万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 夏天开空调9岁孩子发烧发抖

    9岁孩子夏天开空调后发烧发抖多因空调环境下着凉致机体免疫力下降受病原体侵袭引发上呼吸道感染等,发烧时体温上升期骨骼肌战栗发抖,体温38.5℃以下用32-34℃温水擦额头等大血管部位物理降温并调空调温度,超38.5℃遵医嘱用退热药物配合物理降温,发烧持续不退、发抖频繁加重等需就医,日常用空调控室内外温差、让孩子户外活动增体质、合理增减衣物,护理时物理降温注意水温等且严格用药标准密切观察病情 一、可能的病因及机制 9岁孩子夏天开空调后发烧发抖,多因空调环境下孩子着凉,机体免疫力下降易受病毒、细菌等病原体侵袭,引发上呼吸道感染等疾病。发烧时处于体温上升期,体温调节中枢发出指令使骨骼肌战栗产热,从而出现发抖症状,同时体温会逐渐升高。 二、应急处理要点 1. 监测体温:使用体温计准确测量孩子体温,明确发热程度。若体温在38.5℃以下,可先采取物理降温,用32~34℃的温水擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发帮助散热。同时调整空调温度至26℃左右,避免孩子继续直吹空调,适当增添衣物保暖。 2. 体温超38.5℃处理:若体温超过38.5℃,9岁孩子可在医生指导下选用合适退热药物,但需遵循安全用药原则,优先选择经临床验证安全的药物。同时仍可配合物理降温辅助退热。 三、需及时就医的情况 当孩子出现发烧发抖伴随以下情况时应尽快就医:发烧持续不退且体温反复升高;发抖频繁加重,肢体抽搐等;伴随精神萎靡、嗜睡、剧烈呕吐、头痛、呼吸困难等症状。此时需及时到医院就诊,进行血常规、C反应蛋白等检查,明确是病毒还是细菌感染,以便针对性治疗。 四、日常预防措施 1. 空调使用规范:夏天使用空调时,室内外温差不宜过大,一般控制在5~7℃为宜,将温度设置在26℃左右。避免孩子长时间处于空调直吹区域,可通过挂窗帘等方式调整风向。 2. 增强孩子体质:鼓励孩子适当进行户外活动,增强身体免疫力,减少在空调环境下着凉感染的几率。同时注意孩子的饮食均衡,保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,促进身体发育和抵抗力提升。 3. 合理增减衣物:根据室内外温度变化及时为孩子增减衣物,在空调房内可给孩子穿上薄外套、长裤等,避免因温度骤变导致孩子着凉。 五、特殊人群(9岁儿童)护理原则 9岁儿童处于生长发育阶段,在空调环境下出现发烧发抖情况时,护理需格外谨慎。物理降温时要注意水温、擦拭部位及力度,避免冻伤孩子皮肤。用药方面严格遵循儿科安全用药标准,优先选择非药物干预措施缓解不适,密切观察孩子病情变化,若有异常及时采取相应措施,遵循儿科安全护理原则保障孩子健康。

