万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 孩子手脚烫发烧是积食吗

    孩子手脚烫发烧不一定是积食,可能由多种原因引起,包括积食、感染性因素(病毒、细菌感染)、非感染性因素(环境、自身免疫性疾病),可通过观察伴随症状和病史询问区分是否为积食,孩子出现该情况时家长要先测体温,采取相应降温措施,超38.5℃或伴严重症状及时就医,要注意儿童护理和饮食以减少相关情况发生风险。 一、积食导致孩子手脚烫发烧的表现及机制 1.表现:孩子除了手脚烫、发烧外,可能伴有腹胀、食欲减退、口臭、大便酸臭或干结等表现。比如孩子原本能正常进食,突然不想吃东西,肚子摸起来鼓鼓的,大便排出困难且气味异常。 2.机制:当孩子进食过多或进食不易消化的食物时,食物在胃肠道内堆积,不能及时消化吸收,就会引起食积化热,从而出现手脚烫、发烧的情况。这是因为食物积滞在体内,产生的热量不能及时散发出去,导致体温升高,同时影响了肢体末端的血液循环,出现手脚烫的现象。 二、其他导致孩子手脚烫发烧的常见原因 1.感染性因素 病毒感染:如感冒病毒感染,孩子会出现发烧,同时可能伴有流涕、咳嗽等症状。病毒在体内引发免疫反应,导致体温调节中枢紊乱,出现发热,而手脚烫是发热过程中的一种表现。例如流感病毒感染,孩子除了高热外,手脚也会发烫,还可能有全身酸痛等症状。 细菌感染:像肺炎链球菌引起的肺炎,孩子会有发烧、咳嗽、咳痰等症状,也可能出现手脚烫的情况。细菌感染后,身体的炎症反应会促使体温升高,进而影响到四肢的温度。 2.非感染性因素 环境因素:如果孩子所处环境温度过高,穿着过厚或包裹过严,会影响身体散热,导致孩子体温升高,手脚发烫。比如在炎热的夏天,室内温度过高,孩子又穿得很多,就容易出现这种情况。 自身免疫性疾病:如幼年特发性关节炎,孩子会出现发热,同时可能有关节疼痛、肿胀等表现,也可能伴有手脚烫的情况。这是由于自身免疫系统攻击自身组织,引发炎症反应导致发热。 三、如何区分孩子手脚烫发烧是否为积食 1.观察伴随症状:除了关注手脚烫和发烧外,重点观察消化系统相关症状。如果有明显的腹胀、食欲差、口臭、大便异常等,积食的可能性较大;如果伴有呼吸道症状如咳嗽、流涕等,多考虑感染性因素引起的发烧;如果是环境因素导致的,通常脱离高温环境后体温会逐渐恢复,且消化系统症状不明显。 2.病史询问:了解孩子近期的饮食情况,是否有暴饮暴食或进食不易消化食物的经历。如果有,积食引起发烧的可能性增加;如果没有明显的饮食不当情况,则需要考虑其他原因。 孩子出现手脚烫发烧时,家长首先要测量体温,根据体温情况采取相应措施。如果体温不超过38.5℃,可以先尝试物理降温,如松开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。如果体温超过38.5℃或伴随其他严重症状,如精神萎靡、持续哭闹不止等,应及时就医,进行相关检查,以明确发烧的原因,从而进行针对性处理。对于儿童来说,要特别注意护理,根据天气变化合理增减衣物,饮食上要规律、适量,避免过度喂养,以减少积食等情况的发生风险。

