万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 一个月的宝宝三天没大便只放屁

    一个月宝宝三天未排便但仅排气,多为生理性攒肚或喂养不足,需结合排便性状、宝宝状态判断,非紧急但需观察干预。 一、常见原因分析 生理性攒肚:母乳易消化吸收,残渣少,肠道菌群建立初期,宝宝肠道蠕动减慢,可能3-5天排便一次,排气正常(因母乳低聚糖促进肠道产气)。 喂养不足:母乳量不足或奶粉冲调过浓,导致排便次数减少,仅排气(提示肠道内无足够食物残渣刺激排便)。 二、关键观察要点 排便性状:若大便软黄、糊状,宝宝无痛苦,多为攒肚;若大便干结、硬球或带血丝,提示便秘。 伴随症状:腹胀明显、频繁哭闹、拒奶、呕吐,需警惕肠梗阻等病理问题。 排气气味:酸臭味重可能提示消化不良,需调整喂养方式。 三、家庭护理措施 母乳喂养:妈妈增加膳食纤维(如芹菜、西梅),每日饮水1500-2000ml,避免辛辣油腻。 增加喂养频率:按需哺乳(每天8-12次),确保宝宝摄入足够奶量(每次喂奶后轻拍嗝,避免吞气)。 腹部按摩:顺时针轻揉肚脐周围(每次5-10分钟,力度适中),促进肠道蠕动。 奶粉喂养:按说明冲调,避免过浓,两餐间少量喂温水(每次5-10ml)。 四、需就医的警示信号 超过5天未排便,或排便时剧烈哭闹、排便困难。 大便干结带血、腹胀拒按、呕吐频繁(尤其奶汁反流)。 伴随发热、精神萎靡、体重不增(每日增重<20g)。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿肠道功能较弱,需提前干预。若出现上述异常,建议24小时内就诊,排查先天性巨结肠、甲状腺功能低下等疾病,避免自行使用开塞露或泻药(可能损伤肠道)。 (注:益生菌如双歧杆菌、布拉氏酵母菌可在医生指导下使用,不可擅自服用;药物名称仅作参考,具体需遵医嘱。)

    2026-01-05 12:19:49
  • 宝宝发烧突然抖一下,是什么原因引起的

    宝宝发烧时突然抖动,可能与体温调节异常(寒战)、高热惊厥、神经系统发育反应、环境刺激或潜在疾病有关,需结合具体表现判断。 寒战(体温上升期典型反应) 发烧初期,病原体等致热原使体温调定点上移,身体通过骨骼肌不自主收缩(寒战)快速产热,表现为四肢或全身抖动、牙齿打颤,通常伴随皮肤苍白、手脚冰凉。此阶段体温快速升至38.5℃以上,抖动多在体温稳定后缓解,无需特殊处理,注意保暖即可。 高热惊厥(需紧急关注的严重情况) 体温骤升至39℃以上时,大脑神经元异常放电可引发全身性或局部性抽搐,表现为意识丧失、眼球上翻、四肢强直,持续数秒至数分钟,事后可能短暂嗜睡。多见于6月龄-5岁儿童,首次发作后需记录发作细节,及时就医排查感染或其他病因。 神经系统发育不完善的良性抖动 婴幼儿神经系统调节功能未成熟,发烧时大脑对体温波动敏感,可能出现短暂肢体抖动(幅度小、持续数秒),无抽搐、意识障碍,伴随症状仅为轻微发热。早产儿或低龄婴儿(<6月龄)更常见,随年龄增长(2-3岁后)会逐渐减少。 环境刺激或寒冷诱发 发烧时若环境温度过低、衣物不足,宝宝因寒冷刺激肌肉收缩产热,表现为短暂发抖;或因声音、光线等外界刺激引发应激性抖动,此类抖动短暂、无伴随症状(如呼吸急促、呕吐),调整环境温度或安抚后可缓解。 需警惕的异常情况 若抖动频繁(>1次/小时)、持续超5分钟,或伴随呼吸急促、面色发灰、剧烈呕吐、精神萎靡、皮疹等,可能提示严重感染(如脑膜炎)、电解质紊乱或癫痫病史,需立即就医排查血常规、脑电图等,避免延误病情。 总结:多数情况下,发烧抖动为良性(如寒战、发育性抖动),但高热惊厥、持续异常抖动需紧急处理。家长应监测体温变化,记录发作细节,必要时及时就医。

