万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩缺镁有什么症状呢

    小孩缺镁可能出现神经肌肉兴奋性异常(如肌肉震颤、手足抽搐)、睡眠障碍(入睡困难或易惊醒)、食欲下降及生长发育迟缓等症状,严重时可影响心脏节律。一、神经肌肉系统症状镁是维持神经肌肉正常功能的关键元素,缺镁时神经兴奋性会异常增高。儿童可能出现肌肉不自主震颤(手脚、面部肌肉轻微抖动),严重时会发生手足抽搐(手腕、脚踝部肌肉痉挛,类似抽筋),甚至惊厥发作。此外,缺镁还会影响神经传导速度,导致肢体麻木感或运动协调性下降(如走路不稳)。二、消化系统症状镁参与肠道平滑肌的正常蠕动调节,缺镁时肠道功能易紊乱。常见表现为食欲减退(对食物兴趣降低)、消化不良(腹胀、嗳气),婴幼儿可能出现便秘(肠道蠕动减慢),严重时因肠道神经功能异常导致呕吐或腹泻(肠道蠕动加快)。长期缺镁还可能影响消化酶分泌,进一步加重营养吸收障碍。三、心血管系统症状镁对维持心脏节律稳定至关重要,低镁血症可能引发心律失常(如早搏、心动过速),尤其在情绪激动或运动后更明显。心电图检查可能显示T波低平、ST段改变等异常。婴幼儿缺镁时还可能伴随面色苍白、呼吸急促等症状,需警惕心脏负荷增加的风险。四、精神行为异常镁缺乏会影响中枢神经系统的神经递质平衡。学龄前儿童可能表现为注意力不集中、情绪烦躁(易哭闹、发脾气);学龄儿童可能出现学习效率下降、记忆力减退,甚至因神经兴奋性紊乱导致睡眠障碍(入睡困难、夜间频繁醒来)。严重缺镁时可能诱发焦虑倾向或轻度抑郁情绪。参考文献:[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京:科学出版社,2014:22-25.[2]WardlawGM,HamplK,MahanLK.现代营养学[M].北京:人民卫生出版社,2018:156-160.[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:89-92.

    2026-10-08 14:39:01
  • 刚出生几天的宝宝眼屎多什么原因

    刚出生几天的宝宝眼屎多,可能是新生儿泪囊炎、结膜炎症或鼻泪管发育不完全等生理因素引起,也可能与细菌感染有关,需结合伴随症状判断。一、生理性泪液分泌旺盛新生儿眼部发育尚未成熟,鼻泪管可能存在膜性封闭,导致泪液排出不畅,表现为少量白色或淡黄色眼屎,晨起时眼角黏连明显。这种情况通常随鼻泪管逐渐通畅(多数在出生后1~2个月内)会自行缓解,日常可用干净纱布蘸温开水轻柔擦拭眼周。二、结膜炎症反应感染性结膜炎:由细菌(如葡萄球菌)或病毒感染引发,眼屎多为黄色黏稠状,可能伴随眼睑红肿、结膜充血。出生后经产道接触病原体是主要感染途径,需在医生指导下使用妥布霉素滴眼液等抗生素类药物治疗,严禁自行服用任何药物。过敏性结膜炎:接触环境过敏原(如灰尘、毛发)后,可能出现透明或白色黏液状眼屎,常伴随揉眼、眼睑水肿。需避免接触过敏原,症状严重时遵医嘱使用抗过敏眼药水。三、鼻泪管阻塞约5%~6%的新生儿存在鼻泪管膜闭,泪液无法正常流入鼻腔,积聚在泪囊形成感染隐患。表现为单侧眼睛持续流泪、眼屎增多,按压内眼角(泪囊区)可能有黏液溢出。可通过轻柔按摩泪囊区(内眼角向鼻梁方向按压)促进通畅,多数需至眼科门诊进行泪道冲洗或探通术。四、母体激素影响胎儿在母体内受雌激素影响,出生后激素水平骤降可能导致眼睑结膜轻微刺激,出现暂时性眼屎增多。这种情况通常无红肿热痛,1周内可自行消退,无需特殊处理。若宝宝眼屎持续超过3天增多,伴随发热、拒奶、眼周红肿或分泌物呈黄绿色脓性,需立即就医排查感染或先天发育异常。日常护理中,奶瓶、毛巾等用品需严格消毒,避免交叉感染。参考文献:[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童眼健康指南[J].中华眼科杂志,2021,57(3):161-168.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:124-126.[3]中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿眼结膜炎症诊疗专家共识[J].中华儿科杂志,2020,58(6):423-427.

    2026-10-08 14:37:09
  • 婴儿体温37.8度怎么办

    婴儿体温37.8度属于低热,需先通过正确测量确认体温准确性,再结合伴随症状观察处理,必要时及时就医。一、正确测量体温并排除干扰因素测量方式选择:优先采用腋温(腋下)或额温枪(需规范操作),避免耳温枪受耳道分泌物影响。腋温测量需夹紧体温计5~10分钟,正常范围36~37℃,37.5~38℃为低热。环境与生理干扰:婴儿刚进食、哭闹、包裹过厚或室温过高(>26℃)可能导致暂时性体温上升,建议安静休息30分钟后复测。二、观察伴随症状与初步护理需警惕的危险信号:若婴儿出现精神萎靡、拒奶、呕吐、呼吸急促(>50次/分钟)、抽搐或持续哭闹,即使体温未达38.5℃也需立即就医。家庭物理降温方法:减少衣物覆盖,保持室内通风(24~26℃),用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,避免酒精擦浴或冰敷。三、明确病因与就医指征常见原因分析:婴儿免疫系统尚未完善,低热多与病毒感染(如普通感冒)、接种疫苗后反应(24~48小时内)或轻微脱水有关。何时需专业干预:若体温持续超过3天不退、反复波动或伴随皮疹、腹泻等症状,需及时到儿科就诊,必要时进行血常规等检查明确病因。四、用药注意事项退热药物使用规范:对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上)可按说明书剂量使用,但严禁自行服用复方感冒药(如含伪麻黄碱成分)。中药辅助治疗:小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒等中成药可在医生指导下使用,但严禁自行服用,需面诊辨证。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):806-811.[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:123-125.[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:108-110.