    2025-11-24 12:49:46
  • 小孩胃口不好吃什么调理

    通过调整饮食结构(增加蔬果摄入、选择易消化主食)、合理安排进餐时间和方式(定时进餐、营造良好氛围)、适当补充益生菌、增加户外活动来调理小孩胃口,有基础疾病和过敏体质的小孩调理时需谨慎。 一、调整饮食结构 1.增加蔬果摄入:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于促进胃肠蠕动。例如,苹果富含果胶,能调节肠道功能,可将苹果洗净后制成苹果泥给小孩食用;胡萝卜含有丰富的胡萝卜素等营养成分,可做成胡萝卜汁或清炒胡萝卜丝,一般1-3岁小孩每天蔬菜摄入量约150-200克,水果摄入量约100-150克。 2.选择易消化的主食:像米粥、软面条等都是较为易消化的主食。米粥可以熬煮得浓稠一些,更容易被小孩消化吸收;软面条煮得软烂些,搭配清淡的汤料。对于1岁以上的小孩,每天主食摄入量可占总摄入量的三分之一左右。 二、合理安排进餐时间和方式 1.定时进餐:每天尽量固定三餐两点的时间,让小孩的胃肠道形成规律的蠕动节奏。例如,早上7-8点、中午11-12点、下午5-6点为正餐时间,上午10点左右、下午3点左右可安排两次加餐,如一小把葡萄干或几块小饼干等。 2.营造良好进餐氛围:避免在进餐时让小孩看电视、玩玩具等,应让小孩专注于进食。家长可以通过自己良好的进餐表现来引导小孩,比如愉快地进食并夸赞食物美味等,一般每次进餐时间控制在20-30分钟为宜,让小孩在轻松的氛围中进食,有助于提高食欲。 三、适当补充益生菌 1.益生菌的作用:肠道内的益生菌有助于维持肠道菌群平衡,促进消化吸收。可以通过食用含有益生菌的食物来补充,如含有益生菌的酸奶(选择无糖或低糖的儿童专用酸奶),一般建议1岁以上的小孩适量饮用,每天100-150毫升左右;也可以在医生指导下服用益生菌制剂,但要注意按照产品说明的剂量使用,且对于低龄儿童(如6个月以下)应谨慎使用,需遵循医生建议。 四、增加户外活动 1.运动对食欲的影响:适当的户外活动可以促进小孩的血液循环,增强胃肠蠕动,从而增进食欲。每天保证小孩有1-2小时的户外活动时间,天气良好时可进行散步、玩耍、踢毽子等活动。对于年龄较小的婴儿,可以在家长的陪同下进行户外活动,如在公园推婴儿车散步等,通过运动消耗能量,让小孩在进餐时更有食欲。 特殊人群提示 对于有基础疾病的小孩,如患有消化系统疾病(如胃炎、肠炎等)的小孩,在调理胃口时需要更加谨慎。应先咨询医生的意见,在医生的指导下进行饮食调整等措施,避免因不当的饮食调理加重病情。同时,对于过敏体质的小孩,在选择食物时要注意避免食用可能引起过敏的食物,如某些海鲜等,以免因过敏反应影响食欲及身体健康。

    2025-11-24 12:48:57
  • 宝宝阴道有异味怎么办

    宝宝阴道有异味可能是卫生清洁不到位、尿布更换不及时或感染因素所致。卫生清洁不到位需用温水轻柔清洗外阴;尿布更换不及时要勤换透气尿布;感染因素则需及时就医,由医生根据感染类型处理。同时要注意婴儿和幼儿的年龄特点、生活方式及病史相关情况,若异味持续不缓解或伴其他异常表现要及时带宝宝就医。 一、可能原因及应对措施 (一)卫生清洁不到位 1.原因:女宝宝的阴道相对较短且外口暴露,若家长未做好清洁,尿液、粪便等残留可能导致异味产生。婴儿期一般用清水清洗外阴即可,每天1-2次,从前往后洗,避免感染。幼儿期除了清水清洗外,要告知孩子注意外阴清洁。 2.应对:用温水轻柔清洗宝宝外阴,动作要轻柔,保持外阴清洁干燥。清洗时注意从尿道口向肛门方向清洗,防止肛门细菌污染尿道和阴道。 (二)尿布更换不及时 1.原因:长时间不更换尿布,尿液和粪便会刺激宝宝阴道周围皮肤,引发异味。新生儿一般2-3小时需更换一次尿布,幼儿也应根据尿量和排便情况及时更换。 2.应对:勤换尿布或纸尿裤,选择透气性好的尿布产品,减少尿液和粪便对宝宝外阴的刺激。 (三)感染因素 1.原因 细菌感染:宝宝抵抗力相对较弱,外阴皮肤黏膜容易受到细菌侵袭,如大肠杆菌等感染可导致阴道有异味,可能还伴有外阴红肿等表现。 念珠菌感染:如果宝宝长期使用抗生素、处于潮湿环境等,可能会引发念珠菌感染,出现阴道异味、分泌物增多等情况,分泌物可能呈豆腐渣样。 2.应对:这种情况需要及时就医,医生会根据感染类型进行相应处理。如果是细菌感染,可能会开具外用的洗剂等;如果是念珠菌感染,可能会使用抗真菌的药物,但需在医生指导下使用,家长切勿自行用药。 二、特殊人群(宝宝)注意事项 1.年龄因素:婴儿和幼儿的皮肤黏膜更为娇嫩,在清洁和护理时要特别小心,避免使用刺激性强的清洁剂。婴儿尽量只用清水清洗,幼儿可以选择温和的儿童专用外阴清洁剂,但也需遵循产品说明和医生建议。 2.生活方式:要保持宝宝外阴的干燥,尽量给宝宝穿宽松、棉质的内裤,减少外阴局部的潮湿环境,降低感染风险。同时,注意宝宝的整体卫生,包括手部卫生,避免宝宝用手搔抓外阴。 3.病史相关:如果宝宝有既往的外阴感染病史等情况,家长更要密切观察宝宝外阴情况,一旦发现异味等异常,要及时就医,因为有既往病史的宝宝再次出现异味等情况时,感染复发或加重的可能性相对更高。 总之,当发现宝宝阴道有异味时,家长要先从清洁、尿布更换等日常护理方面排查原因并进行处理,如果异味持续不缓解或伴有其他异常表现(如红肿、分泌物异常等),应及时带宝宝到医院就诊,由医生进行专业的诊断和治疗。

