万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩吃什么水果去火

    梨、柚子、西瓜、甘蔗、火龙果等水果有清热降火等功效,小孩可适当食用,食用时要注意根据年龄、体质适量,较小婴儿添加水果要遵循原则,且要洗净水果,体质虚寒小孩不宜多吃性寒水果,年龄小婴儿添加水果要循序渐进并观察反应。 一、梨 (一)功效及作用机制 梨具有清热降火的功效,其水分含量高,约80%以上,能补充水分,且富含维生素C等营养成分。研究表明,梨中的某些活性成分可促进新陈代谢,帮助身体排出热毒。例如,梨汁有清心润肺、降火生津的作用,对于小孩因上火出现的咳嗽、咽干等症状有一定缓解作用。 (二)食用方式 小孩可以直接吃梨,也可以将梨榨汁饮用。但要注意,对于较小的婴儿,建议制成梨泥后再食用,避免噎呛风险。 二、柚子 (一)功效及作用机制 柚子性寒,有清热降火、化痰止咳的功效。柚子中含有丰富的维生素B、维生素C以及类黄酮等物质,这些成分有助于调节小孩的身体机能,减轻上火症状。比如,小孩因上火出现口腔溃疡、牙龈肿痛等情况时,适当食用柚子可能有一定改善作用。 (二)食用方式 可以将柚子肉剥出给小孩食用,但要注意适量,因为柚子性偏寒,过量食用可能会引起小孩肠胃不适。 三、西瓜 (一)功效及作用机制 西瓜水分含量极高,约90%以上,有清热解暑、除烦止渴的作用,能有效为小孩补充因上火丢失的水分。西瓜中还含有多种矿物质和维生素,如钾元素等,有助于维持小孩体内电解质平衡,对上火引起的身体不适有缓解作用。 (二)食用方式 可以给小孩吃适量的西瓜瓤,但要注意选择新鲜的西瓜,且避免在小孩空腹时大量食用,以免引起肠胃不适。 四、甘蔗 (一)功效及作用机制 甘蔗有清热生津的功效,对于小孩因上火导致的口干舌燥、大便干结等症状有一定改善作用。甘蔗中含有丰富的糖分、水分以及多种维生素和矿物质,能为小孩补充能量和营养。 (二)食用方式 由于甘蔗较硬,小孩食用时需要家长帮助切成小块,或者制成甘蔗汁饮用,但要注意控制食用量,防止小孩被甘蔗渣噎到。 五、火龙果 (一)功效及作用机制 火龙果分为白心和红心两种,都具有清热降火、润肠通便的作用。其富含膳食纤维,可促进小孩肠道蠕动,帮助排出体内毒素,缓解上火引起的便秘等问题。同时,火龙果还含有维生素B2、维生素C等营养成分,有助于维持小孩身体正常的生理功能。 (二)食用方式 可以将火龙果去皮后切成小块给小孩食用,对于年龄较小的小孩,也可以制成火龙果泥食用。但要注意,火龙果可能会使小孩大便颜色变红,这是正常现象,无需过于担心。 特殊人群提示 对于小孩食用去火水果,要根据小孩的年龄、体质等情况适量食用。比如,体质虚寒的小孩不宜过多食用性寒的水果,如柚子、西瓜等,以免引起腹泻等不适;年龄较小的婴儿在添加水果时要遵循由少到多、由一种到多种的原则,观察是否有过敏等不良反应。同时,在给小孩食用水果过程中,要注意清洗干净,避免农药残留等问题影响小孩健康。