    2025-10-15 15:29:45
  • 容易便秘和腹泻的宝宝适合喝哪种奶粉

    奶粉分为适度水解蛋白奶粉适用于轻度牛奶蛋白敏感或肠道功能初现紊乱的宝宝且含益生元助消化、深度水解蛋白奶粉针对牛奶蛋白过敏较严重且适度水解无效的宝宝蛋白质更易吸收、氨基酸奶粉适用于严重牛奶蛋白过敏且深度水解不耐受的宝宝由氨基酸组成无过敏原,选择时要考虑个体差异在医生指导下过渡更换并定期监测宝宝生长发育情况。 一、适度水解蛋白奶粉 1.原理及适用情况:适度水解蛋白奶粉通过水解技术将牛奶蛋白分解为小肽段和氨基酸,降低了蛋白质的致敏性,同时其分子结构更易被宝宝肠道消化吸收。对于肠道较为敏感、容易出现便秘或腹泻的宝宝,适度水解蛋白奶粉可在一定程度上减轻肠道消化负担,调节肠道功能,适合轻度牛奶蛋白敏感或肠道功能初现紊乱的宝宝。例如,多项临床研究表明,食用适度水解蛋白奶粉的宝宝,其便秘和腹泻的发生频率较普通奶粉喂养的宝宝有所降低,肠道耐受性更好。 2.成分特点:通常含有益生元(如低聚半乳糖、低聚果糖等),可促进肠道有益菌生长,维持肠道菌群平衡,助力改善消化功能。 二、深度水解蛋白奶粉 1.原理及适用情况:深度水解蛋白奶粉将牛奶蛋白进一步分解为短肽和氨基酸,过敏风险极低,主要针对对牛奶蛋白过敏较严重、已出现明显腹泻、呕吐、皮疹等症状且适度水解蛋白奶粉无法缓解的宝宝。其蛋白质更易被消化,能有效减少过敏引发的肠道不适,对因过敏导致的便秘或腹泻有较好的改善作用。临床数据显示,食用深度水解蛋白奶粉的过敏宝宝,肠道症状可显著改善,消化功能逐渐恢复正常。 2.成分特点:除含益生元外,蛋白质结构更简单,更利于消化吸收,能最大程度避免牛奶蛋白过敏对肠道的刺激。 三、氨基酸奶粉 1.原理及适用情况:氨基酸奶粉完全由游离氨基酸组成,不含任何牛奶蛋白成分,适用于对牛奶蛋白严重过敏、深度水解蛋白奶粉仍无法耐受的宝宝。由于不含过敏原蛋白,可从根本上解决过敏引发的肠道问题,缓解便秘或腹泻症状。对于确诊为严重牛奶蛋白过敏的宝宝,氨基酸奶粉是替代普通奶粉的安全选择,经临床验证,能有效改善此类宝宝的消化状况。 2.成分特点:仅由氨基酸构成,无任何可能引发过敏的蛋白成分,营养全面但需严格遵医嘱使用,因为其营养构成与普通奶粉有差异,长期食用需监测宝宝营养状况。 四、选择注意事项 1.个体差异:宝宝的肠道敏感程度、过敏情况存在个体差异,应在医生指导下根据宝宝具体症状选择奶粉。例如,若宝宝仅为轻度肠道功能紊乱,可先尝试适度水解蛋白奶粉;若已出现明显过敏相关消化症状,则需考虑深度水解或氨基酸奶粉。 2.过渡更换:更换奶粉时需逐渐过渡,将新奶粉与旧奶粉混合,逐步增加新奶粉比例,一般持续1-2周,观察宝宝适应情况,如出现呕吐、腹泻加重等情况,应暂停更换并咨询医生。 3.特殊人群提示:对于有牛奶蛋白过敏病史的宝宝,选择奶粉时务必优先考虑低致敏性的水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,严格避免接触过敏原蛋白,以保障肠道健康,同时要定期监测宝宝的生长发育情况,确保营养摄入充足。

