刘建龙

北京积水潭医院

擅长:胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。

向 Ta 提问
个人简介
刘建龙,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部),一直于北京积水潭医院从事外科临床工作至今,期间多次于国内、欧美权威医疗机构进修学习及交流。现任血管外科主任,主任医师 发表专业文章20余篇,参与多部血管外科专业书籍编写。社会任职:北京医学会血管外科专业委员会、创面修复学会委员,北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会委员,北京中西医结合血管外科学会常委,中华医学会组织工程与血管外科专业委员会委员,中国医师协会血管外科专业委员会委员,中华损伤与修复杂志、血管外科杂志、山东医药等杂志编委。展开
个人擅长
胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。展开
  • 手腕血管疼痛怎么回事

    手腕血管疼痛可能由多种因素引起,外伤因素包括直接创伤(如打篮球、摔倒致手腕受伤)和过度劳损(如打字员、手工劳动者因频繁用手腕);血管自身病变有静脉炎(与局部感染、静脉穿刺等有关,有红肿发硬等表现)和动脉瘤(动脉壁膨出致血管受压血流异常引发疼痛);全身性疾病累及包括类风湿关节炎(自身免疫性疾病,累及手腕关节及血管,有肿胀僵硬畸形等,女性易患,寒冷潮湿环境增加风险)和糖尿病(血糖控制不佳致血管病变,年龄大、病程长及不规范生活方式易出现),出现手腕血管疼痛应及时就医明确病因针对性处理。 一、外伤因素 1.直接创伤:手腕部受到外力撞击、挤压等直接创伤时,血管可能受损,导致疼痛。比如打篮球时手腕被对方肘部碰到,或者摔倒时手腕着地,都可能引起手腕血管疼痛。这种情况下,通常能观察到手腕局部有明显的受伤痕迹,如红肿、淤血等表现。不同年龄人群发生直接创伤的场景有所不同,儿童可能在玩耍时不慎碰撞,老年人则可能因行动不便更容易在日常活动中发生磕碰。 2.过度劳损:长期从事需要频繁使用手腕的工作或活动,如打字员长时间打字、手工劳动者长时间操作等,手腕部血管可能因过度劳累而出现疼痛。过度劳损会使血管周围的组织发生炎症反应等,导致血管相关区域疼痛。不同生活方式的人群发生过度劳损的概率不同,长期伏案工作的人群、手工制作爱好者等发生的风险相对较高。年龄方面,青壮年由于工作或爱好原因更容易出现过度劳损情况。 二、血管自身病变 1.静脉炎:手腕部静脉发生炎症时,会出现血管疼痛,同时可能伴有血管红肿、发硬等表现。静脉炎的发生可能与局部感染、静脉穿刺等因素有关。不同年龄人群中,接受过静脉穿刺的患者都有发生静脉炎的可能,儿童在进行静脉输液等操作后若护理不当也可能出现。生活方式方面,长期静脉输液的患者相对更易出现静脉炎导致手腕血管疼痛。 2.动脉瘤:手腕部动脉形成动脉瘤时,也会引起疼痛。动脉瘤是动脉壁局部向外膨出形成的异常扩张,可能导致血管局部受压、血流异常等从而引发疼痛。一般通过影像学检查可发现动脉瘤的存在。不同年龄人群都有可能发生动脉瘤,但具体病因和表现可能因年龄有所差异,比如老年人可能与动脉粥样硬化等因素关系更密切。 三、全身性疾病累及 1.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及手腕关节及周围血管,导致血管疼痛。除了手腕血管疼痛外,还常伴有手腕关节的肿胀、僵硬、畸形等表现,且症状具有对称性,多累及双手手腕。不同年龄均可发病,女性相对更易患类风湿关节炎。生活方式方面,长期处于寒冷、潮湿环境等可能增加患病风险。 2.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会引起血管病变,累及手腕血管时可出现疼痛等症状。糖尿病性血管病变是由于高血糖导致血管内皮损伤、血流异常等引起。不同年龄的糖尿病患者都可能出现血管病变累及手腕的情况,年龄越大、病程越长的患者发生血管病变的概率相对越高。生活方式上,不规范的饮食、运动及血糖控制不佳等会加重病情发展。 当出现手腕血管疼痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、影像学检查等)明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-04-01 01:49:05
  • 静脉曲张对身体的危害