    2026-01-05 12:18:56
  • 婴儿牛奶过敏可以喝羊奶吗

    婴儿牛奶过敏时,不建议直接以羊奶替代牛奶作为唯一食物来源,因两者蛋白质结构高度相似,可能存在交叉过敏风险,且羊奶本身的营养优势无法弥补过敏安全隐患。 牛奶过敏与羊奶交叉风险:牛奶过敏是婴儿免疫系统对乳清蛋白(如β-乳球蛋白)或酪蛋白的过敏反应。世界卫生组织研究表明,羊奶与牛奶的α-S1酪蛋白、β-乳球蛋白等致敏蛋白结构相似,且羊奶中α-S1酪蛋白含量比牛奶高1.5倍,临床数据显示约10%-20%牛奶蛋白过敏婴儿对羊奶蛋白存在交叉过敏风险。 羊奶营养优势无法替代过敏安全:羊奶虽乳糖、脂肪颗粒更细小,钙和维生素B12含量略高,但其主要致敏蛋白与牛奶同源性达80%以上。临床营养研究指出,牛奶过敏婴儿的营养需求可通过低敏配方奶粉满足,无需依赖羊奶,因羊奶无法提供牛奶中特有的乳铁蛋白等免疫活性物质。 特殊过敏体质需格外谨慎:早产儿、有家族过敏史(如父母哮喘、湿疹)或合并牛奶-羊奶双蛋白过敏的婴儿,应避免使用羊奶。此类婴儿使用羊奶可能加重过敏症状,甚至影响生长发育,需进一步排查其他致敏原(如大豆、鸡蛋),必要时转诊过敏专科。 尝试羊奶需严格观察过敏反应:若家长尝试用羊奶喂养,需遵循“小剂量、密切观察”原则,首次少量添加(如5ml/次),连续观察24小时。若出现皮疹、呕吐、腹泻、呼吸急促等症状,立即停用并就医,必要时在医生指导下使用抗组胺药物(如氯雷他定糖浆)缓解症状。 优先选择低敏配方奶粉:牛奶过敏婴儿的标准替代方案是深度水解蛋白配方(如蔼儿舒、纽太特)或氨基酸配方(如纽康特),其通过蛋白水解技术去除致敏肽段,致敏性极低且营养全面。建议在儿科医生或营养师指导下选择配方,避免自行用羊奶替代,以防延误诊断或引发过敏性休克。

    2026-01-05 12:14:34
  • 怎么才能让孩子注意力集中

    通过优化环境、规律作息、科学营养、运动锻炼及行为训练等综合措施,可有效提升儿童注意力水平,必要时需排除注意力缺陷多动障碍(ADHD)等病理因素并寻求专业评估。 营造无干扰学习环境 固定学习空间,减少电视、手机等电子设备干扰。使用柔和照明与简洁桌面,帮助孩子建立“专注场景”条件反射。避免学习任务与娱乐场景混淆,可通过物理隔离(如设置学习角)强化环境暗示。 保证充足睡眠与规律作息 3-6岁儿童每日需10-12小时睡眠,7-12岁需9-11小时。固定入睡、起床时间,睡前1小时避免电子屏幕,减少蓝光抑制褪黑素分泌。稳定生物钟可提升大脑前额叶注意力调控功能。 科学补充关键营养素 每日摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼(如三文鱼)、坚果,补充铁(瘦肉、动物肝脏)、锌(牡蛎、豆类)及B族维生素。减少高糖零食与人工添加剂,避免血糖骤升骤降影响注意力稳定性。 增加日常身体活动 每日保证60分钟中等强度运动(如跳绳、跑步、球类),促进大脑前额叶发育,提升多巴胺分泌(注意力关键神经递质)。研究表明,运动后20分钟内学习任务效率提升15%-20%。 采用正向行为训练与情绪管理 用“番茄工作法”分解任务(25分钟专注+5分钟休息),结合5分钟正念呼吸练习(闭眼深呼吸,专注计数)。对专注行为及时语言鼓励(如“你刚才持续专注15分钟,进步明显!”),避免过度批评,培养抗挫力与自我调节能力。 特殊人群注意事项:若孩子注意力问题持续6个月以上,在家庭、学校等多场景表现出难以专注、冲动、多动,且影响学习/社交,需及时就医评估。确诊ADHD后,医生可能开具哌甲酯、托莫西汀等药物,需严格遵医嘱,不可自行调整剂量或停药。

    2026-01-05 12:13:52
  • 宝宝一周前拉肚子一直是绿色便便怎么回事

    宝宝一周前腹泻伴绿色便便,多因肠道蠕动加快致胆汁未充分转化、配方奶铁吸收不良或饮食因素引起,需结合伴随症状区分生理性或病理性原因。 一、生理与消化因素 绿色便常见于肠道蠕动加快(如腹泻早期)使胆汁中胆红素未完全转化为粪胆素,或配方奶中未吸收铁剂(如早产儿奶粉)、母乳喂养摄入叶绿素辅食所致。生理性腹泻(母乳充足但排便频繁)通常无黏液、血丝,宝宝精神状态良好,可暂观察。 二、感染与炎症因素 病理性腹泻多伴随黏液、血丝或发热,病毒(轮状病毒、诺如病毒)或细菌(大肠杆菌、沙门氏菌)感染是主因;食物过敏(牛奶蛋白)、乳糖不耐受(肠道乳糖酶不足)也会引发持续性腹泻,需通过大便常规、过敏原检测明确。 三、喂养相关因素 喂养不当(如奶粉冲泡过浓/过稀、母乳不足致饥饿性腹泻)、辅食添加新食物(如高铁米粉、绿叶菜)可能影响排便。母乳喂养妈妈若摄入大量油腻食物,或奶粉中添加过多糖分,也可能改变便便性状与颜色。 四、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿或有先天性心脏病等基础疾病的宝宝,若腹泻伴频繁呕吐、体重不增,需立即就医排查感染或电解质紊乱。日常需保持臀部清洁干燥,避免红臀加重不适,尿布每2-3小时更换一次。 五、处理建议与就医指征 观察腹泻次数(每日>6次需警惕脱水)、量(稀水便易致水分丢失)及是否伴发热(>38℃)、黏液/血丝便。调整饮食:母乳妈妈减少高脂饮食,奶粉喂养可尝试防腹泻配方;补充口服补液盐预防脱水。若出现尿少、精神萎靡、持续3天未改善,需及时就诊(遵医嘱使用蒙脱石散、益生菌等药物)。 就医提示:出现脱水(尿少、口唇干燥)、血便、高热不退或伴随拒奶、抽搐时,应立即前往儿科急诊。

    2026-01-05 12:12:17
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询