万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 9个月的宝宝大便干怎么回事

    9个月宝宝大便干多因饮食结构不合理、肠道功能未完善或排便习惯不良引起,长期便秘可能影响营养吸收。 一、饮食因素是主因 辅食中碳水化合物(如米粉、粥)占比过高,膳食纤维(蔬菜泥、水果泥)不足,或每日饮水量少(<100ml),易导致大便干结。建议增加西梅泥、南瓜泥等富含膳食纤维的辅食,每日喂10-30ml温水,避免仅以奶为主食。 二、肠道功能发育不完善 9个月宝宝肠道蠕动反射尚未成熟,若缺乏主动排便刺激(如定时排便训练)或活动量不足(爬行、抓握等),会导致肠道蠕动减慢,大便滞留肠道时间过长,水分被过度吸收。每日固定时间(如餐后15分钟)尝试排便,配合顺时针腹部按摩(每次5-10分钟)可促进蠕动。 三、排便习惯未养成 若家长未及时回应宝宝便意(如哭闹、扭动),或排便时强迫、环境嘈杂,易导致宝宝形成“怕痛-抗拒排便”的恶性循环,大便在肠道内水分被吸收变干。建议建立“三固定”:固定排便时间、固定排便姿势(如坐便盆)、固定引导语言(如“拉臭臭啦”),避免强迫排便。 四、特殊生理状态影响 部分宝宝因牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受或先天性巨结肠等,可能出现排便异常。若调整饮食后仍持续便秘,伴随频繁呕吐、血便、体重增长停滞(<500g/月),需就医排查。 五、警惕药物与疾病关联 长期便秘可能诱发肛裂、肛周感染,或因毒素吸收影响食欲。若宝宝伴随发热、精神萎靡,需排除感染或甲状腺功能减退。药物仅建议在医生指导下使用乳果糖口服液(渗透性通便)或益生菌(如双歧杆菌),避免自行用药。 90%的大便干可通过饮食调整(高纤维辅食+适量水)和习惯培养改善,若持续>2周便秘,建议儿科就诊评估肠道功能。

    2026-01-28 14:10:59
  • 小儿间质性肺炎的症状

    小儿间质性肺炎核心症状: 小儿间质性肺炎以持续性干咳、呼吸急促或困难为主要表现,可伴低热、生长发育迟缓,需结合临床体征及检查综合判断。 呼吸道症状特点 多为持续性干咳,尤其活动后加重,无明显痰液(或少量白色黏液痰),偶伴喘息或胸闷; 呼吸急促或气促是关键体征,婴幼儿>50次/分、儿童>40次/分,严重时出现鼻翼扇动、三凹征(锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷)。 全身症状表现 发热多为低热或中等度发热(<39℃),持续时间不定,可伴乏力、精神萎靡、食欲减退; 长期患病影响营养吸收,表现为体重不增或下降、身高增长缓慢,甚至贫血、低蛋白血症。 体征与检查异常 听诊双肺可闻及细湿啰音或“爆裂音”(类似撕开尼龙搭扣的声音),部分患儿伴呼吸音减弱; 触诊见胸部活动度降低,口唇、指端发绀(缺氧表现),严重时出现杵状指(趾)(长期缺氧导致指端增生)。 特殊类型与严重病例表现 进展为肺纤维化时,呼吸困难加重,静息状态下仍气促,胸廓活动受限; 合并支气管扩张或反复感染时,可咳黄脓痰,伴高热、胸痛; 结缔组织病相关间质性肺炎(如幼年特发性关节炎)患儿,可出现皮疹、关节肿痛等原发病症状。 特殊人群症状差异 早产儿/低体重儿:症状隐匿,多表现为喂养困难、呼吸暂停、皮肤苍白,易被忽视; 免疫低下儿童(如白血病、长期用激素者):感染后症状进展快,高热、呼吸困难明显,易合并多器官受累。 提示:若患儿出现上述症状(尤其持续干咳+呼吸急促),需及时就医,避免自行用药(如糖皮质激素、免疫抑制剂需严格遵医嘱)。定期监测肺功能、胸部CT及血气分析,早期干预可改善预后。

    2026-01-28 14:08:10
  • 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的症状是什么