    2026-10-08 14:35:21
  • 宝宝反复发烧怎么回事啊,还有点咳嗽

    宝宝反复发烧伴咳嗽,多因感染未控制或病原体持续刺激呼吸道,常见于病毒感染(如流感病毒)、细菌感染(如肺炎链球菌)或支原体感染,也可能是感染后气道高反应性。需结合症状特点判断病因,及时就医明确诊断。一、感染未控制是核心诱因病毒感染(如流感病毒、呼吸道合胞病毒)常引发反复发热,病毒血症导致体温波动,同时刺激呼吸道黏膜引发咳嗽。细菌感染(如肺炎链球菌)若未足量使用抗生素,炎症持续存在会造成发热反复,痰液增多刺激咳嗽反射。支原体感染病程较长,发热可持续1~2周,咳嗽以干咳为主,夜间加重。二、感染后气道反应性增高急性感染控制后,气道黏膜仍处于修复期,气道敏感性增加,冷空气、粉尘等刺激易引发持续性咳嗽,部分患儿表现为"感染后咳嗽",胸片无明显异常但咳嗽持续~3周。这种情况并非细菌感染,盲目使用抗生素无效,需对症使用止咳药物(如右美沙芬)并避免接触过敏原。三、特殊病原体或非感染因素结核杆菌感染(需结合结核接触史、PPD试验)表现为低热、盗汗、咳嗽加重,抗生素治疗无效;过敏性咳嗽(如咳嗽变异性哮喘)以夜间/晨起干咳为主,运动后加重,可能伴随皮疹、打喷嚏等过敏症状。免疫功能低下患儿(如先天性心脏病合并肺炎)易出现反复感染,发热间隔缩短,需重点排查基础疾病。四、处理原则与就医指征体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,避免捂汗;咳嗽频繁影响睡眠时,可在医生指导下使用雾化吸入(如布地奈德混悬液)缓解气道痉挛。出现持续高热(>39℃超过3天)、呼吸急促(婴儿>50次/分)、精神萎靡、拒食等情况,需立即就医排查肺炎、心肌炎等严重并发症。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(6):417-421.[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:278-285.[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(3):161-167.

    2026-10-08 14:33:21
  • 宝宝吃奶时突然嚎啕大哭是怎么回事?

    宝宝吃奶时突然嚎啕大哭可能与喂养姿势不当、口腔问题、鼻塞或过敏等因素有关,需结合具体表现排查原因。一、喂养姿势不当导致不适-含乳姿势错误:宝宝仅含住乳头或乳晕过小,吸吮时无法有效吞咽乳汁,易因饥饿或乳头摩擦疼痛哭闹。正确姿势应是宝宝嘴巴张大呈鱼嘴状,下唇外翻,含住大部分乳晕(约1/3乳晕露出)。-奶瓶喂养问题:奶嘴孔径过大导致乳汁流速过快呛咳,或孔径过小造成吸吮费力。建议选择适配宝宝月龄的奶嘴(如1-3个月用0-1段奶嘴,孔径对应米粒大小)。二、口腔或咽喉部异常-鹅口疮或溃疡:口腔黏膜出现白色斑块或溃疡时,吸吮会引发剧痛。家长可翻开宝宝上下唇检查口腔,若发现白色凝乳状斑块需及时就医。-舌系带过短:舌系带附着过前限制舌头活动,导致吸吮效率低且易咬伤牙龈。表现为舌尖上翘时系带紧绷,需儿科或口腔科评估是否需手术。三、呼吸道或呼吸功能问题-鼻塞影响呼吸:鼻腔分泌物堵塞时,宝宝吃奶时无法用鼻呼吸,被迫用嘴过度用力吸吮,引发缺氧哭闹。可先用生理盐水滴鼻软化分泌物,再用吸鼻器清理。-胃食管反流:吃奶后奶液反流刺激食道,导致灼烧感疼痛。建议喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟,避免立即平躺,严重时需遵医嘱调整体位或用药。四、过敏或乳糖不耐受-牛奶蛋白过敏:表现为哭闹、皮疹、呕吐或腹泻,需改用深度水解蛋白奶粉。母乳喂养妈妈应暂时回避牛奶及奶制品。-乳糖不耐受:肠道缺乏乳糖酶导致腹胀、腹泻,可在医生指导下添加乳糖酶制剂或更换无乳糖奶粉。若宝宝哭闹伴随发热、拒食、体重增长缓慢等症状,需及时就诊排查感染或器质性疾病。家长应耐心观察每次哭闹的触发点,逐步调整喂养方式,必要时寻求儿科医生专业评估。参考文献:[1]《中国居民膳食指南(2022)》妇幼喂养章节[M].人民卫生出版社,2022:38-42.[2]杨锡强,易著文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:126-130.[3]WHO.婴儿喂养指南[R].2018:1-10.

    2026-10-08 14:31:16
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