万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 宝宝出生后多少天可以添加辅食

    宝宝添加辅食宜在4-6个月,过早过晚添加辅食均有弊端,辅食添加遵循从单一到多样、从稀到稠从细到粗、循序渐进增加量的原则,不同月龄有相应辅食添加举例,早产儿和有过敏家族史宝宝添加辅食需特殊考虑。 过早添加辅食的弊端 如果过早添加辅食,宝宝的消化系统可能无法承受。例如,过早添加辅食可能导致消化不良,出现呕吐、腹泻等症状。因为此时宝宝的胃肠道等消化器官发育还不完善,酶系统也未完全成熟,难以消化复杂的辅食成分。 过晚添加辅食的影响 而过晚添加辅食则可能会影响宝宝的生长发育。随着宝宝月龄的增加,对营养的需求不断提高,仅靠母乳或配方奶可能无法满足其全面的营养需求。例如,过晚添加辅食可能导致宝宝出现营养性贫血等问题,因为辅食能为宝宝提供铁、锌等多种微量元素。 辅食添加的原则 从单一到多样:开始添加辅食时,应先从一种单一成分的辅食开始,例如强化铁的婴儿米粉。观察3-5天,没有出现过敏等不适反应后,再逐渐添加另一种新的辅食。这样可以及时发现宝宝是否对某种食物过敏,便于家长调整饮食。 从稀到稠,从细到粗:刚开始添加辅食时,可以将辅食调得稀一些,如米糊,方便宝宝吞咽和消化。随着宝宝月龄的增长,逐渐增加辅食的稠度,过渡到软饭、面条等。在辅食的质地方面,开始时应选择细腻的食物,如菜泥、果泥等,然后逐渐过渡到粗颗粒的食物,如碎菜、碎肉等,以锻炼宝宝的咀嚼能力。 循序渐进增加量:添加辅食应遵循循序渐进的原则,开始时量要少,例如每次添加1-2勺米粉,观察宝宝的适应情况,然后逐渐增加辅食的量。随着宝宝月龄的增加和食量的增大,逐渐增加辅食在每日饮食中的占比。 不同月龄辅食添加举例 4-6个月:可以开始添加强化铁的婴儿米粉,每次1-2勺,用温水冲调后喂给宝宝;还可以添加少量的菜泥,如胡萝卜泥、南瓜泥等,将蔬菜蒸熟后用料理机打成泥状,每次喂1-2勺;也可以尝试少量的果泥,如苹果泥、香蕉泥等,同样将水果蒸熟或捣烂后喂食。 7-9个月:辅食的稠度可以适当增加,例如可以给宝宝吃软烂的面条,煮得烂一些的粥;可以添加碎菜,如碎菠菜、碎白菜等,与米饭或面条搭配;还可以添加一些动物性辅食,如蛋黄(从1/4个开始逐渐增加到1个)、鱼泥等,鱼泥可以选择无刺的鱼类,蒸熟后捣烂喂食。 10-12个月:此时宝宝的咀嚼和消化能力进一步提高,可以添加碎肉、碎豆腐等食物;主食可以逐渐过渡到软饭,并且可以增加食物的种类,如全麦面包片等;还可以给宝宝尝试一些小颗粒的食物,如煮熟的小饺子、小馄饨等,但要注意避免呛噎。 特殊情况的考虑 如果宝宝是早产儿,添加辅食的时间需要适当调整。早产儿的消化系统发育相对足月儿更不成熟,一般建议在矫正月龄达到4-6个月时开始添加辅食。同时,早产儿在添加辅食过程中要更加密切观察其消化情况,因为早产儿对食物的耐受性可能更差。对于有过敏家族史的宝宝,在添加辅食时要格外谨慎,首次添加新食物的时间可以适当推迟,并且每次添加新食物后要密切观察宝宝是否出现皮疹、腹泻、呕吐等过敏症状。

