万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小儿头撞了个包怎么办

    小儿头撞出包后,早期24-48小时内冷敷,同时观察精神等一般情况;48小时后热敷并继续观察,婴儿、有既往病史小儿等特殊人群需特殊关注,出现异常及时就医,要正确处理并密切观察以应对可能的颅内损伤等情况。 一、早期处理 1.冷敷:小儿头撞出包后,在24-48小时内可进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,或者用湿冷的毛巾敷在肿胀部位,每次敷15-20分钟,每隔2-3小时敷一次。冷敷可以使局部血管收缩,减少局部出血和肿胀。因为头撞后局部血管破裂出血,形成血肿,冷敷能起到一定的止血、消肿作用。对于小儿来说,要注意冰袋不要直接接触皮肤,避免冻伤。 2.观察一般情况:密切观察小儿的精神状态,如是否有嗜睡、烦躁不安、呕吐等情况。如果小儿在头撞后很快入睡,但能被唤醒,一般问题不大;如果出现持续嗜睡、反复呕吐,甚至呕吐呈喷射状,或者烦躁不安难以安抚,可能提示有颅内损伤,需要立即就医。这是因为颅内损伤可能会导致颅内压升高,出现这些神经系统异常表现。 二、48小时后处理 1.热敷:在头撞48小时后,可以改为热敷。用温毛巾敷在肿胀部位,同样每次15-20分钟,每天可敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于淤血的吸收,加快肿胀的消退。此时血管收缩已经稳定,热敷可以改善局部的血液供应,加速组织修复。 2.继续观察:仍然要关注小儿的精神状况、是否有头痛、呕吐等情况。如果经过48小时的观察,小儿一般情况良好,肿胀逐渐消退,通常问题不大;但如果仍有异常表现,还是需要及时就医进一步检查,如进行头颅CT等检查,以排除颅内出血等严重情况。 三、特殊人群情况 1.婴儿:婴儿头撞出包后更要谨慎处理。婴儿的颅骨和神经系统发育尚不完善,对于婴儿头撞后的观察要更加细致。除了观察精神、呕吐等情况外,还要注意囟门的情况。如果囟门有隆起等异常,要立即就医。因为婴儿囟门未闭,颅内损伤可能会通过囟门表现出来,相对更危险。 2.有既往病史小儿:如果小儿既往有神经系统疾病等病史,头撞后出现包块,需要更加密切观察。可能需要更频繁地监测精神状态等,因为既往病史可能会影响对此次头撞后反应的判断,比如既往有癫痫病史的小儿,头撞后出现异常表现更要警惕是否诱发癫痫等情况,应及时就医评估。 总之,小儿头撞出包后,早期正确处理并密切观察是关键,根据时间进行冷敷和热敷等处理,同时针对不同特殊人群采取相应的观察和应对措施,出现异常及时就医。

    2025-11-24 12:26:42
  • 儿童过敏性紫癜的症状

    儿童过敏性紫癜有多种症状表现,皮肤症状常见为下肢远端等部位对称性紫癜,可消退但易复发;约30%-50%患儿有消化道症状,表现为腹痛、恶心呕吐、便血等;约1/3-2/3患儿有关节症状,大关节受累,可消退但易复发;肾脏受累常见,1个月内出现血尿、蛋白尿等,严重可致慢性肾脏病;少数有神经系统、呼吸道等其他症状,不同年龄表现有差异,患病儿童需注意休息等,既往患儿再发症状可能有相似或差异。 消化道症状 约30%-50%的患儿会出现消化道症状,主要表现为腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,疼痛程度不一。同时可能伴有恶心、呕吐,部分患儿还会出现便血,便血可为少量出血,表现为大便潜血阳性,也可为大量血便,类似黑便或暗红色血便。这是因为过敏性紫癜累及胃肠道黏膜及腹膜脏层,导致胃肠道血管炎。比如一些临床病例显示,有患儿因消化道症状较为严重而需要住院进一步治疗来缓解腹痛和便血等情况。 关节症状 约1/3-2/3的患儿会出现关节症状,以大关节受累为主,如膝关节、踝关节、肘关节等。表现为关节肿胀、疼痛、压痛,活动受限。关节症状一般在数日内消退,不遗留关节畸形,但容易复发。例如,有的患儿在发病过程中会出现膝关节肿胀,行走困难,经过对症处理后症状逐渐缓解,但在后续病程中可能再次出现关节症状。 肾脏症状 肾脏受累较为常见,发生率约为30%-60%。肾脏症状多在紫癜出现后1个月内发生,主要表现为血尿、蛋白尿,部分患儿可出现水肿、高血压。肾脏受累的严重程度不一,轻者仅有镜下血尿,重者可出现肾病综合征、肾功能不全等。如一些长期随访研究发现,少数儿童过敏性紫癜患者由于肾脏受累未得到有效控制,可能会发展为慢性肾脏病。 其他症状 少数患儿还可能出现神经系统症状,如头痛、抽搐、昏迷等,这是由于过敏性紫癜累及中枢神经系统血管。另外,也有个别患儿会出现呼吸道症状,如咳嗽、咯血等,是因为累及呼吸道黏膜血管。但相对来说,皮肤、消化道、关节、肾脏症状是儿童过敏性紫癜较为典型和常见的表现。对于不同年龄的儿童,过敏性紫癜的症状表现可能会有一定差异,比如婴幼儿可能在症状表达上不如年长儿清晰,需要家长更加细心观察。在生活方式方面,患病儿童需要注意休息,避免剧烈运动,有消化道症状时要注意饮食调整等。对于有既往过敏性紫癜病史的儿童,再次发病时症状可能会有一定的相似性,但也可能存在个体差异,需要密切关注病情变化。

