万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩夜里磨牙是怎么回事

    小孩夜里磨牙可能由多种因素引起,包括肠道寄生虫感染、精神因素(过度兴奋、压力过大)、牙齿咬合因素(牙齿排列不齐、换牙期牙齿发育)、营养不均衡、睡眠姿势不当及疾病影响等,家长需观察小孩情况,异常时带其就医并帮助养成良好生活习惯。 一、肠道寄生虫感染 肠道内寄生虫如蛔虫等在夜间活动较为活跃,会刺激肠道,引起肠道蠕动增加,从而导致小孩夜里磨牙。有研究表明,肠道寄生虫感染是儿童夜间磨牙的常见原因之一,尤其在卫生条件较差、未养成良好个人卫生习惯的儿童中更易发生。 二、精神因素 1.过度兴奋:小孩白天玩耍过于兴奋、紧张,或者观看了刺激性的电视节目等,会使大脑皮层在夜间仍处于兴奋状态,进而引起咀嚼肌不自主收缩,出现磨牙现象。比如,有的小孩在参加完激烈的户外活动后,夜间可能会出现磨牙情况。 2.压力过大:学习压力、家庭环境变化等因素可能给小孩带来心理压力,导致夜间通过磨牙来释放压力。例如,即将面临考试的小孩,可能会因为心理压力而出现夜里磨牙的情况。 三、牙齿咬合因素 1.牙齿排列不齐:小孩的牙齿如果存在排列不整齐、咬合关系异常等情况,上下牙齿不能正常咬合,为了达到相对正常的咬合状态,咀嚼肌会出现不协调的收缩,从而引发磨牙。据相关口腔医学研究,牙齿排列不齐的儿童夜间磨牙发生率相对较高。 2.换牙期牙齿发育:在换牙期间,小孩的牙齿正在调整,可能会出现暂时性的咬合紊乱,这也可能导致夜里磨牙。一般来说,换牙期的小孩更容易出现这种情况,随着牙齿逐渐调整到位,磨牙现象可能会有所缓解。 四、营养不均衡 体内缺乏某些营养素,如维生素D、钙等,会影响神经系统的调节功能,导致咀嚼肌兴奋,出现磨牙症状。例如,长期挑食、偏食的小孩,容易出现营养不均衡,进而增加夜间磨牙的风险。有研究发现,维生素D缺乏的儿童夜间磨牙发生率比维生素D正常的儿童要高。 五、其他因素 1.睡眠姿势不当:小孩睡眠时如果姿势不正确,压迫到面部肌肉等,可能会影响咀嚼肌的正常功能,导致磨牙。比如,趴着睡可能会增加夜间磨牙的发生几率。 2.疾病影响:某些疾病,如肠道功能紊乱、内分泌失调等,也可能与小孩夜里磨牙有关。例如,患有胃肠功能紊乱的小孩,可能会因为胃肠蠕动异常等原因出现夜间磨牙情况。 对于小孩夜里磨牙的情况,家长首先要注意观察小孩的具体情况,如有异常及时带小孩就医检查,以明确原因并采取相应措施。同时,要帮助小孩养成良好的生活习惯,保持口腔卫生,营造良好的睡眠环境,避免小孩过度兴奋或紧张等。

    2025-11-24 12:35:21
  • 喝了小儿氨酚黄那敏还能喝布洛芬吗

    儿童服用小儿氨酚黄那敏后体温仍高且不适可在医生等指导下间隔4-6小时以上谨慎评估后用布洛芬,但婴幼儿用需格外谨慎,学龄前及学龄儿童用也需关注反应,两者同时用会加重肝肾负担,应优先非药物干预,非药物无效且病情需时才合理用相关药物保障儿童健康安全。 一、用药时机与原则 当儿童服用小儿氨酚黄那敏后体温仍持续较高(如超过38.5℃)且伴有明显不适时,可考虑在医生或药师指导下谨慎评估后间隔一定时间服用布洛芬。但需明确,小儿氨酚黄那敏是复方制剂,含对乙酰氨基酚等成分,布洛芬属于另一种常用的解热镇痛药物,两者使用需遵循一定的时间间隔和安全原则。一般建议间隔4-6小时以上,因为过早联合使用可能增加肝肾负担等风险。 二、不同年龄段的特殊考量 婴幼儿:婴幼儿器官功能发育尚未完善,肝肾功能相对较弱。在考虑是否联合使用小儿氨酚黄那敏和布洛芬时需格外谨慎。如果婴幼儿发热,首先应优先采用非药物干预措施,如适当减少衣物、多补充水分等。只有在非药物干预效果不佳且经过医生评估病情需要时,才会谨慎权衡后考虑是否使用这两种药物,且必须严格遵循极低剂量和严格时间间隔的原则,因为任何药物的不当使用都可能对婴幼儿尚未成熟的器官造成损害。 学龄前儿童及学龄儿童:相对婴幼儿器官功能稍成熟些,但也需要关注药物使用后的反应。在判断是否能在服用小儿氨酚黄那敏后再用布洛芬时,同样要基于体温和病情状况。如果体温不是很高,首先还是倾向于先尝试物理降温等非药物方式,当确实需要药物干预时,要按照正确的时间间隔来使用,并且密切观察孩子用药后的精神状态、体温变化等情况,一旦出现异常应及时就医。 三、药物相互作用与安全风险 小儿氨酚黄那敏中的对乙酰氨基酚和布洛芬都主要通过肝脏代谢、肾脏排泄。同时使用可能会加重肝肾的代谢负担。例如,长期或不当联合使用可能导致肝功能异常、肾功能受损等情况。而且不同个体对药物的耐受和代谢能力不同,即使是同年龄段的儿童,也可能存在差异,所以必须谨慎评估后再决定是否联合使用这两种药物,不能自行随意用药。 四、替代与优先选择 首先应优先考虑非药物干预来缓解儿童发热等不适症状。比如对于轻微发热的儿童,可以通过保持室内适宜的温度、让孩子多休息、用温水擦拭身体(如颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位)等方式来帮助散热降温。只有在非药物干预无效且病情需要时,才会考虑合理使用小儿氨酚黄那敏或布洛芬等药物,并且在使用药物时要严格遵循安全、规范的原则,以保障儿童的健康和安全。

