万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩咳嗽吃什么药

    小孩咳嗽可通过保持空气湿润、多喝温水、抬高头部等非药物干预措施缓解,药物治疗有止咳祛痰药、抗过敏药物、支气管扩张剂等,不同年龄小孩有相应注意事项,若咳嗽持续超一周、伴高热、呼吸困难、口唇发紫等严重情况需立即就医。 一、非药物干预措施 1.保持空气湿润:干燥的空气可能加重小孩咳嗽,可使用加湿器使室内空气湿度保持在40%-60%左右,让小孩呼吸道舒适,缓解咳嗽症状。比如湿度适宜时,能减少呼吸道黏膜受刺激。 2.多喝温水:多给小孩喝温水,能湿润呼吸道,帮助稀释痰液,利于痰液排出,从而减轻咳嗽。一般少量多次饮用,每次10-20ml左右,可根据小孩年龄和口渴情况调整。 3.抬高头部:小孩睡觉时可适当垫高上半身,这样能防止鼻分泌物倒流刺激喉咙引发咳嗽,使呼吸更顺畅,缓解夜间咳嗽。 二、药物治疗相关(仅列药物名称) 1.止咳祛痰药 氨溴索:它可以降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,适用于痰液黏稠不易咳出的小孩,但2岁以下小孩需在医生指导下谨慎使用。 乙酰半胱氨酸:能使痰液中的黏蛋白多肽链断裂,降低痰液黏度,发挥祛痰作用,可用于浓稠痰液过多的咳嗽情况,不过小孩使用时要注意可能出现的过敏等反应。 2.抗过敏药物:如果小孩咳嗽是过敏因素引起,如过敏性鼻炎导致的咳嗽,可使用氯雷他定等抗组胺药物,但要根据小孩年龄和体重严格选择合适的剂型和剂量,且6岁以下小孩使用需咨询医生。 3.支气管扩张剂:对于因哮喘等疾病引起的咳嗽伴有喘息的小孩,可能会用到沙丁胺醇等支气管扩张剂,但此类药物低龄儿童使用需格外谨慎,必须在医生评估后使用。 三、不同年龄小孩的注意事项 1.婴儿(0-1岁):婴儿咳嗽时要特别小心,非药物干预是首要,如保持空气湿润、适当喂水等。药物使用需极其谨慎,因为婴儿肝肾功能发育不完善,很多药物代谢能力差,一般不轻易使用止咳药,若需要用药必须在儿科医生严格指导下,选择儿童专用且经过严格临床试验验证安全的药物。 2.幼儿(1-3岁):此阶段小孩咳嗽时,非药物干预仍很重要,同时用药时要注意药物的剂型和剂量,严格按照儿童用药标准来,比如选择适合幼儿的糖浆剂型等,用药过程中密切观察小孩有无不良反应,如皮疹、呕吐等情况。 3.学龄前儿童(3-6岁):该阶段小孩咳嗽时,非药物干预可继续实施,用药相对稍灵活些,但仍要遵循儿童用药原则,根据咳嗽具体原因选择合适药物,如过敏引起咳嗽选合适抗过敏药,且用药后要关注小孩症状缓解情况和身体反应。 四、特殊情况提示 如果小孩咳嗽持续时间超过1周、咳嗽伴有高热(体温超过38.5℃持续不退)、咳嗽伴有呼吸困难、口唇发紫等情况,可能是肺炎、支气管炎等较严重疾病引起,需立即就医,不能自行盲目用药,要及时带小孩到正规医院儿科就诊,进行相关检查如血常规、胸片等,明确病因后进行针对性治疗。