    2025-11-24 12:48:25
  • 小孩受到惊吓怎么化解

    小孩受惊吓后可通过营造安静舒适环境、轻柔耐心沟通、进行亲密肌肤接触、提供感兴趣事物来安抚,婴儿安抚要更轻柔小心且密切观察反应,较大幼儿转移注意力事物要符合年龄特点并观察情绪变化。 一、环境安抚 1.营造安静舒适环境:小孩受到惊吓后,应尽快为其营造一个安静、舒适且光线柔和的环境。可以将孩子转移到一个相对封闭、没有过多嘈杂声响和强烈视觉刺激的房间内。比如关闭门窗减少外界的噪音干扰,拉上部分窗帘让光线变得柔和,这样能让孩子的情绪逐渐稳定下来,因为嘈杂和过强的光线可能会进一步刺激受惊的小孩,加重其不安感。 二、语言安抚 1.轻柔耐心沟通:家长要以轻柔、温和的语气与小孩进行沟通。用亲切的话语告诉孩子已经安全了,比如“宝贝,别怕哦,爸爸妈妈在呢,已经没有让你害怕的东西啦”。通过温柔的语言传递安全感,让孩子感受到来自家人的关爱,这种语言上的安抚对于缓解小孩受惊后的紧张情绪很有帮助,因为小孩在受惊时非常需要家人的情感慰藉,通过与孩子的交流能让他们从心理上觉得自己是被保护的。 三、肌肤接触安抚 1.进行亲密肌肤接触:家长可以轻轻抱住小孩,让孩子感受到身体上的接触。比如将孩子抱在怀里,用手轻轻抚摸孩子的背部、头部等部位。肌肤接触能够传递温暖和安全的信号,这是因为皮肤是人体最大的感觉器官,亲密的肌肤接触会刺激身体分泌一些有助于缓解紧张情绪的物质,像催产素等,从而让受惊的小孩逐渐放松下来,这种身体上的亲近感能让小孩从生理和心理上都得到安抚。 四、转移注意力 1.提供感兴趣事物:可以给小孩提供一些其感兴趣的事物来转移注意力。例如,如果小孩平时喜欢玩某个玩具,就把这个玩具拿给孩子让他玩;或者给孩子讲一个简单有趣的小故事。通过转移注意力的方式,让小孩的关注点从让他受惊的事情上移开,把精力放在感兴趣的事物上,从而缓解受惊带来的不安情绪。因为当小孩的注意力被新的有趣事物吸引时,大脑的注意力焦点发生了转移,紧张的情绪也会随之得到缓解。 特殊人群提示 对于婴儿来说,在进行上述安抚措施时要更加轻柔小心,动作幅度不能过大。因为婴儿的身体各部位都比较娇嫩,比如在抱婴儿的时候要注意托好头部和颈部,抚摸的时候力度要适中。同时,要密切观察婴儿在安抚过程中的反应,如果发现婴儿持续哭闹不止且安抚效果不明显,要及时就医,因为婴儿不会用语言准确表达自己的感受,需要警惕是否有其他潜在问题。而对于较大一些的幼儿,在转移注意力时提供的事物要符合其年龄特点,选择适合他们认知水平和兴趣爱好的玩具或故事等,但同样要注意观察幼儿的情绪变化情况,确保安抚措施能够有效缓解其受惊状态。

