万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩喉咙有痰可通过科学护理、饮食调整、药物辅助等综合方式祛痰,必要时及时明确病因并就医。 一、家庭基础护理 保持环境湿润(湿度50%-60%),使用加湿器或湿毛巾,避免干燥刺激呼吸道;多喂温水(婴幼儿少量多次)或淡盐水(1岁以上),稀释痰液;通过拍背(空心掌由下往上、由外向内轻拍5-10分钟,每日2-3次)帮助痰液松动;远离二手烟、油烟等刺激物,减少痰液生成。 二、饮食辅助调理 饮食以清淡易消化为主,避免高糖高油、辛辣生冷食物;1岁以上可适量食用蒸梨(去皮去核)、银耳百合羹等润肺食疗方,婴幼儿可煮梨水少量饮用;均衡摄入鸡蛋羹、瘦肉粥等优质蛋白,增强免疫力;控制盐分(1-2岁<1g/日,3岁以上<2g/日),防止痰液黏稠。 三、合理药物辅助 在医生指导下使用儿童专用祛痰药,如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等;风热或痰热型咳嗽可遵医嘱选用小儿肺热咳喘口服液等中成药;避免自行使用成人镇咳药(如含可待因成分药物),尤其是痰多且咳嗽无力者,以防痰液堵塞气道。 四、雾化吸入治疗 痰液黏稠难咳时,在医生指导下雾化吸入生理盐水、布地奈德混悬液或氨溴索雾化液,每次10-15分钟,每日1-2次,帮助稀释痰液、减轻炎症;雾化后清洁面部、漱口,观察有无皮疹、呼吸急促等不适,及时停止并就医。 五、特殊人群与就医指征 早产儿、哮喘或先天性心脏病患儿需谨慎处理,建议在儿科医生指导下操作;若痰液持续超1周未缓解,或呈黄绿色/带血、伴随发热(≥38.5℃)、喘息、呼吸急促(<1岁>50次/分)、精神萎靡等,需立即就诊排查感染、过敏或呼吸道结构异常。

    2026-01-28 13:56:51
  • 女孩疝气治疗方法 女孩疝气以腹股沟疝、脐疝常见,治疗需结合年龄、疝类型及症状制定方案,以手术根治为主,婴幼儿部分脐疝可暂观察,嵌顿疝或成人疝需及时干预。 保守观察治疗 适用于婴幼儿脐疝(直径<2cm)及无症状小型腹股沟疝(<1岁患儿)。需避免持续哭闹、便秘、剧烈咳嗽等腹压增高因素,每2-4周由医生评估疝囊变化。若疝囊增大、触痛或嵌顿(肿块变硬、疼痛、呕吐),需立即就医,避免肠管坏死风险。 手术治疗方案 嵌顿疝、保守观察无效(1岁以上未自愈疝)或疝囊增大影响生活时需手术。婴幼儿采用腹腔镜疝囊高位结扎术(微创术式),避免精索血管损伤;成人及青少年可选无张力疝修补术(平片/补片式)或腹腔镜疝修补术(TAPP/TEP),后者创伤小、恢复快。手术需麻醉,术后24-48小时可下床,1周内避免重体力活动。 药物与并发症处理 疝气无特效药物,疼痛时短期用布洛芬、对乙酰氨基酚缓解症状,需遵医嘱。嵌顿疝24小时内未复位需急诊手术;术后感染需头孢类抗生素(如头孢呋辛);罕见补片排斥(异物反应)需手术取出。药物需严格控制剂量,避免掩盖病情。 特殊人群处理 ①婴幼儿:脐疝直径>2cm或2岁未愈、腹股沟疝嵌顿风险高者尽早手术;②孕期女性:产后6个月内腹压大,优先无张力修补,避免二次妊娠;③老年女性:合并慢性咳嗽/便秘需术前优化(止咳、通便),降低术后感染风险。 术后护理与预防 术后6小时温凉流质,24小时软食;避免提重物、剧烈咳嗽及弯腰;保持排便通畅(乳果糖遵医嘱);控制体重,减少肥胖;慢性便秘者长期管理(如膳食纤维摄入),降低复发风险。

    2026-01-28 13:56:13
  • 两个月宝宝脑瘫常表现为运动发育迟缓、异常姿势、原始反射异常、喂养困难及异常哭闹,需结合临床检查综合评估。 运动发育迟缓:动作发育明显滞后 正常2个月宝宝俯卧时能抬头45°以上,脑瘫宝宝常抬头困难,仅短暂尝试或抬头角度<30°;仰卧时下肢踢动少,四肢活动范围小,扶腋下直立时下肢僵硬或松软,难以保持中立位。 异常姿势:身体张力异常或姿势不对称 典型表现为头后仰(颈部肌肉紧张)、上肢内收内旋(双拳紧握,手臂活动少)、下肢交叉(仰卧时双腿呈剪刀状)或身体打挺(角弓反张),尤其在换尿布或俯卧时更明显,部分宝宝还会出现单侧肢体僵硬、姿势不对称。 原始反射异常:反射消失延迟或持续存在 正常2个月宝宝原始反射(如握持反射、踏步反射)应逐渐减弱并被立直反射替代,脑瘫宝宝可能表现为:握持反射持续存在(3个月后未消失)、觅食反射异常活跃(频繁转头但不找奶)、踏步反射异常亢进(扶腋下时下肢过度蹬踏)。 喂养困难:吸吮吞咽不协调 吸吮无力、吃奶时易呛咳,吞咽动作慢且不协调,吃奶时间延长(>40分钟/次),体重增长缓慢(每月<0.7kg),部分宝宝还会出现溢奶频繁、拒奶等情况,影响营养摄入。 异常哭闹与感知异常 哭闹频繁且难以安抚,尤其在变换体位或触碰肢体时,哭声尖锐或异常低沉;对声音、光线反应过度(如惊吓反射过强),或持续安静少动,对外界刺激无明显反应,需警惕神经系统异常。 注意:早产儿、有窒息/缺氧史、黄疸病史的宝宝为高危人群,若发现上述表现,建议尽早至儿童康复科或神经科检查,结合头颅MRI、神经电生理等评估,早期干预可改善预后。

