万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 婴儿呼吸次数是多少

    不同年龄段婴儿呼吸次数不同,新生儿40-60次/分钟,1个月-1岁婴儿30-40次/分钟;活动、体温、疾病等会影响婴儿呼吸次数,呼吸次数异常有临床意义,早产儿呼吸比足月儿更快且更不规则需密切监测。 1个月-1岁婴儿:1个月到1岁的婴儿呼吸次数一般在30~40次/分钟。随着婴儿的生长发育,呼吸中枢逐渐发育完善,呼吸频率会逐渐减慢,但仍比成人快。 影响婴儿呼吸次数的因素 活动状态:婴儿在哭闹、活动时,呼吸次数会增快。因为活动时身体代谢增加,需要更多的氧气,从而导致呼吸频率加快来满足机体对氧气的需求。例如,婴儿哭闹时,呼吸次数可能会瞬间增加到60次/分钟以上。 体温:婴儿体温升高时,呼吸次数也会相应增加。一般来说,体温每升高1℃,呼吸大约会增加4次/分钟。这是因为体温升高会使机体代谢加快,需要通过增加呼吸频率来排出更多的二氧化碳,同时摄入更多氧气。比如,婴儿患感染性疾病体温升高时,呼吸次数会明显增快。 疾病因素:一些疾病会影响婴儿的呼吸次数。例如,肺炎患儿由于肺部炎症导致气体交换障碍,会出现呼吸急促的症状,呼吸次数可超过50次/分钟,同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征等表现;先天性心脏病患儿由于心脏功能异常,也会出现呼吸增快的情况,以满足机体对氧气的需求。 婴儿呼吸次数异常的临床意义 呼吸增快:如果婴儿呼吸次数明显超过同龄婴儿的正常范围,可能提示存在健康问题。除了上述的活动、体温、疾病等因素外,严重的呼吸增快可能是呼吸衰竭、心力衰竭等严重疾病的早期表现,需要及时就医。例如,新生儿呼吸次数超过60次/分钟,就需要引起高度重视,进一步检查明确原因。 呼吸减慢:婴儿呼吸次数显著减慢比较少见,但也可能是某些严重疾病的表现,如中枢神经系统疾病等。如果发现婴儿呼吸次数异常减慢,也应及时就医进行评估。 特殊人群(早产儿等)的呼吸次数特点 早产儿:早产儿的呼吸中枢和呼吸系统发育更不成熟,呼吸次数通常比足月儿更快。早产儿的呼吸频率可能在40~70次/分钟,而且早产儿呼吸更不规则,容易出现呼吸暂停等情况。这是因为早产儿的肺泡表面活性物质缺乏,肺顺应性差,呼吸功能较弱。所以对于早产儿,需要密切监测呼吸次数及呼吸形态,以便及时发现呼吸异常并进行处理。

    2025-11-26 12:17:43
  • 治疗五岁孩子咳嗽的有效方法

    五岁孩子咳嗽时要通过保持空气湿润、避免刺激性气体来调整环境;通过多喝温水、吃清淡易消化食物来调节饮食;要观察咳嗽特点、拍背排痰;若咳嗽持续时间长、剧烈影响生活睡眠、伴呼吸急促等要及时就医,确保孩子得到准确诊断和恰当治疗,避免病情延误。 一、环境调整 1.保持空气湿润:五岁孩子咳嗽时,可使用加湿器增加室内空气湿度,一般湿度保持在50%-60%较为适宜。湿润的空气能减轻呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽症状。研究表明,适宜湿度环境下,呼吸道纤毛运动更顺畅,有助于痰液排出。 2.避免刺激性气体:家中要避免让孩子接触烟雾、香水、油漆等刺激性气体,这些气体容易加重孩子咳嗽。例如,厨房烹饪产生的油烟应及时排出室外,减少孩子吸入。 二、饮食调节 1.多喝温水:让孩子多饮用温水,温水可以湿润呼吸道,稀释痰液,使痰液更容易咳出。每天保证孩子摄入足够的水分,一般根据孩子体重和活动量,每千克体重每天需摄入100-150毫升水。 2.清淡易消化饮食:给予孩子清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、甜腻的食物,这些食物可能会刺激呼吸道,加重咳嗽。比如,油炸食品会增加呼吸道分泌物的黏稠度,不利于痰液排出。 三、观察与护理 1.观察咳嗽特点:密切观察孩子咳嗽的频率、程度、有无咳痰以及痰液的颜色、性状等。如果孩子偶尔轻咳,可能是正常的生理反应;但如果咳嗽频繁、剧烈,伴有发热、喘息、咳痰带血等情况,应及时就医。例如,若孩子咳嗽伴有高热,可能是呼吸道感染较严重。 2.拍背排痰:当孩子有咳痰时,可以采取拍背的方法帮助孩子排痰。让孩子侧卧,家长用空心掌由下向上、由外向内轻轻拍打孩子背部,每次拍3-5分钟,每天可拍2-3次。这样可以借助振动使痰液松动,便于排出。 四、就医情况 如果孩子咳嗽持续时间较长(超过1周)、咳嗽剧烈影响日常生活和睡眠、伴有呼吸急促、喘息、发热不退等情况,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如血常规、胸片等,以明确咳嗽的病因,如是否为呼吸道感染、肺炎等疾病,并在医生的指导下进行相应治疗。五岁孩子身体各方面发育尚未完全成熟,对于疾病的耐受能力相对较弱,及时就医能确保孩子得到准确诊断和恰当治疗,避免病情延误。