    静脉曲张会带来多方面危害,影响外观与心理,引起局部不适症状,导致皮肤营养障碍,还增加血栓形成风险。影响外观致心理压力,引起腿部沉重、酸胀、疼痛、瘙痒等不适,导致皮肤色素沉着、湿疹、溃疡,增加浅静脉血栓及深静脉血栓风险,浅静脉血栓可致严重并发症,深静脉血栓若脱落可危及生命。 一、影响外观与心理 静脉曲张会使腿部出现迂曲、扩张的静脉团块,影响腿部美观,对于爱美的人群尤其是女性来说,可能会产生较大心理压力,导致自信心下降,长期处于这种心理状态可能会引发焦虑等心理问题。 二、引起局部不适症状 1.疼痛与沉重感 患者常感到腿部沉重、酸胀,尤其是在长时间站立或行走后更为明显。部分患者会出现疼痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。这是因为曲张的静脉内血液回流不畅,局部血液淤积,代谢产物堆积刺激神经末梢所致。例如,有研究表明,约70%的静脉曲张患者会出现不同程度的腿部沉重及疼痛不适。 对于长期站立工作的人群,如教师、售货员等,由于腿部静脉回流负担加重,更容易出现此类不适症状,且症状可能会随着病情进展而逐渐加重。 2.瘙痒 曲张静脉区域的皮肤可能会出现瘙痒症状,这是由于局部血液循环障碍,皮肤营养供应不良,加上代谢产物的刺激,导致皮肤感觉异常。患者往往会不自觉地搔抓,可能会引起皮肤破损,增加感染的风险。 三、导致皮肤营养障碍 1.皮肤色素沉着 随着病情发展,静脉曲张部位的皮肤会出现色素沉着,颜色多为褐色。这是因为局部长期淤血,红细胞破裂,含铁血黄素沉积于皮肤组织中。一般在发病数年之后逐渐出现,且色素沉着区域会随着病情加重而扩大。对于有长期静脉曲张病史的患者,皮肤色素沉着较为常见,严重影响皮肤外观。 2.湿疹 皮肤营养障碍还可引发湿疹样改变,表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出等。由于局部皮肤抵抗力下降,容易继发湿疹,而湿疹又会进一步加重皮肤的损伤和不适,形成恶性循环。例如,在静脉曲张患者中,约有10%-15%会并发湿疹。 3.溃疡形成 这是静脉曲张较为严重的并发症之一。长期的静脉淤血导致局部组织缺氧、营养不良,皮肤抵抗力降低,轻微的外伤就可能引发溃疡,且溃疡难以愈合,常经久不愈。据统计,约有2%-10%的静脉曲张患者会发展为溃疡,溃疡部位多发生在小腿下1/3内侧,溃疡边缘不规则,底部有脓性分泌物,周围皮肤色素沉着明显。对于老年患者,由于身体修复能力相对较弱,溃疡愈合更为困难,且容易反复发作。 四、增加血栓形成风险 1.浅静脉血栓 曲张的静脉内血流缓慢,血液容易凝固形成血栓,即浅静脉血栓。患者可出现局部疼痛、红肿,触摸时可感觉到硬结。如果浅静脉血栓脱落,可能会引起肺栓塞等严重并发症。有研究显示,静脉曲张患者发生浅静脉血栓的概率约为5%-10%。对于活动较少的患者,如长期卧床的患者,浅静脉血栓形成的风险更高。 2.深静脉血栓 虽然相对浅静脉血栓来说发生率较低,但静脉曲张也可能导致深静脉血栓形成。深静脉血栓一旦脱落,随血流进入肺动脉,可引起肺栓塞,严重时可危及生命。深静脉血栓形成时,患者可出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高等症状,需要及时就医处理。