    2025-11-27 13:18:53
  • 为什么小孩子会长白头发

    小孩子长白头发的原因包括遗传因素,家族有少白头遗传史会增加几率;营养缺乏,缺乏维生素B族、铜锌等微量元素会影响黑色素合成;疾病因素,内分泌疾病、白化病、头皮疾病等会干扰;精神因素,长期精神压力大等不良情绪会影响;还有过度疲劳、环境污染等其他因素。家长要关注孩子饮食均衡、心理健康、睡眠休息,严重或伴异常症状要及时就医。 营养缺乏 缺乏维生素:维生素B族对头发的健康至关重要,尤其是维生素B12、维生素B6等。维生素B12参与体内核酸和蛋白质的合成,缺乏时可能影响黑色素的合成过程;维生素B6缺乏可能会干扰毛发色素代谢。例如,长期挑食、偏食的孩子,容易出现维生素摄入不足的情况,进而增加长白头发的风险。 缺乏微量元素:铜、锌等微量元素与头发的色素合成密切相关。铜是酪氨酸酶的重要组成成分,而酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶;锌参与体内多种酶的合成和代谢,对维持毛发正常的色素沉着有重要作用。如果孩子饮食中缺乏富含铜、锌的食物,如坚果、贝类、瘦肉等,就可能影响黑色素的合成,导致头发变白。 疾病因素 某些内分泌疾病:像甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等内分泌疾病可能会影响黑色素的合成和头发的正常生长。甲状腺激素对机体的新陈代谢有调节作用,当甲状腺功能出现异常时,会干扰到与毛发色素相关的生理过程,从而导致头发变白。 白化病:这是一种先天性遗传病,由于机体缺乏合成黑色素的酶,患儿从出生起就可能出现头发、皮肤等部位色素缺乏的情况,表现为头发呈白色或淡黄色。 头皮部位的疾病:头皮的一些炎症性疾病、皮肤病等也可能影响头发的色素。例如,头皮遭到真菌感染引发头癣,在病情恢复过程中可能会影响局部毛囊的功能,导致头发变白。 精神因素 长期的精神压力过大、过度紧张、焦虑等不良情绪也可能导致小孩子长白头发。当孩子处于长期的精神应激状态时,会影响机体的内分泌系统和神经系统功能,进而干扰黑色素细胞的正常功能,影响黑色素的合成,使得头发逐渐变白。比如,有的孩子在经历了家庭变故、学业压力突然增大等情况后,可能会在较短时间内出现白头发。 其他因素 过度疲劳:小孩子如果长期睡眠不足、过度劳累,身体处于一种透支的状态,会影响机体的正常代谢功能,包括毛发的色素代谢,从而增加长白头发的可能性。 环境污染:长期处于污染较为严重的环境中,孩子的身体可能会受到一些有害物质的影响,这些有害物质可能会干扰毛囊内黑色素细胞的正常功能,导致头发变白。不过这种情况相对遗传、营养、疾病等因素来说,影响程度可能相对较小,但也不可忽视。 对于小孩子长白头发的情况,家长首先要关注孩子的饮食均衡,保证各种营养素的摄入,让孩子不挑食、不偏食,多吃富含维生素B族、铜、锌等营养素的食物。同时,要注意孩子的心理健康,避免孩子长期处于过大的精神压力之下,保证孩子有充足的睡眠和适当的休息。如果孩子白头发情况较为严重或伴有其他异常症状,如皮肤白斑、发育异常等,应及时带孩子就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的措施。

