万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 宝宝感冒没精神嗜睡正常吗

    宝宝感冒没精神嗜睡分情况,可能正常,如身体能量消耗致或炎症反应影响,一般随感冒好转可恢复;也可能不正常,像脱水、引发并发症(如肺炎)或中枢神经系统受累等,家长需密切观察,轻时加强护理,重时及时就医。 一、可能正常的情况 1.身体能量消耗导致 感冒时,宝宝身体的免疫系统在与病毒等病原体作斗争,身体的代谢会加快,能量消耗增加。对于宝宝来说,其自身的能量储备相对有限,当能量消耗大于摄入时,就可能出现没精神、嗜睡的情况。例如,宝宝感冒后食欲可能会下降,摄入的能量不足,而身体为了维持基本的生理功能,会让宝宝处于相对休息的状态,通过嗜睡来减少能量消耗,这是身体自我调节的一种方式。 一般普通感冒,病情不严重时,这种因能量消耗导致的没精神、嗜睡通常是暂时的,随着感冒的好转,宝宝的精神状态会逐渐恢复。 2.炎症反应影响 感冒多由病毒或细菌感染引起,身体会产生炎症反应。炎症过程中会释放一些炎性介质,这些介质可能会影响宝宝的神经系统功能。比如,某些炎性介质可能会作用于宝宝的大脑,使宝宝出现精神萎靡、嗜睡的表现。在一些研究中发现,感冒引发的炎症反应会干扰宝宝大脑的神经递质平衡,进而影响宝宝的精神状态。这种情况在感冒初期较为常见,随着炎症的控制,宝宝的精神状况也会改善。 二、可能不正常的情况 1.病情加重的信号 脱水情况:宝宝感冒后如果伴有发热、流涕、咳嗽等症状,可能会导致水分丢失增加。如果没有及时补充水分,宝宝出现脱水时,也会表现出没精神、嗜睡。脱水会影响身体的血液循环和各个器官的正常功能,包括大脑的血液供应和代谢。例如,严重脱水时,宝宝的皮肤弹性变差、尿量减少,同时精神状态明显不佳,嗜睡情况加重。 引发其他并发症:如果感冒引发了肺炎等并发症,宝宝也可能出现没精神、嗜睡的情况。肺炎会影响宝宝的呼吸功能,导致身体缺氧,大脑缺氧后就会出现精神萎靡、嗜睡等表现。而且肺炎还可能伴有高热不退等症状,进一步加重宝宝的不适和精神状态的改变。例如,有研究表明,感冒后并发肺炎的宝宝,其精神状态较单纯感冒的宝宝更差,嗜睡情况更为明显。 中枢神经系统受累:极少数情况下,感冒病毒可能会侵犯宝宝的中枢神经系统,引发脑炎等严重疾病。此时宝宝除了感冒症状外,会出现明显的没精神、嗜睡,还可能伴有头痛、呕吐、抽搐等症状。这是比较严重的情况,需要立即就医诊治。 对于宝宝感冒没精神嗜睡的情况,家长要密切观察宝宝的精神状态、体温、饮食等情况。如果宝宝只是轻度的没精神、嗜睡,感冒症状较轻,可以先加强护理,保证宝宝充足的休息,适当补充水分。但如果宝宝嗜睡情况加重,或者伴有其他异常症状,如高热不退、呕吐、抽搐等,应及时带宝宝就医,进行相关检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,要根据宝宝的年龄特点进行护理,比如小婴儿要注意保暖,保持呼吸道通畅等,确保宝宝的健康恢复。

