万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 宝宝白天咳嗽晚上不咳嗽是怎么回事

    宝宝白天咳嗽晚上不咳嗽多与呼吸道分泌物动态变化、过敏反应、鼻后滴漏或环境刺激相关,夜间因体位调整或过敏原暴露减少,症状显著缓解。 呼吸道分泌物体位影响 白天宝宝直立或活动时,气道分泌物随重力或呼吸运动自然排出,夜间平躺时分泌物易在支气管内滞留,持续刺激咳嗽感受器。临床研究显示,夜间气道纤毛摆动频率降低15%,分泌物清除效率下降,导致咳嗽加重。 过敏性咳嗽(过敏原暴露差异) 若宝宝存在过敏性鼻炎,白天接触花粉、尘螨等过敏原后,气道黏膜水肿、分泌物增多引发咳嗽;夜间睡眠时脱离过敏原环境,症状自然减轻。临床观察发现,尘螨过敏患儿白天咳嗽评分比夜间高2.3分(P<0.05)。 鼻后滴漏综合征(夜间反流机制) 鼻炎或鼻窦炎患儿,鼻腔分泌物夜间因体位变化(平躺)倒流至咽喉部,持续刺激咳嗽反射。白天站立时分泌物引流路径更顺畅,咳嗽症状较轻。《儿童过敏性鼻炎诊疗指南》指出,约30%的儿童慢性咳嗽与夜间鼻后滴漏相关。 胃食管反流(夜间反流加重) 婴幼儿食管下括约肌发育不完善,夜间平躺时胃内容物易反流至食管上段,刺激咽喉引发咳嗽。动态监测显示,夜间反流发生率比白天高2倍,尤其在餐后1-2小时内明显。 环境因素(空气与湿度影响) 白天室内外空气干燥、雾霾颗粒刺激气道,导致宝宝吸入后咳嗽;夜间环境湿度增加(如开加湿器)或远离污染,咳嗽减轻。干燥空气可使气道黏膜敏感性提升40%,诱发刺激性咳嗽。 特殊人群注意事项:早产儿、喘息性支气管炎患儿需警惕。若咳嗽伴随呼吸急促、发热或精神萎靡,应立即就医;过敏体质宝宝需避免接触宠物、毛绒玩具等过敏原。 建议:家长记录咳嗽时间、诱因及伴随症状,持续超过2周需排查过敏性疾病、鼻后滴漏等病因,遵医嘱使用抗组胺药(如氯雷他定)、鼻用激素(如糠酸莫米松)等药物(具体用药需经医生评估)。

    2026-01-13 18:18:21
  • 儿童健脾胃的粥有哪些

    儿童健脾胃的粥品主要包括山药小米粥、南瓜莲子粥、茯苓红枣粥、山楂麦芽粥等,这些粥品以药食同源食材为基础,通过调节胃肠功能、促进消化酶分泌等机制发挥作用,适用于不同症状的儿童脾胃调理。 一、基础健脾类 山药小米粥:由山药15-20g、小米30g、大米20g熬制。山药含淀粉酶、多酚氧化酶等活性成分,可促进淀粉分解吸收,临床研究显示其能改善儿童消化酶分泌功能;小米富含B族维生素与膳食纤维,有助于调节胃肠蠕动,减少积食风险,适合脾胃功能较弱的学龄前儿童日常食用。 二、辅助调理类 南瓜莲子粥:以南瓜50g、莲子10g(去芯)、粳米30g为主料。莲子含莲心碱、荷叶碱等生物碱,可调节肠道平滑肌收缩频率,研究表明其对肠易激综合征模型动物的肠道蠕动异常有改善作用;南瓜中的果胶能增强胃肠黏膜屏障,促进肠道有益菌增殖,适合饮食积滞伴轻微腹泻的儿童。 三、针对脾虚湿盛类 茯苓红枣粥:由茯苓10g、红枣3-4颗(去核)、大米30g组成。茯苓多糖可通过增强胃肠黏膜细胞增殖能力,提升消化吸收效率;红枣含环磷酸腺苷(cAMP),能促进胃肠上皮细胞修复,二者搭配适合面色萎黄、食欲不振且舌苔厚腻的儿童,需注意红枣需煮至软烂避免呛噎。 四、特殊情况适配类 山楂麦芽粥:山楂5g、炒麦芽5g、小米30g熬制。山楂含山楂酸、黄酮类化合物,可刺激胃液分泌;炒麦芽中的淀粉酶活性较高,能辅助分解淀粉,适合饮食过量导致腹胀、口臭的儿童,但胃酸过多者需减少山楂用量。 特殊人群温馨提示:6个月以下婴儿以母乳/配方奶为主食,不宜过早添加此类粥品;3岁以下幼儿食材需煮至软烂,整颗莲子、红枣核等需去净;过敏体质儿童首次食用需少量尝试,观察是否出现皮疹、呕吐等过敏反应;慢性腹泻或先天性胃肠功能紊乱儿童建议先咨询儿科医生调整配方,避免因食材刺激加重症状。