    2025-11-26 12:16:18
  • 婴儿头皮结痂

    婴儿头皮结痂即乳痂,由皮脂腺分泌油脂与皮肤鳞屑混合而成,成因与皮脂腺分泌旺盛、皮肤代谢有关,处理可先湿润软化再轻柔清理,婴儿头皮娇嫩需注意护理事项,多数良性会随生长发育改善,异常时需就医。 成因分析 皮脂腺分泌旺盛:婴儿的皮脂腺在出生后一段时间内会比较活跃,分泌较多的油脂,若不能及时清洁,就容易与头皮上的脱落细胞混合形成结痂。例如,新生儿的皮脂腺功能相对活跃,这是导致乳痂常见的一个内在因素。 皮肤代谢:婴儿皮肤处于不断代谢的过程中,表皮细胞会不断更新脱落,与油脂混合后可能形成结痂。不同婴儿的皮肤代谢速度有差异,这也可能影响乳痂的形成情况。 处理方法 湿润软化:可以使用婴儿油、矿物油等轻轻涂抹在结痂处,等待数小时,让结痂被湿润软化。这是因为油类物质能够渗透进结痂,使其软化,方便后续清理。比如,将适量的婴儿油用棉签蘸取后,均匀涂抹在结痂部位,保持几分钟到数小时。 轻柔清理:在结痂软化后,用婴儿洗发水配合柔软的梳子轻轻地梳理,或者用湿润的纱布轻轻擦拭,将软化的结痂慢慢清理掉。需要注意的是动作一定要轻柔,避免损伤婴儿娇嫩的头皮。例如,选择宽齿的婴儿专用梳子,从结痂边缘开始,缓慢轻柔地梳理,逐步将结痂清理。 特殊人群(婴儿)护理注意事项 皮肤敏感性:婴儿头皮皮肤非常娇嫩,在处理结痂时要格外小心,避免使用刺激性强的清洁剂或工具。因为婴儿皮肤的屏障功能尚未完全发育成熟,过度刺激可能引起皮肤发红、破损等问题。所以应选择温和的婴儿专用产品来进行处理。 频率控制:不要过于频繁地强行清理结痂,以免对婴儿头皮造成损伤。可以根据结痂的情况适当进行处理,一般每周1-2次即可,密切观察头皮的反应,若出现异常应停止处理并咨询医生。 医学观点与研究 一般良性表现:大多数婴儿头皮结痂是良性的,会随着婴儿的生长发育逐渐自行改善。相关研究表明,随着婴儿年龄增长,皮脂腺分泌会逐渐趋于稳定,乳痂也会慢慢消失。例如,通过长期的临床观察发现,多数婴儿在1岁左右乳痂会自然消退。 特殊情况需就医:如果婴儿头皮结痂伴随有红肿、渗液、婴儿哭闹不安等异常情况,可能是感染等其他问题引起的,需要及时就医,由医生进行专业的诊断和处理,排除脂溢性皮炎等疾病的可能。

