万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩积食了怎么办

    小孩积食可通过调整饮食(控制进食量、选易消化食物)、腹部按摩(以肚脐为中心顺时针按摩)、增加活动量(适当活动如散步等)、中医推拿(清胃经、摩腹、揉板门等)来缓解,需密切观察症状,特殊人群如婴儿、有基础疾病小孩处理更需谨慎,积食不缓解或有异常表现及时就医。 一、调整饮食 1.控制进食量:小孩积食时,应适当减少每餐的进食量,采用少食多餐的方式。因为此时小孩的胃肠消化功能减弱,过多的食物会加重胃肠负担。例如,平时一顿吃一碗饭,积食时可改为一顿吃半碗,分多次进食。 2.选择易消化食物:优先给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条、软馒头等。这些食物容易被胃肠消化吸收,能减轻胃肠的消化负担。避免食用油腻、辛辣、生冷以及难以消化的食物,如油炸食品、冷饮、坚果等,这类食物会进一步阻碍胃肠的消化过程。 二、腹部按摩 1.按摩方法:家长可以在小孩饭后1小时左右,以小孩的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩小孩的腹部。按摩时力度要适中,一般每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。顺时针按摩腹部可以促进胃肠蠕动,帮助消化。例如,按照肠道蠕动的方向进行按摩,有助于食物在胃肠内的消化和推进。 2.原理:通过按摩腹部可以刺激胃肠的神经末梢,反射性地促进胃肠蠕动,加快食物的消化和排空,从而缓解积食症状。 三、增加活动量 1.适合的活动:鼓励小孩进行适当的活动,如散步、玩耍等。对于较小的小孩,可以由家长带着在室内缓慢走动;年龄稍大些的小孩可以进行户外的轻量运动,如踢毽子、拍皮球等。运动可以促进全身血液循环,也能带动胃肠的蠕动,帮助消化积食。一般建议每天活动时间不少于30分钟。 2.活动的好处:运动能使胃肠的蠕动加快,食物在胃肠内的传输速度也会相应加快,有利于食物的消化和吸收,缓解积食带来的不适。 四、中医推拿 1.常见推拿穴位及方法 清胃经:家长用拇指桡侧缘从小孩拇指根向拇指尖直推,约推100-300次。胃经位于拇指掌面近掌端第一节。 摩腹:同前面提到的腹部按摩方法,以肚脐为中心,手掌做环形摩动,约5-10分钟。 揉板门:板门穴在小孩大鱼际平面,家长用拇指揉板门穴,约揉100-300次。这些推拿手法都有一定的调理脾胃、帮助消化的作用,但操作时要注意力度和频率,最好在专业中医推拿师指导下进行,尤其是对于年龄较小的小孩。 2.中医原理:中医认为通过推拿相应穴位可以调节脾胃的功能,改善胃肠的消化吸收状态,从而缓解积食问题。 五、观察与特殊情况处理 1.密切观察症状:要密切观察小孩积食的症状变化,如是否有呕吐、腹痛、腹泻等其他不适症状出现。如果小孩积食情况持续不缓解或者出现了发热、精神萎靡等异常表现,应及时就医,排除其他疾病的可能。 2.特殊人群注意事项:对于婴儿,在进行腹部按摩和调整饮食时要更加谨慎。婴儿的胃肠功能更为脆弱,按摩力度要轻柔,饮食调整要更加精细,如选择更易消化的婴儿辅食。如果是有基础疾病的小孩出现积食情况,处理时要更加慎重,因为基础疾病可能会影响小孩对积食的耐受和处理,应在医生的指导下进行相应的处理,避免自行处理不当加重病情。