    2025-11-24 13:10:05
  • 婴儿吃奶减少是什么原因

    婴儿吃奶减少可能由多种因素引起,包括生理因素如口腔问题、生长发育阶段,病理因素如消化系统疾病、呼吸系统疾病及其他系统疾病,还有环境因素如外界干扰过多、温度不适,若婴儿吃奶减少伴不良症状需及时就医,日常要科学喂养、注意环境等。 一、生理因素 (一)口腔问题 婴儿口腔黏膜娇嫩,若长了鹅口疮,会在吃奶时因疼痛而减少吃奶量。鹅口疮是由白色念珠菌感染引起,表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去。另外,出牙期牙龈肿胀不适,也会使婴儿吃奶减少,婴儿出牙时牙龈可能会有轻度红肿,还可能伴有流口水增多等表现。 (二)生长发育阶段 婴儿在快速生长期后可能会有短暂的吃奶量下降,这是正常的生理现象。例如3-4个月的婴儿可能会出现生理性厌奶期,这与婴儿神经系统发育,对周围环境更加好奇,注意力分散有关,此时婴儿精神状态一般较好,只是吃奶时容易被外界干扰而减少吃奶量。 二、病理因素 (一)消化系统疾病 1.消化不良:婴儿胃肠功能尚未发育完善,若喂养不当,如一次喂奶过多、奶粉冲泡浓度不合适等,容易引起消化不良。表现为腹胀、吐奶、食欲减退等,从而导致吃奶减少。可以通过观察婴儿大便情况来辅助判断,消化不良时大便可能会有不消化的奶瓣等。 2.肠道感染:如肠炎,多由病毒或细菌感染引起。除了吃奶减少外,还可能伴有腹泻、呕吐、发热等症状。病毒性肠炎常见的如轮状病毒肠炎,大便呈蛋花汤样;细菌感染引起的肠炎大便可能有黏液、脓血等。 (二)呼吸系统疾病 上呼吸道感染时,婴儿鼻腔可能会堵塞,吃奶时因为鼻塞无法同时呼吸,就会出现吃奶减少的情况。同时可能伴有流涕、咳嗽等症状。例如婴儿感染普通感冒病毒后,鼻腔分泌物增多,影响正常吃奶时的呼吸。 (三)其他系统疾病 如发热性疾病,婴儿体温升高时,身体代谢加快,消化酶活性受到影响,胃肠蠕动减慢,会导致食欲下降,吃奶减少。像婴儿患肺炎时,除了发热、咳嗽等呼吸道症状外,也常伴有吃奶量减少的情况。 三、环境因素 (一)外界干扰过多 婴儿吃奶时周围环境嘈杂、有过多新奇的事物吸引其注意力,会使婴儿分心,从而导致吃奶减少。例如在婴儿吃奶时有人突然大声说话、播放嘈杂的音乐等。 (二)温度不适 室内温度过高或过低都会影响婴儿吃奶的意愿。温度过高时婴儿可能会感觉不适,出汗较多,影响食欲;温度过低时婴儿身体感觉寒冷,也会不愿意吃奶。一般适宜的室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。 特殊人群提示 对于婴儿来说,家长要密切观察婴儿的一般情况,包括精神状态、体温、二便等。如果婴儿吃奶减少同时伴有精神萎靡、持续发热、频繁呕吐、腹泻等症状,应及时就医。在日常生活中,要注意科学喂养,按需喂养,喂奶时保持环境安静,注意室内温度和湿度的适宜。同时,要注意婴儿口腔的清洁卫生,预防鹅口疮等口腔疾病的发生。