    2025-10-15 15:28:38
  • 小儿肺炎怎样才算痊愈

    小儿肺炎痊愈体现在症状体征完全消失,婴儿和较大儿童恢复表现有别;实验室检查指标如血常规、CRP、PCT恢复正常,有基础疾病小儿需更密切监测;影像学检查示肺部炎症病灶完全吸收,康复期生活方式有影响;整体一般状况良好,早产儿肺炎痊愈判断更需谨慎全面综合考量。 年龄因素影响 对于婴儿来说,其呼吸频率相对成人更快,正常婴儿呼吸频率在20-30次/分钟,若肺炎痊愈,呼吸频率会恢复到正常范围,且吃奶、精神状态等也会恢复如常,不会出现因呼吸急促导致的吃奶差等情况;而较大儿童肺炎痊愈后,体力恢复,能正常参与日常活动,不再因身体不适而影响活动能力。 实验室检查指标恢复正常 血常规:白细胞计数、中性粒细胞百分比等恢复正常。肺炎时往往会出现白细胞总数升高或降低,中性粒细胞比例异常等情况,当肺炎痊愈时,血常规各项指标回到正常儿童的参考范围,一般儿童白细胞计数正常范围在(4-10)×10^9/L,中性粒细胞百分比在30%-60%左右。 C反应蛋白(CRP):CRP水平下降至正常,CRP是炎症指标,肺炎时CRP会升高,痊愈后其数值会恢复到正常水平,儿童CRP正常参考值一般小于10mg/L。 降钙素原(PCT):若有细菌感染相关肺炎,PCT会升高,肺炎痊愈后PCT会降至正常范围,正常儿童PCT值通常小于0.05ng/ml。 病史相关 有过肺炎病史的小儿,在痊愈后进行实验室检查时,上述指标的恢复更能体现肺炎已痊愈,且后续需关注是否有再次感染导致指标异常的情况,对于有基础疾病的小儿,如先天性心脏病合并肺炎的患儿,痊愈后更要密切监测相关指标,因为基础疾病可能影响其恢复及再次发病的风险。 影像学检查恢复正常 胸部X线或CT检查显示肺部炎症病灶完全吸收。肺炎在影像学上表现为肺部的片状阴影、斑片状阴影等,经过规范治疗后,这些炎症病灶逐渐消散,肺部纹理恢复正常,无异常阴影残留。 生活方式影响 在肺炎治疗及康复期间,合理的生活方式有助于恢复,如保证充足睡眠,对于小儿来说,充足睡眠有利于身体的自我修复,患病小儿痊愈后继续保持良好的睡眠习惯,有利于维持身体的正常机能,促进整体健康恢复;适当的室内通风,保持空气清新,也有助于肺部功能的恢复,避免因空气污浊再次引发呼吸道不适。 整体一般状况良好 小儿整体一般状况良好,精神状态佳,食欲恢复正常,能够正常进食,体重不再持续下降,体力恢复,能够进行日常的玩耍、学习等活动,没有乏力、嗜睡等不适表现。 特殊人群提示 对于早产儿等特殊人群,肺炎痊愈的判断更要谨慎且全面。早产儿各器官发育尚不完善,在肺炎痊愈后,除了要满足上述一般肺炎痊愈的标准外,还需密切观察其生长发育情况,如体重增长是否符合正常早产儿的生长曲线,呼吸、心率等生命体征是否稳定且持续正常,因为早产儿更容易出现生长发育落后、再次感染等情况,所以在判断其肺炎是否痊愈时,要综合更多的指标和长期的观察,确保其健康状况完全恢复到适合其自身发育阶段的良好状态。

    2025-10-15 15:28:02
  • 小孩早晨起来口气难闻口臭是怎么回事

    小孩早晨起来口气难闻可能由多种原因引起,包括口腔局部问题(清洁不到位、龋齿、牙龈炎)、消化系统问题(消化不良、胃肠功能紊乱)、呼吸道问题(鼻窦炎)、其他因素(全身性疾病、饮食习惯),家长需先检查口腔清洁情况、关注饮食,怀疑有其他疾病应及时就医,保持良好生活习惯和口腔卫生是预防关键。 龋齿:牙齿发生龋坏时,龋洞内容易滞留食物残渣,细菌在其中大量繁殖,也会导致口气难闻。儿童喜欢吃甜食,如果又不注意口腔清洁,就容易引发龋齿。龋齿初期可能只是牙齿表面出现黑斑,逐渐发展成龋洞,进而影响口腔健康和口气情况。 牙龈炎:小孩口腔卫生不良还可能引发牙龈炎,牙龈组织发炎会出现红肿等症状,同时细菌滋生也会导致口气异常。比如小孩刷牙方法不正确,刷牙不彻底,牙菌斑长期堆积在牙龈边缘,刺激牙龈组织引发炎症。 消化系统问题 消化不良:小孩的消化系统发育还不完善,如果前一天晚上进食过多、过快,或者吃了不易消化的食物,就容易出现消化不良。食物在胃肠道内停留时间过长,发酵产生气体,向上反流就会导致口气难闻。特别是晚餐进食量过大,或者进食了油腻、高蛋白的食物后,这种情况更易发生。 胃肠功能紊乱:饮食不规律、腹部着凉等因素都可能引起小孩胃肠功能紊乱。胃肠功能紊乱会影响食物的正常消化和吸收,导致食物在胃肠内异常发酵,产生异味,从而通过口腔呼出难闻的气味。比如天气变化时,小孩没有及时增添衣物,腹部受凉后就可能出现胃肠功能紊乱的情况。 呼吸道问题 鼻窦炎:如果小孩患有鼻窦炎,鼻腔内会有大量的分泌物,这些分泌物可能倒流至咽部,进而产生异味,导致口气难闻。鼻窦炎通常还伴有鼻塞、流涕等症状,尤其是在早晨起床后,鼻腔内的分泌物经过一夜的积聚,倒流情况可能更明显。儿童鼻窦炎的发生可能与感冒未及时治愈、鼻腔结构异常等因素有关。 其他因素 全身性疾病:某些全身性疾病也可能导致小孩口气难闻,虽然相对少见,但也不能忽视。比如糖尿病患儿,由于体内代谢紊乱,可能会出现酮症酸中毒,呼出的气体会有烂苹果味;一些肾功能不全的患儿,也可能因为体内毒素不能正常排出,通过口腔散发异常气味。不过这类情况通常还会伴有其他明显的症状,需要结合患儿的整体健康状况进行综合判断。 饮食习惯:长期食用特殊气味的食物也可能影响口气。例如大量食用洋葱、大蒜等具有强烈气味的食物后,其气味会通过口腔呼出。如果小孩经常食用这类食物,就可能出现早晨起来口气难闻的情况。 当发现小孩早晨起来口气难闻时,家长首先要检查小孩的口腔清洁情况,帮助小孩养成良好的口腔卫生习惯,如早晚正确刷牙等。同时要关注小孩的饮食情况,合理安排膳食,避免晚餐过饱、食用过多不易消化或有特殊气味的食物。如果怀疑有消化系统、呼吸道或全身性疾病等问题,应及时带小孩就医检查,以便明确原因并采取相应的措施。对于儿童来说,保持良好的生活习惯和口腔卫生是预防口气难闻的重要措施,同时要密切关注儿童的整体健康状况,出现异常及时处理。

