万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 四个月宝宝晚上睡觉老是摇头怎么回事

    四个月宝宝夜间频繁摇头可能由多种原因引起,包括生理性因素与病理性因素,需结合具体表现排查原因并采取对应措施。 1. 睡眠环境不适:婴儿对环境变化敏感,夜间室温过高(>26℃)、衣物过厚、床铺过硬或摩擦感强等,会导致宝宝身体不适,通过摇头调整位置或缓解不适。典型表现为摇头伴随翻身、踢腿,无抓耳、哭闹。应对措施:保持室温22-24℃,穿宽松棉质连体衣,选择柔软透气的纯棉床单,避免使用荞麦枕等硬质填充物。 2. 皮肤局部不适:湿疹(如脂溢性皮炎、特应性皮炎)或痱子常出现在头部、颈部等易摩擦部位,皮肤瘙痒时宝宝会通过摇头蹭擦缓解。湿疹表现为红斑、密集小丘疹或脱屑,脂溢性皮炎可见头皮油腻性鳞屑(乳痂);痱子多伴随红色小颗粒。应对措施:每日用32-34℃温水轻柔清洁皮肤,避免用力揉搓;乳痂可用婴儿专用橄榄油软化后轻柔梳理,减少刺激;湿疹严重时需在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏或保湿霜。 3. 耳部异常刺激:婴儿咽鼓管短、平、宽,易因感冒、呛奶等引发中耳炎或外耳道炎,炎症刺激导致耳部不适,宝宝通过摇头、抓耳缓解。伴随表现可能有哭闹、抓耳、发热(低热为主)、对声音反应迟钝。应对措施:及时就医,避免自行清理耳道;若确诊中耳炎,遵医嘱使用抗生素滴耳液或口服药物。 4. 营养相关因素:维生素D缺乏可能导致神经兴奋性增高,夜间出汗增多(头部为主),汗液刺激头皮引发瘙痒;同时可能伴随枕秃(与枕头摩擦有关)。依据《中国妇幼保健指南》,4个月婴儿需每日补充400IU维生素D,母乳喂养母亲应增加钙摄入(如牛奶、豆制品)。应对措施:坚持每日补充维生素D(400IU),适当暴露四肢皮肤晒太阳(上午10点前或下午4点后,每次10-15分钟);若出现枕秃范围扩大、颅骨软化(按压有乒乓球感),需就医检查血钙、血磷指标。 5. 发育探索行为:4个月婴儿开始通过肢体动作探索身体,摇头、抓脚等属于无意识动作,无伴随不适(如不哭闹、皮肤正常、无抓耳),多在浅睡眠期出现。这种情况无需干预,注意保持宝宝睡眠环境安全,避免床上有尖锐物品或过多装饰物。 若宝宝摇头伴随持续高热(>38℃)、频繁哭闹、拒奶、呕吐、精神萎靡,或摇头频率每日>5次且持续超过1周,需立即就医排查病理因素。

    2026-01-05 12:55:15
  • 婴儿脸上长白色的小米粒

    婴儿脸上长白色小米粒多为粟粒疹、婴儿痤疮或皮脂腺增生,多数为良性皮肤表现,通常随年龄增长可自行消退。 一、常见类型及成因 1. 粟粒疹:新生儿及小婴儿多见,因皮脂腺分泌旺盛但角质层薄,环境闷热或包裹过厚易诱发,表现为针尖至米粒大小白色或淡黄色丘疹,表面光滑,孤立分布,无红肿,常见于额头、鼻尖等部位,通常无自觉症状,数天至1周自然消退。 2. 婴儿痤疮:出生后2-4周出现,与母体雄激素刺激皮脂腺分泌有关,表现为粉刺样丘疹(白头或黑头粉刺)、红色丘疹或脓疱,常见于脸颊,严重时可融合,持续数周到数月,多数随母体激素代谢后逐渐缓解。 3. 皮脂腺增生:少见,良性皮肤表现,因皮脂腺发育过程中局部聚集形成,表现为直径1-2mm淡黄色或白色小丘疹,表面光滑,无自觉症状,多见于面部中央区域,随年龄增长可自行消退。 二、护理与干预原则 1. 日常护理:保持皮肤清洁,用32-35℃温水轻柔清洗面部,避免过度摩擦或使用含皂基、香精的洗护用品;每日更换棉质宽松衣物,保持室内温度22-24℃,湿度50%-60%,避免婴儿过热或包裹过紧。 2. 非药物干预优先:粟粒疹无需特殊处理,保持凉爽即可自然消退;婴儿痤疮避免挤压或挑破,必要时外用温和保湿霜修复皮肤屏障;皮脂腺增生无需干预,观察即可。 3. 避免诱发因素:婴儿皮肤娇嫩,应减少使用刺激性护肤品,如需使用保湿产品,选择无香精、无防腐剂的医用保湿霜。 三、需就医的情况 1. 皮疹在数周内持续加重,出现明显红肿、脓疱、渗液或融合成片。 2. 婴儿伴随哭闹、拒奶、发热等全身症状,或皮疹范围扩大至躯干、四肢。 3. 无法明确皮疹类型,或家长不确定是否合并感染时。 4. 皮疹持续超过3个月无改善或消退趋势。 四、特殊人群注意事项 1. 年龄禁忌:新生儿及6个月以下婴儿皮肤屏障功能不完善,避免使用任何含药物成分的护肤品或药膏,药物干预需由医生评估后开具处方。 2. 性别差异:男婴痤疮发生率略高于女婴,与母体雄激素水平相关,无性别特异性护理差异,需避免刺激因素。 3. 病史因素:有湿疹、过敏体质的婴儿,应提前加强皮肤保湿,避免接触过敏原,如尘螨、动物毛发等,减少皮疹诱发风险。