    2025-11-26 13:25:54
  • 婴儿补锌的食物有哪些

    富含锌的食物种类包括肉类(牛肉、猪肉)、海鲜类(牡蛎、鳕鱼)、蛋类(鸡蛋)、豆类及坚果类(黄豆、花生),食物补充锌需注意婴儿年龄因素及特殊人群风险,不同年龄段婴儿对锌需求不同,添加辅食要遵循原则,特殊婴儿可能需额外补锌,添加海鲜等要注意食品安全。 一、富含锌的食物种类 (一)肉类 1.牛肉:牛肉是优质的锌来源,每100克牛肉中约含锌3-5毫克左右。婴儿可以在添加辅食后,适量引入经过精细处理的牛肉泥等形式。因为牛肉富含蛋白质等多种营养成分,对于婴儿的生长发育有重要意义,但要注意烹饪时确保熟透,避免细菌感染。 2.猪肉:猪肉也是不错的锌来源,每100克猪肉中锌含量大概在1-2毫克左右。可以将猪肉制作成细腻的肉泥,在婴儿6个月左右开始逐步添加,有助于婴儿获取锌元素以支持身体的正常代谢等功能。 (二)海鲜类 1.牡蛎:牡蛎是含锌非常丰富的食物,每100克牡蛎中锌含量可高达70-100毫克左右。不过由于婴儿消化系统较为脆弱,且牡蛎可能存在细菌等污染风险,一般建议在婴儿1岁以后,在医生或营养师的指导下谨慎引入,可制作成牡蛎粥等形式。 2.鳕鱼:鳕鱼也是富含锌的海鲜,每100克鳕鱼中锌含量约为1-2毫克左右。鳕鱼肉质细腻,容易被婴儿消化吸收,在婴儿7-8个月左右可以逐渐添加鳕鱼泥等辅食,为婴儿补充锌元素,同时鳕鱼还富含蛋白质等营养,对婴儿大脑和视力发育等有益。 (三)蛋类 1.鸡蛋:鸡蛋是常见且营养丰富的食物,鸡蛋黄中含有一定量的锌,每100克鸡蛋黄中锌含量约为3-4毫克左右。婴儿在6个月后可以开始尝试添加蛋黄,从少量开始,如每次1/4个蛋黄,逐渐增加到1/2个、1个等,制作成蛋黄泥等形式,为婴儿补充锌等多种营养成分。 (四)豆类及坚果类 1.黄豆:每100克黄豆中锌含量约为3-4毫克左右。可以将黄豆制成豆浆,经过稀释等处理后,在婴儿8个月左右可以少量引入。但要注意豆浆必须煮熟,避免引起婴儿消化不良等问题。 2.花生:花生中也含有锌,不过由于花生有过敏风险,一般建议在婴儿1岁以后,且在确保不过敏的情况下,可将花生制作成花生酱等少量添加到辅食中,但要注意控制量,防止婴儿窒息等情况发生。 二、食物补充锌的注意事项 (一)婴儿年龄因素 婴儿不同年龄段对锌的需求量不同,且消化功能逐渐发育。6个月以内的婴儿主要通过母乳或配方奶获取锌,母乳中锌的吸收率较高,约为60%-70%,而配方奶中锌的含量和吸收率也能满足婴儿需求。6个月以后开始添加辅食,要逐步引入上述富含锌的食物,但要遵循由少到多、由一种到多种的原则,避免一次添加过多新食物引起婴儿不适。 (二)特殊人群风险 对于有早产、低出生体重等情况的婴儿,可能需要在医生评估下额外补充锌剂,因为这类婴儿可能存在锌缺乏的风险较高。而对于一般健康婴儿,通过合理添加富含锌的辅食即可满足需求,但要注意食物的多样性,保证营养均衡,避免婴儿养成挑食、偏食的习惯,影响锌等营养元素的摄入。同时,在添加海鲜类食物时,要特别注意食品安全,确保食物新鲜、无污染,防止婴儿食用后发生胃肠道感染等问题。

