万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 宝宝拉肚子肛门被淹了疼的直哭怎么

    宝宝拉肚子后要及时清洁护理肛门,用温水轻柔清洗、拍干保持干燥,选含氧化锌等安全护臀膏,调整宝宝饮食,合理喂养、适当补水,密切观察腹泻情况,异常及时就医,婴儿护理要格外小心,用婴儿专用品,注意室内温湿度,清洁护理动作轻柔。 一、清洁护理 1.及时清洁:宝宝拉肚子后,要尽快用温水轻柔地清洗肛门部位。因为粪便等刺激物长时间停留会加重肛门不适,用温水清洗能有效清除刺激源,减轻疼痛。清洗时动作一定要轻柔,避免用力擦拭,可使用柔软的纱布或棉球轻轻蘸洗。 2.保持干燥:清洗后,用干净柔软的毛巾轻轻拍干肛门周围,或者让肛门在空气中自然风干,但要注意环境温度,避免宝宝着凉。也可以使用专门的婴儿护臀膏隔离层来帮助保持局部干燥,减少粪便等对肛门皮肤的持续刺激。 二、选择合适的护理产品 1.护臀膏的使用:可以选择含有氧化锌成分的护臀膏,它具有保护皮肤、隔绝刺激物的作用。在清洗并干燥肛门后,薄薄地涂抹一层护臀膏,能在肛门周围形成保护膜,减轻粪便等对皮肤的摩擦和刺激,缓解疼痛。不过,在选择护臀膏时要注意产品的安全性,确保无刺激、无添加对宝宝皮肤有害的成分,优先选择经过临床验证适合婴儿使用的品牌。 2.避免刺激性产品:不要使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁用品或护理产品,这些物质会进一步刺激已经受损的肛门皮肤,加重宝宝的疼痛。 三、调整宝宝的饮食 1.合理喂养:如果是母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、辛辣或易引起宝宝腹泻的食物,如大量的海鲜、辛辣调料等。妈妈的饮食会通过母乳影响宝宝,所以妈妈的饮食调整很关键。如果是配方奶喂养的宝宝,要按照正确的冲调比例进行喂养,避免奶粉过浓或过稀,过浓的奶粉可能会加重宝宝的胃肠负担,导致腹泻加重;过稀则可能营养不足。 2.适当补充水分:拉肚子容易导致宝宝脱水,要适当给宝宝补充水分,可以少量多次喂宝宝喝温水,以补充丢失的水分,维持身体的水电解质平衡。如果宝宝已经出现轻度脱水的表现,如尿量减少、口唇干燥等,除了喂温水外,还可以考虑口服补液盐来补充水分和电解质。 四、观察腹泻情况并及时就医 1.观察症状:密切观察宝宝腹泻的次数、大便的性状等情况。如果腹泻频繁,大便呈水样、蛋花汤样,或者伴有发热、呕吐、精神萎靡等其他异常症状,要高度重视。这些情况可能提示宝宝有较为严重的肠道感染或其他疾病,需要及时处理。 2.及时就医:当宝宝肛门被淹疼得直哭,且腹泻情况没有改善甚至加重时,要及时带宝宝去医院就诊。医生会根据宝宝的具体情况进行详细的检查,如大便常规等,以明确腹泻的原因,并给予相应的治疗。例如,如果是细菌感染引起的腹泻,可能需要使用抗生素等药物治疗;如果是病毒感染引起的,主要是进行对症支持治疗。 五、特殊人群注意事项(针对婴儿) 婴儿皮肤娇嫩,在护理过程中要格外小心。要确保所用的清洁用品和护理产品都是婴儿专用的,严格按照产品说明使用。同时,要注意室内的温度和湿度,保持室内温暖舒适,避免宝宝因为着凉而加重腹泻或导致其他不适。在清洁和护理肛门时,要特别注意动作轻柔,因为婴儿的皮肤比成人更脆弱,稍不注意就可能造成皮肤损伤,加重宝宝的痛苦。

