万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 宝宝半夜发烧,手脚发烫,急现在是半夜,又

    宝宝半夜发烧且手脚发烫,需立即测量体温并观察精神状态,若体温≥38.5℃或持续不适,可适当使用儿童专用退热药物,同时通过物理降温与环境调节缓解症状。一、先明确发烧分级与紧急处理体温判断:使用电子体温计测量腋温(36~37℃为正常),若≥38.5℃需警惕感染性发热(如病毒或细菌感染),37.5~38.5℃为低热,可能由环境因素或轻微炎症引起。紧急降温:体温<38.5℃时用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,减少衣物并保持室内通风;体温≥38.5℃时,遵说明书服用对乙酰氨基酚或布洛芬(严禁自行服用成人药物)。二、分析手脚发烫的特殊意义循环特点:儿童神经系统发育不完善,发烧时四肢末端血管收缩以优先供应核心器官,导致手脚发烫但躯干温度更高,此时测量核心体温(如耳温)更准确。异常信号:若手脚发烫伴随皮肤苍白、发绀或冰凉,可能提示休克早期,需立即就医;单纯手脚热而额头不烫,可能是体温上升期的血管收缩反应。三、24小时内观察与行动指南症状监测:记录体温变化(每1~2小时一次)、精神状态(嗜睡/烦躁/抽搐需警惕)、伴随症状(咳嗽/呕吐/皮疹等)。就医指征:持续高热不退(≥39℃超3天)、体温骤升骤降、呼吸困难、拒食/脱水(尿量减少)、出现皮疹或抽搐,需立即送医。家庭护理:少量多次喂温水防脱水,避免过度捂汗(可能导致体温更高),若发烧由接种疫苗引起(如24小时内)且精神良好,可先观察。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(6):409-414.[2]《临床诊疗指南·小儿内科分册》编写组.临床诊疗指南·小儿内科分册[M].北京:人民卫生出版社,2005:89-92.

    2026-10-26 16:52:59
  • 孩子干咳原因

    孩子干咳多与呼吸道黏膜受刺激、气道高反应(气道对外界刺激过度敏感收缩)或环境因素相关,需结合伴随症状区分诱因。一、呼吸道感染早期引发的干咳普通感冒、急性支气管炎发病初期,呼吸道黏膜受病毒侵袭出现充血水肿,刺激咳嗽感受器引发无痰干咳,通常不伴随明显发热或仅为低热,咳嗽多在白天清醒时较轻、夜间平躺后加重,多数随病程进展3~5天后会逐渐出现少量痰液。这类干咳多为自限性,无需特殊镇咳干预,保证日常饮水即可。二、气道高反应与过敏相关的干咳儿童气道发育尚未成熟,接触尘螨、花粉、冷空气或刺激性气味后,易诱发气道平滑肌收缩,表现为阵发性干咳,常伴随鼻塞、鼻痒或揉眼睛的表现,部分孩子在运动后或晨起时咳嗽症状明显加重。这类干咳本质是过敏反应在呼吸道的表现,需注意规避已知过敏原,减少接触高刺激环境。三、环境与生活习惯诱发的干咳室内空气过于干燥、二手烟或厨房油烟持续刺激,或是孩子习惯性清嗓的动作,都可能引发无痰的干咳,通常没有其他伴随不适,调整环境湿度、远离刺激源后症状可快速缓解。部分孩子存在胃食管反流(胃内容物反流刺激咽喉),平躺时反流物刺激咽喉黏膜也会诱发干咳,常伴随晨起口臭、咽部异物感。发现孩子反复干咳时,不要盲目使用镇咳药或中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证,若咳嗽持续超过1周无缓解,或伴随呼吸急促、精神差的表现,需及时就医排查病因。参考文献:[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童急性呼吸道感染诊疗指南(2023版)[J].中华儿科杂志,2023,61(8):561-572.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童气道高反应性诊疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2022,37(12):881-888.[3]赵霞,汪受传.中医儿科学(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:45-52.

    2026-10-26 16:51:23
  • 宝宝打完疫苗能洗澡吗

    宝宝打完疫苗后可以洗澡,但需注意保持接种部位清洁干燥,避免揉搓刺激。洗澡后及时擦干接种部位,观察有无红肿、渗液等异常反应。一、疫苗接种后洗澡的安全性疫苗接种后,宝宝皮肤局部可能出现微小创口(如皮内注射的卡介苗),但洗澡本身不会影响疫苗效果。世界卫生组织(WHO)指南指出,正常情况下接种后洗澡不会增加感染风险,反而保持清洁有助于预防继发感染。需注意水温控制在37~40℃,避免过冷过热刺激宝宝皮肤。二、洗澡后的护理要点避免揉搓接种部位:洗澡时用手轻托接种部位,勿用力搓洗,可用清水轻柔冲洗,避免使用沐浴露、香皂等刺激性清洁用品。及时擦干保湿:洗完后用柔软毛巾吸干水分,可涂抹婴儿专用保湿霜保护皮肤屏障,尤其对过敏体质宝宝更需注意。观察异常反应:洗澡后密切观察接种部位是否出现红肿(直径超过3cm)、化脓、发热(体温≥38.5℃)等症状,如有异常及时就医。三、特殊情况的处理建议新生儿/早产儿:出生24小时内接种乙肝疫苗的宝宝,建议由家长用温水蘸湿纱布轻擦暴露部位,避免直接淋浴。接种减毒活疫苗后:如水痘疫苗等,虽无严格禁忌洗澡,但需避免接种部位长时间浸泡,降低皮肤摩擦风险。免疫功能低下儿童:需在医生评估后决定是否延迟洗澡,此类宝宝皮肤屏障功能较弱,易引发感染风险。参考文献:[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.预防接种工作规范[Z].2023.[2]《儿科护理学》(第7版)[M].人民卫生出版社,2021:156-158.[3]WorldHealthOrganization.InterimguidanceonCOVID-19vaccinationduringpregnancyandbreastfeeding[R].2021.

