万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 儿童白血病的早期症状有什么

    儿童白血病早期症状可表现为不明原因的发热、贫血、出血倾向、骨痛及肝脾淋巴结肿大等,需家长密切观察并及时就医排查。 一、反复发热与感染 白血病患儿常出现不明原因的持续性或反复发热,多为低热(38℃以下),抗生素治疗无效。这是由于白血病细胞抑制正常免疫功能,易合并感染(如呼吸道、口腔感染),或因骨髓造血受抑导致免疫缺陷。若发热频繁且伴随咽痛、咳嗽等症状,需警惕感染性发热外的血液系统异常。 二、贫血相关症状 患儿早期可出现面色苍白、口唇及甲床苍白,活动后气促、乏力,食欲下降、精神萎靡。部分婴幼儿因表达能力有限,可能表现为拒绝玩耍、哭闹增多。需注意与生理性贫血(如缺铁性贫血)鉴别,及时查血常规(血红蛋白<110g/L需警惕)。 三、自发性出血倾向 皮肤出现针尖状瘀点、瘀斑(尤其躯干部位),牙龈频繁出血、鼻出血(非外伤后),或口腔黏膜血疱、黑便等,提示血小板减少(白血病细胞抑制血小板生成)。需注意区分外伤后正常出血与自发性出血,若出血频繁、量多且难以止住,或伴随皮肤大面积瘀斑,需立即就医。 四、骨与关节疼痛 患儿常诉下肢长骨(如小腿、大腿)持续性疼痛,夜间加重,或伴关节肿胀,易被误认为“生长痛”。这是白血病细胞浸润骨髓腔,刺激骨膜神经所致。若疼痛持续超过3天且无缓解,或疼痛范围扩大,需排除骨浸润可能。 五、其他异常表现 不明原因的体重下降、精神萎靡、肝脾淋巴结肿大(如颈部、腋下、腹股沟可触及肿大淋巴结),或腹部膨隆(肝脾肿大)。部分患儿因白血病细胞增殖,可出现不明原因的体重骤降、频繁呕吐(颅内浸润或消化道转移)。家长需定期观察孩子体型变化及精神状态,发现异常及时检查。 注意事项:婴幼儿表达能力差,家长需重点观察喂养困难、哭闹异常、皮肤瘀斑等;学龄儿童若持续乏力、面色差,勿误认为“学习疲劳”。出现上述症状超过2周,建议完善血常规、血涂片、骨髓穿刺等检查,早诊早治可显著改善预后。

    2026-01-15 13:50:36
  • 小孩咳嗽无痰

    小孩咳嗽无痰在儿科临床中常见,多数与病毒感染、环境刺激或气道高反应相关,通常无需过度干预,需结合具体表现判断是否需医疗处理。 一、常见原因 1. 病毒感染:普通感冒(鼻病毒、冠状病毒等)引发鼻黏膜分泌物增多但稀薄,倒流至咽喉刺激咳嗽,婴幼儿(<3岁)因鼻腔功能未完善更易出现; 2. 环境刺激:空气干燥(湿度<40%)导致咽喉黏膜干燥敏感,油烟、香水等刺激性气体诱发气道痉挛; 3. 过敏因素:儿童哮喘、过敏性鼻炎患者接触尘螨、花粉后,气道肥大细胞释放组胺,引发干咳; 4. 异物吸入:5岁以下儿童玩耍时误吸小颗粒(如坚果、豆类)或食物残渣,刺激气道产生无痰咳嗽。 二、家庭护理重点 1. 环境管理:维持湿度40%~60%,使用冷雾加湿器,避免二手烟; 2. 水分补充:少量多次饮用温水,6个月~1岁每次5~10ml,1~3岁每次20~30ml,每日3~4次; 3. 睡眠体位:用毛巾垫高上半身30°,减少夜间鼻后滴漏; 4. 避免刺激:过敏体质儿童外出戴口罩,避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品。 三、需就医情形 1. 咳嗽持续>2周,或频率增加影响进食、睡眠; 2. 伴随发热(>38.5℃)、呼吸急促(<1岁>50次/分)、喘息、口唇发绀; 3. 出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难,可能提示喉炎或气道梗阻; 4. 异物吸入后突然剧烈咳嗽,需立即就诊。 四、药物使用规范 1. 6岁以下禁用成人镇咳药,婴幼儿(<1岁)避免使用任何止咳糖浆; 2. 必要时医生可能开具生理盐水雾化(每日2~3次),缓解气道干燥; 3. 细菌感染需抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),但必须经医生诊断后使用。 五、特殊人群应对 1. 新生儿:呛奶后咳嗽需排查喉软骨发育不全,禁用镇咳药; 2. 哮喘儿童:咳嗽加重时及时联系儿科医生,调整吸入药物剂量; 3. 过敏体质:家中备过敏原检测报告,提前规避已知过敏原。

