万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小儿推拿有用么

    小儿推拿在部分儿科常见问题中具有辅助作用,如缓解功能性消化不良、感冒初期轻症等,但需在专业人员指导下进行,不可替代正规医疗干预。 一、适用的常见情况: 功能性消化不良:对喂养不当或胃肠功能弱引起的腹胀、食欲不振,专业手法可促进胃肠蠕动,缓解不适。 感冒初期轻症(低热、鼻塞):轻柔推拿调节气血,缓解症状,但高热或症状加重时需及时就医。 功能性便秘:通过穴位调节肠道功能,增加排便频率,需配合饮食调整,效果因人而异。 二、不适用的情况及禁忌: 急重症及器质性疾病:如肠套叠、肠梗阻、严重感染(肺炎、败血症)等,推拿可能延误诊治或加重病情,需立即就医。 皮肤及黏膜破损:湿疹、尿布疹破溃、口腔溃疡等,推拿可能刺激患处,导致疼痛或感染扩散,建议皮肤恢复后再进行。 特殊疾病急性发作期:如哮喘急性发作、先天性心脏病患儿突发胸闷,需优先遵医嘱治疗,避免推拿干扰病情。 三、特殊人群操作注意事项: 婴幼儿(6月龄以下):年龄越小骨骼肌肉发育越不完善,推拿需由专业儿科推拿师操作,手法务必轻柔,避免过度按压。 过敏体质儿童:选择温和推拿介质(如滑石粉、婴儿润肤油),避免使用刺激性精油,操作前观察局部皮肤反应。 慢性病患儿:癫痫、血友病等患儿,需提前告知操作者病史,避免推拿诱发疾病风险,所有操作需经主治医生评估许可。 四、效果影响因素及优化建议: 操作者专业性:家长非专业人员易因手法错误影响效果,建议选择正规医疗机构或认证推拿师。 操作规范:单次推拿10~15分钟,每日1~2次,过度推拿可能导致孩子疲劳或局部软组织损伤。 个体差异:部分孩子反馈明显,部分无改善,需动态观察,无效或症状加重时及时调整方案。

    2026-01-30 14:49:57
  • 宝宝消化不良积食吃什么药

    宝宝消化不良积食,优先通过调整饮食(如增加西梅泥、芹菜泥等膳食纤维摄入)、腹部按摩(顺时针轻柔按摩腹部)等非药物方式缓解;必要时可在医生指导下使用益生菌(如双歧杆菌三联活菌散)、胃蛋白酶合剂等药物,需严格控制用药年龄及疗程,避免自行用药。 一、饮食结构不合理型:多因饮食中蛋白质、脂肪过多,蔬菜、膳食纤维摄入不足,或进食过快、暴饮暴食导致。建议增加苹果泥、西梅泥等富含膳食纤维的辅食,每日少量多餐,避免油炸食品及高糖零食。必要时可在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群,促进消化。 二、消化功能未成熟型:多见于6个月至3岁婴幼儿,因消化系统发育不完善,消化酶分泌不足。建议每日餐后半小时顺时针按摩腹部(每次5-10分钟),避免餐后立即剧烈活动。症状明显时,可在医生评估后使用胃蛋白酶合剂等助消化药物,2岁以下儿童需严格遵医嘱,避免长期使用。 三、疾病相关型:感冒、急性胃肠炎等疾病后易伴随积食,需优先治疗原发疾病。若出现明显腹胀、呕吐、哭闹不安,需警惕肠梗阻风险,及时就医。医生可能根据情况使用多潘立酮混悬液(2岁以下儿童禁用),同时保持清淡饮食,少量多次补充水分。 四、特殊体质型:过敏体质宝宝需避免牛奶蛋白、鸡蛋等易过敏食物,以低敏辅食为主;乳糖不耐受宝宝可在医生指导下使用乳糖酶制剂。必要时可使用蒙脱石散保护胃肠黏膜,用药前需确认无药物禁忌,避免与其他药物同时服用。 五、低龄特殊人群提示:新生儿及早产儿消化系统脆弱,建议以母乳或低乳糖配方奶为主,非必要不使用药物。3岁以下婴幼儿用药需经儿科医生评估,避免自行使用成人药物及复方制剂,如症状持续超过3天无改善,应及时就医。