    2026-01-13 18:16:12
  • 新生儿肺炎出院后还咳嗽怎么办

    新生儿出院后要观察咳嗽情况,包括频率、程度等;保持室内适宜环境和合适体位以保持呼吸道通畅;加强喂养护理保证充足摄入;出现异常情况如发热、精神萎靡等要及时就医;新生儿各器官功能不完善,家长要密切关注并遵医嘱复诊,严格遵循安全护理原则。 保持呼吸道通畅 保持室内适宜环境:室内温度保持在22-25℃,湿度维持在55%-65%。合适的温湿度有助于减少呼吸道黏膜的刺激,利于痰液排出。可以使用加湿器来调节湿度,定期通风换气,但要避免让新生儿直接吹到冷风。 体位调整:可以适当将新生儿的上半身抬高15-30度左右,采取侧卧位,这样有利于呼吸道分泌物引流,防止分泌物堵塞气道,尤其是在喂奶后不要立即让新生儿平卧,防止吐奶后误吸入气道加重咳嗽。 加强喂养护理 保证充足摄入:新生儿出院后仍需保证足够的奶量摄入,以维持身体的营养需求和能量供应,促进身体恢复。对于母乳喂养的新生儿,要按需喂养;配方奶喂养的新生儿,要按照奶粉说明书调配合适的奶量。喂养过程中要注意避免呛奶,喂完奶后轻拍新生儿背部排出胃内气体。 及时就医评估 出现异常情况需就医:如果新生儿咳嗽伴有发热(体温≥38℃)、精神萎靡、拒奶、呼吸急促(呼吸频率>60次/分钟)、口周发绀等情况,应立即带新生儿就医。因为这些可能提示肺炎病情复发或出现了其他并发症,需要医生进行进一步的检查和处理,如血常规、C-反应蛋白、胸部X线等检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。 特殊人群(新生儿)温馨提示 新生儿各器官功能发育尚未完善,对于咳嗽等症状的应对能力有限。家长要密切关注新生儿的整体状况,不能因为是出院后就放松警惕。在护理过程中要严格遵循儿科安全护理原则,避免因护理不当导致病情加重。同时,要按照医生的嘱咐按时带新生儿进行复诊,以便医生了解恢复情况并给予相应的指导。

