万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 川崎病是怎么引起的

    川崎病病因未完全明确,普遍认为是在遗传易感性基础上由感染因素触发机体异常免疫反应所致,遗传易感性体现在好发于5岁以下儿童及男孩患病概率略高,感染因素包括多种病原体感染及既往感染病史影响,其是遗传易感性与感染等多种因素共同作用结果,明确病因对早期预防和治疗重要。 年龄因素:川崎病好发于5岁以下儿童,有研究表明遗传因素在儿童川崎病发病中可能起到一定作用,特定的基因多态性可能使儿童更易罹患川崎病。比如某些与免疫调节相关的基因位点的变异,可能影响儿童免疫系统对感染等刺激的应答,增加发病风险。 性别因素:男孩患川崎病的概率略高于女孩,这可能与遗传因素中性别相关的基因表达差异有关,不过具体机制还需进一步深入研究。 感染因素 生活方式与环境:多种病原体感染被认为可能与川崎病发病相关,如病毒(包括逆转录病毒、柯萨奇病毒、EB病毒等)、细菌(如链球菌等)。儿童在日常生活中接触到这些感染源的机会较多,比如在人群密集的场所容易感染病毒或细菌。当儿童感染这些病原体后,病原体的某些成分作为抗原,会激活机体的免疫系统。 病史影响:如果儿童既往有过某些感染性疾病史,可能会影响机体的免疫状态,使再次接触相关病原体时更易引发异常免疫反应,进而增加川崎病的发病风险。例如既往有过病毒感染病史的儿童,其免疫系统可能处于相对敏感或异常激活的状态,在再次感染相关病毒时,更容易触发过度的免疫应答,导致血管炎症等一系列川崎病的病理改变。 总之,川崎病是遗传易感性与感染等多种因素共同作用的结果,具体发病机制仍在不断探索中,明确其病因对于早期预防和治疗川崎病具有重要意义。

    2026-01-30 14:24:23
  • 婴儿泥状辅食吃多久

    婴儿泥状辅食通常从6个月开始引入,持续至8~10个月,具体时长需结合婴儿吞咽能力、咀嚼准备度及家庭喂养调整。 一、婴儿吞咽与咀嚼能力发展 1. 6~8个月:泥状辅食为主期,此时婴儿舌后推动作成熟,能自主吞咽细腻泥糊,需持续摄入以补充铁、锌等营养素,促进脑发育。 2. 8~10个月:吞咽能力向半固体过渡,随牙龈隆起(6~8颗乳牙萌出)和手抓食物尝试,泥状辅食可保留但需逐步增加颗粒度(如菜泥中混碎末)。 二、特殊健康状况下的调整 1. 过敏体质婴儿:需在医生指导下严格规避致敏食材(如牛奶、鸡蛋),泥状辅食延长至10~12个月,持续观察皮肤、排便反应,确认无过敏后再过渡。 2. 早产儿:需在矫正月龄(实际月龄+胎龄补偿)6个月后开始引入,泥状辅食持续至矫正月龄10~12个月,优先选择低敏、高铁配方米粉泥。 三、家庭喂养习惯与质地过渡衔接 1. 地区饮食差异:部分地区因传统饮食偏好,如北方保留泥状至10个月(搭配软烂粥泥),南方延续至10个月后加入碎菜泥,需结合婴儿体重增长(每月增重0.5~0.7kg)判断是否继续。 2. 家长观察指标:若婴儿出现排便异常(腹泻/便秘)、频繁干呕或体重停滞,需立即暂停泥状辅食,调整食材或质地。 四、安全喂养与营养均衡 1. 避免过早固体化:7个月内禁止引入带骨、带壳食物,8个月后仍需保留至少20%泥状食物(如西兰花泥)维持肠道菌群稳定。 2. 分阶段食材选择:6~7个月以单一谷物泥为主(避免过敏),8~9个月加入多种蔬菜泥,10个月后可混合果泥、肉泥,确保每日600ml奶量与50g泥状主食。

