万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 什么是宝宝发烧惊厥

    什么是宝宝发烧惊厥 宝宝发烧惊厥(医学称高热惊厥)是儿科常见急性神经系统症状,多见于6个月至5岁儿童,指发热初期或体温骤升时突发的惊厥发作,多与神经系统发育未成熟及感染性发热相关。 一、定义与特征 高热惊厥是儿童发热性疾病中最常见的惊厥类型,90%以上发生于6个月至5岁,体温通常≥38.5℃,表现为意识丧失伴肢体强直/抽搐,持续数秒至数分钟,发作后意识多迅速恢复,无神经系统后遗症。 二、核心病因 神经发育特点:婴幼儿大脑皮层抑制功能尚未成熟,发热时神经元易异常放电引发惊厥。 感染因素:病毒感染(如呼吸道合胞病毒、流感病毒)为主要诱因,细菌感染(如中耳炎、肺炎)较少见。 遗传与环境:部分患儿有家族史,体温快速升高(如感染初期)更易触发发作。 三、典型临床表现 发作期:意识突然丧失,双眼上翻或凝视,四肢强直或阵挛性抽搐,牙关紧闭,口唇发绀,偶伴短暂屏气。 恢复期:抽搐停止后患儿多嗜睡,体温可逐渐下降,部分有短暂头痛或乏力,无持久神经系统异常。 四、紧急处理原则 保持呼吸道通畅:立即将患儿侧卧,清理口腔分泌物,避免呕吐物误吸。 避免强行干预:不可束缚肢体、按压人中或往口腔塞物,防止骨折或窒息。 监测与记录:记录发作时长(超过5分钟需紧急送医)、体温及发作后状态。 及时送医指征:单次发作>5分钟、短时间内反复抽搐或伴随持续高热不退。 五、注意事项与预防 首次发作必就医:排查癫痫、中枢神经系统感染等严重病因,明确是否为单纯性高热惊厥。 预防复发关键:体温>38.5℃时尽早使用退热药物(布洛芬、对乙酰氨基酚),避免体温骤升。 日常管理:有高热惊厥史的儿童,家中备退热贴、冰袋等应急用品;感染高发季注意防护,减少呼吸道感染风险。 特殊人群:6个月以下婴儿、抽搐伴意识不清或持续高热者,需立即就医排除其他疾病。 注:高热惊厥预后良好,多数随年龄增长自愈,但若频繁发作需长期随访,必要时在医生指导下使用抗惊厥药物预防复发。

    2026-01-15 13:57:07
  • 宝宝肺炎了

    宝宝肺炎是儿科常见的感染性疾病,由细菌、病毒或支原体等病原体感染肺部引发,主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等症状,需结合临床检查确诊,治疗以抗感染及对症支持为主,家庭护理中保持环境适宜与补充水分至关重要。 1. 主要致病病原体及高危因素:肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原体等。婴幼儿(尤其是<2岁)因免疫系统尚未成熟,黏膜屏障功能较弱,为高危人群;暴露于二手烟、空气污染环境,或存在先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病,也会增加感染风险。 2. 典型症状与临床预警信号:发热多为持续或反复,体温常>38.5℃且不易退热;咳嗽初期为干咳,后期可伴痰液,部分宝宝出现喘息、鼻翼扇动;呼吸异常是关键指标,婴儿每分钟呼吸>50次,幼儿>40次,严重时可见胸骨上窝凹陷、嘴唇发绀。若宝宝精神萎靡、拒食、尿量减少,需警惕重症风险。 3. 诊断关键流程:需由儿科医生结合症状、体征(如肺部听诊啰音)及检查判断。常用辅助检查包括血常规(区分细菌/病毒感染)、胸部X线片(明确炎症部位),必要时进行痰培养或病毒核酸检测。年龄小的宝宝无法准确描述症状,家长需重点观察呼吸频率和精神状态。 4. 治疗核心原则:抗感染治疗根据病原体选择药物,细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾等β-内酰胺类抗生素,支原体肺炎可用阿奇霉素;病毒性肺炎以对症支持为主,避免盲目使用抗病毒药。对症治疗中,发热时优先选择对乙酰氨基酚(2个月以上适用)或布洛芬(6个月以上适用),但需严格按年龄计算剂量。所有药物使用需经医生评估,禁止自行用药。 5. 家庭护理与特殊人群管理:保持室内空气流通,湿度控制在50%~60%,避免宝宝被动接触烟雾;少量多次喂水,母乳喂养婴儿按需喂养,人工喂养可适当增加水分;帮助宝宝拍背排痰(空心掌轻拍背部两侧);监测体温和呼吸频率,若体温持续>39℃或呼吸>50次/分钟,需立即就医。早产儿、低体重儿需提前告知医生病史,用药需排除过敏风险,婴儿慎用复方感冒药及镇咳药。

