万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 宝宝总是扁桃体发炎发烧怎么办

    宝宝反复扁桃体炎发烧多与感染、免疫力及局部环境有关,需结合病因干预、科学护理及规范治疗降低复发。 明确病因与规范检查 反复发炎多因病毒(如腺病毒)、细菌(尤其A组链球菌)感染,或腺样体肥大、扁桃体隐窝积垢刺激。建议就医查血常规、咽拭子培养,必要时通过鼻内镜评估腺样体是否肥大,明确病因后针对性处理。 日常预防与局部护理 保持口腔清洁:饭后用生理盐水或淡盐水漱口,婴幼儿可用棉签蘸生理盐水擦拭口腔;避免接触感染源:勤洗手、少去人群密集处,家人感冒时戴口罩;饮食清淡:多补水,避免辛辣/过烫食物刺激扁桃体;环境调节:保持室内湿度40%-60%,避免干燥空气损伤黏膜。 发烧应急处理原则 体温<38.5℃时物理降温(温水擦浴、减少衣物);超过38.5℃遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬,避免超剂量;密切观察精神状态、尿量(脱水表现),若持续高烧超3天、抽搐或精神萎靡,立即就医。 规范治疗与手术评估 细菌感染需用抗生素(青霉素类、头孢类),足疗程(通常10天)避免复发;若每年发作≥5-7次,或出现睡眠打鼾、吞咽困难,需评估扁桃体切除术(符合“反复发作且影响生活质量”等医疗指征),心脏/肾脏基础疾病患儿需谨慎。 免疫力提升与特殊管理 保证每日10-12小时睡眠,均衡摄入富含维C、锌的食物(如柑橘、瘦肉);适度运动增强体质,过敏体质需规避尘螨、花粉等过敏原;慢性扁桃体炎需长期随访,避免反复感冒或刺激(如吸烟环境)。

    2026-01-28 13:16:29
  • 打开的奶粉超过一个月还能喝吗

    打开超过一个月的奶粉不建议继续饮用,可能存在营养流失和微生物污染风险。 营养成分显著流失 奶粉中的维生素(如维生素C)、不饱和脂肪酸(如DHA、ARA)等易因氧化变质,蛋白质结构可能被破坏,降低消化吸收率。长期开封后,营养成分留存率不足初始水平的50%,无法满足营养供给需求。 微生物污染风险高 开封后奶粉与空气持续接触,细菌(如阪崎肠杆菌、嗜冷菌)、霉菌孢子易滋生。临床研究显示,开封1个月后,菌落总数可能超安全标准100倍以上,尤其在25℃以上环境中,微生物24小时内即可翻倍增长,饮用后可能引发腹泻、呕吐等急性肠胃炎症状。 特殊人群危害更大 婴幼儿肠道发育不完善,微量致病菌(如阪崎肠杆菌)即可诱发败血症; 孕妇、老人及免疫力低下者,变质奶粉中的内毒素可能加重感染风险; 乳糖不耐受者饮用后,变质乳糖分解产生的乳酸和气体易引发腹胀、腹痛。 开封后保质期≠实际安全期 产品标注的“开罐后30天内食用”为参考上限,实际微生物污染可能提前发生。例如,某临床实验显示,未冷藏的奶粉在15天内,霉菌孢子已达可检测水平,超过一个月更易出现结块、变色等变质特征。 科学保存与替代建议 开封后应立即密封、冷藏(0-4℃)保存,每次冲调前取出分装,避免反复开封;标注开封日期,结块、变色或异味时立即丢弃。婴幼儿奶粉建议每次冲调前核对开封时间,剩余奶粉不可二次复用,成人奶粉开封后尽快食用完,勿混合未开封产品。