    2025-11-27 13:10:54
  • 喝牛奶长高最佳时间

    一天中喝牛奶长高的最佳时间有睡前和早餐时,睡前饮用因睡眠时生长激素分泌旺盛且钙吸收利用率高利于长高,早餐时饮用能为身体提供营养支持间接助长高;不同年龄段喝牛奶长高有注意事项,儿童期要选合适类型、注意量和消化吸收情况,青少年期要搭配其他食物、保证充足睡眠和适量运动,特殊人群如乳糖不耐受者和患特殊疾病者需分别选择合适牛奶或遵循医生指导。 一、一天中喝牛奶长高的最佳时间 (一)睡前饮用 晚上睡觉前1-2小时左右饮用牛奶较好。人体在睡眠状态下生长激素分泌相对旺盛,而牛奶中含有丰富的钙等营养成分,钙有助于骨骼的生长发育。睡眠时身体对钙的吸收利用率较高,睡前喝牛奶可以为骨骼生长提供持续的钙源,促进骨骼的生长,从而有助于长高。对于不同年龄段人群,儿童、青少年等正处于生长发育阶段的人群,睡前喝牛奶对长高更为有利。例如,研究表明,青少年在睡眠时生长激素分泌高峰时,充足的钙摄入能够更好地参与骨骼的代谢和生长过程。 (二)早餐时饮用 早餐时饮用牛奶也是不错的选择。早餐是一天中重要的一餐,牛奶可以为身体提供优质蛋白质等营养。蛋白质是身体生长和修复的重要物质基础,早餐摄入牛奶中的蛋白质等营养成分,能够为身体在一天的生长发育、学习活动等提供能量和营养支持,有助于维持身体的正常代谢和生长需求,间接地对长高有帮助。对于不同年龄人群,儿童早餐喝牛奶可以补充上午生长发育所需营养;成年人如果处于生长发育未完全停止阶段,早餐喝牛奶也有一定益处,但相对儿童青少年,其促进长高的直接作用可能相对弱一些,但仍能提供营养保障。 二、不同年龄段喝牛奶长高的注意事项 (一)儿童期 儿童正处于快速生长发育阶段,喝牛奶时要注意选择合适的牛奶类型,如纯牛奶等,避免选择含糖量过高的调味牛奶等。同时,要注意饮用的量,一般每天300-500毫升左右较为适宜。另外,儿童喝牛奶的时间除了上述的睡前和早餐外,也可以在两餐之间适当饮用,但不要过量,以免影响正餐食欲。要关注儿童对牛奶的消化吸收情况,如果出现腹胀、腹泻等乳糖不耐受症状,可以选择低乳糖牛奶或酸奶等。 (二)青少年期 青少年期是长高的关键时期,喝牛奶除了注意时间和量外,还要注意搭配其他食物,保证营养均衡。比如搭配一些富含维生素D的食物,因为维生素D有助于钙的吸收。同时,青少年要保证充足的睡眠,因为生长激素的分泌在睡眠中尤为重要,喝牛奶配合良好的睡眠对于长高的促进作用会更明显。另外,青少年要注意适量运动,运动也有助于骨骼的生长发育,喝牛奶后配合运动,如跳绳、打篮球等运动,能更好地促进长高。 (三)特殊人群 对于有乳糖不耐受的人群,不能大量饮用普通牛奶,可以选择低乳糖牛奶、酸奶等。对于一些患有肾脏疾病等特殊疾病的人群,饮用牛奶需要遵循医生的指导,因为肾脏疾病患者可能需要限制蛋白质等的摄入,牛奶中的蛋白质含量较高,需要根据病情调整牛奶的饮用剂量等。