    2026-01-05 12:52:18
  • 5岁小儿反复发烧!

    5岁小儿反复发烧需警惕感染或免疫相关疾病,多数与病毒或细菌感染有关,少数为非感染性因素,需结合症状观察和科学护理,必要时及时就医明确病因。 一、常见病因及特点 5岁儿童免疫系统尚未发育成熟,反复发烧最常见于感染性因素。病毒感染(如流感病毒、腺病毒、EB病毒)常伴随鼻塞、流涕、咳嗽等症状,发热多为中低热且持续1~2周;细菌感染(如肺炎链球菌、溶血性链球菌)可能引发扁桃体炎、中耳炎,发热常为高热且持续超过3天;支原体或衣原体感染(如支原体肺炎)表现为高热、刺激性咳嗽,病程可达2~3周。非感染性因素中,川崎病可伴皮疹、眼结膜充血、淋巴结肿大,幼年特发性关节炎常有关节肿痛,需专业排查。 二、科学处理原则 处理以缓解不适、排查病因为核心。优先采用非药物干预:保持室内湿度50%~60%,体温<38.5℃时用温毛巾擦拭颈部、腋窝等大血管处降温,避免酒精擦浴;多饮温水或口服补液盐,防止脱水;保证睡眠和清淡饮食(如粥、蔬菜汤)。药物降温仅用于体温≥38.5℃且儿童明显不适时,可使用对乙酰氨基酚(2个月~6岁适用)或布洛芬(6个月~6岁适用),严格按剂型选择,避免两种药物交替使用。5岁儿童禁用阿司匹林,因其可能引发Reye综合征。 三、需紧急就医的情况 当出现以下表现时,需立即就医:持续高热超过3天不退,或热峰逐渐升高;精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或抽搐;伴随呼吸困难、剧烈呕吐、皮疹扩散;尿量明显减少、口唇干燥(提示脱水);出现关节红肿、皮肤瘀斑等异常体征。 四、家庭护理关键措施 家长需记录体温变化(每4~6小时1次),观察热型和伴随症状;避免过度捂热,穿衣以“比成人少一件”为宜;接触患儿前后勤洗手,避免交叉感染;发热期间减少剧烈活动,保证休息;饮食中增加富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃),增强免疫力。 五、特殊人群护理注意事项 5岁儿童肝肾功能尚未成熟,避免自行使用复方感冒药或抗生素,滥用可能导致耐药性或肝肾损伤;反复发烧期间避免接种活疫苗,需待症状完全消失1~2周后补种;若患儿有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,需更密切观察体温变化,一旦出现异常热型或呼吸急促,立即联系儿科医生。