    2026-01-28 13:15:24
  • 一个月宝宝发烧表现

    一个月宝宝发烧表现需结合体温、精神、呼吸、喂养及伴随症状综合判断,核心信号为持续体温升高、精神萎靡、呼吸急促、拒乳及尿量减少。 体温异常升高 腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发烧标准,测量前需擦干腋窝/清洁口腔,环境温度保持22-26℃,避免包裹过厚;多次测量(间隔1小时)若持续超临界值,提示感染进展。早产儿因体温调节差,易出现体温波动(36-38℃),需警惕隐匿性发烧。 精神状态改变 表现为嗜睡(呼唤无反应)、烦躁哭闹(安抚无效)、反应迟钝(捏足底无哭、肢体活动减少)。部分患儿可出现“安静型”发烧,如早产儿仅表现为吃奶量骤减、嗜睡,需重点观察。 呼吸循环异常 安静时呼吸>60次/分钟伴鼻翼扇动、点头呼吸,提示呼吸衰竭;四肢冰凉、皮肤发花或湿冷,伴脉搏细速(>160次/分钟),警惕感染性休克风险。 喂养排泄预警 吃奶量减少>50%、吸吮无力,每日尿量<6次湿尿布(提示脱水),大便次数增多/性状变稀。新生儿能量储备低,脱水可快速进展为低血糖,需紧急干预。 伴随症状排查 鼻塞流涕(提示感冒)、咳嗽气促(警惕肺炎)、呕吐腹胀(消化道感染)、皮肤黄疸加深(败血症可能)。若出现抽搐、前囟隆起,需立即就医。 特殊提示:早产儿、低体重儿(<2500g)即使体温<37.5℃也可能病情危重,禁用成人退烧药。对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)、布洛芬(适用于6月龄以上)需医生评估后使用,避免自行用药。

    2026-01-28 13:13:40
  • 宝宝消化道出血怎么回事

    宝宝消化道出血是指食管至肛门的消化道出血,表现为呕血、黑便或鲜血便,病因涉及消化道结构异常、感染、凝血障碍等,需结合症状及时诊断。 常见病因 上消化道出血以胃食管反流、应激性溃疡(如严重感染后)、食管静脉曲张(罕见)为主;下消化道常见肠套叠(婴幼儿急腹症)、过敏性紫癜(血管炎累及肠道)、肠息肉;凝血功能障碍(如维生素K缺乏、血友病)也可引发弥漫性出血。 临床表现 上消化道出血多表现为呕咖啡渣样物或鲜血,伴黑便(柏油样);下消化道出血多为鲜血便(血附于大便表面或滴血)。严重出血可致贫血(面色苍白、乏力)、休克(心率快、血压低),肠套叠患儿可伴阵发性哭闹、果酱样便。 诊断方法 需结合病史(喂养史、用药史、外伤史)、体格检查(生命体征、腹部触诊)及辅助检查:血常规评估贫血,大便潜血试验定位出血,胃镜/肠镜明确病变,腹部超声排查肠套叠,凝血功能检查(如PT、APTT)评估凝血障碍。 紧急处理原则 优先保持呼吸道通畅(防呕血误吸),监测生命体征,严重贫血或休克时补液、输血;明确病因后治疗:肠套叠需空气灌肠复位,感染性肠炎抗感染,凝血障碍补充维生素K或凝血因子。止血药物(如氨甲环酸)需遵医嘱使用。 特殊人群注意 新生儿需警惕维生素K缺乏性出血,出生后常规注射维生素K1;早产儿强化喂养,减少胃食管反流风险;婴幼儿肠套叠需立即就医,避免延误病情;血友病患儿避免创伤,出血后需及时补充凝血因子。

    2026-01-28 13:12:05
  • 儿童正常身高

    儿童正常身高需结合年龄、性别及遗传背景,通过标准差法或百分位法(第3-97百分位)评估,偏离范围提示需排查影响因素。 参考标准与遗传影响 中国7岁儿童身高参考:男孩平均124.0cm(标准差5.3cm),女孩122.5cm(标准差5.4cm)。遗传占身高变异60-70%,可用靶身高公式预测(父母身高均值±5cm),骨龄超前或落后提示生长异常。 关键影响因素 后天因素中,营养(蛋白质、钙、维生素D)、睡眠(夜间深睡眠促生长激素分泌)、运动(纵向跳跃刺激骨骺)为核心。病理性因素如生长激素缺乏、甲状腺功能减退,或性早熟(女孩8岁前发育)会显著影响身高。 异常信号需警惕 矮小(低于同年龄同性别第3百分位)、生长缓慢(<5cm/年)、身高增长失衡(突增过早/过晚),或性早熟(男孩9岁前睾丸增大),需排查骨龄、生长激素、甲状腺激素水平。 科学促进方法 营养均衡:每日1.5g/kg优质蛋白(蛋、奶、鱼),钙≥800mg/日,维生素D 400IU/日。睡眠保障:学龄儿童10-11小时/天,21:00-7:00为生长激素分泌高峰。运动推荐:每日30分钟跳绳、篮球等纵向运动。 特殊人群注意 早产儿:纠正月龄后6-12个月内为关键干预期;肥胖儿童:控制体重避免骨骺提前闭合;慢性病患儿(哮喘/肾病):定期监测生长指标;家族性矮小:排除病理因素后观察,禁用未经证实药物(如生长激素需医生诊断后使用)。

    2026-01-28 13:11:30
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