    2025-10-15 15:14:22
  • 儿童骨骼发育阶段是什么

    儿童骨骼发育分为婴儿期(出生-1岁)、幼儿期(1-3岁)、学龄前期(3-6岁)、学龄期(6-12岁)、青春期(女孩10-18岁,男孩12-20岁),各阶段有不同发育特点,受多种因素影响,不同阶段需依特点给予关注保障,特殊情况儿童需密切监测干预以促骨骼健康发育。 幼儿期(1-3岁) 此阶段幼儿的骨骼继续发育,骨骼的硬度逐渐增加,但仍相对柔软。骨骼的长度和宽度不断增长,肌肉的力量也在逐渐增强,为幼儿的行走、跑跳等动作提供支持。幼儿的腕骨尚未完全骨化,到3-4岁时,腕骨才逐渐开始骨化过程。这个时期要注意幼儿的姿势,因为幼儿的骨骼可塑性较强,如果姿势不正确,容易导致骨骼发育异常,比如脊柱侧弯等情况。 学龄前期(3-6岁) 儿童的骨骼发育进一步完善,骨骼的化学成分逐渐接近成人。骨骼的骨化过程持续进行,一些长骨的骨骺逐渐接近成熟。此阶段儿童的骨骼生长速度相对平稳,但仍需要充足的营养来支持骨骼的发育,如钙、维生素D等营养素对骨骼的矿化至关重要。同时,要关注儿童的运动发育对骨骼的影响,适当的体育锻炼有助于促进骨骼的健康发育,但要避免过度运动造成骨骼损伤。 学龄期(6-12岁) 在学龄期,儿童的骨骼继续生长,逐渐接近成人的骨骼结构。长骨的骨骺线逐渐闭合,但不同部位的骨骺闭合时间不同。例如,下肢长骨的骨骺闭合相对较晚,而上肢长骨的骨骺闭合相对较早。这个时期儿童的骨骼强度和密度不断增加,能够更好地承受身体的重量和运动的压力。要保证儿童有均衡的饮食,摄入足够的钙、蛋白质等营养物质,以维持骨骼的正常发育。同时,要注意儿童的学习姿势等,防止因不良姿势影响脊柱等骨骼的发育。 青春期(女孩10-18岁,男孩12-20岁) 青春期是骨骼发育的第二个高峰期。在这个时期,生长激素分泌增加,促使骨骼迅速生长。女孩的青春期通常比男孩早开始。此阶段,长骨的骨骺线会逐渐闭合,但在青春期前期仍有明显的生长加速现象。性激素的分泌会影响骨骼的生长和成熟,雌激素和雄激素能够促进骨骺的闭合。在青春期,要确保充足的营养摄入,尤其是钙的摄入,同时适当的运动有助于骨骼的生长和发育,但要注意避免过度运动导致骨骺损伤。如果青春期出现发育异常,如生长过快或过慢等情况,可能提示骨骼发育存在问题,需要及时关注和评估。 儿童骨骼发育的各个阶段都受到营养、运动、遗传等多种因素的影响。在不同阶段,要根据儿童的特点给予相应的关注和保障,以促进骨骼的健康发育,确保儿童能够拥有正常的骨骼结构和良好的身体机能。例如,在婴儿期要注意合理喂养,保证营养供给;在幼儿期和学龄前期要培养良好的姿势和运动习惯;在青春期要关注营养和生长发育情况等。对于有特殊情况的儿童,如患有影响骨骼发育疾病的儿童,需要更加密切地监测和干预,遵循专业医生的指导进行相应的处理,以最大程度保障儿童骨骼的正常发育。