    2025-11-26 13:25:23
  • 宝宝下面都湿透了还嘴硬视

    婴儿下面容易湿透可能因汗腺发育不完善散热差、衣物穿着不透气及疾病等因素导致,护理与应对需选择合适衣物尿布、及时清洁皮肤并密切观察,若伴异常症状或护理后无改善则需及时就医。 一、可能的原因及相关分析 (一)汗腺发育与散热情况 婴儿汗腺发育尚未完善,单位面积汗腺数量少于成人,散热相对较差,但新陈代谢旺盛,活动时产热多,可能导致下面容易湿透。例如,正常婴儿在活动后,由于身体产热增加,需要通过皮肤散热来维持体温平衡,而汗腺功能不完善会影响散热效率,从而出现局部汗液较多的情况。不同年龄段婴儿汗腺发育程度不同,年龄越小汗腺发育越不完善,这种因汗腺问题导致下面湿透的可能性相对更高。 (二)衣物穿着与透气性 穿着过厚或不透气的衣物,会阻碍汗液的蒸发,使得汗液积聚在局部,导致下面湿透。比如给宝宝穿了材质不透气的尿布或衣物,会严重影响皮肤与外界的气体交换,汗液无法及时散发,就容易出现下面湿透的现象。对于不同季节,衣物穿着的厚度和透气性要求不同,夏季应选择轻薄、透气的衣物和尿布,冬季也要注意在保暖的同时保证一定的透气性,避免因衣物因素导致宝宝下面湿透。 (三)疾病因素 某些疾病也可能导致宝宝出汗异常增多,如发热性疾病,在体温上升期可能会伴有出汗情况,从而出现下面湿透的表现;还有像甲状腺功能亢进等内分泌疾病,但相对较为少见。如果宝宝除了下面湿透外,还伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡、食欲不佳等,就需要考虑疾病因素。对于有基础病史的宝宝,如曾患过影响汗腺或内分泌系统的疾病,出现下面湿透的情况时更要警惕疾病复发或其他相关疾病的可能。 二、护理与应对措施 (一)衣物与尿布选择 选择轻薄、透气、吸湿性好的衣物和尿布。例如,棉质的衣物和尿布是比较好的选择,棉质材料具有良好的吸湿性和透气性,能够帮助宝宝及时吸收汗液并散发出去,减少下面湿透的情况。根据季节和环境温度合理调整衣物厚度,夏季可适当减少衣物穿着,选择短袖、短裤和轻薄的尿布;冬季则要选择保暖且透气的衣物,如纯棉的保暖内衣搭配透气的尿布。 (二)皮肤清洁与护理 及时清洁宝宝下面的皮肤,保持皮肤干爽。可以用温水轻轻清洗,清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干,避免擦拭损伤皮肤。清洗时要注意动作轻柔,尤其是女宝宝,要从前向后清洗,防止感染。清洗频率可根据宝宝出汗情况适当调整,一般每天清洗1-2次即可,但如果宝宝出汗较多,可适当增加清洗次数。对于皮肤敏感的宝宝,要选择温和无刺激的清洁用品。 (三)观察与就医判断 密切观察宝宝下面湿透的情况以及是否伴有其他症状。如果宝宝下面湿透是单纯由于衣物或活动等因素引起,通过调整衣物和加强皮肤护理后有所改善,一般无需过于担心;但如果伴有发热、精神差、皮疹等其他异常症状,或者经过护理后情况没有改善甚至加重,应及时就医。对于有基础病史的宝宝,出现下面湿透时要更加谨慎,及时带宝宝到医院进行检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。例如,如果怀疑是疾病因素导致,医生可能会进行相关的体格检查、实验室检查等,如测量体温、血常规检查等,以明确诊断并进行针对性处理。

    2025-11-26 13:24:42
  • 小孩哭太久有伤害吗

    小孩哭太久有不同影响,短期偶尔短哭影响可逆,长期哭太久会对呼吸、心血管、心理发育有危害,不同年龄段影响及应对不同,婴儿期需重视,幼儿期要引导用语言表达,特殊情况需立即就医,家长要关注小孩情绪状态营造良好氛围减少小孩长时间哭。 一、短期哭太久的影响 小孩短时间哭太久可能会出现呼吸性碱中毒,表现为呼吸加快、手足抽搐等。例如,当小孩长时间大哭时,过度通气会使体内二氧化碳排出过多,血液酸碱度发生变化,从而引发一系列不适症状。一般来说,若小孩只是偶尔短时间大哭,及时安抚停止哭泣后,身体可较快恢复,对身体的影响通常是可逆的。 二、长期哭太久的危害 1.对呼吸系统的影响 长期过度哭泣会加重呼吸系统负担,可能导致喉部水肿等情况。有研究表明,长期频繁大哭的小孩,呼吸道感染的风险相对有所增加。因为长时间哭泣时,呼吸道处于较为紧张的状态,防御功能可能会受到一定影响,容易受到外界病菌的侵袭。 2.对心血管系统的影响 长时间哭泣时,小孩的心率会加快,心脏负担加重。持续的心率增快可能会对心血管系统的正常发育产生一定潜在影响,虽然短期可能不明显,但长期来看,可能不利于心血管功能的良好维持。例如,有数据显示,长期过度哭泣的儿童,在成年后出现心血管疾病的潜在风险可能较正常儿童有所升高。 3.对心理发育的影响 如果小孩经常处于长时间大哭且未得到妥善安抚的状态,可能会影响其心理健康发育。长期的负面情绪累积可能导致小孩出现焦虑、恐惧等不良情绪倾向,进而影响其后续的社交能力、情绪管理能力等方面的发展。比如,长期被忽视且经常因不合理原因长时间哭泣的小孩,在与他人交往时可能更容易出现退缩、易怒等问题。 三、不同年龄段小孩哭太久的差异及应对 1.婴儿期(0-1岁) 婴儿期的小孩哭太久危害相对更需重视。婴儿无法用语言表达需求,长时间哭泣可能是饥饿、尿布潮湿、身体不适等原因。若长时间哭太久,可能影响其正常的呼吸节律等。家长应及时检查婴儿的基本需求,如是否饥饿、尿布是否更换等,及时安抚。因为婴儿身体各器官发育尚不完善,长时间哭泣对其生理功能的影响可能更直接且需要尽快纠正。 2.幼儿期(1-3岁) 幼儿期小孩哭太久可能更多与情绪表达或需求未被满足有关。此阶段小孩开始有自己的想法,但表达能力有限。长期哭太久可能影响其情绪调节能力的发展。家长要耐心引导幼儿用语言表达需求,而不是任由其长时间哭泣。例如,当幼儿因得不到想要的玩具而长时间哭泣时,家长可以通过引导幼儿说出自己的感受,同时解释不能满足其当下需求的原因,帮助幼儿学会合理表达情绪,减少长时间哭泣对身心发展的不利影响。 四、特殊情况及温馨提示 如果小孩哭太久伴随意识不清、抽搐等严重症状,需立即就医。对于有基础疾病的小孩,如先天性心脏病等,哭太久可能会诱发基础疾病的发作,家长更要密切关注小孩哭泣情况,一旦发现异常哭泣且持续较久,应及时采取措施安抚并考虑就医。同时,家长在日常要多关注小孩的情绪状态,营造良好的家庭氛围,尽量减少小孩因不合理因素长时间哭泣的情况发生,以保障小孩的身心健康发育。