    2026-01-30 14:45:36
  • 小孩哪些地方能打

    儿童疫苗接种常见部位包括上臂外侧三角肌、大腿前外侧中部、臀部外上象限,不同部位适用于不同年龄和疫苗类型,需结合儿童发育阶段与疫苗特性选择。 一、上臂外侧三角肌 适用对象:2岁及以上儿童,优先用于皮下或肌肉注射类疫苗,如百白破、麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗、水痘疫苗等。 生理优势:肌肉厚度适中,神经血管分布较少,接种后局部红肿、硬结等反应发生率较低,且便于日常观察护理。 注意事项:避免在皮肤破损、瘢痕或湿疹部位接种,接种后需保持局部清洁,避免剧烈活动48小时内。 二、大腿前外侧中部 适用对象:2岁以下婴幼儿,尤其适用于新生儿、早产儿,如乙肝疫苗、五联疫苗等。 生理优势:肌肉较厚且远离大血管神经,能减少局部出血风险,操作时易固定肢体。 禁忌情况:皮肤有破损、湿疹或局部感染时禁止在此接种,需避开膝关节上下5cm范围,防止肌肉注射后扩散。 三、臀部外上象限 适用场景:低龄新生儿(胎龄<37周)或早产儿的备选部位,需选择臀大肌上部远离坐骨神经区域。 替代原因:因婴幼儿臀部肌肉发育未成熟,上臂和大腿部位可能受限(如早产儿体重<2kg时),由专业医护人员评估后使用。 风险提示:该部位操作难度较高,非必要情况下不推荐,避免损伤坐骨神经,接种后需观察局部反应超过72小时。 四、特殊人群与禁忌部位 过敏体质儿童:有严重湿疹、过敏性紫癜病史者,需避开相应皮肤破损或过敏区域,优先选择上臂。 凝血功能障碍儿童:如血友病患儿,接种前需评估局部出血风险,必要时调整至上臂并缩短按压时间。 肌肉发育异常儿童:早产儿、低体重儿(体重<2kg)建议由儿科医生评估接种部位,避免肌肉注射导致局部坏死。

    2026-01-30 14:42:51
  • 儿童过敏性紫癜能自愈吗

    儿童过敏性紫癜多数轻症类型(如单纯皮肤型)可在数周内自愈,但累及肾脏等器官的重症类型难以自愈,需及时医疗干预。 一、单纯皮肤型过敏性紫癜的自愈情况: 皮肤型占儿童过敏性紫癜的60%-70%,表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑,无其他器官受累。多数患儿在4-8周内紫癜自行消退,不留瘢痕,部分可能复发(复发率约15%-20%),复发后通常仍可自愈。治疗以休息、避免过敏原(如食物、感染)为主,无需药物干预,预后良好。 二、腹型或关节型过敏性紫癜的自愈特点: 腹型和关节型占比约20%-30%,腹型表现为阵发性腹痛、呕吐,关节型为关节肿胀疼痛(多见于膝、踝等大关节)。这类患儿症状可能持续1-2周,部分可自行缓解,但需警惕严重腹痛(需排除急腹症)、关节活动受限,若症状反复超过2周或加重,需及时就医,通过药物缓解症状,降低并发症风险。 三、肾型过敏性紫癜的自愈可能性: 肾型占比约10%-20%,是过敏性紫癜最严重的类型,表现为血尿、蛋白尿,可进展为慢性肾功能不全。此类患儿几乎无自愈可能,需定期监测尿常规(建议每1-3个月一次),必要时使用激素或免疫抑制剂控制病情。家长需重视早期干预,避免因忽视延误治疗导致不可逆肾损伤。 四、特殊人群的自愈相关注意事项: 低龄儿童(3岁以下)免疫系统尚未发育成熟,皮肤型自愈时间可能延长至10-12周,且易因感染诱发严重症状,需每日观察皮肤和全身情况;有食物过敏史(如牛奶、鸡蛋)或药物过敏史的儿童,需严格规避可疑过敏原,记录诱发因素并避免再次接触;合并哮喘、肾病综合征等基础病的儿童,自愈率显著降低,需优先控制基础疾病,降低紫癜复发风险。

    2026-01-30 14:41:08
  • 宝宝肺炎反复发作怎么回事

    宝宝肺炎反复发作常与感染控制不彻底、免疫力低下、基础疾病、环境因素及治疗不规范等有关,需结合病因综合干预。 一、感染控制不彻底 肺炎病原体(如肺炎链球菌、支原体、流感病毒等)若未完全清除(如普通细菌性肺炎疗程不足7-14天),或病毒感染后期免疫清除延迟,易导致病情反复。建议首次感染需足量足疗程抗感染治疗,避免症状缓解后自行停药。 二、免疫力低下或营养不足 早产儿、低体重儿等先天发育未成熟者,免疫功能较弱;营养不良、维生素D缺乏(尤其秋冬季节)或锌、铁缺乏,可降低呼吸道黏膜抵抗力。此类特殊人群需定期监测免疫指标,合理补充营养素(如维生素AD、锌剂)增强抵抗力。 三、基础疾病未控制 先天性心脏病、支气管肺发育不良等疾病会破坏肺部结构,导致反复感染;过敏性鼻炎、哮喘患儿因气道高反应性,易诱发肺炎。建议此类患儿优先控制基础病(如规范管理哮喘),减少肺部感染风险。 四、环境与护理不当 二手烟暴露、PM2.5污染、室内通风不良等刺激呼吸道,降低黏膜防御能力;反复感冒后未及时干预(如上呼吸道感染向下蔓延),或穿衣过厚/过少导致冷热失衡,均可能诱发肺炎。家长需保持室内通风,避免环境刺激,及时处理感冒等前驱症状。 五、治疗不规范或耐药问题 抗生素滥用、疗程不足(如仅3-5天)易致细菌耐药;未做病原学检测(如痰培养)盲目用药,无法针对性选择敏感药物,影响疗效。建议通过咽拭子/痰培养明确病原体,遵医嘱规范使用敏感药物(如阿莫西林、阿奇霉素)。 特别提示:若肺炎反复发作(每年≥2-3次),建议就诊儿科,排查免疫功能、过敏原及基础疾病,制定个体化预防方案。

    2026-01-30 14:39:20
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