万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 尿床了尿骚味怎么处理

    为减少尿骚味产生及做好相关护理,尿床后要及时清洁处理衣物、床铺等,儿童和成人尿床后分别做好皮肤护理,还可通过生活方式调整预防尿床来减少尿骚味,如儿童养成良好排尿习惯、成人积极治疗原发疾病等。 对于尿床的床铺等:如果是床铺尿床,要迅速清理尿液,可先用吸水性强的毛巾等吸干尿液,然后用适量的清洁剂喷洒在尿床部位,根据清洁剂说明进行擦拭或浸泡等清洁操作。对于床垫等不太容易清洗的,可考虑使用具有除味功能的喷剂来帮助去除尿骚味。 皮肤护理方面 儿童群体:儿童尿床后,由于皮肤较为娇嫩,要特别注意及时清洁局部皮肤。用温水轻柔地清洗会阴部、臀部等尿床部位,清洗后可适当涂抹一些儿童专用的护臀霜等,起到保护皮肤的作用,防止因尿液长时间刺激引起皮肤发红、瘙痒等问题。例如,有研究表明,及时清洁并保持皮肤干燥可以降低儿童尿布疹等皮肤问题的发生风险。对于年龄较小的婴幼儿,家长要更加频繁地关注其尿床情况,及时进行清洁护理。 成人群体:成人尿床后也应及时清洁皮肤,若皮肤出现不适,如轻微发红等,可使用温和的润肤产品。如果皮肤已经出现较明显的刺激症状,如瘙痒、疼痛等,可能需要就医,在医生指导下使用一些外用的皮肤保护剂或药物来缓解症状。 预防方面减少尿骚味产生 生活方式调整:对于容易尿床的人群,在日常生活中要注意避免摄入过多具有利尿作用或可能导致夜间尿量增多的饮品,比如睡前少喝水、少喝含咖啡因的饮料等。对于儿童,要养成良好的排尿习惯,白天鼓励充分排尿,夜间可以定时唤醒排尿,帮助建立规律的排尿反射,减少尿床的发生频率,从而从源头上减少尿骚味产生的机会。例如,通过逐渐训练儿童夜间觉醒排尿,能有效降低尿床的发生率。对于成人,如果是因疾病等因素导致尿床,要积极治疗原发疾病,如一些泌尿系统疾病、神经系统疾病等可能会引起尿床,控制好原发疾病有助于改善尿床状况。

    2025-11-27 11:45:22
  • 卡介苗接种后注意事项

    接种卡介苗后需注意局部护理,24小时内保持接种部位清洁干燥;观察局部反应,卡介苗接种后局部正常反应及严重情况需留意;关注全身反应,少数婴儿低热的处理及高热等情况要重视;特殊人群如早产儿、低体重儿、有基础疾病儿童接种需谨慎及加强观察。 观察局部反应方面 接种卡介苗后局部会出现红肿、化脓等正常反应,一般在接种后2-3周开始出现,4-8周会形成卡疤。要密切观察局部反应情况,如果局部出现严重的红肿热痛,如红肿范围超过2.5厘米以上,或者伴有发热等全身症状加重,应及时就医。这是因为严重的局部反应可能提示异常情况,需要医生进行评估和处理。对于婴幼儿,家长要更加细致地观察局部情况,因为婴幼儿不会准确表达不适。 全身反应方面 少数婴儿可能会出现低热,一般体温不超过38.5℃,这种情况通常不需要特殊处理,可让婴儿适当多饮水,通过自身调节来缓解。但如果体温超过38.5℃或伴有其他严重不适,如精神萎靡等,需及时就医。因为婴幼儿的体温调节中枢还不完善,低热时自身调节可能有限,而高热可能会对婴幼儿的身体造成不良影响。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿接种卡介苗需要更加谨慎,接种前要由医生评估其身体状况是否适合接种。因为早产儿各器官功能发育尚不完善,对疫苗接种后的反应可能更为敏感,接种后要密切观察局部和全身反应,一旦出现异常要及时与医生沟通。 低体重儿:低体重儿接种卡介苗也需要医生严格评估,接种后要加强局部护理和全身反应的观察,由于低体重儿免疫力相对较低,局部感染的风险相对较高,所以要格外注意保持接种部位清洁。 有基础疾病的儿童:如果儿童患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病,接种卡介苗前一定要告知医生,由医生判断是否可以接种以及接种后的注意事项。因为基础疾病可能会影响疫苗接种后的免疫反应,或者增加接种后的风险。

    2025-11-27 11:43:06
  • 新生儿肛门周围破皮了怎么办

    新生儿肛门周围破皮需保持局部清洁干燥,每次排便后用温水轻柔清洗并拍干;涂抹含氧化锌的温和护臀膏;避免使用不透气尿布或纸尿裤,及时更换且选合适尺寸;密切观察伤口情况,异常及时就医;早产儿和有基础疾病新生儿护理更需小心谨慎,控制水温,筛选安全用品促伤口愈合。 涂抹合适的护臀产品 可以选择含有氧化锌成分的护臀膏。氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用,能够在皮肤表面形成一层保护膜,隔离粪便和尿液对破皮处的刺激。在清洗并擦干肛门周围后,取适量护臀膏轻轻涂抹在破皮部位,注意涂抹均匀。但要注意选择无刺激、温和的护臀产品,避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的产品,以免引起新生儿不适。 避免使用不透气的尿布或纸尿裤 应选择透气性好的尿布或纸尿裤。例如棉质的尿布,其透气性佳,能让肛门周围皮肤更好地接触空气,促进伤口愈合。在使用纸尿裤时,要注意及时更换,避免尿液长时间浸泡破皮处。一般建议每隔2-3小时更换一次纸尿裤,保持肛门周围皮肤的干爽。同时,纸尿裤的尺寸要合适,不要过紧或过松,过紧可能会摩擦到破皮部位,过松则容易导致尿液渗漏。 观察伤口情况 密切观察肛门周围破皮处的变化。如果破皮处出现红肿加重、有脓性分泌物、宝宝出现哭闹不安、发热等症状,可能是发生了感染,需要及时就医。因为新生儿免疫力较低,感染容易扩散,所以要重视这些异常表现。医生可能会根据情况给予相应的处理,如使用抗生素等药物治疗。 特殊人群注意事项 对于早产儿或有基础疾病的新生儿,由于其身体状况相对较弱,皮肤屏障功能可能更差,所以在护理肛门周围破皮时要更加小心谨慎。清洗时水温要适宜,一般控制在37℃-40℃左右,避免过冷或过热刺激新生儿。在选择护臀产品和尿布等用品时,要严格筛选,确保产品安全无刺激,以最大程度保障新生儿的皮肤健康,促进伤口愈合。