    2025-10-15 15:13:16
  • 2岁宝宝脱发怎么办

    2岁宝宝脱发常见原因有生理性脱发、营养不良、头部皮肤问题、护理不当等,生理性脱发一般无需特殊处理,营养不良需调整饮食,头部皮肤问题如脂溢性皮炎、头癣要分别清洁或就医用药,护理不当要注意洗头梳发方式,且2岁宝宝应对脱发要在饮食、头皮护理、医疗干预等方面特别留意,脱发持续不缓解或伴异常症状需及时就医。 一、常见原因及应对 (一)生理性脱发 1.原因:宝宝在出生后3-4个月时,会出现胎发自然脱落的情况,这是正常的生理现象,因为胎儿时期的头发会有自然的新陈代谢过程。 2.应对:一般无需特殊处理,随着宝宝生长发育,新的头发会逐渐长出,日常注意保持头皮清洁即可,使用温和的婴儿专用洗发水轻柔清洗头皮。 (二)营养不良 1.原因:2岁宝宝如果饮食不均衡,缺乏蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质(如锌等)等营养物质,可能导致脱发。例如,长期挑食、偏食的宝宝容易出现这种情况。 2.应对:调整宝宝饮食结构,保证营养均衡。增加富含蛋白质的食物摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等;多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素;适当添加富含锌的食物,如坚果(适量,避免窒息风险)、海鲜等。 (三)头部皮肤问题 1.原因 脂溢性皮炎:宝宝头皮油脂分泌较多,可能引发脂溢性皮炎,出现脱发、头皮红斑、脱屑等症状。 头癣:由真菌感染引起,宝宝接触了受污染的物品等可能感染头癣,导致脱发,还可能伴有头皮瘙痒、丘疹等表现。 2.应对 脂溢性皮炎:保持头皮清洁,症状严重时可在医生指导下使用温和的药物清洗头皮,如含有酮康唑成分的洗剂,但需注意遵循医生建议的使用方法和剂量。 头癣:需要及时就医,医生可能会开具抗真菌药物进行治疗,同时要注意宝宝的个人卫生,避免与他人共用梳子、帽子等物品,防止交叉感染。 (四)护理不当 1.原因:给宝宝洗头时用力过大、频繁使用刺激性强的洗发水或者过度梳理头发等,都可能损伤头发导致脱发。 2.应对:洗头时动作要轻柔,选择温和无刺激的婴儿专用洗发水,梳理头发时使用宽齿梳,从发梢开始慢慢梳理到发根,避免强行拉扯头发。 二、特殊人群(2岁宝宝)温馨提示 2岁宝宝身体各方面发育尚未完善,在应对脱发问题时要特别注意以下几点: 1.饮食方面:确保宝宝饮食多样化,避免养成挑食偏食的习惯。由于宝宝消化系统相对较弱,添加新的食物时要循序渐进,观察是否有过敏等不适反应。 2.头皮护理方面:注意保持头皮清洁的频率要适宜,过度清洁也可能对头皮造成刺激。选择合适的洗护产品,避免使用成人用品,因为成人用品的成分可能不适合宝宝娇嫩的头皮。 3.医疗干预方面:如果宝宝脱发情况持续不缓解或者伴有其他异常症状,如头皮红肿、发热、精神不佳等,应及时带宝宝就医,进行详细检查,由医生判断具体原因并给予恰当的治疗,避免自行滥用药物,尤其是避免给低龄儿童使用不适合的药物。

    2025-10-15 15:11:33
  • 六个月小孩咳嗽有痰怎么办

    对于六个月小孩咳嗽有痰,需观察咳嗽咳痰情况、一般状况,保持空气湿润、适当饮水、体位排痰进行家庭护理,若症状持续不缓解或加重、出现特殊表现要及时就医,依情况检查治疗。 一、观察病情 1.观察咳嗽、咳痰情况:留意小孩咳嗽的频率、程度,以及痰液的颜色、黏稠度等。若咳嗽较轻、痰液稀薄,可能是普通上呼吸道感染;若咳嗽频繁、痰液黏稠呈黄色,需警惕可能合并细菌感染等情况。同时观察小孩呼吸是否平稳,有无呼吸急促、喘息等表现,若有呼吸异常需及时就医。对于六个月小孩,其呼吸频率相对成人较快,正常安静状态下呼吸频率约30-40次/分钟,若超过60次/分钟则提示可能存在呼吸急促,是需要重视的情况。 2.观察一般状况:关注小孩的精神状态、食欲、体温等。若精神状态良好、食欲正常,体温正常或仅有低热,可先尝试家庭护理;若精神萎靡、食欲差、体温持续高热(超过38.5℃且经物理降温不退等情况),则需及时就医进一步评估。 二、家庭护理措施 1.保持空气湿润:可使用加湿器,将室内空气湿度保持在50%-60%左右,适宜的湿度有助于减轻呼吸道黏膜干燥,使痰液更容易咳出。但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。对于六个月小孩,干燥的空气可能会加重呼吸道不适,影响痰液排出,合适的湿度环境能营造相对舒适的呼吸环境。 2.适当饮水:少量多次给小孩喂水,保持呼吸道湿润,有助于稀释痰液,利于痰液排出。一般每次喂10-20ml左右,可根据小孩情况适当调整。充足的水分摄入能促进新陈代谢,对缓解咳嗽有痰的症状有一定帮助,尤其对于六个月小孩,因为其自身水分调节能力相对较弱,及时补充水分很重要。 3.体位排痰:可在小孩进食后1小时左右,让小孩采取侧卧姿势,家长用空心掌轻轻从背部下方(肺底部)由下向上、由外向内拍打,两侧肺部都要拍打,每次拍打10-15分钟,每天2-3次。通过改变体位和拍打背部,利用重力作用使痰液引流,帮助小孩咳出痰液。但操作时要注意力度适中,避免用力过大伤害小孩。对于六个月小孩,侧卧时要注意保持舒适和安全,防止滑落等情况。 三、及时就医的情况 1.症状持续不缓解或加重:如果经过家庭护理2-3天,小孩咳嗽有痰的症状没有改善甚至加重,如咳嗽次数明显增多、痰液量增加、出现喘息、发热持续不退或体温反复升高等情况,应及时带小孩到医院就诊,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、胸片等,以明确病因,针对性治疗。 2.出现特殊表现:若小孩出现面色苍白、口唇发绀、精神极度萎靡等情况,无论咳嗽有痰症状轻重,都要立即送往医院急诊,因为这些表现可能提示病情较重,如肺炎合并心力衰竭等严重并发症,需要紧急处理。 总之,对于六个月小孩咳嗽有痰,首先要密切观察病情,采取适当的家庭护理措施,若病情有异常变化需及时就医,遵循医生的建议进行相应的检查和治疗。