    2025-11-27 13:18:17
  • 儿童说话晚的原因有哪些

    儿童说话晚的因素包括生理方面的听力问题、口腔结构或功能异常,心理方面的缺乏语言环境刺激、心理压力或情绪问题,发育性方面的大脑发育迟缓、语言发育进程差异,还有遗传因素和疾病因素等。 一、生理因素 (一)听力问题 儿童的听力是语言发展的重要基础,如果存在听力障碍,会影响其对语言的接收,进而导致说话晚。例如,先天性的听力损失,如遗传性耳聋等,会使儿童无法正常听到外界的声音,从而难以模仿和学习语言。据相关研究表明,约有15%-20%的语言发育迟缓儿童存在不同程度的听力问题。 (二)口腔结构或功能异常 1.舌系带过短:舌系带过短会限制舌头的正常活动,影响发音,特别是卷舌音等的发出。正常情况下,舌头可以灵活地活动来配合发音,如果舌系带过短,会导致发音不清,进而可能被家长误认为说话晚。一般通过专业的口腔检查可以发现舌系带的情况。 2.牙齿发育异常:牙齿的正常发育对于正确发音也很重要。例如,乳牙缺失、牙齿排列不整齐等情况可能会影响儿童的咀嚼和发音动作,从而间接影响语言的发展。 二、心理因素 (一)缺乏语言环境刺激 如果儿童所处的环境中缺乏丰富的语言刺激,如家长与儿童交流过少,周围的语言氛围不浓厚等,会使儿童接触语言的机会减少,从而影响语言的发展速度。比如,长期处于被过度溺爱、很少有与他人正常语言互动的环境中的儿童,语言发展可能会相对滞后。 (二)心理压力或情绪问题 一些儿童可能因为受到惊吓、生活环境突然变化等原因产生心理压力或情绪问题,如过度紧张、焦虑等,这可能会影响他们开口说话的意愿和能力。例如,刚进入陌生的幼儿园环境,一些儿童可能会因为不适应而出现短暂的说话减少的情况。 三、发育性因素 (一)大脑发育迟缓 大脑是语言中枢所在的部位,如果儿童存在大脑发育迟缓的情况,会影响语言相关脑区的正常功能,从而导致说话晚。大脑发育迟缓可能与遗传因素、孕期母亲的不良行为(如吸烟、酗酒等)、早产、出生时缺氧等多种因素有关。研究发现,约30%-40%的语言发育迟缓儿童存在不同程度的大脑发育异常。 (二)语言发育进程差异 每个儿童的语言发育进程存在个体差异,有些儿童可能语言发育相对较晚,但其他方面的发育都正常,这属于正常的个体差异情况。一般来说,儿童在1岁左右开始有意识地叫人,1.5岁左右能说5-20个单词,2岁左右可以说简单的句子等,但如果只是稍微晚于平均水平,且其他发育指标正常,可能属于这种情况。 四、其他因素 (一)遗传因素 遗传在儿童的语言发展中也起到一定作用。如果家族中有语言发育迟缓的遗传倾向,儿童出现说话晚的概率可能会增加。例如,父母一方或双方存在语言发育相关基因的异常,可能会遗传给子女,导致子女语言发展相对缓慢。 (二)疾病因素 某些疾病也可能导致儿童说话晚,如自闭症谱系障碍,这类儿童除了语言发育迟缓外,还常伴有社交障碍、刻板行为等;智力低下的儿童也往往存在不同程度的语言发育迟缓问题;还有一些内分泌疾病等也可能影响儿童的语言发展。

    2025-11-27 13:17:38
  • 三岁小孩手指脱皮是什么原因导致的

    三岁小孩手指脱皮可能由多种原因引起,包括皮肤干燥(因皮脂腺发育不完善、饮水少或环境干燥致水分流失)、接触刺激性物质(如化学物质刺激)、缺乏维生素(挑食偏食致摄入不足)、手部湿疹(接触过敏原或遗传引发)、真菌感染(接触感染者或物品致手癣)、剥脱性角质松解症(与遗传、多汗、情绪等有关),针对不同原因需采取相应应对措施,如补水保湿、避免接触刺激物、调整饮食、避免接触过敏原、治疗真菌感染、保持手部干燥等。 一、皮肤干燥 原因:三岁小孩皮肤的皮脂腺发育尚不完善,若日常饮水较少,或者所处环境空气过于干燥,就容易导致皮肤水分流失,进而出现手指脱皮现象。例如在秋冬季节,空气湿度较低,小孩手指皮肤更易因缺水而干燥脱皮。 应对措施:让孩子适当增加饮水量,保持身体水分充足;在室内使用加湿器,维持合适的空气湿度;洗手后及时涂抹儿童专用的保湿霜,保护皮肤。 二、接触刺激性物质 原因:小孩喜欢用手探索世界,若接触了某些刺激性物质,如肥皂、洗洁精、消毒剂等化学物质,可能会刺激手指皮肤,引起脱皮。比如孩子玩完含有刺激性成分的玩具后,没有及时洗净双手,就可能出现手指脱皮。 应对措施:尽量避免孩子直接接触此类刺激性物质,在孩子需要接触洗涤剂等物品时,可佩戴手套进行防护;接触后要及时用清水彻底洗净双手。 三、缺乏维生素 原因:维生素对皮肤的正常代谢起着重要作用,若孩子存在挑食、偏食情况,导致维生素摄入不足,尤其是维生素A、B族维生素等缺乏时,可能会影响皮肤健康,出现手指脱皮。例如长期只爱吃肉类,不爱吃蔬菜水果的孩子,就容易缺乏维生素。 应对措施:调整孩子的饮食结构,保证饮食多样化,让孩子多吃富含维生素的食物,如胡萝卜(富含维生素A)、橙子(富含维生素C)、全麦面包(富含B族维生素)等。 四、手部湿疹 原因:可能与接触过敏原、遗传等因素有关。三岁小孩手部接触到某些过敏原,如尘螨、花粉、某些食物等,可能引发手部湿疹,出现手指脱皮、瘙痒等症状。 应对措施:尽量找出并避免接触过敏原;保持手部清洁干燥;症状明显时,可在医生指导下使用温和的外用药物缓解症状,但需严格遵循医生建议,因为儿童皮肤较为娇嫩,用药需谨慎。 五、真菌感染(手癣) 原因:如果孩子接触了患有真菌感染的人或物品,可能会感染真菌,引起手癣,出现手指脱皮、红斑、瘙痒等症状。比如共用毛巾、手套等物品就可能导致感染。 应对措施:要让孩子避免与他人共用生活用品;保持手部清洁卫生;必要时需在医生指导下使用抗真菌药物,但儿童用药需特别谨慎,严格按照医生的剂量和疗程使用。 六、剥脱性角质松解症 原因:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、多汗、情绪等因素有关。有些三岁小孩可能因手部多汗等原因引发剥脱性角质松解症,出现手指脱皮现象。 应对措施:保持手部干燥,可使用吸汗的手套;避免孩子过度搔抓脱皮部位;一般症状较轻时可不特殊处理,随着孩子生长发育可能会逐渐好转,若症状严重则需就医,在医生指导下进行相应处理。