    2025-11-24 13:08:35
  • 小孩一天的体温变化规律

    正常小孩一天体温有一定波动规律,清晨低、下午傍晚高且波动不超1℃,受年龄、活动、进食、环境等因素影响,若体温波动过大超出正常范围且伴其他症状可能提示身体有问题,需观察整体情况,根据具体情况采取相应措施,低龄儿童体温异常更需谨慎处理。 一、正常小孩一天体温的一般变化规律 正常小孩的体温会在一天中有一定的波动,一般来说,清晨体温相对较低,下午和傍晚体温相对较高,但波动范围通常不超过1℃。这是因为小孩的体温调节中枢尚未发育完全成熟,受昼夜节律以及活动、进食等因素影响。例如,经过一夜的休息,清晨时身体代谢较慢,体温处于较低水平;而白天小孩活动增加、进食后,身体代谢加快,产热增多,体温会有所升高。 (一)年龄因素的影响 新生儿体温调节功能更不完善,体温受环境影响较大。一般新生儿的体温波动范围相对较宽,且容易因环境温度过低而出现体温降低,因为新生儿皮下脂肪较薄,保温能力差;而婴儿随着生长发育,体温调节逐渐趋向成熟,一天内的体温波动也会逐渐接近儿童的规律,但仍比成人的体温波动稍大一些。 幼儿和学龄儿童的体温调节相对稳定些,但仍会受上述因素影响出现一定的日节律变化。 二、影响小孩一天体温变化的因素 (一)活动因素 小孩如果在白天进行较多的剧烈活动,如奔跑、玩耍等,肌肉活动增多会产生更多热量,从而使体温在活动后的一段时间内有所升高。例如,小孩玩耍半小时后,体温可能会比安静状态下升高0.3-0.5℃左右。而休息时,身体代谢减缓,体温会逐渐恢复到相对较低的水平。 (二)进食因素 进食也会影响小孩的体温。进食后,胃肠道开始消化食物,这个过程会产生额外的热量,导致体温轻度升高。一般进食后1-2小时内体温可能会比进食前升高0.2-0.4℃左右。比如进食热汤类食物后,体温升高可能会更明显一些。 (三)环境因素 环境温度对小孩体温影响较大。在炎热的环境中,小孩散热困难,体温可能会升高;而在寒冷的环境中,小孩为了维持体温,会通过肌肉颤抖等产热方式,同时外周血管收缩减少散热,但如果寒冷刺激过强,体温也可能受影响。例如,在30℃以上的高温环境中,小孩体温可能会比在20℃左右环境中高0.5-1℃。 三、异常体温变化情况及应对 如果小孩一天内体温波动过大,超出正常范围,可能提示身体存在问题。例如,体温持续高于38.5℃且伴有精神萎靡、咳嗽、呕吐等其他症状,可能是感染等疾病引起。此时应及时就医,进行相关检查明确病因。对于小孩体温异常,首先要观察其精神状态等整体情况,根据具体情况采取相应措施。如果是轻微的体温波动异常,可通过调整环境温度、让小孩适当休息、补充水分等非药物方式来调节。但需注意,对于低龄儿童,要特别谨慎处理体温异常情况,因为低龄儿童体温调节能力更弱,一旦出现异常更易出现严重后果,应遵循儿科安全护理原则,及时评估并采取合适的应对措施。

    2025-11-24 13:07:59
  • 四点解读小儿脑瘫诊断

    小儿脑瘫的诊断涉及病史采集、神经系统检查、影像学检查及发育评估。病史采集重围生期高危因素及不同年龄运动发育里程碑;神经系统检查包括肌张力评估及原始、姿势反射检查;影像学检查有头颅MRI(可清晰显示脑部结构)和头颅CT(对脑白质病变显示不如MRI敏感);发育评估含智力发育(用量表测)和运动发育(观察运动能力及用量表评估),各检查助力明确小儿脑瘫情况。 一、病史采集 小儿脑瘫的病史采集需重点关注围生期情况,包括是否存在早产、低出生体重、窒息、高胆红素血症等高危因素。对于不同年龄的小儿,采集方式有所不同,新生儿期可询问母亲妊娠史、分娩过程等;婴幼儿期则需了解运动发育里程碑的达成情况,如3个月是否能抬头、6个月能否独坐等。早产患儿由于各器官发育尚未成熟,发生脑瘫的风险相对较高,需格外详细询问早产的孕周等相关信息。 二、神经系统检查 1.肌张力评估:通过被动活动患儿的肢体来判断肌张力情况。正常肌张力时肢体活动有一定阻力且活动范围适中,而脑瘫患儿可能存在肌张力增高(肢体僵硬,活动受限)或降低(肢体松软)的情况。对于新生儿,可观察其肢体的自然姿势,肌张力增高时可能呈现上肢内收、内旋,下肢交叉等异常姿势;肌张力降低时则表现为肢体松软,像“面条样”。 2.原始反射和姿势反射检查:原始反射如拥抱反射、握持反射等在正常新生儿出生后有一定出现和消失时间,脑瘫患儿原始反射可能存在延迟消失或持续存在的情况。姿势反射如紧张性颈反射等异常时也提示可能存在脑损伤。例如,紧张性颈反射不对称或持续存在,可能与脑瘫相关。 三、影像学检查 1.头颅磁共振成像(MRI):能清晰显示脑部结构,可发现脑部是否存在发育畸形、缺血缺氧性损伤等情况。对于怀疑脑瘫的小儿,MRI是重要的检查手段。早产儿由于脑白质发育不成熟,MRI可发现脑白质损伤等改变,对早期诊断和评估预后有重要意义。 2.头颅CT:也可用于辅助诊断,能发现脑部的一些钙化、出血等病变,但对于脑白质病变的显示不如MRI敏感。 四、发育评估 1.智力发育评估:采用适合小儿年龄的智力测试量表,如丹佛发育筛查测验(DDST)等,评估患儿的智力发育水平。脑瘫患儿常伴有不同程度的智力障碍,通过智力发育评估可以了解患儿的认知、语言等方面的发育情况。对于年龄较小的患儿,DDST能快速筛查其在大运动、精细运动、语言、个人-社会行为等方面的发育情况,若发现某方面发育落后,需进一步排查脑瘫可能。 2.运动发育评估:通过观察患儿的运动能力,如坐、爬、站、走等能力的发育情况来评估。常用的有Peabody运动发育量表等。脑瘫患儿的运动发育明显落后于同龄儿,运动发育评估可以明确患儿运动功能落后的程度和类型,为制定康复治疗方案提供依据。例如,若患儿1岁仍不能独站,提示运动发育严重落后,需高度怀疑脑瘫可能。