    2025-11-27 13:10:25
  • 什么是小儿高免疫球蛋白E综合征

    小儿高免疫球蛋白E综合征是罕见原发性免疫缺陷病,遗传因素中STAT3基因突变是主因,免疫异常表现为IgE显著升高、Th1/Th2失衡及中性粒细胞趋化杀菌缺陷;临床表现有皮肤、感染、骨骼系统表现;诊断靠实验室、基因、影像学检查;治疗包括感染防治和免疫调节,预后差异大,有遗传家族史需遗传咨询。 遗传因素:多数呈常染色体显性遗传,研究发现信号转导和转录激活因子3(STAT3)基因突变是主要病因,该基因编码的STAT3蛋白参与多种细胞因子的信号转导,其突变会影响免疫细胞的功能。 免疫异常:患者血清中IgE水平显著升高,可较正常儿童高10-1000倍,这与Th1/Th2细胞失衡有关,患者体内Th2细胞功能亢进,导致IgE产生增多。同时,中性粒细胞趋化和杀菌功能存在缺陷,表现为中性粒细胞游走能力下降,对金黄色葡萄球菌等病原体的杀伤能力减弱,这也是患儿易反复发生皮肤和肺部感染的重要原因。 临床表现 皮肤表现:新生儿期即可出现特征性的湿疹样皮疹,皮疹好发于面、颈、四肢等部位,瘙痒明显,搔抓后易继发感染,形成脓肿、囊肿等。随着年龄增长,皮肤损害可逐渐缓解,但易反复。 感染表现:反复发生各种感染,常见的有肺部感染,如肺炎,病原体以金黄色葡萄球菌、卡氏肺囊虫等多见;皮肤感染如疖肿、蜂窝织炎等也较为常见。由于中性粒细胞功能缺陷,感染往往较难控制,且易复发。 骨骼系统表现:可出现骨骼畸形,如颅骨缝早闭、长骨骨质稀疏、骨折等。这可能与疾病过程中炎症因子影响骨骼代谢有关。 诊断依据 实验室检查:血清IgE明显升高是重要的实验室特征,一般超过2000IU/ml。外周血嗜酸性粒细胞计数常增高。中性粒细胞趋化功能试验显示中性粒细胞游走能力下降。 基因检测:对于怀疑该病的患儿,可行STAT3基因检测,若发现该基因存在突变,有助于明确诊断。 影像学检查:胸部X线或CT检查可发现肺部感染病灶;骨骼X线检查可发现骨骼畸形等改变。 治疗与管理 感染防治:一旦发生感染,应尽早根据药敏试验选用敏感抗生素进行治疗。对于皮肤感染的脓肿等,需及时进行外科引流。由于患儿易反复感染,平时要注意保持皮肤清洁,加强护理,避免皮肤损伤。 免疫调节治疗:目前针对该病的特异性免疫治疗方法有限。部分研究尝试使用免疫调节剂,但疗效尚不确切。对于严重免疫缺陷相关并发症,可能需要进行造血干细胞移植等治疗,但该治疗风险较高,需严格掌握适应证。 预后 小儿高免疫球蛋白E综合征的预后差异较大,部分患儿由于反复严重感染、重要脏器受累等,预后较差。但经过积极的感染控制和综合管理,部分患儿病情可得到一定控制,生活质量有所改善。在年龄方面,新生儿期发病的患儿需要特别关注皮肤护理和感染预防;随着年龄增长,要注重骨骼等系统的监测和管理。对于有遗传家族史的家庭,产前基因检测等遗传咨询可帮助评估再发风险,指导生育决策。

    2025-11-27 13:09:50
  • 小儿黄疸的危害

    小儿黄疸若未及时干预危害众多,可损伤神经系统致后遗症,损害肝脏加重其病理改变,影响消化系统致食欲减退、肠道功能紊乱,累及血液系统致贫血,影响免疫系统致抵抗力下降,还综合影响生长发育致体重身高增长受阻、发育延迟等,所以新生儿及婴幼儿出现黄疸异常应及时就医。 对肝脏的损害 某些类型的小儿黄疸可能与肝脏本身的病变相关,同时黄疸也会对肝脏功能产生进一步影响。持续的黄疸状态会加重肝脏的代谢负担,影响肝细胞的正常结构和功能。例如,新生儿肝炎引起的黄疸,除了有黄疸的外在表现外,肝脏会出现病理改变,如肝细胞肿胀、坏死等,若黄疸持续不消退,会导致肝脏纤维化等不良后果,影响肝脏的正常生理功能,如合成蛋白、代谢物质等功能都会受到不同程度的影响。 对消化系统的影响 小儿黄疸时,胆红素代谢异常会影响消化系统的正常功能。患儿可能出现食欲减退的情况,因为胆红素升高会干扰消化酶的分泌和活性,影响食物的消化和吸收。例如,患儿会表现出不想吃奶或者吃奶量减少,长期如此会导致营养摄入不足,影响小儿的生长发育。同时,胆红素的异常也可能引起肠道功能紊乱,出现腹胀、腹泻或便秘等消化系统症状。 对血液系统的潜在影响 部分引起黄疸的疾病可能会累及血液系统。比如新生儿溶血病,除了导致黄疸外,还会造成红细胞大量破坏,引起贫血。因为母婴血型不合等原因导致的溶血,使得红细胞破坏过多,超出了骨髓造血的代偿能力,就会出现贫血症状,严重时可影响小儿的氧气运输和各器官的功能,导致面色苍白、心率加快等表现,影响小儿的整体健康状况。 对免疫系统的影响 黄疸状态下小儿的免疫系统功能可能会受到一定影响。由于机体处于一种病理状态,免疫调节机制会发生变化。小儿的抵抗力可能会下降,更容易受到病原体的侵袭,增加感染的风险。例如,患有黄疸的小儿可能比正常小儿更易发生呼吸道感染等疾病,因为黄疸影响了免疫系统的正常功能,使得机体抵御病原体的能力减弱。 对生长发育的综合影响 长期存在的黄疸会对小儿的生长发育产生多方面的不良影响。由于食欲减退、营养摄入不足以及各器官功能受损等因素,小儿的体重增长可能会缓慢,身高发育也可能受到一定程度的阻碍。同时,神经系统等方面的后遗症也会影响小儿的运动发育、智力发育等,导致小儿在生长发育过程中出现落后于同龄儿童的情况,如坐、爬、站、走等大运动发育延迟,语言发育迟缓等。 对于新生儿及婴幼儿出现黄疸情况,家长要密切观察小儿的皮肤黄染情况、精神状态、吃奶情况等。一旦发现小儿黄疸出现早(出生后24小时内)、进展快(血清胆红素每日上升超过85μmol/L)、程度重(足月儿血清胆红素超过221μmol/L,早产儿超过257μmol/L)或消退延迟(足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退)等异常情况,应及时就医,进行相关检查和治疗,以最大程度减少小儿黄疸可能带来的各种危害。

