万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小儿过敏怎么办

    小儿过敏需先明确过敏原,可通过排查常见过敏原和过敏原检测来实现,然后避免接触过敏原,包括饮食和环境方面,还可进行药物治疗,如抗组胺药物、糖皮质激素等,同时不同特殊人群有相应护理提示,婴儿期小儿要注意皮肤护理,有过敏家族史小儿要密切关注,添加辅食小儿过敏时要暂停添加新辅食等。 一、明确过敏原 1.排查常见过敏原:小儿过敏可能由多种过敏原引起,常见的有食物过敏原,如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等;吸入性过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发皮屑等;还有接触性过敏原,如某些材质的衣物、化妆品等。可以通过详细记录小儿的饮食、接触物品及症状出现时间等,帮助排查过敏原。例如,如果小儿在食用某种新的辅食后出现皮疹、腹泻等过敏表现,那么这种辅食就可能是过敏原。 2.进行过敏原检测:对于难以自行排查过敏原的情况,可以到医院进行过敏原检测,常见的检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验相对简便快捷,通过在皮肤上点刺不同过敏原提取物,观察皮肤反应来判断是否过敏及过敏的程度;血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平来确定过敏原。 二、避免接触过敏原 1.饮食方面:如果明确是食物过敏原引起的过敏,要严格避免小儿再次摄入该食物。例如,对牛奶过敏的小儿,应选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等替代配方奶粉。对于添加辅食的小儿,要遵循辅食添加原则,每次只添加一种新食物,观察3-5天,确认无过敏反应后再添加新的食物。 2.环境方面:对于吸入性过敏原,要保持室内清洁卫生,定期清扫房间,使用空气净化器过滤空气中的花粉、尘螨等;勤洗床上用品,使用防螨床品;避免小儿接触宠物,如果无法避免,要定期给宠物洗澡、清洁,减少宠物毛发皮屑的散发。对于接触性过敏原,要选择纯棉等不易引起过敏的材质的衣物,避免小儿接触含有刺激性化学物质的物品。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 1.抗组胺药物:如西替利嗪、氯雷他定等,可缓解小儿过敏引起的瘙痒、皮疹、打喷嚏、流涕等症状。但要注意小儿的年龄限制,比如2岁以下小儿使用某些抗组胺药物需要谨慎,应在医生指导下使用。 2.糖皮质激素:如果过敏症状较为严重,如出现严重的过敏性皮炎、喉头水肿等情况,可能会使用糖皮质激素,如泼尼松等,但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量,因为长期或不当使用可能会有一定的副作用。 四、特殊人群护理提示 1.婴儿期小儿:婴儿期小儿皮肤娇嫩,过敏时皮疹可能更易扩散,要注意保持皮肤清洁干燥,避免小儿搔抓皮肤引起感染。在选择护理产品时,要选择无刺激、温和的婴儿专用产品。 2.有过敏家族史的小儿:这类小儿属于过敏高危人群,更要密切关注其接触物品和饮食情况,一旦出现疑似过敏症状,要及时就医排查。 3.正在添加辅食的小儿:添加辅食过程中出现过敏时,要暂停添加新辅食,已添加的辅食要观察是否与过敏有关,在过敏症状缓解后,再次添加辅食要更加谨慎,从小剂量开始。