    2025-11-24 13:34:42
  • 婴幼儿前卤门什么时候闭合

    婴幼儿前囟门一般1-1.5岁闭合,多数在12-18个月闭合,受营养、遗传等因素影响;前囟门早闭可能提示小头畸形等,晚闭可能与佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等有关;日常要保护前囟门,特殊情况婴幼儿需更精心护理及针对性治疗和监测生长发育指标。 婴幼儿前囟门一般1-1.5岁闭合,多数在12-18个月闭合,受营养、遗传等因素影响;前囟门早闭可能提示小头畸形等,晚闭可能与佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等有关;日常要保护前囟门,特殊情况婴幼儿需更精心护理及针对性治疗和监测生长发育指标 婴幼儿前囟门一般在1-1.5岁闭合。前囟门是婴幼儿颅骨之间尚未完全骨化的间隙,通过对前囟门的观察可以辅助判断婴幼儿的一些健康状况等。 前囟门正常闭合情况 多数婴幼儿:大部分婴幼儿在12-18个月时前囟门闭合。这是基于大量儿科临床观察和统计得出的结果,在正常的生长发育过程中,随着颅骨的逐渐骨化,前囟门会逐渐变小直至闭合。例如,通过对众多健康婴幼儿的定期体检监测,发现多数婴幼儿的前囟门在这个时间段内完成闭合过程。 生长发育影响因素:婴幼儿的营养状况、遗传因素等会影响前囟门闭合时间。如果婴幼儿营养充足,各种营养物质能够满足骨骼正常发育的需求,前囟门闭合时间可能接近1.5岁的上限;若存在营养不良等情况,可能会导致前囟门闭合延迟。遗传方面,若父母双方颅骨发育相关基因较为有利,婴幼儿前囟门闭合可能相对较早。 前囟门异常闭合情况 前囟门早闭:如果前囟门在3个月之前就闭合,可能提示存在小头畸形等颅脑发育异常情况。小头畸形是一种颅骨发育障碍性疾病,由于颅骨过早闭合,会影响大脑的正常发育。此时需要进一步进行头颅影像学等检查,以明确颅脑的发育状况。对于有前囟门早闭情况的婴幼儿,要密切关注其神经发育情况,如运动、智力等方面的发育是否落后于正常儿童,并及时就医进行全面评估。 前囟门晚闭:前囟门在2岁以后仍未闭合,则称为前囟门晚闭。这可能与佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等疾病有关。佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,影响骨骼发育;先天性甲状腺功能减退症则是由于甲状腺激素分泌不足,影响生长发育包括骨骼发育。对于前囟门晚闭的婴幼儿,需要进行相关的血液检查等,如检测血钙、血磷、碱性磷酸酶以及甲状腺功能等指标,以明确病因并进行相应的治疗。例如,若确诊为佝偻病,需要补充维生素D和钙等进行治疗;若为先天性甲状腺功能减退症,则需要终身补充甲状腺激素。 前囟门护理注意事项 一般婴幼儿:在日常生活中,要注意保护前囟门,避免受到碰撞等伤害。因为前囟门处颅骨未完全骨化,比较脆弱。在给婴幼儿洗头时,动作要轻柔,使用温和的婴儿洗发水,避免用力揉搓前囟门部位。 特殊情况婴幼儿:对于前囟门异常闭合等情况的婴幼儿,除了遵循上述一般护理原则外,还需要更加精心的护理。比如,对于前囟门晚闭怀疑有甲状腺功能减退症的婴幼儿,除了日常的护理外,要严格按照医生的要求进行甲状腺激素替代治疗,并定期复查甲状腺功能,根据检查结果调整药物剂量,同时密切观察婴幼儿的生长发育指标,如身高、体重、智力发育等方面的变化,及时发现问题并处理。