    2026-01-15 13:55:44
  • 小儿抽搐的原因是啥呢

    小儿抽搐的常见原因包括高热惊厥、癫痫、中枢神经系统感染、电解质紊乱及低血糖,需结合具体表现和检查鉴别。 一、高热惊厥 高热惊厥是婴幼儿期最常见的抽搐原因,多见于6个月至5岁儿童,通常在体温骤升时发生,表现为全身性强直-阵挛性发作,持续数秒至数分钟,发作后意识迅速恢复。临床数据显示,约30%儿童有高热惊厥家族史,预后良好,但需排除其他病因(如脑膜炎)。 二、癫痫 癫痫是小儿神经系统常见疾病,病因包括遗传因素(如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波)、脑部结构性异常(如脑发育畸形)或围生期脑损伤等。发作形式多样,可表现为局部抽搐、意识丧失、口吐白沫等,需通过脑电图检查确诊,多数需长期抗癫痫药物治疗(如丙戊酸钠、左乙拉西坦)。 三、中枢神经系统感染 中枢神经系统感染(如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎)是小儿抽搐的急症之一,常伴随发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。病毒(如肠道病毒)、细菌(如肺炎链球菌)等病原体直接侵犯中枢神经系统,需尽早通过腰椎穿刺、脑脊液检查明确诊断,及时抗感染治疗(如头孢曲松钠)。 四、电解质紊乱 电解质紊乱(低钙、低镁血症常见)多见于营养不良、慢性腹泻或长期禁食儿童。低钙血症表现为手足搐搦、喉痉挛,严重时全身抽搐;低镁血症常伴随低钙,需通过血液电解质检测明确,补充钙剂(如葡萄糖酸钙)、镁剂(如硫酸镁)后症状可迅速缓解。 五、低血糖 婴幼儿因肝糖原储备不足,饥饿、喂养不当或严重腹泻时易发生低血糖。典型表现为突发抽搐、意识模糊、面色苍白、出汗,血糖检测<2.2mmol/L可确诊。需立即静脉输注葡萄糖纠正低血糖,同时排查病因(如先天性代谢性疾病)。 特殊人群注意事项 新生儿抽搐需警惕产伤、胆红素脑病(核黄疸)、低血糖或先天性感染;婴幼儿高热惊厥应避免盲目降温,抽搐停止后需就医排查发热原因(如肺炎、中耳炎);癫痫患儿需长期规范治疗,不可自行停药或减药。若抽搐持续超过5分钟、反复发作或伴随呼吸困难,需立即拨打急救电话。

