万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩出水痘怎么办

    小孩出水痘需隔离至全部皮疹结痂约2-3周并多休息;要保持皮肤清洁、用炉甘石洗剂等止痒;饮食要清淡易消化且补充营养;需监测体温和皮疹变化,免疫功能低下小孩和孕妇患水痘需特殊注意。 一、隔离与休息 水痘是一种传染性很强的疾病,主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。小孩出水痘后,首先要进行隔离,避免传染给其他健康人群。一般来说,隔离时间要持续到全部皮疹结痂为止,通常需要2-3周左右。同时,患病的小孩需要多休息,保证充足的睡眠,这有助于身体的恢复。因为休息可以让小孩的身体有更多的能量来对抗病毒,促进免疫系统发挥作用。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:要给小孩勤换衣物,衣物要柔软宽松,避免摩擦水痘皮疹。可以每天用温水给小孩洗澡,但要注意水温不宜过高,一般37-38℃左右比较合适。洗澡时动作要轻柔,避免抓破水痘。温水洗澡可以清洁皮肤,减少细菌感染的机会。 2.止痒处理:水痘会引起瘙痒,小孩可能会忍不住搔抓。可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂涂抹在皮疹处来止痒。炉甘石洗剂有收敛和止痒的作用,但如果水痘已经破溃,就不能再用炉甘石洗剂了。如果瘙痒严重,也可以在医生的建议下口服抗组胺药物来缓解瘙痒,但要注意儿童的年龄和药物的适用情况,避免不适合的药物使用。 三、饮食注意 1.清淡易消化饮食:患病期间小孩的消化功能可能会受到一定影响,所以要给小孩提供清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重胃肠道的负担,不利于身体恢复。 2.补充营养:要保证小孩摄入足够的营养,多吃富含维生素的水果和蔬菜,如苹果、橙子、菠菜、西兰花等。维生素有助于增强免疫力,对水痘的恢复有帮助。同时,可以适当摄入一些优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶等,但要注意适量,以免增加胃肠道的消化负担。 四、病情观察 1.体温监测:密切观察小孩的体温变化,水痘患者可能会出现发热症状,一般为低热或中度发热。如果体温超过38.5℃,可以采用物理降温的方法,如用温水擦拭小孩的额头、腋窝、腹股沟等部位进行降温。但如果体温持续升高或出现其他异常情况,如高热不退、精神萎靡、呕吐、头痛等,要及时就医,因为可能存在并发症的情况,如肺炎、脑炎等。 2.皮疹变化观察:要注意观察水痘皮疹的变化情况,如皮疹的分布范围是否扩大、是否有新的皮疹出现、皮疹是否破溃感染等。如果皮疹出现化脓、大片融合等情况,提示可能有继发细菌感染,需要及时就医处理。 五、特殊人群注意事项 对于免疫功能低下的小孩,如患有先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制剂治疗的小孩等,出水痘后病情可能会比较严重,更容易出现并发症,所以这类小孩一旦发现出水痘,要尽早送医,并且在患病期间要加强护理和病情监测。对于孕妇,如果在怀孕期间感染水痘,可能会对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形等,所以孕妇如果接触了水痘患者,要及时就医咨询。