    2026-01-15 13:48:32
  • 婴儿4天没拉屎正常吗

    婴儿4天未排便是否正常需结合排便性状、喂养方式及个体差异综合判断。单纯4天未排便但大便性状正常(软便/糊状便)、无不适症状时,可能为生理性攒肚或个体排便习惯差异;若伴随大便干结、排便困难或其他异常表现,则需警惕便秘或病理状态。 正常排便的核心判断标准是性状正常,而非次数。健康婴儿大便通常为黄色软便或糊状,无硬颗粒、干结或水样便。母乳喂养婴儿因母乳富含低聚糖促进肠道菌群建立,可能出现排便间隔延长但性状稳定,这是生理适应过程;配方奶喂养婴儿因肠道环境不同,排便规律相对固定,需结合大便性状评估。 不同喂养类型的排便特点差异显著:母乳喂养婴儿约50%在满月后出现“攒肚”,表现为2-5天排便1次但大便柔软,无需干预;配方奶喂养婴儿因牛奶蛋白吸收率较高,4天未排便且大便干结(如羊屎状)时,需考虑便秘风险,发生率约15%-20%,与肠道菌群成熟度不足、膳食纤维摄入不足相关。 异常情况的警示信号包括:排便时剧烈哭闹(提示疼痛)、腹部触诊鼓胀(提示肠内积气)、拒奶/呕吐(提示肠梗阻可能)、体重增长停滞(提示长期便秘影响营养吸收)。若出现上述症状,需24小时内就医排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等病理问题。 非药物干预措施以舒适度为优先:母乳喂养婴儿可通过母亲调整饮食(每日增加300-500g蔬菜/水果摄入)、婴儿每日腹部按摩(顺时针绕肚脐5-10分钟,力度以不引起婴儿不适为宜)促进肠道蠕动;配方奶喂养婴儿需严格按说明书冲调(避免浓度过高),可在医生指导下补充益生菌(如双歧杆菌,选择0-6月龄适用剂型)。 特殊人群需重点关注:早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(<2500g),因肠道功能未成熟,排便间隔超过3天即需儿科评估;有过敏史或牛奶蛋白不耐受的婴儿,需改用深度水解蛋白配方,避免便秘加重。所有干预措施需避免自行使用成人通便药或开塞露,必要时在医生指导下进行。

