万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩吃盐过多会有什么后果?这回给大家说个明白

    小孩吃盐过多会加重肾脏负担致其正常结构功能受影响增患病风险、使体内钠多水分潴留血压升高增成年患心血管病几率、促钙从尿排出影响钙吸收不利骨骼发育、让小孩味觉适应重味致对清淡食物兴趣低营养不均衡、抑制唾液分泌减口腔溶菌酶且致呼吸道黏膜水肿增呼吸道感染风险;婴儿6月内母乳等钠够无需加盐6月以上添辅食应清淡少加盐家长为小孩备食要低盐选新鲜食材避腌制加工食品让小孩养成清淡饮食习惯家长以身作则营造健康饮食环境保障其生长发育不受高盐影响。 加重肾脏负担:小孩的肾脏还处于发育阶段,肾小球滤过率低,肾小管功能不完善,过多的盐需要通过肾脏代谢排出,会加重肾脏的滤过和排泄负担。长期高盐饮食可能影响肾脏的正常结构和功能,增加肾脏疾病的风险。例如,有研究表明,儿童时期长期摄入过量盐分,可能在成年后更容易出现高血压等与肾脏相关的健康问题。 导致血压升高:过多的盐会使体内钠离子增多,导致体内水分潴留,血容量增加,进而使血压升高。儿童时期血压升高如果得不到控制,可能会持续到成年,增加患高血压等心血管疾病的几率。有临床观察发现,经常吃盐多的小孩,其血压水平相对高于饮食清淡的小孩。 影响钙的吸收:盐中的钠离子会促进钙从尿液中排出,长期吃盐过多会影响小孩对钙的吸收,不利于骨骼的生长发育,可能导致骨骼发育迟缓、骨质疏松等问题,影响小孩的身高增长和骨骼健康。比如,有研究数据显示,高盐饮食的儿童骨密度相对较低,相比低盐饮食儿童,骨骼发育可能受到一定程度的不良影响。 降低食欲:口味重、吃盐多会使小孩的味觉逐渐适应较重的味道,可能导致他们对清淡食物的兴趣降低,进而影响其他营养物质的摄入,造成营养不均衡。例如,小孩可能因为吃盐多而不爱吃蔬菜、水果等富含其他营养成分的食物,长期下去会影响身体的正常生长发育所需的多种营养素的摄取。 增加呼吸道感染风险:吃盐过多会抑制唾液分泌,使口腔内溶菌酶减少,同时高盐饮食还会导致呼吸道黏膜水肿,降低其防御功能,从而使小孩更容易发生呼吸道感染。有相关研究发现,盐摄入过量的儿童呼吸道感染的发生率明显高于盐摄入正常的儿童。 特殊人群(小孩)的温馨提示 对于小孩来说,要严格控制盐的摄入。婴儿在6个月以内,母乳或配方奶中的钠含量已经能够满足其身体需求,不需要额外添加盐;6个月以上开始添加辅食的婴儿,也应保持辅食清淡,尽量少加盐。家长在为小孩准备食物时,要遵循低盐饮食原则,选择新鲜的食材,避免给小孩食用腌制食品、加工食品等含盐量高的食物。例如,火腿肠、咸菜等加工类食品含盐量通常较高,应尽量不让小孩食用。同时,要让小孩从小养成清淡饮食的习惯,家长自身也要以身作则,减少家庭整体的盐摄入,为小孩创造健康的饮食环境,保障小孩的生长发育不受高盐饮食的不良影响。