    2025-04-01 01:48:40
  • 静脉曲张是什么症状

    静脉曲张有外观表现(血管突出、皮肤颜色改变)、下肢不适症状(疼痛酸胀、瘙痒、水肿)、其他表现(皮肤营养性变化、静脉血栓形成),不同人群有不同特点及影响,年龄上青少年少、中老年多;性别上女性妊娠等特殊时期易患、男性长期相关工作易患;生活方式上长期站立久坐、缺乏运动易引发;病史上有家族史或曾有静脉血栓病史易患病。 血管突出:腿部可见明显迂曲、扩张的静脉,像蚯蚓一样盘曲在皮肤表面,尤其是小腿部位较为常见。这是因为静脉瓣膜功能受损,血液回流不畅,导致静脉扩张。例如,长期站立工作的人群,由于下肢静脉承受较大压力,更容易出现这种血管突出的现象。 皮肤颜色改变:早期可能仅有轻微的皮肤色素沉着,随着病情进展,皮肤颜色会逐渐加深,变为褐色。这是由于局部血液循环障碍,含铁血黄素沉积所致。 下肢不适症状: 疼痛和酸胀感:患者常感到下肢沉重、酸胀,尤其在长时间站立或行走后症状加重,休息后可缓解。这是因为静脉血液淤积,导致局部代谢产物堆积,刺激神经引起不适。比如,一位长时间站立的教师,下班后会明显感到双腿酸胀。 瘙痒:皮肤营养障碍可引起瘙痒,患者会不自觉地搔抓,可能导致皮肤破损、感染等问题。这是由于局部组织缺氧,皮肤感觉神经受到刺激。 水肿:踝关节周围及小腿可出现水肿,尤其是在下午或傍晚时更为明显。这是因为静脉回流受阻,水分渗出到组织间隙。 其他表现: 皮肤营养性变化:病情严重时,皮肤可出现变薄、脱屑、色素沉着,甚至形成溃疡(俗称“老烂腿”),溃疡经久不愈,难以愈合。这是因为局部血液循环极差,组织缺血缺氧,抵抗力下降,容易发生感染和溃疡。 静脉血栓形成:部分患者可能出现静脉血栓,表现为局部疼痛、红肿,皮肤温度升高。这是因为血液在扩张迂曲的静脉内瘀滞,容易形成血栓。 不同人群静脉曲张的特点及影响 年龄因素: 青少年:青少年时期发生静脉曲张相对较少,但如果有家族遗传因素或长期站立等特殊情况,也可能出现。例如,某些遗传性血管发育异常的青少年可能较早出现下肢静脉异常。 中老年:随着年龄增长,静脉壁和瓣膜逐渐退行性变,静脉曲张的发生率逐渐升高。中老年人群由于身体机能下降,静脉回流功能减弱,更容易受到静脉曲张的困扰。 性别因素: 女性:女性在妊娠、更年期等特殊时期更容易出现静脉曲张。妊娠时,子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流;更年期女性体内激素水平变化,也会影响静脉功能。 男性:男性发生静脉曲张的比例相对女性略低,但长期从事重体力劳动、长期站立等工作的男性也可能患病。 生活方式因素: 长期站立或久坐:如教师、售货员、司机等职业人群,由于长时间保持同一姿势,下肢静脉压力增高,血液回流困难,容易引发静脉曲张。 缺乏运动:长期缺乏运动的人,下肢肌肉收缩功能减弱,不能有效地帮助静脉回流,增加了静脉曲张的发生风险。 病史因素: 有静脉疾病家族史:如果家族中有亲属患有静脉曲张,那么个体患病的风险会增加,因为遗传因素可能导致静脉壁和瓣膜的结构或功能异常。 曾有静脉血栓病史:既往有静脉血栓形成的患者,静脉内膜受到损伤,容易导致静脉瓣膜功能障碍,进而引发静脉曲张。

