万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 宝宝发热手脚冰凉怎么办

    宝宝发热时手脚冰凉是因发热初期体温调节机制致体表血管收缩、四肢末梢血循环差且体温常续升,处理需保暖(适当增减衣物被褥、用暖水袋等且防烫)、监测体温(选合适工具定期测)、补充水分(多喝温水少量多次)、观察伴随症状(精神状态及其他症状),婴幼儿体温调节中枢不完善更要谨慎,新生儿发热手脚冰凉因病情变化快需及时就医总之要多方面处理必要时就医。 一、原因分析 宝宝发热时手脚冰凉通常是因为发热初期,身体的体温调节机制在发挥作用,体表血管收缩,以减少热量散失,保证重要脏器的血液供应,而四肢末梢血液循环相对较差,就会出现手脚冰凉的情况。这时候往往体温还会继续上升。 二、处理措施 (一)保暖措施 1.适当增加衣物被褥:可以给宝宝穿上合适厚度的袜子和保暖的衣物,但不要给宝宝穿得过多过紧,以免影响散热,一般以宝宝感觉舒适为准,比如选择棉质、柔软、透气的衣物。 2.使用暖水袋等保暖物品:可以用温度适宜的暖水袋放在宝宝脚部附近保暖,但要注意避免烫伤宝宝,暖水袋外面最好包裹一层毛巾等隔温物。 (二)监测体温 1.选择合适的体温测量工具:可以使用电子体温计测量宝宝的腋下体温等,电子体温计相对安全、测量方便。 2.定期测量体温:每隔一段时间就测量一次体温,密切关注体温变化情况,一般建议每1-2小时测量一次,以便及时了解宝宝体温是上升还是下降等情况。 (三)补充水分 1.多喝温水:让宝宝适量饮用温水,一方面可以补充身体因发热散失的水分,另一方面也有助于促进新陈代谢,帮助身体散热。可以少量多次给宝宝喂水。 (四)观察其他伴随症状 1.观察精神状态:留意宝宝的精神状况,如是否有精神萎靡、烦躁不安等情况,如果宝宝精神状态差,即使体温不是特别高,也需要及时就医。 2.观察是否有其他症状:同时观察宝宝是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状,这些症状有助于判断宝宝发热的原因,如是否是呼吸道感染、消化道感染等情况,以便后续针对性处理。 三、特殊人群注意事项(以婴幼儿为例) 婴幼儿体温调节中枢发育不完善,在发热手脚冰凉时更要谨慎处理。首先保暖时要特别注意温度的把控,避免过热导致捂热综合征等不良情况。在监测体温时,要正确使用体温计,避免体温计破损等情况对宝宝造成伤害。如果是新生儿出现发热手脚冰凉的情况,由于新生儿病情变化快,更需要及时就医,因为新生儿自身免疫力低,发热可能提示较为严重的感染等情况,不能延误病情。 总之,宝宝发热手脚冰凉时,要通过保暖、监测体温、补充水分、观察症状等多方面来处理,对于特殊人群婴幼儿更要谨慎细致处理,必要时及时就医。

    2025-11-24 12:44:25
  • 婴儿眼角红怎么回事

    婴儿眼角红可能由感染性因素(如结膜炎、睑缘炎)、非感染性因素(如过敏、外伤、环境刺激)及其他情况(如鼻泪管堵塞)引起,家长需观察眼角红程度及伴随症状,不缓解或有其他异常表现时及时就医,同时注意保持婴儿眼部清洁卫生等。 一、感染性因素 1.结膜炎 病因:婴儿眼部卫生不佳等情况易引发结膜炎,细菌、病毒等病原体感染是常见原因。例如,金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌可导致细菌性结膜炎;腺病毒等可引起病毒性结膜炎。 表现:除了眼角红,还可能伴有眼部分泌物增多,细菌性结膜炎分泌物多为脓性,病毒性结膜炎分泌物多为水样。婴儿可能会有揉眼等表现,因为眼部不适。 2.睑缘炎 病因:多与葡萄球菌感染有关,也可能与婴儿局部卫生条件差、营养不良等因素相关。 表现:眼角部位的睑缘会出现发红、肿胀,有时可伴有鳞屑、糜烂等情况,婴儿可能会因为睑缘的不适而出现异常表现。 二、非感染性因素 1.过敏 病因:婴儿接触到过敏原,如花粉、尘螨、某些宠物毛发等,可能引发眼部过敏反应,导致眼角红。例如,婴儿接触了新更换的床单上的尘螨,可能会出现眼角红等过敏表现。 表现:除眼角红外,可能还伴有眼部瘙痒等症状,婴儿会不自觉地揉眼,眼部可能会有轻度肿胀等表现。 2.外伤 病因:婴儿在玩耍过程中,不小心碰到眼部,或者被手指甲等划伤眼部周围,都可能导致眼角红。比如婴儿自己用手抓挠眼部时力度不当造成外伤。 表现:眼角红的同时,可能能观察到眼部有明显的外伤痕迹,如擦伤、淤血等情况,婴儿可能会因为疼痛而哭闹不安等。 3.环境刺激 病因:干燥的空气、强光等环境因素刺激婴儿眼部,可能引起眼角红。例如,冬季室内空气干燥,婴儿眼部受到干燥空气刺激后,眼角可能会发红。 表现:单纯因环境刺激导致的眼角红,一般去除刺激因素后会有所缓解,眼部可能没有其他明显的异常分泌物等情况,婴儿可能只是单纯的眼角发红表现。 三、其他情况 1.鼻泪管堵塞 病因:婴儿鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管,导致泪液和细菌积聚,可能引起眼角红等表现。 表现:眼角红常伴有流泪增多的情况,有时能看到眼部分泌物,挤压泪囊区时,可能有黏液或脓性分泌物从泪小点溢出。 如果发现婴儿眼角红,家长要注意观察眼角红的程度、是否伴有其他症状等。如果眼角红持续不缓解或者伴有其他异常表现(如大量分泌物、视力异常等),应及时带婴儿就医,由医生进行详细检查,明确原因后进行相应处理。同时,要注意保持婴儿眼部的清洁卫生,避免婴儿用手揉眼等不良习惯,根据环境情况适当调整室内湿度等,以减少对婴儿眼部的不良刺激。