    2025-10-15 15:18:27
  • 八个月大婴儿发烧是怎么回事

    八个月大婴儿发烧有感染性因素(病毒如呼吸道合胞、流感、肠道病毒感染,细菌如肺炎链球菌、尿路感染、化脓性脑膜炎等)和非感染性因素(环境过热、自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎等),要密切监测体温,体温未达药降程度用物理降温,观察一般情况、补水,出现体温超39℃、持续超3天不退、伴频繁呕吐等情况需及时就医,医生会经问诊、检查等明确原因并治疗。 一、感染性因素导致八个月大婴儿发烧 1.病毒感染:是八个月大婴儿发烧常见原因,例如呼吸道合胞病毒感染常引发上呼吸道感染,可出现发热、咳嗽、流涕等症状,多通过飞沫传播,婴儿接触被病毒污染的物品或空气后易感染;流感病毒感染除发热外,可能伴有突发高热、乏力、肌肉酸痛等,季节性明显,冬春季高发。肠道病毒感染可引起婴幼儿肠炎,出现发热、腹泻、呕吐等表现,通过消化道传播。 2.细菌感染:如肺炎链球菌感染可导致肺炎,除发热外,可能有咳嗽、气促、精神萎靡等;尿路感染时婴儿可能出现发热、尿频、尿急、尿痛(表现为排尿时哭闹等),多因尿道短、局部卫生不佳等易受细菌侵袭。此外,化脓性脑膜炎等也可由细菌感染引起,除发热外,还可能有前囟饱满、抽搐、嗜睡等神经系统症状。 二、非感染性因素导致八个月大婴儿发烧 1.环境因素:八个月大婴儿体温调节中枢发育不完善,若环境温度过高(如室温过高、包裹过严),可因散热不畅出现体温升高,一般去除过热环境因素后体温可逐渐恢复正常,同时需注意观察婴儿有无因环境过热导致的烦躁不安等表现。 2.自身免疫性疾病:虽然相对少见,但也可能导致发烧,例如幼年特发性关节炎等,除发热外,可能有关节肿胀、皮疹等表现,需通过进一步的医学检查如自身抗体检测等明确诊断。 三、观察与护理要点 1.体温监测:密切关注婴儿体温变化,可每1-2小时测量一次体温,记录体温曲线,若体温超过38.5℃且婴儿出现精神差、哭闹不止等情况,需及时采取措施。 2.非药物降温:当婴儿体温未达需药物降温程度时,可采用物理降温方法,如用32-34℃的温水擦拭婴儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,帮助散热,但要注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位;同时适当松解婴儿衣物,保持皮肤干爽,利于体温散发。 3.一般情况观察:留意婴儿精神状态、食欲、有无其他伴随症状(如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等),若出现精神萎靡、持续高热不退、抽搐、呼吸急促等情况,提示病情可能较重,需立即就医。 4.补充水分:发烧时婴儿水分丢失增多,应适当多给婴儿喂温水,以补充因发热丢失的水分,防止脱水。 四、就医指征 当八个月大婴儿出现以下情况时需及时就医:体温超过39℃;发热持续超过3天不退;伴有频繁呕吐、剧烈咳嗽、呼吸困难;出现抽搐;精神极度萎靡、面色苍白等。医生会通过详细问诊、体格检查及必要的实验室检查(如血常规、C反应蛋白、病原学检测等)明确发热原因,并给予相应治疗。

    2025-10-15 15:17:36
  • 宝宝腹泻的原因有哪些以及如何应对

    宝宝腹泻原因包括感染因素(病毒、细菌、寄生虫感染)和非感染因素(饮食、过敏、气候、生理因素),应对措施有调整不同喂养方式宝宝的饮食、预防脱水补充口服补液盐观察表现、做好臀部护理、小婴儿需格外关注情况及怀疑过敏要记录饮食沟通。 一、宝宝腹泻的原因 (一)感染因素 1.病毒感染:轮状病毒是婴幼儿腹泻常见的病原体,通过粪-口途径传播,可侵袭肠道黏膜,引起肠道炎症,导致腹泻,多发生于秋冬季节。此外,诺如病毒等也可引发宝宝腹泻。 2.细菌感染:大肠杆菌、沙门菌等细菌感染肠道后,会在肠道内繁殖并释放毒素,刺激肠道黏膜,引发炎症反应,出现腹泻症状,常伴有发热、腹痛等表现。 3.寄生虫感染:贾第虫等寄生虫感染肠道后,会影响肠道正常的消化吸收功能,导致肠道功能紊乱,引起腹泻。 (二)非感染因素 1.饮食因素:宝宝饮食不规律,如进食过多、过快,或添加辅食不当,如过早引入新的食物种类、食物性状改变不合适等,均可引起胃肠功能紊乱,导致腹泻。例如,突然添加大量不易消化的辅食,易引发腹泻。 2.过敏因素:部分宝宝可能对牛奶蛋白、大豆蛋白等食物过敏,进食相关食物后,肠道发生过敏反应,出现黏膜水肿、渗出等,进而导致腹泻,常伴有皮疹、呕吐等过敏相关表现。 3.气候因素:天气突然变化,腹部受凉,可影响宝宝胃肠蠕动和消化酶活性,导致胃肠功能失调,引起腹泻。 4.生理因素:宝宝胃肠道功能发育不完善,消化酶分泌不足,对食物的消化吸收能力有限,当摄入食物量或种类稍有变化时,就可能出现生理性腹泻,多见于6个月以内的小婴儿,一般不影响宝宝生长发育。 二、宝宝腹泻的应对措施 (一)调整饮食 1.母乳喂养宝宝:继续母乳喂养,但妈妈应注意调整自身饮食,避免进食油腻、辛辣等刺激性食物。 2.人工喂养宝宝:可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,以减轻肠道消化负担。 3.已添加辅食宝宝:暂时减少辅食种类和量,给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等,避免进食高纤维、油腻的食物。 (二)预防脱水 腹泻会导致宝宝丢失大量水分和电解质,需及时补充口服补液盐,按照说明书正确服用,以预防脱水。家长要密切观察宝宝的尿量、精神状态等,若出现尿量明显减少、精神萎靡等脱水表现,应及时就医。 (三)臀部护理 腹泻时宝宝排便次数增多,要及时更换尿布,用温水轻柔清洗臀部,保持臀部清洁干燥,可适当涂抹护臀膏,预防红臀。 (四)特殊人群注意事项 对于小婴儿,因其身体调节功能较弱,腹泻时更易出现脱水、电解质紊乱等严重情况,家长需格外关注宝宝的精神状态、囟门饱满度、尿量等。若宝宝出现精神差、囟门凹陷、尿量极少等情况,应立即带宝宝就医。同时,要注意保暖,避免宝宝腹部再次受凉,加重腹泻症状。对于怀疑有过敏因素导致腹泻的宝宝,家长要仔细回忆宝宝的饮食情况,记录可能的过敏原,并及时与医生沟通,以便进一步明确诊断和调整饮食。