    2025-11-24 12:25:05
  • 两岁宝宝自闭症的表现

    两岁自闭症宝宝在社交互动方面缺乏目光对视且对他人缺乏兴趣,语言发展上存在发育迟缓和运用异常情况,行为表现有刻板重复行为以及对环境变化敏感抗拒,兴趣方面有着狭窄的兴趣范围,家长发现宝宝有多种上述表现要重视,及时带宝宝去专业机构评估诊断,早期干预很关键。 对他人缺乏兴趣:正常两岁宝宝会对周围人的活动表现出好奇,比如看到家人忙碌会凑过去想看个究竟,而自闭症宝宝对他人的存在缺乏关注,不会主动去参与或关注他人的互动行为,对其他儿童也很少有主动接近、一起玩耍的意愿。 语言发展方面的表现 语言发育迟缓:多数自闭症宝宝语言发育比正常儿童晚,可能到两岁时还不会说有意义的单词,或者虽然能发声,但不能像正常孩子那样用语言来表达自己的需求,如不会说“妈妈”来表达要找妈妈,也不会用语言描述自己想要的东西。 语言运用异常:即使有些自闭症宝宝能发出一些声音或说出个别单词,也往往存在语言运用的问题。比如会出现刻板重复语言,反复说同一个毫无意义的词语;或者语言内容与情境不匹配,不能根据当时的场景来合适地使用语言交流。 行为方面的表现 刻板重复行为:可能会出现重复性的动作,如不停地拍手、摇晃身体、旋转物品等,而且这些行为往往是无目的的刻板重复,很难被打断。例如一直机械地拍手,不管周围环境如何变化。这是由于他们的大脑神经发育特点导致行为上出现这种刻板的模式。 对环境变化的敏感与抗拒:对生活环境中的微小变化非常敏感和抗拒,比如平时走的路线改变了,或者家里的家具摆放有变动,就会表现出明显的焦虑、哭闹等情绪反应。这是因为他们习惯了固定的环境模式,难以适应变化,体现了他们在行为适应方面的异常。 兴趣方面的表现 狭窄的兴趣范围:对某些特定的物品或活动表现出过度专注的狭窄兴趣,比如只对某一种类型的玩具,像轮子类的玩具特别着迷,反复把玩,而对其他丰富多彩的玩具却不感兴趣。这种狭窄的兴趣点与正常儿童广泛的兴趣爱好形成鲜明对比。 温馨提示:如果发现两岁宝宝出现上述多种表现,家长要引起重视。应及时带宝宝到专业的医疗机构进行评估和诊断,早期干预对于自闭症宝宝的预后非常重要。因为两岁是早期干预的关键时期,尽早发现并进行针对性的康复训练等干预措施,有助于宝宝更好地发展社交、语言等能力,尽量减轻自闭症带来的不良影响。同时,家长要保持积极的心态,配合专业的治疗和康复指导,为宝宝创造有利于其发展的环境。