    2025-11-24 12:42:51
  • 宝宝排痰困难怎么办要怎么做

    帮助宝宝排痰可从多方面着手,一是保持环境湿润,让室内相对湿度维持在50%-60%,可用加湿器并定期清洁;二是多喝温水,保证婴幼儿每天饮水量约1000-1400毫升,学龄儿童约1500-2000毫升;三是翻身拍背,让宝宝侧卧或抱起侧卧,空心掌轻轻拍打背部,每侧3-5分钟,每天2-3次;四是体位引流,根据病变部位取不同体位,每次15-20分钟,每天2-3次,有呼吸困难等情况不宜用;五是排痰困难不缓解或伴其他症状及时就医,医生会据情况采取吸痰等措施及用合适药物治疗。 一、保持环境湿润 作用原理:空气过于干燥会使痰液黏稠,不易排出。适宜的湿度能让呼吸道黏膜保持湿润,利于痰液稀释。一般来说,室内相对湿度保持在50%-60%较为合适。 具体做法:可以使用加湿器增加空气湿度,比如每天使用加湿器1-2次,每次持续1-2小时,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。对于婴幼儿,要选择安全可靠的加湿器,并按照说明书正确使用。 二、多喝温水 作用原理:温水可以湿润呼吸道,稀释痰液,使痰液更容易咳出。 具体做法:鼓励宝宝多喝温水,年龄较小的婴儿可以少量多次喂水,较大的宝宝可以让其自主饮水,每天保证摄入足够的水分,一般婴幼儿每天饮水量约为1000-1400毫升,学龄儿童约为1500-2000毫升。 三、翻身拍背 作用原理:通过翻身和拍背可以促进宝宝肺部和支气管内的痰液松动,利于痰液排出。 具体做法:让宝宝侧卧或抱起侧卧,家长五指微曲成半环状,即空心掌,轻轻拍打宝宝背部,两侧肺部都要拍到,每侧拍3-5分钟,每天可以拍2-3次。拍背时要注意力度适中,从下往上、从外往内进行拍打。对于新生儿和小婴儿,动作要轻柔,避免造成损伤。 四、体位引流 作用原理:利用重力作用使痰液向大气道引流,便于咳出。 具体做法:根据不同的病变部位采取不同的体位。如果是肺部下叶病变,可采取俯卧位,头低脚高;如果是肺部上叶病变,可采取坐位或半卧位。对于婴幼儿,家长要协助宝宝保持相应体位,每次引流时间约15-20分钟,每天可进行2-3次。但要注意,有呼吸困难、咯血等情况的宝宝不宜采用体位引流。 五、就医治疗 情况判断:如果宝宝排痰困难持续不缓解,或者伴有发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡等症状,应及时就医。 医疗措施:医生可能会根据情况采取吸痰等措施,对于有细菌感染等情况的,可能会使用抗生素等药物治疗,但药物使用需严格遵循医嘱,且要充分考虑宝宝的年龄等因素,避免不恰当用药。例如,对于较小的婴儿,在使用药物时要格外谨慎,选择适合儿童的剂型和剂量。