    2026-01-15 13:46:02
  • 3岁宝宝脚长多少

    3岁宝宝脚长通常在15.5-17.5厘米之间,具体数值因性别、遗传、营养等因素存在个体差异。 正常脚长范围及影响因素 根据WHO儿童生长标准及国内儿科临床统计,3岁男童平均脚长约16.5厘米,女童约16.0厘米,正常波动范围为±0.5厘米。脚长受遗传(父母脚型影响)、营养(蛋白质、钙摄入不足可能延缓生长)、运动(长期缺乏活动可能影响骨骼发育)等因素影响,存在个体差异。 测量方法与时机 测量需用软尺(最小刻度1mm),让宝宝平站靠墙,脚跟贴墙,脚趾自然伸展,测量从脚跟到最长脚趾的距离。建议晨起空腹测量,避免白天活动后足部轻微水肿导致误差。每1-2个月记录一次,观察脚长增长趋势(每月正常增长约0.3-0.5厘米)。 异常情况识别与就医指征 若脚长持续低于15厘米或高于18厘米,或单侧脚长明显小于对侧,需警惕病理因素(如生长激素缺乏、甲状腺功能异常)。若伴随走路踮脚、步态不稳、足背红肿疼痛,或足部明显内翻/外翻,应及时就诊儿科或儿童骨科,排查骨骼发育异常。 日常足部护理与健康建议 3岁宝宝足部发育关键期,建议穿鞋内长比脚长大0.5-1厘米的透气防滑鞋,避免硬底鞋或过紧鞋;1-3岁避免穿带金属支撑的“机能鞋”,以软底防滑鞋为主;每天保证1-2小时光脚活动(如草地、木地板),促进足底神经发育;避免过早穿高跟鞋或皮鞋,减少扁平足风险。 特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿(出生体重<2.5kg)需每1个月监测脚长,警惕追赶性生长异常;有家族扁平足/高弓足史者,若脚长增长过快(每月>0.8厘米),建议3岁前进行足部X线骨龄检查;过敏体质宝宝优先选择无胶印、透气网面鞋材,避免化学物质刺激。 总结:3岁宝宝脚长无绝对“标准值”,需结合生长趋势及个体差异判断。家长应重视测量方法,关注异常信号,科学护理足部,必要时及时就医。

    2026-01-15 13:43:57
  • 宝宝怎么不吃米粉,怎么办

    宝宝拒食米粉多因辅食引入时机不当、米粉性状/口味不适或喂养方式错误,可通过调整引入时机、优化喂养策略及排查健康问题逐步改善。 一、确认辅食引入黄金期 世界卫生组织建议6月龄后引入辅食,过早(<6月龄)消化系统未成熟,过晚(>8月龄)易错过味觉适应期。早产儿/低体重儿建议从矫正月龄6个月开始,观察宝宝挺舌反射消失、能自主独坐等信号,确认适应能力后再尝试。 二、调整米粉性状与口味 选择单一成分原味米粉,避免过早添加调味剂;从稀到稠冲调(初始1:10稀释,逐渐增加至1:5),确保质地如酸奶般顺滑。首次尝试量5-10g,每天1次,先让宝宝熟悉原味,再逐步尝试混合水果泥(如香蕉泥)增加接受度。 三、优化喂养互动方式 避免强迫喂养,每次喂1-2勺(约5g),间隔5分钟重复。用勺子轻碰宝宝嘴唇,配合“啊~”的夸张吞咽示范,用辅食碗作为“玩具”吸引注意力。对早产儿/吸吮能力弱宝宝,可先挤入勺子少量,用手指蘸取涂抹宝宝唇部,待适应后再喂。 四、排查潜在健康隐患 若拒食持续>2周、伴随体重不增、呕吐腹泻或口腔黏膜破损,需排查过敏(如皮疹、风团)、缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)、出牙不适(牙龈红肿)或感染(如鹅口疮)。建议就医检测血常规、微量元素,必要时遵医嘱补充铁剂(如富马酸亚铁)。 五、结合心理发育特点引导 6-8月龄宝宝进入“探索式抗拒期”,需用游戏化方式(如“给小熊喂饭”)增加趣味性。每次喂前提供自主抓握机会(如让宝宝抓握空勺子),允许少量洒落,降低进食压力。同时固定每日进食时间(如午餐后),避免与奶量重叠,培养规律进食习惯。 多数宝宝经1-2周调整可接受米粉,家长需保持耐心,每次尝试后记录进食量与反应,必要时更换米粉品牌或咨询儿科营养师。若拒食伴随异常体征,及时就医排查病理因素,避免延误治疗。

    2026-01-15 13:41:59
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