    2025-11-24 13:06:11
  • 我家宝宝便秘,宝宝睡前喝奶粉好吗

    宝宝睡前喝奶粉与便秘有一定关联,需合理控制奶粉量,通过腹部按摩、适量饮水等促进肠道蠕动,还要观察个体差异,根据宝宝情况灵活调整,以宝宝舒适健康为首要考虑,非药物干预预防和应对可能出现的便秘,保障宝宝健康生长发育。 一、睡前喝奶粉对宝宝便秘的影响 1.可能的不利情况:如果宝宝睡前喝奶粉量过多,且之后活动量少,奶粉中的蛋白质等成分在肠道内消化吸收后,可能会相对增加肠道负担,一定程度上影响肠道蠕动,从而增加便秘发生的风险。因为奶粉中的营养成分需要经过肠道消化,过多摄入在睡眠状态下肠道蠕动减缓时,可能导致食物残渣在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,使大便干结,引发便秘。 2.合理情况:若睡前喝奶粉量适中,且宝宝本身胃肠功能较好,肠道蠕动正常,一般不会直接导致便秘。适量的奶粉能为宝宝补充夜间所需的营养,只要后续能通过适当的方式帮助宝宝促进肠道蠕动,就可以避免便秘问题。 二、睡前喝奶粉的正确方式及应对便秘的措施 1.控制奶粉量:根据宝宝的月龄和食量来合理控制睡前奶粉的摄入量。例如,对于较小月龄的宝宝,睡前奶粉量不宜过多,一般按照奶粉包装上的推荐量适当调整,避免过饱。随着宝宝月龄增长,可逐渐调整,但要以宝宝消化舒适为准。 2.促进肠道蠕动 腹部按摩:睡前可适当给宝宝进行腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩宝宝腹部,每次按摩5-10分钟左右,这样可以促进肠道蠕动,帮助消化,降低便秘发生的可能性。这是因为通过按摩可以刺激肠道神经,增强肠道的蠕动功能,使肠道内的食物残渣更好地排出。 适量饮水:在两次喂奶之间,可以给宝宝适当喂一些温开水,尤其是在天气较干燥或宝宝有便秘倾向时。适量饮水可以补充肠道水分,使大便保持湿润,利于排出。对于婴儿来说,每次可喂10-20毫升左右,较大的宝宝可适当增加饮水量,但要注意不要在短时间内大量饮水,以免引起宝宝不适。 3.观察宝宝个体差异:每个宝宝的胃肠功能、消化能力等存在个体差异。有的宝宝可能对睡前喝奶粉耐受性较好,而有的宝宝可能相对敏感。要密切观察宝宝的排便情况、精神状态等。如果发现宝宝有便秘迹象,如排便次数减少、大便干结、排便困难等,要及时调整睡前奶粉的量以及采取相应的促进肠道蠕动的措施。如果便秘情况持续不缓解,应及时就医,寻求专业医生的建议,而不是自行盲目给宝宝使用药物等。 三、特殊人群(宝宝)的温馨提示 对于宝宝来说,其消化系统尚未发育完善,在睡前喝奶粉时需要特别注意。要根据宝宝的具体情况灵活调整睡前奶粉的量和其他相关措施。家长要细心观察宝宝的反应,以宝宝的舒适和健康为首要考虑。避免因为不合理的睡前奶粉喂养导致宝宝出现便秘等消化问题,同时要遵循儿科安全护理原则,以非药物干预为主来预防和应对可能出现的便秘情况,保障宝宝的身体健康和正常生长发育。

    2025-11-24 13:04:36
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