    2025-11-24 12:41:58
  • 小孩尿不尽什么原因导致的

    小孩尿不尽可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括饮水过多和精神因素,调整饮水量或精神状态可改善;病理性原因有泌尿系统感染、膀胱结石、先天性泌尿系统畸形等,需通过相关检查明确病因并采取相应治疗,家长应密切观察并带孩子及时就诊,注意孩子个人卫生和养成良好生活习惯。 一、生理性原因 (一)饮水过多 小孩如果短时间内大量饮水,肾脏生成的尿液会增多,从而出现尿不尽的感觉。例如孩子在玩耍后大量喝了果汁、清水等,肾脏滤过形成尿液的量增加,膀胱需要频繁储存和排出尿液,就可能表现出尿不尽。这种情况在调整孩子的饮水量后通常会有所改善,一般不会对孩子健康造成长期影响,主要是通过控制饮水量来缓解。 (二)精神因素 小孩在紧张、焦虑等精神状态下,可能会出现尿不尽的表现。比如刚进入新环境,面对陌生的人和事时,心理上产生不安,可能会频繁想去排尿,但实际每次尿量并不多。这是因为精神因素影响了神经对膀胱排尿的调控,一般随着孩子精神状态的调整,这种情况会逐渐消失。 二、病理性原因 (一)泌尿系统感染 1.病因:小孩的尿道短、宽,且抵抗力相对较弱,容易受到细菌等病原体的侵袭引发泌尿系统感染。常见的病原体有大肠杆菌等。 2.表现:除了尿不尽外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛,孩子可能会出现哭闹、排尿时不适等情况。例如尿常规检查会发现白细胞等指标升高,通过规范的抗感染治疗,一般可以治愈,但如果不及时治疗可能会导致感染迁延不愈,影响孩子泌尿系统健康。 (二)膀胱结石 1.病因:可能与孩子的饮食、代谢等因素有关。比如长期摄入某些成分的食物,导致膀胱内形成结石,结石刺激膀胱黏膜,引起尿不尽等症状。 2.表现:孩子可能会有排尿中断、尿不尽、下腹部疼痛等表现,通过超声等检查可以发现膀胱内的结石,需要根据结石的大小等情况采取相应的治疗措施,如较小的结石可能通过多饮水等促进排出,较大的结石可能需要手术取出。 (三)先天性泌尿系统畸形 1.病因:在胚胎发育过程中出现异常导致泌尿系统畸形,例如先天性尿道瓣膜等。 2.表现:孩子可能从婴儿期就出现尿不尽等排尿异常表现,通过泌尿系统超声、造影等检查可以明确诊断,一般需要通过手术等方式进行矫正治疗,若不及时处理可能会影响孩子的肾功能等。 当发现小孩有尿不尽的情况时,家长应密切观察孩子的伴随症状等,及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意孩子的个人卫生,尤其是会阴部的清洁,帮助孩子养成良好的生活习惯,预防相关疾病的发生。

    2025-11-24 12:41:18
  • 孩子心跳快怎么办

    孩子心跳快需区分生理和病理情况。生理的如活动、哭闹后,休息可恢复;病理的有发热、心脏或其他系统疾病致心跳快,发热要降温治原发病,心脏疾病需就医检查制定治疗方案,贫血则查治贫血。新生儿或小婴儿心跳快要谨慎,有基础病孩子要遵医嘱护理随访。 一、孩子心跳快的常见情况及初步判断 孩子心跳快可能由多种原因引起,首先需要区分正常生理情况和异常病理情况。正常情况下,孩子年龄越小,心率越快。新生儿心率120-140次/分钟;1岁以内110-130次/分钟;2-3岁100-120次/分钟;4-7岁80-100次/分钟;8-14岁70-90次/分钟。如果孩子在活动后、哭闹后、发热时出现心跳快,可能是生理性的。但如果孩子安静状态下心跳持续明显增快,或伴有面色苍白、呼吸困难、精神萎靡等症状,则可能是病理性的。 二、生理性心跳快的处理 如果是生理性心跳快,通常不需要特殊治疗。比如孩子刚剧烈运动完,让孩子休息片刻,一般休息10-15分钟后,心跳通常会逐渐恢复到正常范围。如果是哭闹引起的心跳快,安抚孩子情绪,使其停止哭闹后,心跳也会慢慢平稳。 三、病理性心跳快的应对措施 1.发热导致的心跳快:如果孩子因感染等原因发热引起心跳快,首先要监测体温。当体温超过38.5℃时,可采用物理降温(如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位)或药物降温(但需谨慎选择适合儿童的退热药物,如对乙酰氨基酚等,不过要遵循相关用药原则,优先非药物干预且避免低龄儿童不规范使用)。同时积极治疗引起发热的原发病,随着体温下降,心跳通常也会逐渐恢复正常。 2.心脏疾病相关心跳快:如果怀疑孩子有先天性心脏病等心脏疾病导致心跳快,需要及时带孩子到医院就诊,可能需要进行心电图、心脏超声等检查以明确诊断。医生会根据具体病情制定相应的治疗方案,可能涉及药物治疗或手术治疗等。 3.其他系统疾病导致的心跳快:像严重贫血的孩子也可能出现心跳快,这时候需要就医进行血常规等检查来明确是否贫血以及贫血的程度,然后针对贫血进行相应治疗,如补充铁剂等(需在医生指导下进行),随着贫血状况改善,心跳快的情况也会得到缓解。 四、特殊人群注意事项 对于新生儿或小婴儿出现心跳快的情况,家长要更加谨慎。因为小婴儿病情变化较快,一旦发现小婴儿心跳异常增快,应立即就医,避免延误病情。同时要注意观察小婴儿的一般状况,如吃奶情况、精神反应等。对于有基础疾病的孩子,如曾患过心脏病的儿童,家长要严格按照医生的要求进行护理和随访,一旦出现心跳快等异常情况,能及时采取正确的应对措施。

    2025-11-24 12:40:30
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