    2025-11-27 13:16:53
  • 一岁半宝宝正常体温

    一岁半宝宝正常体温因测量部位而异,直肠36.9℃-37.9℃、口腔36.7℃-37.7℃、腋下36.0℃-37.2℃,活动、进食、环境温度等会影响体温,病理因素可致体温异常,低热可非药物干预,中高热需就医,测量要小心,异常伴不适需立即就诊。 直肠温度:正常范围在36.9℃~37.9℃之间,直肠温度最接近人体内部温度,但由于测量时需使用肛表且操作相对较谨慎,在日常家庭中应用较少。 口腔温度:正常范围是36.7℃~37.7℃,但一岁半宝宝比较活泼好动,口腔测温时容易咬碎体温计,所以一般不建议给一岁半宝宝使用口腔测温。 腋下温度:最为常用且相对安全,正常范围是36.0℃~37.2℃,测量时需将宝宝腋下汗液擦干,夹紧体温计5~10分钟后读取数值。 影响一岁半宝宝体温的因素 生理因素 活动:一岁半宝宝若处于剧烈活动状态,如哭闹、奔跑、玩耍等,肌肉活动增加,会产生更多热量,导致体温暂时性升高,一般活动结束后一段时间体温可恢复正常。 进食:进食也会使体温略有升高,因为食物在消化过程中会产生一定的热量,通常进食后1~2小时内体温可能会比安静状态时略高,但一般不会超过正常范围的上限。 环境温度:环境温度对一岁半宝宝体温也有影响,若环境温度过高,如炎热的夏季,室内通风不良时,宝宝的体温可能会有所上升;而环境温度过低时,宝宝可能会通过肌肉颤抖等方式产热来维持体温,但一般也能保持在正常范围内。 病理因素:当宝宝患有感染性疾病(如感冒、肺炎等)或非感染性疾病(如川崎病等)时,也会引起体温异常。例如宝宝患感冒时,由于病毒或细菌感染,身体的免疫系统被激活,会导致体温调节中枢功能紊乱,出现发热症状,体温可能会超过正常范围。 体温异常的处理原则 低热处理:当一岁半宝宝腋下体温在37.3℃~38.0℃之间时,属于低热。首先可以采取非药物干预措施,如适当减少宝宝的衣物和被褥,以利于散热;让宝宝多喝温开水,补充水分,促进新陈代谢;保持室内空气流通,维持适宜的室内温度(一般22℃~25℃)和湿度(50%~60%)。 中高热处理:若宝宝腋下体温超过38.0℃,属于中热;超过39.0℃则为高热。此时除了上述非药物干预措施外,还需密切监测体温变化。但需要注意的是,不建议给一岁半宝宝自行服用退热药物,应及时就医,在医生的指导下进行处理。医生会根据宝宝的具体病情来决定是否需要使用退热药物以及选择合适的治疗方案。例如如果是细菌感染引起的发热,可能会使用抗生素等药物进行治疗;如果是病毒感染,多以对症支持治疗为主。 特殊情况温馨提示 对于一岁半宝宝,在测量体温和关注体温变化时要特别小心、轻柔。比如测量腋下体温时,要避免用力过大弄伤宝宝皮肤;在判断体温异常原因时,要综合考虑宝宝的整体状况,如精神状态、饮食情况、有无其他伴随症状等。如果宝宝体温异常且精神萎靡、食欲差或伴有其他明显不适症状,如呕吐、腹泻、咳嗽加剧等,应立即带宝宝到正规医院就诊,以免延误病情。

    2025-11-27 13:16:15
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