    2026-01-30 14:21:55
  • 双羊喉痹通颗粒儿童可以吃吗

    双羊喉痹通颗粒儿童可在医生指导下短期使用,但需谨慎评估年龄、症状及个体情况,不建议2岁以下低龄儿童自行服用。低龄儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢风险较高,优先采用非药物干预缓解咽喉不适。 一、适用年龄范围 儿童使用需严格评估年龄,2岁以下不建议自行使用,2~6岁需经医生面诊后决定是否用药,7岁以上可在医生指导下短期服用。低龄儿童肝肾功能尚未完善,药物代谢能力较弱,用药风险相对更高,优先采用非药物干预措施缓解症状。 二、适用症状类型 适用于急性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染初期,表现为咽喉红肿、疼痛、灼热感,症状较轻且无明显发热(体温<38.5℃)时可考虑短期使用。若症状持续超过3天无改善或加重,需及时就医排查细菌感染或其他病因,避免延误治疗。 三、用药风险与注意事项 儿童用药需警惕胃肠道不适(如恶心、呕吐)、皮疹等不良反应,用药期间需密切观察症状变化。禁止超说明书剂量或疗程使用,必须在医生指导下按医嘱服用,避免与其他药物同服以防相互作用。如出现异常反应(如皮疹、呼吸困难),需立即停药并就医。 四、特殊人群注意事项 过敏体质儿童(对药物成分过敏者)禁用;患有肝肾功能不全、哮喘、心脏病等慢性病的儿童,需由医生评估后决定是否使用;哺乳期母亲用药前应咨询医生,避免药物通过乳汁影响婴儿健康。 五、非药物干预建议 优先采用非药物方法缓解咽喉不适:多喝温水保持咽喉湿润,1岁以上儿童可少量饮用蜂蜜水(每次≤5ml),用温盐水漱口清洁口腔,保证充足休息和清淡饮食(避免辛辣、过烫食物)。若症状严重或持续不缓解,应及时就医接受专业评估。

    2026-01-30 14:19:51
  • 小儿急性咽喉炎严重吗

    小儿急性咽喉炎的严重程度需结合病因、症状及个体情况综合判断,多数普通病毒感染引起的轻症可自愈,但少数细菌感染或特殊病原体感染可能进展迅速,需警惕。 病因差异决定严重程度 临床研究表明,病毒感染(如腺病毒、流感病毒)占急性咽喉炎的70%~80%,多表现为轻症;细菌感染(如A组β溶血性链球菌)可引发高热、剧烈咽痛,若未及时干预,可能并发中耳炎、扁桃体炎,少数情况下还可能诱发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症,需优先区分病原体类型。 典型症状提示严重程度 轻症患儿仅表现为轻微咽痛、低热(37.3~38℃);重症则高热持续不退(>39℃)、咽痛剧烈至吞咽困难、拒食、呼吸困难(因喉部水肿)、声音嘶哑、精神萎靡,婴幼儿可能伴呕吐、腹痛,需结合全身症状综合判断。 特殊人群风险更高 婴幼儿(<3岁)免疫系统不完善,症状不典型(如哭闹拒食),易快速进展为急性喉炎,出现犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、口唇发绀等喉梗阻表现,需紧急处理;早产儿、有基础疾病(如心脏病、哮喘)的患儿,病情变化更快,需密切观察。 危险信号需立即就医 出现持续高热>3天不退、呼吸困难(尤其吸气困难)、吞咽困难导致脱水(尿量减少、口唇干燥)、精神差(嗜睡或烦躁)、皮疹或关节疼痛时,提示病情恶化或并发症,应立即就医,避免延误治疗。 护理与治疗原则 轻症可多饮水、温凉流质饮食(如米粥),避免辛辣刺激;高热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热;细菌感染需抗生素(如阿莫西林、头孢类,遵医嘱);喉炎患儿需雾化吸入布地奈德,必要时静脉补液纠正脱水,特殊情况需住院观察。

    2026-01-30 14:16:26
  • 1岁前宝宝脑瘫有什么症状

    1岁前宝宝脑瘫早期症状可能表现为运动发育滞后、姿势异常、反射异常、喂养困难及认知行为异常,需结合高危因素及时就医评估。 一、运动发育迟缓 3个月内不会抬头,4-5个月无法自主翻身,6个月仍不能独坐,8个月未出现爬行动作,10个月无法扶物站立,且肢体活动不对称(如单侧上肢无力、下肢僵硬),均提示可能存在运动发育异常。 二、异常姿势 表现为头后仰、身体僵硬(角弓反张)或过度松软(四肢下垂);仰卧时双腿打直、脚尖着地;换尿布时下肢难以分开(剪刀步态倾向);手握拳拇指内收,5个月后仍频繁将手放入口中。 三、原始反射异常 新生儿期应逐步消失的原始反射(如握持反射、拥抱反射)持续存在(4个月后仍握反射未消失、6个月后拥抱反射仍阳性),或出现不对称颈紧张反射(头转向一侧时身体扭转异常)、踏步反射过早消失等。 四、喂养与吞咽困难 频繁吐奶、咀嚼困难、吞咽时呛咳,口腔肌肉控制差(如奶嘴含不稳、奶液从嘴角漏出);伴体重增长缓慢(每月增重<500g),或拒绝进食、持续哭闹,需警惕喂养功能障碍。 五、认知与行为异常 对外界刺激反应弱(如逗弄无笑容、眼神不追随),6个月后仍无社交性咿呀发声;持续哭闹或异常安静,对声音/光线敏感;部分患儿合并癫痫发作(如突发肢体抽搐、意识丧失)。 特殊提示:早产儿、围生期缺氧缺血性脑病、胆红素脑病等高危宝宝,若出现上述症状需优先排查脑瘫,建议尽早至儿童康复科或神经科评估,早期干预可改善预后。治疗以康复训练为主,必要时遵医嘱使用巴氯芬、肉毒素等药物控制症状(具体用药需医生指导)。

    2026-01-30 14:14:06
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