    2025-04-01 01:48:35
  • 患有静脉曲张应该如何面对

    正确认识静脉曲张需通过正规医学渠道了解其因静脉瓣膜功能不全等致下肢静脉血液回流受阻等症状并科学对待病情,出现疑似症状尽快前往血管外科等科室就诊,医生会通过检查判断程度等制定方案,轻度或不适合手术者可保守治疗(穿戴合适弹力袜等),病情严重符合指征者可手术,日常要避免不良姿势、控制体重、抬高下肢、戒烟限酒,孕妇要避免久站久坐等,老年人治疗需谨慎,儿童罕见静脉曲张需及时就医排查病因制定方案。 一、正确认识疾病 首先需通过正规医学渠道了解静脉曲张的基本常识,明确其主要因静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等导致下肢静脉血液回流受阻、静脉迂曲扩张,常见症状为下肢酸胀、疼痛、青筋凸起等。要避免轻信无科学依据的传统疗法或夸大功效的宣传,以科学态度对待病情。 二、及时就医诊断 当出现下肢疑似静脉曲张症状时,如长时间站立后下肢不适、青筋明显隆起等,应尽快前往血管外科等相关科室就诊。医生会通过体格检查初步判断,并可能借助超声等影像学检查明确静脉曲张的程度(如轻度、中度、重度)、范围等,以便制定个性化应对方案。 三、选择合适治疗方式 (一)保守治疗 对于轻度或不适合手术的患者,可采用保守治疗。其中穿戴医用弹力袜是重要措施,弹力袜能通过梯度压力促进静脉血液回流,缓解酸胀等症状,需根据病情选择合适压力等级的弹力袜并正确穿戴。同时,应避免长时间站立或久坐,定时进行下肢屈伸等活动以促进血液循环。 (二)手术治疗 若病情较严重,符合手术指征,医生会根据具体情况建议手术治疗,如传统的大隐静脉高位结扎剥脱术或微创手术等,手术方式的选择基于循证医学依据,以保障治疗效果和安全性。 四、日常护理与生活方式调整 (一)避免不良姿势 尽量减少长时间站立或久坐,如需久站可定时变换姿势,久坐时可适当活动下肢,如做踮脚、屈伸膝关节等动作,促进静脉血液回流。 (二)控制体重 过重会增加下肢静脉负担,易加重静脉曲张病情,因此应保持健康体重,通过合理饮食和适度运动来维持体重在正常范围。 (三)抬高下肢 休息时可适当将下肢抬高,高于心脏水平,有助于血液回流,缓解下肢肿胀等不适。 (四)戒烟限酒 吸烟会影响血管内皮功能,加重血管病变风险;过量饮酒也不利于心血管健康,所以需戒烟限酒,维护血管正常状态。 五、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕期由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉等因素,容易出现静脉曲张。应避免久站久坐,可在休息时适当抬高下肢,选择舒适的鞋子,避免穿紧身衣物压迫下肢血管,同时可在医生指导下适度进行散步等温和运动,促进下肢血液循环。 (二)老年人 老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病,静脉曲张治疗需更谨慎。若选择保守治疗,要密切关注弹力袜穿戴的舒适度及下肢情况变化;若考虑手术,需充分评估身体整体状况,确保手术安全。日常护理中要注意动作轻柔,避免下肢受伤,因为老年人伤口愈合相对较慢。 (三)儿童 儿童静脉曲张较为罕见,若出现相关症状,需及时就医排查是否存在先天性血管异常等情况,避免自行盲目采取不恰当的处理措施,应遵循儿科安全护理原则,由专业医生根据具体病因制定针对性方案。