    2025-10-15 15:09:57
  • 小孩没感冒咳嗽是怎么回事

    小孩没感冒却咳嗽可能由多种因素导致,包括环境因素(空气干燥、空气污染)、气道异物、过敏因素、胃食管反流、习惯性咳嗽以及极少数先天性呼吸道结构异常等,需针对不同因素采取相应措施,如调节室内湿度、避免污染环境、防止异物误吸、明确并避免过敏原、调整喂养方式、引导纠正习惯性咳嗽及针对先天性结构异常进行检查治疗等。 一、环境因素导致的小孩没感冒却咳嗽 1.空气干燥:小孩的呼吸道黏膜比较娇嫩,当空气过于干燥时,会刺激呼吸道黏膜,引发咳嗽。比如在冬季使用暖气或空调的房间,空气湿度较低,容易导致孩子咳嗽。一般来说,室内相对湿度保持在50%-60%较为适宜,若空气干燥,可使用加湿器来增加空气湿度。 2.空气污染:如果孩子处于污染较为严重的环境中,如雾霾天气、新装修且未充分通风的房间等,空气中的有害颗粒、化学物质等会刺激孩子的呼吸道,引起咳嗽。例如雾霾中的PM2.5等颗粒物会直接刺激呼吸道黏膜,导致孩子出现咳嗽症状。应尽量避免孩子在污染严重的环境中长时间停留,雾霾天外出可佩戴儿童专用口罩,新装修的房屋要通风数月后再让孩子入住。 二、气道异物引起的小孩没感冒却咳嗽 1.误吸异物:小孩好奇心强,可能会将小物件放入口中,如小珠子、小玩具零件等,不慎误吸进入气道,会刺激气道引起咳嗽。这种情况多发生在1-3岁的孩子身上。家长要注意将小物件放在孩子够不到的地方,一旦发现孩子有异物吸入史并出现咳嗽,应及时就医,通过胸部X线、CT等检查明确异物位置并取出。 三、过敏因素导致的小孩没感冒却咳嗽 1.过敏原刺激:孩子可能对花粉、尘螨、动物毛发等过敏原过敏,当接触到过敏原时,呼吸道会发生过敏反应,出现咳嗽症状。比如春天花粉传播时,孩子接触花粉后可能会咳嗽。家长可以带孩子去医院进行过敏原检测,明确过敏原后尽量让孩子避免接触。如对尘螨过敏,要经常清洗床单、被罩,使用防螨寝具等;对动物毛发过敏则尽量不让孩子接触宠物。 四、胃食管反流引发的小孩没感冒却咳嗽 1.反流刺激:小孩的食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流现象。当胃内容物反流至食管,刺激咽喉部时,会引起咳嗽。尤其是在孩子平卧时更容易发生。对于这种情况,家长可以在孩子进食后不要立即让其平卧,可适当抬高上半身,喂奶的孩子可适当增加喂奶次数,减少每次喂奶量。如果孩子反流情况较为严重,应及时就医评估。 五、其他因素 1.习惯性咳嗽:有些孩子可能会因为心理因素等出现习惯性咳嗽,比如模仿他人咳嗽等。这种情况需要家长正确引导孩子,帮助孩子认识到这种不必要的咳嗽行为,逐渐纠正。 2.先天性呼吸道结构异常:极少数孩子可能存在先天性呼吸道结构异常,如先天性气管狭窄等,也会出现无感冒却咳嗽的情况。这种情况较为少见,需要通过相关的影像学检查等明确诊断,必要时可能需要手术治疗。

    2025-10-15 15:09:08
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