    2025-11-26 13:00:56
  • 小儿夜哭是为什么

    小儿夜哭可能由生理、病理、心理因素引起。生理因素包括饥饿、过饱、尿布不适、环境温度不适;病理因素有维生素D缺乏性佝偻病、腹痛、呼吸道感染、耳部疾病;心理因素包含缺乏安全感、过度兴奋。 一、生理因素 (一)饥饿 婴儿胃容量小,夜间可能因饥饿而啼哭。例如新生儿胃排空较快,若喂养间隔较长,夜间就易因饥饿出现哭闹。一般足月健康新生儿每隔2-3小时左右就可能需要进食,若未能及时喂养,饥饿会引发哭闹。 (二)过饱 宝宝进食过多导致胃肠不适也会夜哭。比如一次性喂奶量过多,超过了婴儿消化系统的承受能力,会引起腹胀、腹痛等不适,从而哭闹。6个月以内的婴儿胃肠功能发育尚不完善,过量喂养更易出现这种情况。 (三)尿布不适 尿布潮湿、脏污会使宝宝感觉不适而夜哭。婴儿皮肤娇嫩,潮湿的环境容易引起尿布疹等问题,宝宝会通过哭闹来表达身体的不舒服。应及时检查宝宝尿布情况,保持臀部清洁干燥。 (四)环境温度不适 环境温度过高或过低都会让小儿感觉不适。温度过高时,宝宝会感觉燥热,出汗多,可能哭闹;温度过低时,宝宝会感觉寒冷,也会用哭闹来表示。一般适宜的室温在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。 二、病理因素 (一)维生素D缺乏性佝偻病 多见于6个月以内尤其是3个月以内的婴儿,主要是因为维生素D缺乏,影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现夜惊、夜哭等症状。同时还可能伴有多汗、枕秃等表现。有研究表明,我国儿童维生素D缺乏性佝偻病的发生率较高,与日照不足、维生素D摄入不足等因素相关。 (二)腹痛 多种原因可引起小儿腹痛导致夜哭。如肠痉挛,可能与喂养不当、腹部着凉等有关,表现为突然发作的阵发性腹痛,宝宝会哭闹不安。还有肠道寄生虫感染,如蛔虫感染等,也会引起腹痛夜哭。对于肠道寄生虫感染,有流行病学调查显示在卫生条件较差的地区感染率相对较高。 (三)呼吸道感染 小儿患感冒、肺炎等呼吸道感染性疾病时,身体不适会出现夜哭。例如感冒时鼻塞、流涕,呼吸不畅,宝宝会因难受而哭闹。呼吸道感染多因病毒或细菌感染引起,寒冷季节发病率较高,宝宝免疫系统发育不完善,易受病原体侵袭。 (四)耳部疾病 如中耳炎等耳部疾病也可能导致小儿夜哭。宝宝耳部不适时会哭闹,同时可能伴有抓耳、发热等表现。婴儿耳部结构特殊,咽鼓管短而宽,平卧位时易发生中耳感染。 三、心理因素 (一)缺乏安全感 小儿年龄小,对周围环境陌生或突然变化时,可能会因为缺乏安全感而夜哭。比如更换抚养人、睡眠环境改变等情况,宝宝会通过哭闹来寻求安抚。 (二)过度兴奋 白天受到惊吓、玩耍过度兴奋等,夜间可能会出现睡眠不安、夜哭的情况。例如宝宝白天看到陌生的场景、受到较大声响刺激等,晚上大脑可能仍处于相对兴奋状态,影响睡眠。