    2025-11-27 13:15:16
  • 1-3岁小孩脾胃调理

    1-3岁小孩脾胃调理需从多方面着手,饮食要保证多样性、定时定量,生活中保证睡眠时长质量、注意肢体保暖与适度活动,可通过艾灸中脘穴、捏脊等中医适宜技术辅助,出现脾胃不适先非药物干预,无改善谨慎用药,且需秉持长期整体观念,结合多方面调整以保障孩子脾胃健康及自身安全 一、饮食结构与规律把控 1-3岁小孩脾胃调理首要从饮食入手。饮食应保证多样性,主食可选择细软的米饭、馒头等,每日保证适量摄入,以提供基础能量。蛋白质类食物可选择鸡蛋、瘦肉末等,鸡蛋富含优质蛋白,瘦肉末能补充铁等营养元素,有助于维持脾胃功能正常运转所需营养。蔬菜方面,应每天搭配不同种类,如胡萝卜、西兰花等,其含有的膳食纤维等成分利于肠道蠕动,促进脾胃消化吸收。进食需定时定量,避免孩子随意加餐零食,尤其是高糖、高油的零食,如糖果、油炸薯片等,这些食物会干扰孩子正常的脾胃消化节奏,加重脾胃负担。 二、生活习惯对脾胃的影响及应对 睡眠时长与质量关乎1-3岁小孩脾胃健康。此阶段孩子需保证12-13小时左右的夜间睡眠,且睡眠环境要安静舒适,让孩子在睡眠中让脾胃得到充分休养。日常活动中,要注意孩子的肢体保暖,尤其是腹部,可给孩子穿着合适的肚兜等,防止腹部受凉引发脾胃功能紊乱。另外,可引导孩子进行适度的户外活动,如在天气良好时在安全的户外场地爬行、短距离行走等,运动能激发孩子的脾胃运化活力,但要避免剧烈运动,以防过度疲劳影响脾胃。 三、中医适宜技术的应用 对于1-3岁小孩,艾灸中脘穴是一种可行的中医辅助调理方式。中脘穴位于上腹部,脐中上4寸处,家长可在专业人士指导下,用温和灸的方法,每次艾灸5-10分钟,每周可进行2-3次,通过艾灸中脘穴能起到温养脾胃、促进运化的作用。还有捏脊操作,让孩子俯卧,家长用双手拇指与食指、中指配合,从孩子尾椎骨部位开始,沿脊柱两侧向上捏提皮肤,每次捏3-5遍,每天可进行1-2次,捏脊能调节孩子的脏腑功能,对脾胃调理有积极意义。 四、特殊情况的考量与处理 若孩子出现脾胃不适症状,如腹胀、食欲不振等,首先考虑非药物干预。如通过调整饮食结构,增加易消化食物的比例。若情况无改善,需谨慎对待,遵循儿科安全护理原则,避免自行给孩子滥用药物,尤其是一些成人用的肠胃调理药物,因为1-3岁小孩脾胃功能尚未发育完善,药物使用不当可能会对其造成不良影响。同时要关注孩子是否有基础病史等情况,如有先天性脾胃功能较弱等病史,在调理时需更加谨慎,可在专业医生指导下进行更具针对性的调理方案制定。 五、长期调理的整体观念 1-3岁小孩脾胃调理是一个长期过程,要秉持整体观念,将饮食、生活习惯、中医适宜技术等多方面相结合。始终以孩子的舒适感为出发点,关注孩子在调理过程中的每一个细微变化,根据实际情况不断调整调理措施,确保孩子脾胃功能逐步改善,为其身体健康成长奠定良好基础,同时严格遵循儿科安全护理要求,保障孩子在调理过程中的安全与健康。

    2025-11-27 13:14:31
  • 儿童扁桃体肿大怎么消肿

    儿童扁桃体肿大消肿需采取综合措施,包括保持口腔清洁、保证休息与合适体位、调整饮食(清淡易消化、补充水分)、密切观察病情变化、在专业医生指导下进行中医外治辅助、避免过敏因素引发的肿大,情况严重或不缓解及时就医。 一、一般护理措施 (一)保持口腔清洁 儿童应养成饭后漱口、早晚刷牙的良好习惯,年龄较小的儿童可在家长帮助下用淡盐水漱口,保持口腔清洁能减少细菌滋生,有助于扁桃体消肿。因为口腔内细菌滋生可能会加重扁桃体的炎症反应,保持清洁可营造相对清洁的局部环境,利于炎症消退。 (二)休息与体位 保证儿童充足的休息,睡眠时可适当垫高头部,采取半卧位,这样有助于减轻扁桃体充血肿胀,缓解不适。充足的休息能让儿童身体的免疫力得到较好的维持,有利于机体对抗炎症,半卧位的体位能改善局部血液循环,减轻肿胀。 二、饮食调整 (一)饮食清淡 给予儿童清淡、易消化的食物,如米粥、面条、软嫩的蔬菜等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这类食物会刺激扁桃体,加重肿胀。清淡饮食可以减少对扁桃体的刺激,防止炎症进一步加重,易消化的食物也利于儿童的营养摄入和身体恢复。 (二)补充水分 让儿童多喝温水,保持咽喉部湿润,促进新陈代谢。充足的水分摄入有助于稀释痰液,使呼吸道分泌物容易咳出,同时也能缓解扁桃体的干燥不适,促进局部炎症的消退。 三、观察病情变化 密切观察儿童扁桃体肿大的程度、有无发热、咽痛等症状变化。如果儿童出现高热(体温超过38.5℃)、呼吸困难等情况,需及时就医。因为扁桃体过度肿大可能会影响呼吸,高热可能提示感染加重,需要及时干预。不同年龄的儿童对扁桃体肿大的耐受程度不同,年龄较小的儿童可能更容易出现呼吸方面的问题,所以要格外关注其呼吸情况。 四、中医外治辅助(需在专业医生指导下进行) (一)中药含漱 可在医生指导下使用一些具有清热解毒、消肿利咽作用的中药进行含漱,如金银花、菊花等煎水后放凉含漱,但要注意温度适宜,避免烫伤儿童口腔。中药含漱通过局部作用于扁桃体,起到一定的消肿作用,但必须在专业医生辨证指导下选择合适的药物及操作方法。 (二)穴位按摩 比如按揉合谷穴等,但按摩力度要适中,需由专业人员或家长在了解正确方法后谨慎操作。穴位按摩通过刺激相应穴位,调节机体气血流通,可能对扁桃体消肿有一定辅助作用,但要注意操作的规范性和安全性。 五、特殊情况处理 如果儿童扁桃体肿大是由过敏因素引起,要避免接触过敏原。比如明确对某种食物、花粉等过敏,就要让儿童远离相关过敏原,防止过敏反应加重导致扁桃体进一步肿胀。不同年龄儿童接触过敏原的途径不同,如婴幼儿可能对奶粉、某些辅食过敏,学龄儿童可能对花粉、尘螨等过敏,要根据儿童年龄特点排查过敏原并避免接触。 总之,儿童扁桃体肿大消肿需要综合多方面措施,根据儿童具体情况采取相应的护理和干预手段,若情况较为严重或持续不缓解,应及时就医,由医生制定进一步的治疗方案。