    2025-11-24 13:33:11
  • 小孩爬着睡觉是怎么回事

    小孩爬着睡觉可能由生理、心理、病理等多因素导致,婴儿期多见生理性,幼儿及年长儿需观察伴随症状,家长要关注睡眠环境安全、小孩精神发育等,密切观察具体情况采取合理措施保障小孩健康成长。 一、生理因素 (一)胎儿时期的延续 小孩在胎儿时期在子宫内是蜷缩着的姿势,这种姿势会让孩子在出生后有寻求类似子宫内环境的倾向,爬着睡觉可能是身体对胎儿时期姿势的一种延续,这是一种本能的自我舒适寻求行为,在婴儿阶段较为常见,多数属于正常的生理现象范畴。 (二)呼吸系统方面 对于年龄较小的小孩,爬着睡觉可能有助于呼吸道的通畅。趴着时身体的特定姿势可能使气道相对更开放,减少上呼吸道梗阻的风险,尤其当小孩存在轻微鼻塞等情况时,这种姿势能让呼吸相对更顺畅,从生理角度看是一种身体为了自身呼吸舒适度做出的调整。 二、心理因素 (一)缺乏安全感 部分小孩爬着睡觉可能是因为缺乏安全感。在睡眠状态下,趴着睡觉能给小孩一种类似被包裹、被保护的感觉,就像在子宫内有一定的包裹感一样,让小孩觉得更安心,从而选择爬着睡觉来获得心理上的安全感,这种情况在婴幼儿时期比较容易出现,尤其是那些比较敏感、对周围环境适应相对较慢的小孩。 三、病理因素相关情况 (一)胃肠道不适 如果小孩存在胃肠道不适,比如消化不良、腹痛等情况,爬着睡觉可能会让腹部受到一定的压迫,在一定程度上缓解胃肠道的不适感。例如,当小孩因为饮食不当导致胃肠功能紊乱时,趴着睡觉改变了腹部的受力情况,可能会让小孩感觉舒服一些,但这需要结合其他伴随症状来综合判断,如果小孩同时伴有频繁哭闹、呕吐、腹泻等明显异常表现,就需要引起重视,进一步排查是否存在胃肠道疾病等病理性问题。 (二)呼吸系统疾病相关 某些呼吸系统疾病也可能与小孩爬着睡觉有关联。比如患有腺样体肥大、扁桃体肥大等疾病的小孩,可能会存在气道阻塞的情况,爬着睡觉在一定程度上能改善气道通气,不过这只是一种缓解表现,如果小孩长期爬着睡觉且伴有呼吸急促、喘息、口唇发紫等异常呼吸表现,就需要及时就医,排查是否存在呼吸系统的病理性病变,如哮喘、肺炎等相关疾病影响了正常呼吸功能,需要通过专业的医学检查来明确诊断。 四、不同年龄段的特点及应对建议 (一)婴儿期 婴儿期小孩爬着睡觉较为常见,多数是生理性的。家长要注意保持小孩睡眠环境的安全,确保床铺周围没有遮挡物等可能导致窒息的隐患。如果小孩爬着睡觉过程中出现呼吸异常等情况,要及时调整小孩的睡姿。同时,要关注小孩的整体精神状态和生长发育情况,若有异常及时咨询儿科医生。 (二)幼儿及年长儿 幼儿及年长儿爬着睡觉需要观察是否有伴随症状。如果只是单纯爬着睡觉且没有其他异常表现,一般无需过度担忧,但如果出现频繁不适表现或者生长发育受影响等情况,应及时带小孩到医院进行相关检查,以排除潜在的病理问题。同时,家长要注重营造良好的睡眠心理环境,给予小孩足够的关爱和安全感,帮助小孩建立健康的睡眠习惯。 总之,小孩爬着睡觉大多数情况下是多种因素综合作用的结果,家长需要密切观察小孩的具体情况,根据不同情况采取相应的合理措施,保障小孩的健康成长。

    2025-11-24 13:31:23
  • 孩子语言发育迟缓特征

    语言发育迟缓儿童在语言理解、表达及社交沟通相关语言表现方面存在诸多问题,如对简单指令反应差、词汇理解局限、发音不清、语言表达形式单一、语言输出延迟、缺乏眼神交流配合、回应性语言差等,这些问题分别与语言信号处理、词汇学习、发音器官功能、语言组织构建、语言神经发育、社交沟通意愿能力等因素有关。 语言发育迟缓儿童在语言理解、表达及社交沟通相关语言表现方面存在诸多问题,如对简单指令反应差、词汇理解局限、发音不清、语言表达形式单一、语言输出延迟、缺乏眼神交流配合、回应性语言差等,这些问题分别与语言信号处理、词汇学习、发音器官功能、语言组织构建、语言神经发育、社交沟通意愿能力等因素有关 词汇理解局限:正常儿童随着年龄增长词汇量逐步丰富,而语言发育迟缓儿童在相应年龄段掌握的词汇数量明显少于正常儿童。比如2岁正常儿童通常能理解并说出几十个常见词汇,而语言发育迟缓儿童可能只能理解和说出个位数的词汇,这是由于其语言学习过程中词汇的输入、存储和提取出现问题,导致对词汇的理解范围狭窄。 语言表达能力方面 发音不清:在学说话阶段,正常儿童发音会逐渐从模糊到清晰,而语言发育迟缓儿童到了相应年龄仍存在发音不清的情况。例如3岁正常儿童基本能清晰发出大多数声母、韵母组合的音,而语言发育迟缓儿童可能仍有很多音发不准,像把“奶奶”说成“来来”等,这与他们的口腔肌肉控制、发音器官协调功能发育异常有关,使得发音的准确性受到影响。 语言表达形式单一:正常儿童会用多种句式来表达自己的想法和需求,而语言发育迟缓儿童语言表达形式较为单一。比如4岁正常儿童能使用简单句、复合句等来描述事情、表达意愿等,而语言发育迟缓儿童可能主要还是使用简单的单词句来表达,且表达的内容往往比较局限,不能丰富地展现自己的内心想法,这是因为他们的语言组织和构建能力较弱,难以生成多样的语言表达形式。 语言输出延迟:正常儿童在相应月龄或年龄会开始有语言输出,而语言发育迟缓儿童语言输出明显延迟。例如正常儿童1岁左右开始有意识说一些简单词汇,而语言发育迟缓儿童可能到1岁半甚至更晚才开始有少量简单词汇的表达,这是因为他们的语言神经发育、语言学习进程相对于正常儿童落后,导致语言输出的时间推迟。 社交沟通相关语言表现方面 缺乏眼神交流配合:正常儿童在语言交流过程中会有良好的眼神交流,比如在大人跟其说话时会注视对方眼睛。但语言发育迟缓儿童在进行语言沟通时,往往缺乏正常的眼神交流配合。研究表明,语言发育迟缓儿童在语言互动场景中注视对方眼睛的时长和频率显著低于正常儿童,这是因为他们的社交沟通意愿和能力受限,影响了在语言交流中的眼神互动表现,而眼神交流是语言社交沟通的重要组成部分。 回应性语言差:正常儿童会对他人的语言回应,比如大人跟其打招呼会有相应的回应。但语言发育迟缓儿童对他人语言的回应较差。例如当大人向语言发育迟缓儿童提问“你今天吃了什么呀”,他们可能不能及时给予合适的回应,要么沉默不语,要么回应内容与问题不相关,这是由于他们的语言理解和表达能力不足,导致在社交沟通中的回应性语言出现问题。