    2025-10-15 15:17:03
  • 宝宝有蛔虫的表现和症状

    宝宝有蛔虫会有多种表现和症状,消化道方面有脐周隐痛、偏食异食癖、食欲改变;全身有营养不良、过敏反应、精神神经症状;严重时会引发胆道蛔虫症(右上腹绞痛、恶心呕吐等)、肠梗阻(腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等)。 一、消化道症状 1.腹痛 宝宝可能会出现脐周隐痛,这是因为蛔虫在肠道内活动时刺激肠黏膜引起。年龄较小的宝宝可能无法准确表达腹痛位置,常表现为不定时的哭闹,疼痛一般不剧烈,可自行缓解。例如,在一些临床观察中发现,约60%-80%的蛔虫感染宝宝会出现不同程度的脐周腹痛。 随着病情发展,可能会出现偏食、异食癖,比如喜欢吃一些非食物的东西,如泥土、纸张等,这是因为蛔虫在肠道内夺取营养,影响宝宝正常的消化吸收功能,导致宝宝体内某些营养物质缺乏,从而出现异食表现。 2.食欲改变 部分宝宝会出现食欲亢进,总是感觉饥饿,这是由于蛔虫在肠道内消耗了部分营养,宝宝身体处于相对缺乏营养的状态,刺激食欲中枢导致。但也有宝宝会出现食欲减退,因为蛔虫感染影响了胃肠道的正常消化功能,使宝宝对食物的消化吸收受到阻碍,表现为不想吃饭。 二、全身症状 1.营养不良 长期蛔虫感染的宝宝,由于蛔虫夺取营养,会出现营养不良的表现。宝宝可能会面色萎黄、消瘦,体重增长缓慢甚至不增长。在身高方面也可能受到影响,生长速度比同龄正常宝宝迟缓。例如,有研究统计显示,蛔虫感染导致营养不良的宝宝,身高和体重低于正常同龄儿的比例可达30%-50%。 2.过敏反应 少数宝宝可能出现过敏症状,如荨麻疹、asthma(哮喘)等。这是因为蛔虫的代谢产物等作为过敏原,引起宝宝的过敏反应。当宝宝接触蛔虫相关的抗原物质后,免疫系统被激活,释放组胺等介质,导致皮肤出现风团样皮疹,呼吸道出现气道痉挛等哮喘表现。 3.精神神经症状 年龄较小的宝宝可能会出现精神不宁、夜惊、磨牙等表现。这是因为蛔虫的毒素等物质可能影响宝宝的神经系统功能。例如,夜惊可能是由于蛔虫在肠道内活动时产生的刺激通过神经传导影响了宝宝的睡眠状态;磨牙可能与蛔虫感染引起的胃肠道功能紊乱、神经兴奋性改变有关。严重的蛔虫感染还可能导致宝宝出现智力发育受影响等情况,但相对较少见。 三、并发症相关症状(严重情况) 1.胆道蛔虫症 宝宝会突然出现剧烈的右上腹绞痛,哭闹不安,疼痛可向右肩、背部放射。同时可能伴有恶心、呕吐,呕吐物中可能含有胆汁甚至蛔虫。这是因为蛔虫钻入胆道,引起胆道痉挛,导致剧烈疼痛。例如,在儿科急诊中,胆道蛔虫症约占外科急腹症的一定比例,多见于较大儿童。 2.肠梗阻 宝宝会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。由于大量蛔虫在肠道内扭结成团,堵塞肠道,导致肠道梗阻。小婴儿可能表现为频繁呕吐、腹胀逐渐加重,大一点的宝宝可能会诉说腹痛、停止排便排气等情况。这种情况在蛔虫感染严重的宝宝中可能发生,需要及时就医处理。