    2025-11-27 11:42:15
  • 前囟门的位置

    前囟门位于婴儿头顶前部由两侧额骨顶骨边缘围成的菱形区域新生儿期大小约1-2厘米×1-2厘米边缘软随月龄增长渐缩小12-18个月左右闭合其状态可反映生长发育健康日常护理要轻柔避免按压碰撞前囟门凹陷提示脱水膨出关联颅内压增高等疾病是评估婴儿健康指标之一。 一、前囟门的基本位置构成 前囟门是婴儿颅骨尚未完全骨化的区域,位于婴儿头顶前部,由两侧的额骨、顶骨边缘共同围成,呈菱形结构。其具体位置是在两额骨与两顶骨相交之处,是颅骨之间较大的间隙区域。 二、不同年龄段前囟门的特点及变化 (一)新生儿期前囟门特征 新生儿时期前囟门大小约为1.0~2.0厘米×1.0~2.0厘米,此时前囟门边缘较软,尚未完全骨化,外观上可清晰看到其菱形形态,位置相对固定在头顶前部区域。 (二)随月龄增长的变化 随着婴儿月龄增加,前囟门会逐渐缩小,一般在12~18个月左右闭合。在这一过程中,前囟门的大小、张力等状态可反映婴儿的生长发育及健康状况,例如前囟门过早闭合可能提示脑发育不良,过晚闭合需排查是否存在佝偻病等问题。 三、前囟门相关护理注意事项及特殊人群提示 (一)日常护理要点 对于婴儿前囟门,日常护理需格外轻柔,避免外力直接按压或碰撞该区域,因为前囟门下方是大脑组织,过度的外力可能对婴儿脑部造成损伤。在清洁头部时,动作要轻柔,避免用力触碰前囟门部位。 (二)特殊人群(婴儿)的健康关联 前囟门的状态可作为评估婴儿健康的指标之一。若前囟门出现凹陷,多提示婴儿可能存在脱水情况,需及时补充水分;若前囟门膨出,可能与颅内压增高相关,如存在脑膜炎、脑积水等疾病风险,此时应及时就医进行详细检查。同时,不同月龄的婴儿前囟门变化有不同的临床意义,家长及医护人员需依据婴儿月龄密切观察前囟门的动态变化,以早期发现潜在健康问题。

    2025-11-27 11:41:47
  • 婴儿大便水状的原因

    婴儿大便水状可由感染因素与非感染因素引发,感染因素包含病毒(如轮状、诺如病毒等)感染肠道致病毒性肠炎及细菌(如大肠杆菌、沙门菌等)感染引发肠道炎症,非感染因素有饮食方面母乳妈妈食入过多生冷油腻食物或婴儿摄入过多含糖高果汁、奶粉调配不当或换奶粉不适应、过敏体质对牛奶蛋白或母乳成分过敏、肠道功能发育不完善、腹部受凉致胃肠蠕动加快影响消化吸收从而出现大便水状。 一、感染因素 1.病毒感染:常见如轮状病毒、诺如病毒等感染肠道,可引发病毒性肠炎,病毒侵袭肠道黏膜,导致肠道功能紊乱,出现大便水状,常伴有呕吐、发热等症状,轮状病毒感染多见于6月龄~2岁婴幼儿,诺如病毒感染可发生于各年龄段婴儿。 2.细菌感染:大肠杆菌、沙门菌等细菌感染肠道时,会引起肠道炎症反应,破坏肠道正常的消化吸收功能,导致大便呈水状,可能还伴有腹痛、黏液脓血便等表现。 二、非感染因素 1.饮食因素 母乳喂养相关:母乳妈妈若摄入过多生冷、油腻食物,可能导致母乳成分改变,婴儿食用后出现大便水状;若婴儿摄入过多含糖量高的果汁,也可能影响肠道功能,引起大便异常。 奶粉喂养相关:奶粉调配不当,如奶粉浓度过低或过高,或更换奶粉品牌不适应,都可能导致婴儿胃肠功能紊乱,出现大便水状。 2.过敏因素:部分婴儿属于过敏体质,对牛奶蛋白或母乳中的某些成分过敏,机体发生免疫反应后影响肠道正常消化吸收,可表现为大便水状,常还伴有湿疹、呕吐等过敏相关症状。 3.肠道功能发育不完善:婴儿肠道菌群尚未建立稳定,消化酶分泌不足,消化功能不成熟,对食物的消化吸收能力有限,容易出现大便水状,尤其在喂养不规律或外界环境变化时更易发生。 4.腹部受凉:婴儿腹部保暖不当,腹部受到寒冷刺激后,会使胃肠蠕动加快,肠道消化吸收功能受影响,从而出现大便水状。

    2025-11-27 11:40:57
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