    2026-10-26 16:49:36
  • 一岁半宝宝咳嗽支气管炎吃什么药

    一岁半宝宝咳嗽支气管炎需优先明确病因,病毒感染以对症支持为主,细菌感染需遵医嘱使用抗生素,中成药需辨证选用,同时配合雾化治疗稀释痰液。一、明确病因是用药前提支气管炎分病毒性(占90%)和细菌性,需通过血常规、CRP等检查区分。病毒性多为自限性,仅需对症治疗;细菌性需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂)。需注意:抗生素不可自行服用或随意停药。二、对症治疗药物选择止咳祛痰:病毒感染引发的干咳可选用右美沙芬糖浆(需按年龄调整剂量),痰多黏稠者用氨溴索口服溶液(稀释痰液),雾化吸入生理盐水或布地奈德混悬液可缓解气道痉挛。退热抗炎:体温超过38.5℃时使用对乙酰氨基酚滴剂(儿童专用),避免含伪麻黄碱的复方感冒药,此类成分可能导致幼儿血压波动。三、中医辨证施治要点中医认为小儿支气管炎属"咳嗽""肺炎喘嗽"范畴,风寒闭肺型可用通宣理肺口服液,风热犯肺型用小儿肺热咳喘口服液,严禁自行服用,必须面诊辨证。艾灸膻中穴(两乳头连线中点)可辅助缓解咳嗽,但需注意避免烫伤幼儿皮肤。四、家庭护理与安全用药保持空气湿度50%~60%,避免烟尘刺激;喂奶时采用头高脚低位,少量多次喂养防呛咳;用药前核对药品说明书的年龄适用范围,如小儿止咳糖浆需严格按体重计算剂量。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南(2019)[J].中华儿科杂志,2019,57(11):836-841.[2]《中国儿童普通感冒规范用药专家共识》编写组.中国儿童普通感冒规范用药专家共识(2019)[J].临床儿科杂志,2019,37(10):721-725.[3]陈宝英.中医儿科诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-127.

    2026-10-26 16:48:01
  • 宝宝老是抓耳朵什么原因

    宝宝老是抓耳朵,可能是耳朵局部不适(如外耳道湿疹、耵聍栓塞)、耳部炎症(如中耳炎)或生理性发育现象(如吞咽反射未成熟),需结合伴随症状判断原因。一、外耳道皮肤问题外耳道湿疹(皮肤过敏或潮湿引起的炎症)常表现为耳朵发红、脱屑,宝宝会因瘙痒频繁抓挠。耵聍栓塞(耳道分泌物凝结成块)时,宝宝可能因耳道堵塞感或异物感抓耳朵,尤其在摇头或洗澡后症状加重。二、耳部感染性疾病急性中耳炎(中耳腔细菌感染)会导致耳内疼痛、发热,婴幼儿因不会表达,常表现为抓耳朵、哭闹、夜间惊醒。外耳道炎(耳道皮肤细菌感染)则伴随耳道红肿、流脓,宝宝会因疼痛抓挠患侧耳朵。三、生理性发育因素3个月内婴儿因吞咽反射尚未成熟,唾液分泌增多时可能刺激耳部周围皮肤引起不适;6月龄左右出牙期,牙龈肿痛可能通过神经反射牵涉耳部不适,表现为短暂抓耳动作,通常随生理发育自行缓解。四、环境刺激与过敏因素环境中尘螨、花粉等过敏原可能诱发耳部皮肤过敏反应,或洗澡时水分残留耳道引发短暂刺激。母乳喂养的宝宝若母亲摄入牛奶、鸡蛋等易过敏食物,可能通过乳汁传递导致宝宝耳部过敏。处理建议观察:若抓耳伴随发热、哭闹、耳朵流脓,需立即就医。清洁:用干净棉签轻轻擦拭外耳道口分泌物,避免深入耳道。护理:保持耳周皮肤干燥,避免频繁掏耳,减少过敏原接触。注意:任何耳内用药需经医生诊断后使用,严禁自行服用抗生素或激素类药膏,以免延误病情。若抓耳行为持续超过2周或伴随听力异常,建议儿科或耳鼻喉科就诊检查。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志,2020,58(12):935-939.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),2021年版,人民卫生出版社,第128-130页.

    2026-10-26 16:46:29
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