    2025-11-24 12:34:31
  • 青春期男孩子发育特征

    青春期男孩子身体外形变化表现为身高体重迅速增长、第二性征出现(毛发变化、声音变化)、生殖系统发育(睾丸和阴茎发育、遗精现象)、肌肉骨骼系统变化(肌肉发达、骨骼生长及骨骺线后期闭合),心理上有情绪波动大、自我关注度增加、有独立意识及对异性好奇等变化,需家长老师关注引导。 身高体重增长:青春期男孩子身高会迅速增长,这是由于生长激素分泌增加所致。一般每年可增长7-10厘米甚至更多,体重也会明显增加,肌肉逐渐发达。例如,相关研究表明,12-18岁的男孩平均每年身高增长幅度较大,体重也随身高增长而相应增加。 第二性征出现 毛发变化:首先是阴毛开始生长,随后胡须、腋毛、胸毛等也会逐渐出现。阴毛通常从耻骨部位开始生长,呈三角形分布,之后胡须会在口唇周围、下巴等部位逐渐长出,这是雄激素作用的结果,雄激素刺激了毛囊的发育,促使毛发生长。 声音变化:喉部开始发育,声带变宽变长,声音逐渐变得低沉。一般在12-15岁左右开始出现明显的变声现象,这是青春期男孩子比较典型的变化之一。 生殖系统发育 睾丸和阴茎发育:睾丸是男性生殖系统的重要器官,青春期开始后,睾丸体积逐渐增大,内部的生精小管开始产生精子。阴茎也会逐渐增长增粗,这是生殖系统逐渐成熟的标志。例如,在青春期早期,睾丸容积可能从原来的几毫升逐渐增加到20毫升左右,阴茎长度和周径也会有明显的增长。 遗精现象:男孩进入青春期后,当精液在体内积聚到一定程度时,会出现遗精现象。这是男性生殖系统发育成熟的一个重要标志,是由于睾丸产生精子,精囊和前列腺等分泌液体,混合形成精液,当精液储存达到一定量时,通过遗精的方式排出体外,一般在13-15岁左右开始出现遗精,但个体之间存在差异,有的男孩可能稍早或稍晚一些。 其他方面变化 肌肉骨骼系统:肌肉开始变得发达,这与雄激素促进蛋白质合成有关。骨骼方面,骨密度逐渐增加,骨骼生长加快,但骨骺线在青春期后期会逐渐闭合,身高增长也会逐渐停止。例如,男孩在青春期会明显感觉到肌肉力量增强,骨骼变得更加坚固。 心理变化:青春期男孩子在心理上也会有相应变化,可能会出现情绪波动较大的情况,对自我的关注度增加,开始有独立意识,对异性可能会产生好奇等。这是由于身体的变化引起内分泌的改变,进而影响神经系统和心理状态。家长和老师需要给予关注和正确引导,帮助他们顺利度过青春期。例如,一些男孩可能会因为身体的变化而感到困惑或焦虑,这时候需要合适的沟通和引导来缓解他们的心理压力。