    小儿维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月内小婴儿,因维生素D缺乏致血钙降低,主要表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛,严重时可因喉痉挛窒息危及生命,需及时干预。 一、惊厥发作:突然发作,意识短暂丧失,眼球上翻,面部肌肉抽动,肢体强直或阵挛,持续数秒至数分钟,可反复发作,发作后意识恢复,无神经系统异常体征。多见于无热状态,需与热性惊厥鉴别。 二、手足搐搦:多见于6个月至3岁婴幼儿,表现为腕部伸直、手指屈曲呈“助产士手”,足踝关节伸直、足趾强直下曲呈“芭蕾舞足”,发作时意识清醒,肢体活动受限,持续数分钟至数十分钟,缓解后无畸形。年长儿童可描述手足麻木、刺痛感,寒冷刺激时加重。 三、喉痉挛:婴幼儿多见,喉部肌肉突发痉挛致气道梗阻,表现为呼吸困难、吸气时喉鸣音,面色发绀,严重时窒息,进展迅速,需立即开放气道并就医,是急症需紧急处理。 四、隐性体征:无明显发作症状,通过激发试验可辅助诊断,包括轻叩颧骨下方面神经引发面部肌肉抽动的面神经征,轻叩腓骨小头处腓神经引发足背伸肌收缩的腓反射,血压计充气至收缩压以上引发手部痉挛的陶瑟征,以上体征阳性提示潜在低钙血症。 特殊人群注意事项:6个月内婴儿神经系统发育不完善,轻微低钙即可引发惊厥,家长需警惕不明原因哭闹、肢体震颤、面部肌肉抽搐等症状,及时就医;婴幼儿优先通过增加日照(每日户外活动20-30分钟)、补充维生素D(每日400-800IU)和钙剂(遵医嘱)预防低钙血症;喉痉挛发作时,家长应立即让患儿取侧卧位保持呼吸道通畅,避免仰卧,及时拨打急救电话;低龄儿童禁用刺激性药物,优先非药物干预,用药需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或疗程。

    2026-01-28 14:01:53
  • 婴儿会便秘吗

    婴儿会便秘,通常表现为排便次数减少、大便干结或排便困难,需结合喂养方式、肠道发育等因素综合判断。 婴儿便秘的典型表现 婴儿便秘常表现为排便间隔延长(如3天以上未排便)、大便干结呈羊屎球状、排便时哭闹费力。6个月内母乳喂养婴儿每周排便1-2次仍属正常,配方奶喂养婴儿若每日排便少于1次且大便干结,需警惕便秘。 常见诱发因素 喂养因素:配方奶冲调过浓、牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受可能引发便秘;辅食添加后膳食纤维摄入不足(如蔬菜、水果比例低)。肠道功能:婴儿肠道蠕动功能尚未成熟,肠道菌群建立阶段(0-6个月)易出现排便规律不稳定。疾病因素:先天性巨结肠、甲状腺功能减退等器质性疾病可能导致便秘,常伴随腹胀、呕吐等症状。 生理性与病理性便秘的区分 生理性便秘:排便间隔长但宝宝精神好、吃奶正常、体重增长稳定,通过饮食调整即可改善。病理性便秘:排便时极度痛苦、大便带血或黏液、伴随腹胀呕吐、精神萎靡,需立即就医排查先天性疾病或过敏。 家庭护理与干预方法 饮食调整:母乳喂养妈妈增加膳食纤维(如芹菜、燕麦);配方奶按标准比例冲调,6个月以上辅食添加西梅泥、南瓜泥等富含膳食纤维食物。腹部按摩:每日顺时针按摩肚脐周围5-10分钟,促进肠道蠕动。必要时可在医生指导下使用乳果糖等渗透性缓泻剂。 特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿:肠道功能脆弱,便秘时需优先咨询儿科医生,避免自行喂水或用药。牛奶蛋白过敏婴儿:需在医生指导下更换深度水解蛋白奶粉,避免加重便秘。慢性病患儿(如脑瘫、先天性心脏病):便秘多需多学科协作管理,家长应记录排便频率、性状及伴随症状,定期反馈医生。

    2026-01-28 14:00:45
  • 小孩子肚子疼发烧是怎么回事

    小孩子肚子疼伴随发烧多由感染或炎症性疾病引起,如病毒性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎等,需结合症状和体征及时排查病因。 病毒性胃肠炎(病毒感染) 病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒)常表现为脐周或下腹部隐痛,伴呕吐、腹泻、低热至中度发热。病程通常1-3天,需补水防脱水,体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚退热。婴幼儿需密切观察尿量和精神状态,避免脱水。 急性肠系膜淋巴结炎(儿童常见非感染性炎症) 多因上呼吸道感染后继发,表现为阵发性腹痛(脐周为主)、持续低热,超声可见腹腔淋巴结肿大。需与阑尾炎鉴别,避免盲目抗感染。过敏体质儿童可能伴随呼吸道症状,需排查过敏原。 细菌感染(如急性肠胃炎) 细菌(如沙门氏菌、大肠杆菌)感染常伴高热、呕吐频繁,腹痛集中于左下腹或全腹,可能伴黏液脓血便。需抗生素治疗,注意观察脱水迹象(如尿量减少、口唇干燥)。免疫力低下儿童感染后病程可能延长,需尽早干预。 食物相关因素(过敏/不耐受) 牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受者,进食后数小时出现腹痛、腹胀、腹泻,可能伴随低热(非感染性时多无发热)。需排查过敏原或调整饮食(如避免乳糖)。过敏体质儿童应严格规避致敏食物,必要时就医明确诊断。 急腹症(需紧急处理) 如急性阑尾炎(腹痛右下腹固定,伴持续高热)、肠套叠(阵发性哭闹、果酱样便)等,此类情况需立即就医,避免延误。婴幼儿及免疫低下者症状可能不典型,家长需警惕精神萎靡、拒食等危险信号。 特殊人群提示:婴幼儿无法准确表达,家长需重点关注精神状态和尿量;过敏体质、免疫力低下儿童感染或过敏风险更高,建议提前记录饮食日记并遵医嘱调整。

    2026-01-28 13:59:33
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