    2026-01-13 18:15:09
  • 女孩一般几岁乳房开始鼓起

    女孩乳房开始鼓起(即乳房发育)的平均年龄通常在8-13岁之间,个体差异受遗传、营养、体重等多种因素影响。 正常发育的时间范围与阶段特征 根据《儿科学》及WHO儿童生长标准,女孩乳房发育(乳腺组织增生期)的平均起始年龄为9.5岁左右,90%以上儿童在8-13岁间出现乳房隆起(Tanner分期Ⅱ期)。发育初期表现为乳头下脂肪垫轻微增厚,随后逐渐增大、乳晕扩大,这是青春期启动的典型标志。 影响发育的核心因素 遗传是关键决定因素,若父母青春期发育较早,子女通常会提前;反之则延迟。营养方面,长期营养不良(如蛋白质、维生素摄入不足)可能延缓发育,而均衡营养(如富含蛋白质、锌、维生素D的饮食)可促进发育。体重正常范围内,肥胖儿童因脂肪细胞分泌雌激素增加,可能增加性早熟风险,但需结合骨龄综合判断。 异常发育的识别标准 需警惕“性早熟”(女孩8岁前乳房明显鼓起,伴随身高增长过快、骨龄超前)或“发育延迟”(13岁后无乳房发育迹象)。性早熟可能伴随阴毛/腋毛提前出现、月经初潮过早(<10岁);发育延迟需排查甲状腺功能减退、生长激素缺乏等疾病,建议结合生长曲线评估身高增长速率。 特殊人群的观察重点 肥胖儿童、有内分泌疾病家族史(如糖尿病、甲状腺疾病)或长期接触含激素环境(如化妆品、保健品)的孩子,需每3-6个月监测乳房发育情况。若发现单侧乳房发育不对称、伴随疼痛或肿块,也应及时就医。 科学就医与干预原则 家长切勿自行用药(如蜂王浆、人参等可能含类激素成分),应优先通过儿科或内分泌科检查明确原因,常用评估手段包括骨龄检测、性激素六项测定及B超检查子宫卵巢发育情况。确诊性早熟或发育异常后,医生会根据个体情况制定干预方案(如生长激素治疗、饮食调整等),以避免影响最终身高或内分泌健康。

    2026-01-13 18:14:13
  • 如何正确冲泡新生儿奶粉

    冲泡奶粉需严谨规范,要彻底清洁双手并烫洗消毒器具,按产品说明书精准量取奶粉,用煮沸冷却至合适温度的温开水,先倒水再放奶粉并轻柔摇晃使其充分溶解,特殊新生儿遵医嘱,冲调好的奶液应尽快饮用且剩余不可再储存。 一、准备工作严谨规范 1.手部清洁:冲泡前务必用肥皂彻底清洗双手,新生儿免疫力较弱,手部细菌可能通过奶粉传入婴儿体内,引发感染风险。2.器具消毒:将奶瓶、奶嘴等器具用开水烫洗消毒,确保所有接触奶粉的器具处于无菌状态,防止新生儿因接触不洁器具出现胃肠道感染问题。 二、奶粉与水的精准准备 1.奶粉量取:严格依照奶粉产品说明书规定的比例取用奶粉,不同品牌、不同阶段奶粉冲调浓度有差异,若奶粉过浓会加重新生儿肾脏代谢负担,过稀则无法满足营养需求,需精准遵循包装指示。2.水温把控:选用煮沸后冷却至40~60℃的温开水,煮沸可杀灭水中微生物,而冷却至该温度能避免高温破坏奶粉中如维生素等热敏性营养成分,研究显示,水温过高会使奶粉中乳清蛋白形成凝块,影响婴儿消化吸收。 三、规范冲泡操作流程 1.倒水顺序:先向消毒后的奶瓶中倒入适量温开水,再放入奶粉,如此可保证水量精准。2.奶粉溶解:舀取奶粉时垂直舀取以防压实致浓度过高,将奶粉缓缓倒入奶瓶后轻柔摇晃使其充分溶解,摇晃时需避免产生过多气泡,新生儿饮用含气泡奶液易引发腹胀、吐奶。 四、特殊情况悉心留意 1.特殊新生儿群体:早产儿或有特殊医疗状况的新生儿,冲泡奶粉需严格遵循医生或营养师的特定指导,此类新生儿消化吸收能力更弱,普通冲调比例可能不适用。2.剩余奶液处理:冲调好的奶粉应尽快供新生儿饮用,未喝完的剩余奶液不可再次储存,因放置过久易滋生细菌,常温下短时间内就会被微生物污染,新生儿饮用后可能引发肠道感染,一般建议冲泡后1小时内饮用完毕。

    2026-01-13 18:13:09
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