    2026-01-15 13:54:48
  • 儿童甲型流感症状

    儿童甲型流感症状以发热~39℃~40℃、呼吸道症状及全身不适为核心表现,部分患儿伴呕吐、腹泻等胃肠道症状,症状严重程度与年龄、基础健康状况相关。 1. 典型症状表现:发热多为突发高热,持续3~5天,体温波动可能较剧烈;呼吸道症状以干咳为主,伴流涕(初期清涕,后期可变浓)、鼻塞、咽痛,婴幼儿可能因咽痛拒绝进食;全身症状包括头痛、肌肉/关节酸痛、乏力,部分患儿精神萎靡或烦躁;少数患儿出现呕吐、腹泻等胃肠道症状(多见于5岁以下儿童)。 2. 不同年龄段症状差异:0~3岁婴幼儿表达能力有限,症状易被忽视,常表现为突发高热、拒食、哭闹、呼吸急促(>40次/分钟),部分伴喘息或脱水;4~6岁学龄前儿童可主诉咽痛、头痛,发热仍明显,少数出现眼结膜充血;7岁以上学龄儿童症状接近成人,高热、肌肉酸痛显著,咳嗽较成人更频繁,部分出现耳痛(继发中耳炎)。 3. 特殊人群注意事项:有基础疾病(如哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷病)儿童感染后,易进展为肺炎、心肌炎或呼吸衰竭,需每日监测呼吸频率、心率及精神状态,出现喘息、发绀(嘴唇/指甲发紫)需立即就医;孕妇儿童感染后,流感病毒可能增加流产、早产风险,需尽早干预;肥胖儿童感染流感后,重症率较正常体重儿童高1.8倍,需加强体温监测(目标<38.5℃)。 4. 需紧急就医的警示信号:高热持续超3天不退,或体温骤升至40℃以上;出现呼吸困难(呼吸急促、肋骨间凹陷)、剧烈咳嗽伴痰中带血;严重呕吐/腹泻致尿量减少(<5ml/kg·h)、口唇干燥等脱水表现;精神状态差(嗜睡、烦躁不安、抽搐);皮疹或皮肤黏膜出血(提示严重并发症可能)。 5. 与其他疾病的鉴别:普通感冒以鼻塞、流涕、低热为主,全身症状轻,病程1周内缓解;流感起病更急,发热骤升且持续时间长,早期咽痛、扁桃体红肿更突出,病程前3天症状最严重;若发热伴皮疹、淋巴结肿大,需排除EB病毒感染、川崎病等,避免盲目使用抗病毒药物。

    2026-01-15 13:52:44
  • 12岁的孩子掉头发是什么原因

    12岁孩子掉头发多与营养失衡、精神压力、内分泌变化、头皮局部问题或疾病因素相关,需结合具体表现排查原因。 营养失衡 蛋白质、铁、锌及维生素D缺乏是常见诱因。临床研究证实,蛋白质摄入不足会导致头发角蛋白合成障碍,缺铁性贫血(尤其挑食儿童)会因毛囊营养供应不足引发脱发,锌缺乏可延缓毛囊修复,维生素D不足可能通过影响头皮微循环加重脱发。建议日常保证瘦肉、鱼类、绿叶菜、坚果等摄入,必要时在医生指导下补充营养素。 精神应激与休止期脱发 长期学业压力、家庭矛盾或睡眠不足会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致毛囊提前进入休止期(正常休止期脱发量为每日50-100根,超过此范围需警惕)。典型表现为梳头或洗头时脱发突然增多,头发细软易断。家长需关注孩子情绪状态,通过运动、兴趣培养缓解压力,保证每日8-10小时睡眠。 内分泌功能异常 甲状腺激素对毛囊周期调节至关重要,甲亢或甲减均可导致脱发。甲亢患儿常伴随多汗、体重下降、情绪急躁;甲减则表现为怕冷、便秘、生长迟缓。若伴随上述症状,需及时检测甲状腺功能(TSH、T3、T4),由儿科或内分泌科医生评估。 头皮局部病变 脂溢性皮炎(马拉色菌过度繁殖)表现为头皮油腻、红斑、大量鳞屑伴脱发;头癣(皮肤癣菌感染)可见断发、黑点癣(毛囊破坏);毛囊炎反复感染会破坏毛囊结构。建议保持头皮清洁(每周2-3次洗头),避免与他人共用毛巾,怀疑时及时至皮肤科就诊。 疾病或药物影响 斑秃(自身免疫性脱发)常表现为圆形脱发斑,可能与遗传或病毒感染相关;系统性红斑狼疮、贫血等慢性病会间接影响毛囊代谢;长期服用免疫抑制剂或某些抗生素(如四环素)可能导致脱发。若出现突发大面积脱发或伴随发热、皮疹,需尽快就医排查原发病因。 特别提醒:青少年处于生长关键期,脱发多为可逆性,家长需避免盲目使用防脱产品,建议先通过饮食调整、压力管理观察2-3周,无改善时及时就诊,完善血常规、甲状腺功能等检查。

    2026-01-15 13:51:43
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