    2025-11-27 13:13:11
  • 宝宝4个月老作呕但不吐怎么回事

    4个月宝宝老作呕但不吐可能由生理、喂养、疾病等因素导致。生理因素包括吞咽功能不完善、胃食管反流;喂养因素有姿势不当、喂养量不合适;疾病因素涉及呼吸道感染、消化系统疾病等。需调整喂养方式,观察监测,频繁或伴其他异常症状要及时就医。 一、生理因素导致的宝宝4个月老作呕但不吐的情况 (一)吞咽功能不完善 4个月大的宝宝吞咽功能还在发育中,口腔容量小,唾液分泌后有时不能及时咽下,可能会出现作呕的情况。这是因为宝宝的神经系统对吞咽反射的调节还不够成熟,随着月龄增长会逐渐改善。例如,宝宝在吸吮过程中,可能会有少量唾液积聚,刺激咽喉部引发作呕动作。 (二)胃食管反流 宝宝的胃呈水平位,食管下括约肌发育不成熟,抗反流机制不完善,容易出现胃食管反流。当胃内食物有少量反流至食管下端时,会刺激食管黏膜,引起作呕反应,但不一定会吐出大量内容物。这种情况在宝宝吃奶后较为常见,一般随着宝宝生长发育,到1岁左右大多会自行缓解。 二、喂养相关因素导致的情况 (一)喂养姿势不当 如果喂奶时宝宝头部过低或过高,都可能导致宝宝在吃奶过程中吸入过多空气,空气刺激胃肠道,引起作呕。正确的喂养姿势应该是让宝宝身体倾斜45度左右,喂奶后要及时拍嗝,帮助排出胃内空气。比如,平躺着喂奶就容易使宝宝吸入较多空气,增加作呕的可能性。 (二)喂养量不合适 喂养量过多或过少都可能引起宝宝作呕。喂养量过多时,宝宝的胃肠道消化负担加重,可能会出现作呕情况;喂养量过少时,宝宝处于饥饿状态,胃肠道蠕动可能会异常,也可能引发作呕。需要根据宝宝的需求合理调整喂养量,一般4个月宝宝每次喂养量在120-180毫升左右,可根据个体差异适当调整。 三、疾病因素导致的情况 (一)呼吸道感染 上呼吸道感染时,鼻腔分泌物增多,宝宝可能会通过鼻咽部倒流至咽喉部,刺激咽喉引起作呕。同时,呼吸道感染可能会影响宝宝的消化功能,间接导致作呕。例如,宝宝可能伴有鼻塞、流涕等症状,在呼吸不畅时,也可能出现作呕表现。 (二)消化系统疾病 如消化不良,4个月宝宝消化系统发育尚不完善,若喂养不规律等,容易出现消化不良,表现为作呕。还有一些少见的消化道畸形等疾病也可能导致作呕,但相对较少见。如果宝宝除了作呕外,还伴有腹泻、腹胀、精神差等其他症状,需要及时就医排查疾病因素。 四、应对建议及温馨提示 (一)调整喂养方式 合理调整喂养姿势,喂奶后正确拍嗝,根据宝宝情况合理调整喂养量。比如,每次喂奶后将宝宝竖抱,头部靠在家长肩上,轻拍宝宝背部,帮助排出空气。 (二)观察与监测 密切观察宝宝作呕的频率、是否伴有其他症状(如发热、腹泻、精神状态改变等)。如果作呕情况频繁出现或伴有其他异常症状,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如腹部超声等,以排除疾病因素。对于特殊人群即4个月的宝宝,要特别注意其生长发育情况,保证喂养的科学性和安全性,避免因不当喂养导致不适情况加重。