    2025-10-15 15:26:11
  • 宝宝发烧38度如何处理

    宝宝发烧38度时,要先观察监测体温、一般情况,采取适当减少衣物被褥、温水擦拭、用退热贴等物理降温措施,调节室内温度适宜、保证充足水分摄入,新生儿和有基础疾病的宝宝有特殊注意事项,通过上述非药物措施及密切关注情况决定是否就医等。 一、观察与监测 1.体温监测:密切关注宝宝体温变化,可每隔一段时间用体温计测量体温,了解体温是持续上升还是有下降趋势等情况,因为不同的体温变化趋势可能提示不同的病情发展。对于婴儿,可选择腋下测温等相对安全的方式,准确读取体温数值。 2.一般情况观察:留意宝宝的精神状态、食欲、有无哭闹不止、嗜睡等表现。如果宝宝精神状态尚可,能正常吃奶等,相对情况可能较好;若精神萎靡、嗜睡或烦躁不安等,可能提示病情较重,需及时进一步评估。 二、物理降温措施 1.适当减少衣物被褥:宝宝发烧38度时,不要给宝宝穿过多衣物或盖太厚被子,适当松解衣物,如穿宽松的棉质衣物,有助于散热,利于体温下降。因为过多的衣物和被褥会影响身体热量散发,不利于降温。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位是大血管流经的地方,通过温水擦拭可以利用水分蒸发带走热量。擦拭时要注意动作轻柔,按照一定顺序进行,每次擦拭时间不宜过长,避免宝宝着凉。例如,擦拭额头时从中间向两侧擦拭,每个部位擦拭几下即可。 3.使用退热贴:可以给宝宝额头贴上退热贴,退热贴中的凝胶成分能通过水分蒸发带走热量,起到局部降温的作用。选择适合宝宝年龄的退热贴,按照说明书正确粘贴。 三、环境调节 1.保持室内温度适宜:将室内温度调节在22-25℃左右,保持室内空气流通,可适当开窗通风,但要注意避免宝宝直接吹冷风。适宜的室内温度和良好的通风环境有助于宝宝身体散热,让宝宝感觉舒适。 2.保证充足水分摄入:鼓励宝宝多喝温开水,少量多次饮用。因为发烧时宝宝身体会丢失较多水分,补充水分有助于维持身体正常代谢,也有利于通过出汗等方式帮助散热。对于较小的婴儿,可适当增加喂奶次数,保证水分摄入。 四、特殊人群注意事项 1.新生儿(出生28天内):新生儿体温调节中枢发育不完善,发烧38度时需格外谨慎处理。一般不首先采用药物降温,主要以物理降温为主,如上述的适当减少衣物、温水擦拭等,但操作要更加轻柔。同时,要密切观察新生儿的反应,如呼吸、皮肤颜色等情况,因为新生儿病情变化可能较为迅速,如果出现异常需及时就医。 2.有基础疾病的宝宝:如果宝宝本身有先天性心脏病、呼吸道疾病等基础疾病,出现38度发烧时,除了进行上述一般的降温及观察护理外,要更加密切监测基础疾病相关的表现,如有无呼吸急促、口唇发绀等情况。一旦有异常表现,要及时就医,因为基础疾病可能会因发烧而加重病情。 总之,宝宝发烧38度时,首先采取上述非药物的观察、物理降温及环境调节等措施,同时密切关注宝宝各方面情况,根据具体情况决定是否需要进一步就医等处理。

    2025-10-15 15:24:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询