    2025-11-26 13:00:27
  • 宝宝长痱子怎么办

    为预防和改善宝宝长痱子,要保持皮肤清洁干爽,日常用温水洗澡、轻柔擦干,选宽松透气棉质衣物,调节室内温度湿度在适宜范围,局部可适当用婴儿专用痱子粉(低龄婴儿慎用)或芦荟胶,低龄婴儿和过敏体质宝宝护理更需小心,严重时及时就医。 擦干身体:洗完澡后,用柔软的毛巾轻轻拍干宝宝身体,尤其是容易长痱子的部位,如颈部、腋窝、腹股沟等,然后让宝宝处于通风良好的环境中,待皮肤自然干爽。 穿着合适衣物 衣物材质:给宝宝选择宽松、透气、吸汗的棉质衣物。棉质衣物具有良好的透气性和吸湿性,能够及时吸收宝宝皮肤表面的汗液,保持皮肤干燥。避免给宝宝穿化纤类不透气的衣物,这类衣物容易阻碍皮肤散热和汗液蒸发,加重痱子症状。 衣物厚度:根据环境温度及时增减衣物,不要给宝宝穿得过多过厚。在炎热的天气里,宝宝出汗较多,过厚的衣物会阻碍汗液散发,导致痱子加重。比如,在夏季,选择轻薄的棉质短袖和短裤是比较合适的穿着选择。 调节环境温度湿度 室内温度:保持室内温度适宜,一般控制在26℃-28℃左右。可以使用空调来调节室内温度,但要注意避免空调直吹宝宝,同时要定期清洁空调滤网,防止滋生细菌影响宝宝健康。有研究显示,将室内温度控制在适宜范围能有效减少宝宝出汗,降低长痱子的几率。 室内湿度:维持室内空气湿度在50%-60%左右。可以使用加湿器来调节湿度,但要注意定期清洗加湿器,防止产生霉菌等有害物质。适宜的湿度有助于宝宝皮肤保持良好的状态,减少因干燥或潮湿引起的皮肤问题。 局部护理方法 痱子粉使用:如果宝宝长痱子的部位比较干燥,可以在医生指导下适当使用婴儿专用痱子粉。但要注意避免在宝宝皮肤有破损、渗液的部位使用痱子粉,使用时轻轻扑打在容易长痱子的部位,如颈部、腋窝等。不过,现在也有一些观点认为,对于婴儿尤其是较小的婴儿,使用痱子粉可能存在吸入风险,所以使用时要格外小心,最好在医生建议下使用。 芦荟胶涂抹:如果宝宝的痱子没有破损,可以将芦荟胶轻轻涂抹在痱子部位。芦荟具有一定的舒缓、消炎作用,能帮助减轻痱子引起的瘙痒和不适。但要确保使用的是纯正的婴儿芦荟胶产品,避免含有其他刺激性成分。 特殊人群注意事项 低龄婴儿:低龄婴儿皮肤更加娇嫩,在护理时要特别小心。洗澡时动作要轻柔,保持室内温度湿度适宜要更加精准,选择衣物时要严格遵循柔软、透气、宽松的原则。如果低龄婴儿长痱子情况较为严重,如出现大片红肿、渗液等,应及时就医,避免自行盲目处理延误病情。 过敏体质宝宝:对于过敏体质的宝宝,在选择护理产品时要更加谨慎。比如选择沐浴露、痱子粉、芦荟胶等产品时,要先进行小面积试用,观察是否有过敏反应,如出现皮肤红肿、瘙痒加剧等情况,应立即停止使用,并咨询医生更换其他合适的护理产品。

    2025-11-26 12:59:45
  • 小孩八个月发烧怎么办

    八个月小孩发热时,要先观察体温及一般状况,通过适当减衣、温水擦拭物理降温,保证充足水分摄入,若体温超38.5℃、精神差、伴频繁呕吐抽搐、发热久或有异常表现需及时就医,且特殊人群要谨慎护理,避免不当处理。 一、观察体温及一般状况 1.体温测量:使用合适的体温计(如电子体温计、水银体温计等)为小孩测量体温,八个月小孩正常腋下体温一般在36-37.2℃之间,若体温在37.3-38℃为低热,38.1-39℃为中度热,39℃以上为高热。密切关注体温变化情况,每间隔一段时间(如1-2小时)测量一次体温并记录,以便了解体温波动趋势。 2.一般状况观察:同时观察小孩的精神状态、面色、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状。如果小孩精神状态尚可,虽有发热但玩耍、进食等基本如常,可能病情相对较轻;若小孩精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止或出现嗜睡、抽搐等情况,无论体温高低都应及时就医。 二、物理降温方法 1.适当减少衣物被褥:八个月小孩散热功能相对较弱,但也不宜包裹过严,可适当减少衣物和被褥,以利于散热,帮助降低体温。例如,若穿着较多厚衣物,可适当松解衣物,让小孩身体能更好地散热。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量起到降温作用。擦拭时要注意动作轻柔,时间不宜过长,一般每个部位擦拭1-2分钟即可,避免小孩着凉。 三、保证充足水分摄入 因为发热会使小孩身体丢失较多水分,所以要保证小孩充足的水分摄入,可适当多喂一些温开水,也可以喂少量的母乳或配方奶等。充足的水分摄入有助于维持小孩身体的正常代谢,防止因发热导致脱水情况的发生。 四、及时就医的情况 1.体温相关:如果小孩体温超过38.5℃,且经过物理降温等处理后体温没有明显下降趋势;或者体温虽未达到38.5℃,但精神状态极差、伴有频繁呕吐、抽搐等严重伴随症状时,应立即带小孩前往医院就诊。 2.其他情况:若小孩发热持续时间较长(如超过3天仍未退热或反复发热),或者发热同时伴有皮疹、呼吸急促、口唇发绀等异常表现时,也需要及时就医,以便明确发热原因并进行针对性治疗。 五、特殊人群注意事项 对于八个月的小孩,由于其各器官功能发育尚未完善,在护理和处理发热情况时要格外谨慎。要遵循儿科安全护理原则,避免使用不适合低龄儿童的降温方法或药物。例如,不要随意给小孩使用成人的退热药物,因为小孩的肝肾功能等还不能像成人那样较好地代谢药物,使用不当可能会对小孩身体造成不良影响。同时,要根据小孩的个体情况灵活调整护理措施,如对于体质较弱、有基础疾病(如先天性心脏病等)的小孩,发热时更要密切观察病情变化,一旦有异常及时就医。