    2025-11-24 12:33:46
  • 女孩性早熟的表现

    女孩性早熟表现有第二性征提前出现,包括乳房发育、阴毛腋毛生长、外生殖器改变;身高体重增长加速,有身高突增、体重增加;还可能有月经来潮、心理变化等。家长需密切关注,发现异常及时带女孩就医检查,日常生活中引导女孩保持健康生活方式。 乳房发育:通常是女孩性早熟最早出现的表现,一般女孩在8岁前乳房开始发育,可表现为乳晕增大、乳房隆起,触摸时可能有硬结并伴有疼痛。这是因为体内雌激素水平升高刺激乳腺组织发育,有研究表明,性早熟女孩乳房发育进程往往快于正常发育女孩。 阴毛和腋毛生长:一般在乳房开始发育后,阴毛、腋毛逐渐生长。阴毛首先从大阴唇部位开始出现,然后逐渐蔓延至会阴部、肛周等,腋毛则多在阴毛出现后逐渐生长,这也是由于性激素作用于相应部位的毛囊,促使毛发生长。 外生殖器改变:女孩的外生殖器会出现变化,如大阴唇、小阴唇变大,色素沉着加深,阴道黏膜增厚、分泌物增多等,这是雌激素作用于生殖器官导致的结构和功能变化。 身高和体重增长加速 身高突增:性早熟女孩在性激素的作用下,骨骼生长加速,会出现身高短期内快速增长的情况,往往比同龄女孩身高增长要快很多,但由于骨骼成熟过早,后期身高增长空间可能受限,最终成年身高可能低于正常预期。例如一些性早熟女孩在1-2年内身高增长幅度明显超过正常范围。 体重增加:伴随身高的快速增长,体重也会相应增加,因为身体的生长发育需要更多的营养物质支持,机体代谢加快,脂肪等组织合成增加。 其他表现 月经来潮:部分女孩性早熟可能会出现月经初潮,这是因为卵巢开始分泌雌激素和孕激素,子宫内膜受到激素影响发生周期性变化,出现规律性的子宫出血。但性早熟女孩的月经初潮往往是不规律的,后续月经周期可能逐渐紊乱。 心理变化:由于第二性征的出现和身体外形的改变,女孩可能会出现心理上的变化,如自卑、焦虑、恐惧等情绪,因为她们可能会担心自己与其他同学不同,害怕被他人议论等。而且性早熟女孩的认知发展可能与身体发育不同步,可能会出现一些与年龄不相符的行为和心理状态。 对于女孩性早熟,家长需要密切关注女孩的生长发育情况,一旦发现女孩有上述异常表现,应及时带女孩到医院就诊,进行相关检查,如性激素水平测定、骨龄测定、B超检查等,以便早期明确诊断,并采取相应的干预措施。同时,在日常生活中,要注意引导女孩保持健康的生活方式,合理饮食,避免摄入含有过多激素的食物和保健品,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼等,以促进女孩的健康成长。

    2025-11-24 12:32:05
  • 九个月婴儿感染新冠感染的症状

    九个月婴儿感染新冠后有常见症状和其他可能症状,常见症状包括发热、呼吸道症状,其他可能症状有精神状态改变、消化道症状,特殊人群护理要注意发热、呼吸道症状、精神状态和消化道症状的相关护理,如发热监测与物理降温等。 一、常见症状 1.发热:九个月婴儿感染新冠后,发热是较为常见的症状之一,体温可能达到38℃-39℃甚至更高。这是因为新冠病毒入侵人体后,会引发免疫系统的反应,导致体温调节中枢紊乱。一般来说,低热(37.3℃-38℃)可能会持续1-2天,中热(38.1℃-39℃)持续时间可能稍长些。 2.呼吸道症状 咳嗽:多为干咳,这是由于病毒刺激呼吸道黏膜引起的。婴儿可能会偶尔出现单声咳嗽,随着病情发展,咳嗽可能会变得频繁一些。 鼻塞、流涕:鼻腔黏膜受到病毒侵袭,会出现分泌物增多,导致鼻塞、流涕,婴儿可能会因为鼻塞而呼吸不顺畅,表现出吃奶时张口呼吸等情况。 二、其他可能出现的症状 1.精神状态改变:婴儿可能会出现精神较往常萎靡的情况,原本活泼好动的婴儿变得不爱玩耍,嗜睡或者烦躁不安。这是因为身体被病毒感染后,整体状态受到影响,能量消耗增加等因素导致。 2.消化道症状:部分婴儿可能会出现腹泻、呕吐等消化道症状,这是因为病毒可能影响到胃肠道功能。腹泻次数可能不多,一般每天1-3次左右,呕吐多为少量呕吐。 三、特殊人群(九个月婴儿)护理注意事项 1.发热护理:由于婴儿体温调节中枢发育不完善,发热时要密切监测体温。可以采用物理降温方法,如用温水擦拭婴儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,擦拭时注意动作轻柔,时间不宜过长,一般5-10分钟左右。避免使用酒精擦浴,因为婴儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收,对婴儿造成不良影响。如果体温超过38.5℃且婴儿出现明显不适,需要及时就医评估是否需要使用药物退热,但九个月婴儿使用退热药物需要非常谨慎,应在医生指导下进行。 2.呼吸道症状护理:对于鼻塞的婴儿,可以使用生理盐水滴鼻,然后轻轻按压鼻翼两侧,帮助婴儿排出鼻腔分泌物,保持呼吸通畅。保持室内空气湿润,可使用加湿器,将室内湿度保持在50%-60%左右,有利于缓解婴儿呼吸道不适。 3.精神状态和消化道症状观察:要密切关注婴儿的精神状态,如果精神持续萎靡或者出现哭闹不止、抽搐等异常情况,要立即就医。对于消化道症状,要注意给婴儿适当补充水分,防止脱水,可以少量多次喂水或者口服补液盐。如果腹泻、呕吐严重,也需要及时就医进行处理。

    2025-11-24 12:31:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询