    2025-11-24 12:24:02
  • 宝宝46天了母乳过敏怎么办

    46天宝宝出现母乳过敏时,需先明确过敏判断,然后母亲调整饮食,再考虑更换深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶,同时进行医疗评估监测,做好宝宝护理及母亲心理调适与健康管理,以保障宝宝健康成长及母亲自身状况。 一、明确母乳过敏的判断 宝宝46天出现母乳过敏,首先要观察宝宝的症状,比如是否有反复的湿疹、腹泻、呕吐、便血等表现。可以通过详细记录宝宝的症状表现、进食母乳后的反应等情况,为后续的处理提供依据。 二、调整母亲饮食 母亲需要严格回避可能引起宝宝过敏的食物。常见易引起过敏的食物有牛奶及其制品、鸡蛋、海鲜(如虾、蟹等)、坚果、花生等。母亲要记录饮食日记,密切观察宝宝食用母乳后的反应与自己饮食的关联,通过调整饮食来降低母乳中过敏原的含量。 三、考虑更换特殊配方奶 1.深度水解蛋白配方奶:如果母乳过敏情况较为明显,可在医生指导下考虑更换为深度水解蛋白配方奶。深度水解蛋白配方奶是将牛奶中引起过敏的大分子蛋白经过水解处理,变成小分子肽段和氨基酸,从而降低过敏风险,能为宝宝提供充足营养。 2.氨基酸配方奶:对于严重母乳过敏的宝宝,可能需要使用氨基酸配方奶。氨基酸配方奶中的蛋白质已经被分解为游离氨基酸,宝宝食用后不易引起过敏反应,能满足宝宝生长发育的营养需求,但需在医生严格指导下使用,因为长期单一使用可能需要注意其他营养素的补充情况。 四、医疗评估与监测 定期带宝宝到儿科就诊,医生会根据宝宝的生长发育情况、过敏症状改善情况等进行评估。监测宝宝的体重增长、精神状态等,确保宝宝在更换喂养方式后能够健康成长。同时,医生会根据宝宝的具体情况给出进一步的指导建议,比如何时可以尝试再次引入母乳等。 五、特殊人群(宝宝)的护理注意事项 宝宝46天还很小,在护理过程中要特别注意皮肤护理,对于有湿疹的部位,要保持皮肤清洁、干燥,可使用医生推荐的温和的婴儿护肤霜等进行护理,避免宝宝搔抓皮肤引起感染。同时,要注意喂养器具的清洁卫生,防止继发感染等情况发生。并且要密切关注宝宝的呼吸、精神等一般状况,如有异常及时就医。 六、母亲的心理调适与健康管理 母亲在调整饮食等过程中可能会有一定的心理压力,要注意自身的心理调适,保持良好的心态有助于乳汁的分泌和自身健康。同时,母亲自身也要注意营养均衡,在回避过敏食物的同时,通过其他食物来源保证自身摄入足够的营养物质,以维持正常的乳汁分泌。

    2025-11-24 12:23:33
  • 大童腹痛警惕五种病

    大童腹痛可由多种病症引发,急性阑尾炎起病较急,初期脐周隐痛数小时后转移右下腹持续加重,伴恶心、呕吐等;肠系膜淋巴结炎常见于呼吸道感染后,致脐周及右下腹阵发性痛,伴发热等;胃溃疡因长期不规律饮食等,疼痛多在餐后半小时-1-2小时呈节律性,伴反酸嗳气等;肠套叠多见于较大儿童,表现为突发剧烈阵发性腹痛、哭闹、呕吐及果酱样血便;过敏性紫癜除皮肤紫癜外有脐周或下腹部绞痛伴恶心、呕吐、便血等,大童腹痛需及时就医明确病因并采取合适措施 一、急性阑尾炎 大童患急性阑尾炎时,通常起病较急。初期多为脐周隐痛,数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性加重,可伴有恶心、呕吐症状,部分患儿会出现发热情况。其发病与阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等)、细菌感染等因素相关。不同年龄大童表现有差异,比如青少年相对能更清晰表述疼痛位置的变化,但都需警惕该病症。 二、肠系膜淋巴结炎 常见于大童呼吸道感染之后,因肠系膜淋巴结发炎引发腹痛,多为脐周及右下腹阵发性疼痛,可伴有发热、咽痛等症状。通过超声检查可发现肿大的淋巴结,主要是病毒或细菌感染累及肠系膜淋巴结所致,不同体质及生活习惯的大童,因呼吸道感染后引发该病症的概率不同。 三、胃溃疡 若大童存在长期不规律饮食、精神压力较大等情况,容易引发胃溃疡导致腹痛。疼痛多在餐后半小时-1-2小时出现,呈节律性,还可能伴有反酸、嗳气等症状,其发病与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关,不同生活方式的大童发病风险有别,如长期高盐、高脂饮食的大童相对更易患胃溃疡。 四、肠套叠 多见于较大儿童,表现为突发剧烈阵发性腹痛,患儿哭闹不安、屈膝缩腹,随后可出现呕吐症状,之后可能排出果酱样血便。这是由于一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍,发病与肠管解剖特点(如儿童肠管活动度较大等)、蠕动异常等因素相关。 五、过敏性紫癜 除皮肤出现紫癜外,还可出现腹痛症状,多为脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等表现。这是机体对某些致敏物质产生变态反应,引起小血管炎,累及胃肠道时出现腹痛,与接触过敏原(如食物、药物、花粉等)等因素相关,过敏体质的大童发病风险相对较高。大童出现腹痛时应及时就医,通过详细检查明确病因,根据不同病症采取合适措施,优先考虑非药物干预缓解不适,充分考虑大童年龄、生活方式等对病情的影响,保障大童健康。

    2025-11-24 12:22:35
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询