    2025-11-24 12:46:12
  • 婴儿打冷战是怎么回事

    婴儿打冷战可能由环境温度过低、饥饿、受到惊吓或疾病因素引起,早产儿和有基础疾病的婴儿需特殊关注,环境温度过低时要调整室温、增加婴儿衣物被褥;饥饿时按需喂养;受到惊吓要轻柔安抚;疾病因素导致的需密切观察并及时就医,早产儿时注意保持合适室温与合理喂养,有基础疾病婴儿要更重视病情变化及时处理。 应对措施:及时调整室内温度,可将室温调节至22-25℃左右,适当增加婴儿的衣物和被褥,确保婴儿处于温暖舒适的环境中。 饥饿 原因:婴儿在饥饿状态下,身体能量供应不足,会通过神经调节引起寒战等反应。一般来说,婴儿胃容量小,需要频繁进食,若喂养不及时就容易导致饥饿。比如,长时间未给婴儿喂奶或喂奶量不足时,婴儿可能会出现打冷战的情况。 应对措施:按需喂养,保证婴儿能够及时获取足够的营养物质。当怀疑婴儿因饥饿打冷战时,应尽快给婴儿喂奶或喂食,观察打冷战的情况是否缓解。 受到惊吓 原因:婴儿的神经系统发育尚不成熟,对外界的刺激较为敏感。突然的声响、强烈的光线变化等外界刺激可能会使婴儿受到惊吓,进而出现打冷战的现象。例如,婴儿在听到较大的关门声、鞭炮声等后,可能会因惊吓而打冷战。 应对措施:轻柔地安抚婴儿,通过轻声说话、轻轻抚摸婴儿等方式让婴儿感受到安全和温暖,缓解惊吓带来的不适,观察打冷战是否逐渐停止。 疾病因素 感染性疾病: 原因:当婴儿受到细菌、病毒等病原体感染时,如感冒、肺炎等疾病,身体的免疫系统会被激活,引发炎症反应,可能导致婴儿出现打冷战的症状。例如,在感染初期,婴儿可能先出现寒战,随后体温升高。研究发现,许多感染性疾病早期都会有寒战等体温调节异常的表现。 应对措施:密切观察婴儿的体温、精神状态等情况,若伴有发热、咳嗽、流涕等其他症状,应及时就医,进行相关检查,如血常规等,明确感染类型后遵医嘱进行相应治疗。 其他疾病:某些代谢性疾病等也可能影响婴儿的体温调节和身体机能,导致打冷战,但相对较为少见。若怀疑是疾病因素导致,需及时就医进行全面检查以明确诊断。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿体温调节能力更差,比足月儿更容易因环境温度等因素出现打冷战的情况。护理早产儿时,要特别注意保持环境温度稳定,一般要求室温在24-26℃,且要使用合适的保暖设备,如暖箱等,同时要合理喂养,保证早产儿获取足够营养。 有基础疾病的婴儿:对于本身患有先天性心脏病、内分泌疾病等基础疾病的婴儿,出现打冷战时更要引起重视。因为基础疾病可能会影响婴儿的身体机能和对环境变化、身体不适的耐受能力,需要更加密切地观察病情变化,及时就医评估和处理,避免延误病情。

    2025-11-24 12:45:23
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