    2025-04-01 01:48:18
  • 软组织血管瘤怎么治疗

    血管瘤的治疗方法包括手术治疗、药物治疗、激光治疗、硬化剂注射治疗和放射治疗。手术治疗适用于局限性可完整切除且有明显压迫症状的血管瘤,需考虑不同人群特点;药物治疗中β受体阻滞剂对婴幼儿血管瘤有效但需监测不良反应,糖皮质激素有缩小作用但有副作用;激光治疗利用光热效应针对表浅小面积血管瘤,要根据不同年龄调整参数;硬化剂注射治疗用于中等大小较深血管瘤,注射时要谨慎;放射治疗慎用于特殊情况,儿童一般不优先考虑,因其有较多潜在风险。 一、手术治疗 1.适用情况:对于局限性的、能完整切除的软组织血管瘤,手术切除是一种直接有效的治疗方法。尤其当血管瘤引起明显的局部压迫症状,如影响肢体功能、压迫重要神经血管等情况时,手术切除可迅速解除相关问题。 2.不同人群考虑:儿童患者进行手术时,要充分评估其身体耐受性,因为儿童的身体机能和恢复能力与成人不同。要选择合适的手术时机,尽量减少手术创伤对儿童生长发育可能产生的影响。对于成年患者,手术风险相对儿童有所不同,但也需要根据个体的身体状况,如是否有基础疾病等进行综合评估。 二、药物治疗 1.β受体阻滞剂:近年来,口服普萘洛尔等β受体阻滞剂在婴幼儿血管瘤的治疗中取得了较好的疗效。其作用机制可能与抑制血管内皮细胞增殖、促进凋亡等有关。对于适合使用β受体阻滞剂的患儿,需要密切监测心率、血压等指标,因为可能会出现心率减慢、血压降低等不良反应。成人患者使用时也需要关注药物的心血管系统不良反应等。 2.糖皮质激素:可通过口服或局部注射的方式使用。口服糖皮质激素对于部分血管瘤有一定的缩小作用,但长期使用可能会带来较多的副作用,如骨质疏松、生长发育迟缓(儿童)、代谢紊乱等。局部注射糖皮质激素适用于局限性的小病灶,但要注意可能出现局部皮肤萎缩等并发症。 三、激光治疗 1.原理及适用情况:利用激光的光热效应,破坏血管瘤的血管组织。对于表浅的、面积较小的血管瘤有一定的治疗效果。例如脉冲染料激光,可选择性地作用于血管瘤的血管内皮细胞,使其凝固坏死。不同年龄患者的皮肤厚度和对激光的耐受程度不同,儿童患者皮肤较薄,治疗时要严格控制激光的能量参数,避免过度治疗导致皮肤损伤。成人患者也需要根据皮肤状况调整激光治疗参数。 四、硬化剂注射治疗 1.适用情况:对于一些中等大小的、位置较深的血管瘤可以采用硬化剂注射治疗。常用的硬化剂有平阳霉素等,其作用是使血管内膜炎症、纤维化,从而闭塞血管。在注射过程中要准确控制硬化剂的剂量和注射部位,避免误注入周围正常组织引起不良后果。儿童患者进行硬化剂注射时,要特别谨慎,因为儿童的血管结构和对药物的反应与成人不同,要密切观察局部反应。 五、放射治疗 1.适用情况及注意事项:对于某些特殊情况的血管瘤,如手术切除困难或复发的血管瘤,可考虑放射治疗。但放射治疗可能会带来一些长期的不良反应,如引起皮肤纤维化、影响生长发育(儿童)、增加继发恶性肿瘤的风险等。所以在选择放射治疗时要严格掌握适应证,充分权衡利弊。儿童患者一般不优先考虑放射治疗,因为其生长发育过程中对放射的敏感性较高,潜在风险更大。

    2025-04-01 01:48:06
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