    2025-11-24 13:30:29
  • 孩子脚底发黄是怎么回事

    孩子脚底发黄可能由多种因素引起,一是胡萝卜素血症,因短期内大量食用富含胡萝卜素食物,儿童因生长发育阶段消化功能较弱等更易出现,停止食用相关食物症状可缓解;二是肝胆系统疾病,如黄疸性疾病,不同年龄发病情况不同,有肝胆疾病病史者需警惕复发加重;三是其他可能因素,包括遗传代谢性疾病、药物因素及特殊体质等,发现孩子脚底发黄持续不缓解或伴其他异常表现应及时就医检查。 一、胡萝卜素血症 1.形成原因:孩子若短期内大量食用胡萝卜、南瓜、橙子等富含胡萝卜素的食物,胡萝卜素摄入过多,超过肝脏代谢能力,就会沉积在皮肤,尤其是手掌、足底等部位,导致脚底发黄。一般停止大量食用相关食物后,症状会逐渐缓解。比如有研究表明,连续大量食用胡萝卜数天的儿童,出现脚底发黄的概率会增加。 2.年龄因素:儿童处于生长发育阶段,消化系统功能相对较弱,对于大量食物中营养成分的代谢能力与成人不同,所以相对更易因短时间内大量摄入高胡萝卜素食物出现脚底发黄情况。 3.生活方式:若孩子日常饮食中这类高胡萝卜素食物摄入无节制,就容易引发该状况。比如有的孩子特别喜欢吃胡萝卜,顿顿都吃很多,就增加了患病风险。 二、肝胆系统疾病 1.黄疸性疾病:如肝炎、胆道闭锁等疾病可能导致胆红素代谢异常。肝炎多由病毒感染等引起,孩子除了脚底发黄外,还可能伴有皮肤巩膜黄染、食欲减退、乏力等症状。胆道闭锁会影响胆汁排泄,使胆红素淤积在体内,进而出现脚底发黄,这种情况一般发病较早,需要及时就医检查。从临床病例来看,胆道闭锁患儿出生后不久就可能出现皮肤黄染进行性加重,包括脚底发黄。 2.年龄相关:不同年龄段儿童肝胆系统疾病引发脚底发黄的情况有所不同。新生儿时期出现黄疸需特别重视,可能是生理性黄疸未及时消退或病理性黄疸,如新生儿肝炎综合征等;婴幼儿及儿童时期的肝胆疾病也可能导致类似表现,年龄越小,对于肝胆疾病的耐受和表现可能越不典型,需要仔细观察就医。 3.病史影响:若孩子有过肝胆系统疾病的病史,再次出现脚底发黄时,要高度警惕疾病复发或加重。比如曾患过肝炎的儿童,再次出现脚底发黄,就要考虑肝炎复发的可能,需及时进行肝功能等相关检查。 三、其他可能因素 1.遗传代谢性疾病:某些遗传代谢性疾病也可能导致皮肤色素异常,出现脚底发黄,但相对较为罕见。比如先天性胡萝卜素代谢酶缺乏症等,这类疾病往往有家族遗传倾向,需要通过基因检测等手段明确诊断。 2.药物因素:某些药物可能导致皮肤色素沉着,但儿童时期相对较少因药物导致单纯脚底发黄,不过如果有长期服用特殊药物的情况,也需要考虑药物副作用的可能,需要详细询问用药史。 3.生活方式与特殊人群:对于特殊体质的儿童,如本身皮肤代谢较慢等情况,在同样的饮食等因素影响下,可能更易出现脚底发黄。同时,要注意观察孩子除脚底发黄外有无其他伴随症状,如精神状态、饮食、二便等情况,以便综合判断病因,及时采取相应措施。如果发现孩子脚底发黄持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如肝功能、血常规、腹部超声等,以明确病因,进行针对性处理。

    2025-11-24 13:29:56
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