    2026-01-05 12:49:54
  • 宝宝咳嗽眼睛红肿是什么原因

    宝宝同时出现咳嗽和眼睛红肿,最常见原因是病毒感染引发的上呼吸道炎症合并眼部反应,也可能由过敏或病原体跨部位感染导致,需结合症状特点鉴别。 病毒感染(最常见) 鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引发的上呼吸道感染(感冒)易同时出现眼部症状。病毒通过呼吸道黏膜入侵,刺激咽喉引发咳嗽(干咳或少量白痰),同时可通过鼻泪管蔓延至结膜,导致双眼结膜充血(眼睛红肿),分泌物多为清稀黏液或无分泌物,常伴鼻塞、低热(<38.5℃),症状1周左右可自愈。 过敏性因素 接触花粉、尘螨等过敏原后,易引发“鼻眼-呼吸道过敏综合征”: 眼部表现为双眼红肿、瘙痒,伴清稀分泌物(晨起明显); 呼吸道症状为刺激性咳嗽(夜间/晨起加重),可伴打喷嚏、流涕; 有过敏史或家族过敏史者风险更高,脱离过敏原后症状可缓解。 病原体跨部位感染 鼻窦炎合并鼻后滴漏:鼻窦炎症分泌物倒流刺激咽喉,引发咳嗽;同时鼻窦压力升高可能压迫眼部,导致红肿、眼周胀痛,常伴脓涕、鼻塞; 细菌性结膜炎继发咽炎:链球菌等细菌感染咽喉后,眼部结膜可能因细菌定植或血行感染引发红肿,需注意咽部红肿、扁桃体化脓等伴随症状。 特殊病原体感染 百日咳:婴幼儿多见,表现为“痉挛性咳嗽+双眼结膜充血”(剧烈咳嗽导致结膜下出血),伴鸡鸣样吼声,需结合疫苗接种史排查; 衣原体感染:衣原体结膜炎(婴幼儿多见)常伴黏液脓性眼部分泌物,同时可能合并衣原体肺炎,需通过病原学检测确诊。 全身疾病关联 川崎病:发热超5天,伴双眼球结膜充血(无分泌物)、唇红皲裂、皮疹,咳嗽多因气道炎症引发,需结合心脏超声等检查排除冠状动脉病变; 幼年特发性关节炎:罕见,关节肿痛同时可出现眼结膜充血,需通过血沉、类风湿因子等指标鉴别。 注意事项 特殊人群:<6月龄婴儿、免疫低下儿童(如先天性心脏病)需警惕重症感染,若症状持续超3天或加重(高热、精神萎靡),需及时就医; 避免盲目用药:感染性咳嗽/结膜炎需对症使用抗病毒药(如流感病毒可用奥司他韦)、抗生素(细菌性感染)或抗组胺药(过敏),均需遵医嘱,不自行用药。

    2026-01-05 12:47:48
  • 宝宝洗澡耳朵进水怎么办

    宝宝耳朵进水可通过及时倾斜头部排水(利用重力让水自然流出)、用干净棉球轻轻擦拭(利用棉球吸附性吸水)、就医时借助吸引器(专业人员用吸引器吸出积水)来处理,同时要观察宝宝反应,婴儿耳朵进水处理需更轻柔,若出现异常表现要及时就医。 原理:利用重力作用使进入耳朵的水依靠自身重量流出,这是最直接的物理排水方法,符合人体生理结构的力学原理。 用干净棉球轻轻擦拭 操作方法:准备一个干净的、柔软的无菌棉球,将棉球捻成细条,轻轻放入进水耳朵的外耳道,利用棉球的吸附性将水吸出。需要注意的是,操作时要非常轻柔,避免深入耳道过深损伤宝宝的鼓膜。 原理:棉球的吸附作用可以将外耳道内的水分吸收,这种方法适用于外耳道浅表的积水情况。 借助吸引器(就医时) 操作方法:如果宝宝耳朵进水情况较为严重,或者自行处理无效时,应及时就医。医生会使用专业的耳科吸引器,在严格的无菌操作下,将耳朵内的水吸出。 原理:吸引器通过产生负压,能够有效地将外耳道内的液体吸出,这种方法由专业医护人员操作,更为安全和高效,能够针对较为顽固的积水情况进行处理。 观察宝宝反应 正常情况:如果宝宝耳朵进水后没有出现哭闹不止、频繁抓耳、发热、耳朵流脓等异常表现,一般不需要过于担心,上述的简单排水方法通常可以解决问题。这是因为外耳道有一定的自洁和防御功能,少量的积水一般不会立即引发严重的耳部问题。 异常情况:如果宝宝出现哭闹不止、频繁抓耳、发热、耳朵有分泌物(如流脓等)等情况,可能是进水引发了耳部感染等问题,需要及时就医。这是因为宝宝的耳部相对脆弱,进水后容易滋生细菌引发炎症,如果不及时处理可能会导致更严重的耳部疾病,影响宝宝的听力等功能。 特殊人群提示(婴儿) 注意事项:婴儿的外耳道比较狭窄,皮肤娇嫩,在处理耳朵进水时一定要更加轻柔。在倾斜头部排水和用棉球擦拭时,动作幅度要小,避免对婴儿的外耳道和鼓膜造成损伤。因为婴儿的耳部结构尚未完全发育成熟,任何不当的操作都可能对其耳部健康造成不良影响。建议由经验丰富的家长或医护人员进行操作,以确保安全。

    2026-01-05 12:43:33
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询