    2025-10-15 15:15:52
  • 婴儿头发黄是什么原因

    婴儿头发黄的原因包括遗传因素,若父母头发较黄婴儿易遗传;营养因素,如蛋白质、维生素、微量元素缺乏会影响头发;疾病因素,像甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症等会导致头发黄;还有季节因素及洗护不当等其他因素也可能使婴儿头发黄。 营养因素 蛋白质缺乏:蛋白质是头发生长的重要营养物质,如果婴儿蛋白质摄入不足,会影响头发的正常生长和色泽。例如,母乳或配方奶中蛋白质含量不足,或者婴儿辅食添加中缺乏富含蛋白质的食物,如肉类、豆类等,都可能导致头发黄。因为蛋白质参与头发角蛋白的合成,缺乏时头发会变得干燥、发黄。 维生素缺乏: 维生素B族:维生素B族中的一些成员对头发健康很重要,如维生素B2、B6等。缺乏维生素B族可能影响头发的色素合成等过程。例如,母乳中维生素B含量可能相对有限,如果婴儿长期纯母乳喂养且母亲饮食中维生素B族摄入不足,就可能导致婴儿缺乏维生素B族进而头发发黄。 维生素D:维生素D缺乏可能间接影响婴儿的营养状况,从而与头发黄相关。维生素D有助于钙的吸收等,婴儿维生素D缺乏可能导致整体营养代谢异常,影响头发的生长状态。 微量元素缺乏: 锌:锌参与人体多种酶的合成,对细胞的生长和分化有重要作用。婴儿缺锌时,会影响头发毛囊细胞的正常代谢,导致头发黄、稀疏等。例如,孕妇在孕期锌摄入不足,可能会影响胎儿锌的储备,出生后的婴儿如果锌摄入持续不足,就容易出现头发黄的情况。 铁:铁是合成血红蛋白的关键原料,缺铁会导致贫血,而贫血可能影响头发的血液供应和营养运输,使头发失去光泽、变黄。婴儿可能因为纯母乳喂养时间过长未及时添加含铁丰富的辅食,或者存在胃肠道吸收障碍等原因导致缺铁,进而头发发黄。 疾病因素 甲状腺功能减退症:甲状腺激素对婴儿的生长发育包括毛发的生长都有重要影响。患有甲状腺功能减退症的婴儿,由于甲状腺激素分泌不足,会出现生长发育迟缓、头发黄、干燥等表现。这种情况需要通过检测甲状腺功能来明确诊断,一旦确诊需及时进行治疗,补充甲状腺激素。 苯丙酮尿症:这是一种先天性代谢性疾病,由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积。患儿除了有智力发育迟缓等表现外,还可能出现头发黄、皮肤白皙等特征,因为黑色素合成受到影响。通过新生儿筛查可以早期发现该病,然后进行特殊的饮食治疗。 其他因素 季节因素:在一些季节变化时,婴儿头发黄可能与季节因素有关。例如,冬季婴儿户外活动较少,接受紫外线照射不足,可能影响黑色素的合成,导致头发相对偏黄;而到了夏季,户外活动增多,头发颜色可能会有所改善。 洗护不当:如果对婴儿头发的洗护不当,也可能导致头发黄。例如,过度频繁地使用刺激性较强的洗发水,或者洗发后没有及时擦干等,可能损伤头发,使头发看起来发黄。但这种情况一般通过合理洗护后可逐渐改善,只要选择温和的婴儿专用洗发水,并且注意正确的洗护方式即可。

    2025-10-15 15:15:17
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