    2025-11-26 13:24:03
  • 婴儿髋关节发育不良怎么治

    婴儿髋关节发育不良治疗需依患儿年龄、病情选合适方案,保守治疗有Pavlik吊带(适用于6个月内,要观察皮肤、定期复查)和支具治疗(适用于6-18个月,关注皮肤、定期复查确保佩戴正确);手术治疗包括闭合复位+石膏固定(6-18个月保守效果不佳等时用,注意操作及术后观察)和切开复位手术(18个月以上时用,创伤大,术后加强护理、循序渐进康复锻炼,治疗要考虑年龄、个性化,特殊人群如早产儿需更谨慎密切观察调整方案。 一、保守治疗 1.Pavlik吊带 适用情况:适用于6个月以内的婴儿,此阶段婴儿的髋关节处于快速发育阶段,Pavlik吊带可以通过保持髋关节屈曲、外展的姿势,促进髋关节正常发育。其原理是利用吊带的力学作用,维持股骨头在髋臼内的正确位置,有利于髋臼的塑形和股骨头的稳定。 注意事项:使用Pavlik吊带时要密切观察婴儿的皮肤情况,防止出现皮肤压疮等问题。同时要定期复查,一般每1-2周需进行超声检查等评估髋关节的恢复情况,根据检查结果调整吊带的使用情况。 2.支具治疗 适用情况:对于6-18个月的婴儿,在经过复位等处理后可能会使用支具治疗。支具能够在一定程度上维持髋关节的良好位置,辅助髋关节发育。不同的支具设计有其特定的作用机制,例如一些支具通过限制髋关节的过度活动,为髋关节提供稳定的环境,促进髋臼和股骨头的正常匹配。 注意事项:使用支具时同样要关注婴儿的皮肤状况,定期复查,一般每月左右需进行影像学检查评估髋关节发育情况。要确保支具佩戴正确,否则可能影响治疗效果。 二、手术治疗 1.闭合复位+石膏固定 适用情况:对于6-18个月的婴儿,如果保守治疗效果不佳或病情较为复杂可能需要进行闭合复位+石膏固定。通过手法等操作将脱位的股骨头复位到髋臼内,然后用石膏固定髋关节,维持股骨头在髋臼内的位置,为髋关节发育创造良好条件。 注意事项:手术操作需要在专业医生的精确操作下进行,术后要密切观察婴儿髋关节的血运情况等。石膏固定期间要注意保持石膏的完整性,避免受潮等情况,定期复查了解髋关节复位后的恢复情况。 2.切开复位手术 适用情况:对于18个月以上的婴儿,由于髋关节周围的软组织等已经有一定程度的改变,可能需要进行切开复位手术。该手术是通过切开髋关节周围的组织,直接将脱位的股骨头复位到髋臼内,然后进行相应的固定等操作。 注意事项:手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。术后需要加强护理,包括预防感染等。要密切观察婴儿的伤口愈合情况,按照医生的要求进行康复锻炼等,康复锻炼要循序渐进,根据婴儿的恢复情况逐步增加活动量。 在整个治疗过程中,要充分考虑婴儿的年龄因素,因为不同年龄的婴儿身体发育特点不同,治疗的风险和预后也有所差异。同时要注重个性化治疗,根据每个婴儿的具体病情制定合适的治疗方案,并且在治疗过程中密切监测髋关节的发育情况,以达到最佳的治疗效果。对于特殊人群如早产儿等,由于其身体发育可能更为不成熟,在治疗婴儿髋关节发育不良时需要更加谨慎,密切观察病情变化,可能需要更频繁的复查和调整治疗方案。

    2025-11-26 13:23:24
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