    2025-11-27 13:08:23
  • 哪种药物对儿童增高有效且安全

    经循证医学验证可用于儿童增高且相对安全的药物主要为重组人生长激素,其通过补充体内缺乏生长激素促进骨骼生长板软骨细胞增殖分化增高,使用需专业医生评估适应症并监测,非药物干预中充足睡眠助生长激素分泌,合理饮食提供蛋白质、钙等营养,适当纵向运动刺激骨骼生长,正常身高儿童不建议滥用增高药,低龄儿童优先非药物干预,有基础疾病儿童用增高药需谨慎,需通过非药物干预和规范医疗评估促进儿童科学增高。 一、经循证医学验证的有效且相对安全药物及机制 目前经科学验证可用于儿童增高且有一定安全性的药物主要涉及重组人生长激素,其作用机制是通过补充体内缺乏的生长激素,促进骨骼生长板软骨细胞的增殖和分化,从而增加骨长度,达到增高效果。大量临床研究表明,对于因内源性生长激素缺乏、特纳综合征等疾病导致的儿童身材矮小,使用重组人生长激素能显著改善身高增长情况,但该药物的使用必须由专业医生严格评估患儿适应症,如明确诊断为生长激素缺乏症等特定病症时方可考虑使用,且需密切监测患儿的生长指标及可能出现的副作用,如外周水肿、关节痛等,但总体在规范使用下安全性有一定保障。 二、非药物干预的重要性及具体措施 (一)充足睡眠 儿童时期良好的睡眠对增高至关重要,睡眠过程中垂体分泌生长激素呈现脉冲式,夜间深睡眠时生长激素分泌量较多。学龄前儿童(3-6岁)需保证10-13小时的睡眠时间,学龄儿童(7-12岁)需9-11小时睡眠时间,家长应帮助儿童建立规律的睡眠作息,营造安静、舒适的睡眠环境,以促进生长激素分泌,利于骨骼生长。 (二)合理饮食 要保证儿童摄入均衡营养以满足生长发育需求。蛋白质是骨骼生长的重要原料,应让儿童多食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物;钙是骨骼的主要组成成分,牛奶、豆制品、虾皮等是钙的良好来源;同时要摄入丰富的维生素,如新鲜的蔬菜水果,其中维生素D有助于钙的吸收,可通过适当晒太阳来促进体内维生素D的合成。 (三)适当运动 适当的纵向运动有助于刺激骨骼生长,例如跳绳、篮球、游泳等运动。运动能促进血液循环,增强骨骼的血液供应,刺激骨骼生长板,从而对身高增长起到积极作用,但运动要适度,避免过度疲劳损伤身体。 三、特殊人群注意事项 对于正常身高儿童,不建议滥用增高药物,必须由专业医疗人员依据患儿具体病情判断是否需要药物干预。低龄儿童(如3岁以下)应优先以非药物干预为主,因为低龄儿童身体各系统发育尚未成熟,滥用药物可能带来未知风险。在考虑药物干预时,需严格遵循医生的评估和指导,密切关注患儿使用药物后的身体反应,对于存在基础疾病(如内分泌疾病等)的儿童,使用增高相关药物时更要谨慎,需综合评估基础疾病对药物使用的影响及药物对基础疾病的可能作用。同时,家长要重视儿童的整体健康管理,通过非药物干预和规范的医疗评估来促进儿童健康、科学地增高。

    2025-11-27 13:07:38
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