    2025-11-26 12:59:09
  • 四个月宝宝缺钙的判断

    四个月宝宝缺钙可通过多方面判断,症状表现上,可能有睡眠不安稳、多汗、枕秃、严重时颅骨软化等;喂养情况方面,母乳不足、奶粉钙含量低或吸收不好、辅食添加缺乏含钙食物易缺钙;生长发育上,若明显落后于同月龄宝宝、体重增长异常可能与缺钙有关;医学检查可通过血液检测钙等指标、骨密度检查来判断。需注意不能仅凭单一症状判断,发现疑似缺钙应及时就医,在医生指导下检查诊断及补充钙剂、调整饮食,避免盲目补钙带来不良影响。 一、四个月宝宝缺钙的判断方法 1.症状表现 睡眠问题:缺钙的宝宝可能会出现睡眠不安稳的情况,比如入睡困难、夜间容易惊醒、哭闹不止。这是因为钙元素对神经系统有调节作用,缺乏时神经系统兴奋性增高,导致睡眠质量下降。 多汗:宝宝即使在室温适宜、没有过多活动的情况下,也会出现多汗现象,尤其是头部出汗较多。这是由于缺钙影响了交感神经的调节功能,使得汗腺分泌异常。 枕秃:宝宝头部与枕头接触的部位,头发稀少或脱落,形成枕秃。这是因为多汗导致宝宝头部不适,经常摇头摩擦枕头,从而损伤了头发毛囊。 骨骼发育异常:虽然四个月宝宝骨骼发育异常表现可能不明显,但如果缺钙严重,可能会出现颅骨软化,用手按压头部时会有乒乓球样的感觉。 2.喂养情况 母乳不足或奶粉选择不当:如果宝宝是母乳喂养,妈妈的饮食中钙摄入不足,可能会导致母乳中钙含量不够。如果是奶粉喂养,选择的奶粉钙含量低或者宝宝对奶粉中的钙吸收不好,也容易出现缺钙情况。 辅食添加不合理:四个月的宝宝一般刚开始考虑添加辅食,如果辅食添加中缺乏富含钙的食物,如奶制品等,也可能造成钙摄入不足。 3.生长发育情况 对比同月龄宝宝:如果四个月宝宝的生长发育明显落后于同月龄的其他宝宝,比如抬头、翻身等大运动发育迟缓,可能与缺钙影响骨骼发育有关。 体重增长异常:缺钙可能会影响宝宝的食欲和消化功能,导致体重增长缓慢或不达标。 4.医学检查 血液检查:通过检测血液中钙、磷、碱性磷酸酶等指标,可以了解宝宝体内钙的代谢情况。如果血钙水平降低、碱性磷酸酶升高,可能提示缺钙。 骨密度检查:利用超声骨密度仪等设备检测宝宝的骨密度。骨密度偏低可能表示宝宝存在缺钙情况,但四个月宝宝进行骨密度检查的结果解读需要结合临床症状综合判断。 二、特殊情况注意事项 四个月宝宝身体发育尚未完全成熟,各个器官功能比较脆弱。在判断宝宝是否缺钙时,不能仅仅依据某一个症状就下结论,需要综合多方面因素考虑。如果发现宝宝有疑似缺钙的症状,应及时就医,在医生的指导下进行相关检查和诊断。同时,在给宝宝补充钙剂或调整饮食时,要遵循医生的建议,避免盲目补钙对宝宝身体造成不良影响。比如过量补钙可能会导致宝宝便秘、影响其他微量元素的吸收等。

    2025-11-26 12:58:27
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