    2025-11-26 12:15:52
  • 儿童发烧如何快速退烧

    儿童发烧可采取物理降温方法,包括解开衣物、温水擦浴;调节室温至22-25℃;保证各年龄段儿童水分摄入;婴儿(3个月以下)发烧或儿童持续高烧不退(超38.5℃经物理降温无缓解及出现精神萎靡等症状)需及时就医。 一、物理降温方法 1.适用于各年龄段儿童 解开衣物:儿童发烧时应适当解开衣物,以利于散热,但要避免让儿童直接吹冷风。这是因为穿着过多会影响身体热量散发,通过适当减少衣物,可帮助身体自然散热,例如对于婴幼儿,解开包被,松开领口等。 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位是大血管经过的地方,血液循环丰富,通过温水擦浴可以利用水的蒸发带走热量。擦拭时要注意动作轻柔,时间不宜过长,一般每个部位擦拭3-5分钟即可,对于新生儿和小婴儿,要特别注意力度,避免擦伤皮肤。 二、环境调节 1.室温控制:将室内温度保持在22-25℃左右。合适的室温有助于儿童身体保持舒适的散热环境,过高的室温会阻碍身体散热,过低的室温可能会导致儿童再次受凉,加重病情。例如,在夏季可以使用空调将室温调节到适宜范围,使用空调时要注意避免冷风直接吹向儿童。 三、补充水分 1.各年龄段儿童均需保证水分摄入:鼓励儿童多喝温开水,以防止发烧引起的脱水。发烧时身体会通过出汗等方式散失水分,及时补充水分可以维持身体的正常代谢。对于较小的婴儿,可以少量多次喂水;对于较大的儿童,可以让其自主饮用适量的温开水。 四、及时就医情况 1.特殊人群需格外关注 婴儿(3个月以下):婴儿免疫系统尚未完全发育成熟,发烧可能是严重感染等疾病的信号。如果3个月以下婴儿发烧,无论体温高低都应立即就医。因为婴儿无法准确表达身体不适,且病情变化可能较快,例如婴儿发烧可能是由于细菌感染引起的脑膜炎等严重疾病,需要及时诊断和治疗。 持续高烧不退(体温超过38.5℃,经物理降温等处理后仍无明显缓解):对于任何年龄段的儿童,如果发烧体温超过38.5℃,经过上述物理降温等处理后体温仍没有下降趋势,或者儿童出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等症状时,应及时送往医院就诊。例如,儿童持续高烧可能会影响大脑等重要器官的功能,需要专业医生进行进一步的诊断和治疗。

    2025-11-26 12:15:25
  • 婴儿泪腺不通怎么办

    婴儿泪腺不通多发生于新生儿及小婴儿,常见处理方法有按摩和就医冲洗,原因包括胚胎发育因素和炎症因素,其可能引发眼部感染、影响视力发育,家长需密切观察,早期用保守方法,无改善及时就医并注意眼部清洁以保障婴儿眼部健康发育。 按摩法:家长洗净双手后,用食指指腹轻轻按揉婴儿内眼角下方的泪囊区,按揉时要有一定力度,每次按揉5-10下,每天可进行3-4次。通过按摩可以促进泪液排出,帮助疏通泪腺。这种方法适用于大多数泪腺不通的婴儿,因为婴儿皮肤娇嫩,按摩时要注意动作轻柔,避免损伤婴儿皮肤。 就医冲洗:如果按摩一段时间后效果不明显,可带婴儿到医院由医生进行泪道冲洗。医生会使用专门的泪道冲洗液,通过泪小点将液体注入泪道,以冲开阻塞的部位。一般半岁以内的婴儿可尝试此方法,对于半岁以上经保守治疗效果不佳的婴儿也可考虑,但需要由专业医生评估后进行。 婴儿泪腺不通的原因及相关因素 胚胎发育因素:婴儿在胚胎发育过程中,泪腺的鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,导致泪道不通。这是常见的先天因素,女婴相对男婴可能发生率略高一些,与胚胎发育过程中的个体差异有关。 炎症因素:婴儿眼部受到细菌等病原体感染引发炎症时,可能会导致泪道黏膜水肿,进而引起泪腺不通。比如婴儿眼部不注意清洁,容易滋生细菌,引发结膜炎等炎症,炎症波及泪道就可能导致不通畅。 泪腺不通可能带来的影响及应对 引发眼部感染:泪腺不通会使泪液在泪囊内积聚,为细菌滋生提供了良好的环境,容易引发泪囊炎。此时婴儿眼部可能会出现红肿、有脓性分泌物等症状。如果出现这种情况,应及时就医,可能需要使用抗生素眼药水等进行治疗,但要严格遵循儿科用药原则,避免不恰当用药对婴儿造成不良影响。 影响视力发育:长期的泪腺不通、泪囊炎等情况如果不及时处理,可能会对婴儿的视力发育产生一定影响。因为眼部的炎症等问题可能会波及眼球内部,所以一旦发现婴儿泪腺不通,应积极采取措施进行处理,以保障婴儿的眼部健康和正常发育。 总之,对于婴儿泪腺不通,家长要密切观察,早期可尝试按摩等保守方法,若情况无改善及时就医,遵循医生的建议进行相应处理,同时要注意婴儿眼部的清洁卫生,减少感染的风险,保障婴儿眼部健康发育。

    2025-11-26 12:13:58
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