    2026-01-28 13:53:45
  • 一、小儿肺热晚上可能出现咳嗽,但并非所有患儿均如此。夜间迷走神经兴奋性增加、呼吸道分泌物积聚或环境因素变化,可能诱发或加重咳嗽,具体与个体病情、生理状态及诱因相关。 二、夜间咳嗽与呼吸道分泌物状态相关。小儿肺热时气道分泌物增多,夜间平躺体位使痰液流动,刺激气道神经末梢,导致咳嗽反射增强。尤其在痰液黏稠度高、量多时,夜间咳嗽更易发生。 三、环境与生理因素影响夜间咳嗽。空气干燥、室内温度变化或湿度不当,易导致呼吸道黏膜干燥敏感;鼻塞患儿鼻腔分泌物夜间倒流至咽喉,刺激引发咳嗽。此外,儿童夜间迷走神经兴奋使支气管平滑肌收缩,气道反应性升高,也可能加重咳嗽。 四、伴随症状提示夜间咳嗽需关注。若小儿肺热伴随发热(体温≥38.5℃)、喘息、呼吸急促或精神萎靡,夜间咳嗽可能是病情进展信号,需警惕肺炎等并发症。若仅为干咳无其他异常,多为轻症表现。 五、不同年龄段儿童夜间咳嗽特点不同。婴幼儿呼吸道发育不完善,咳嗽反射较弱,夜间咳嗽可能更隐蔽,易被忽视;学龄前及学龄儿童若有过敏体质或哮喘病史,夜间咳嗽可能与气道高反应性相关,需注意排查过敏原暴露(如尘螨、花粉)。 六、特殊人群夜间咳嗽护理要点。早产儿、低出生体重儿及有慢性肺部疾病史的儿童,夜间咳嗽需更谨慎,避免自行用药;建议保持室内湿度40%~60%,避免过热或过冷环境,睡前清洁鼻腔分泌物,减少呼吸道刺激。 七、优先非药物干预缓解夜间咳嗽。若咳嗽不影响睡眠,可通过抬高上半身(约30°)、少量多次饮用温水、空气加湿器等方式改善;需避免使用成人止咳药,低龄儿童(<2岁)应优先就医评估,避免盲目用药。

    2026-01-28 13:52:40
  • 给宝宝塞肥皂条虽能短暂刺激排便,但存在多重健康风险,不建议作为常规通便方式。 肠道黏膜损伤与感染 肥皂条为碱性物质,塞入肛门后可能破坏肠道正常酸碱平衡,刺激肠壁黏膜充血、糜烂,严重时引发肛裂或便血。反复操作还会因清洁不当带入细菌,增加肛周脓肿、毛囊炎等感染风险,婴幼儿皮肤黏膜脆弱,感染后扩散风险更高。 形成排便依赖与功能紊乱 长期依赖外力刺激会削弱肠道自主蠕动功能,导致排便反射迟钝,形成“无刺激不排便”的恶性循环。临床观察显示,约30%长期使用刺激性通便方式的儿童,出现排便周期延长、肠道敏感性下降,甚至诱发慢性便秘。 过敏与系统性感染风险 肥皂条常含香精、防腐剂等添加剂,部分宝宝可能出现肛周红肿、瘙痒等过敏反应。若操作时未清洁手部或反复使用,易带入大肠杆菌等致病菌,尤其免疫力较弱的婴幼儿,可能引发肛周蜂窝织炎,极少数情况下细菌入血可导致败血症。 电解质紊乱与脱水 强行通过腹泻排便会导致肠道大量水分流失,引发脱水、电解质失衡(如低钾血症)。婴幼儿肾功能调节能力弱,脱水后易出现尿量减少、精神萎靡,严重时可诱发急性肾损伤,需警惕特殊人群(如早产儿、低体重儿)的高风险。 科学替代方案更安全 优先通过调整饮食(增加西梅泥、火龙果等膳食纤维)、规律腹部按摩(顺时针方向)、培养定时排便习惯改善便秘。必要时咨询医生使用安全缓泻剂(如乳果糖),仅在持续便秘超2周、伴随腹痛/便血等症状时需就医排查器质性疾病。 注:家长切勿自行使用刺激性物质干预排便,特殊情况(如便秘合并肠梗阻)需由儿科医生评估后规范处理,避免延误病情。

    2026-01-28 13:51:35
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