    2025-11-27 13:12:25
  • 孩子掉头发是怎么回事

    孩子脱发可能由多种因素引起,包括生理性脱发(新生儿胎发脱落等正常新陈代谢)、营养不良(缺乏蛋白质、维生素B族、锌等致脱发,需均衡饮食)、头皮皮肤问题(脂溢性皮炎致头皮油脂多、头癣由真菌感染引发脱发,要注意清洁或就医用药)、内分泌因素(甲状腺功能异常可致头发干枯稀疏脱落需检查治疗)、外界因素(牵拉性脱发因扎紧辫子等,化学物质刺激致脱发要避免不良发型和接触刺激化学物),若脱发严重或持续不缓解需及时就医,日常要关注孩子多方面情况维护头发健康。 一、生理性脱发 孩子在生长发育过程中可能出现生理性脱发,比如新生儿出生后数周内会有胎发脱落,这是正常的新陈代谢,因为胎儿时期的头发会逐渐被新的头发替代,一般无需特殊处理,随着孩子成长会自然恢复正常发质与发量。 二、营养不良导致的脱发 营养元素缺乏:如果孩子饮食中缺乏蛋白质、维生素B族、锌等营养物质可能引起脱发。例如,蛋白质是头发生长的重要原料,长期蛋白质摄入不足会影响头发的正常生长与代谢;维生素B族参与头发黑色素合成等多种生理过程,缺乏时可能导致头发干燥、易断落;锌元素对维持毛囊正常结构和功能有重要作用,缺锌会影响毛囊健康,进而引起脱发。这就需要保证孩子饮食均衡,摄入富含上述营养物质的食物,像肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果、坚果等。 三、头皮皮肤问题引起的脱发 脂溢性皮炎:孩子头皮油脂分泌过多可能引发脂溢性皮炎,表现为头皮有红斑、油腻性鳞屑,同时伴有脱发。这是因为过多的油脂会堵塞毛囊,影响毛囊的正常营养供应和毛发生长。家长要注意孩子头皮清洁,可在医生指导下使用温和的婴儿洗发水定期清洗头皮,但要避免过度清洁损伤头皮。 头癣:由真菌感染引起的头癣也会导致脱发,通常会出现头皮瘙痒、丘疹、脓疱等症状,之后可能形成脱发斑。这种情况需要及时就医,医生会根据病情使用抗真菌药物进行治疗,同时要注意孩子的个人卫生,避免与他人共用梳子、帽子等物品,防止交叉感染。 四、内分泌因素相关的脱发 甲状腺功能异常:如果孩子甲状腺功能出现问题,比如甲状腺功能减退,可能会影响新陈代谢,导致头发干枯、稀疏、脱落。此时需要就医进行甲状腺功能检查,以便明确诊断并采取相应治疗措施。 五、外界因素影响导致的脱发 牵拉性脱发:孩子如果长时间扎过紧的辫子、发髻等,可能会因为头发受到过度牵拉而引起脱发,称为牵拉性脱发。家长要注意给孩子选择合适的发型,避免头发长时间受到过度牵拉,尽量让头发处于自然放松状态。 化学物质刺激:如果孩子接触了某些有刺激性的化学物质,如染发剂等,也可能导致脱发。要避免孩子接触这类对头皮有刺激的化学物质,保护头皮和头发健康。 如果发现孩子脱发情况较为严重或持续不缓解,建议及时带孩子到医院就诊,进行详细检查,以明确脱发的具体原因,并采取针对性的处理措施。同时,在日常生活中要关注孩子的饮食、头皮护理等多方面情况,为孩子的头发健康营造良好的条件。

    2025-11-27 13:11:35
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