刘建龙

北京积水潭医院

擅长:胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。

向 Ta 提问
个人简介
刘建龙,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部),一直于北京积水潭医院从事外科临床工作至今,期间多次于国内、欧美权威医疗机构进修学习及交流。现任血管外科主任,主任医师 发表专业文章20余篇,参与多部血管外科专业书籍编写。社会任职:北京医学会血管外科专业委员会、创面修复学会委员,北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会委员,北京中西医结合血管外科学会常委,中华医学会组织工程与血管外科专业委员会委员,中国医师协会血管外科专业委员会委员,中华损伤与修复杂志、血管外科杂志、山东医药等杂志编委。展开
个人擅长
胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。展开
  • 静脉曲张手术后怎么样

    静脉曲张手术后恢复情况因人而异,传统手术与微创恢复时间不同,术后有出血、感染、深静脉血栓等并发症需应对,护理要注意切口、患肢,还要调整生活方式,术后需定期随访,大多数预后较好但有复发可能,年轻且生活方式好者复发风险低,老年或基础病控制不佳者风险高。 恢复时间与活动 传统大隐静脉高位结扎剥脱术患者,术后需卧床休息1-2天,之后可逐步下地行走,完全恢复正常活动可能需要2-4周左右。 微创治疗如激光闭合术、射频消融术等,患者术后恢复相对较快,一般术后当天或次日即可下地活动,1周左右可恢复轻度日常活动,1-2周可恢复大部分正常活动。 术后并发症及应对 出血:术后切口可能会有少量渗血,一般通过压迫等处理可止血。若出现较多出血,需及时就医处理。这与手术操作中血管处理情况以及患者凝血功能等有关,凝血功能异常的患者相对更易出现出血情况。 感染:虽然发生率较低,但一旦发生需使用抗生素等治疗。患者术后要保持切口清洁干燥,若有发热、切口红肿热痛等表现需及时告知医生。糖尿病患者等免疫力相对较低或血糖控制不佳的人群发生感染的风险相对较高。 深静脉血栓:是较为严重的并发症,术后需鼓励患者早期活动,促进静脉回流。对于有高凝状态、长期卧床等高危因素的患者需密切监测,可通过超声等检查早期发现。 术后护理要点 切口护理:保持切口清洁,按照医生要求定期换药,观察切口愈合情况,如有无渗液、红肿、渗血等。青少年患者皮肤愈合能力相对较强,但也需注意避免切口感染;老年患者愈合相对缓慢,更要加强护理。 患肢护理:术后需抬高患肢,高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肿胀。可使用弹力绷带或弹力袜,弹力袜的压力要合适,根据患者的腿围等情况选择合适规格,一般术后1-2周内使用弹力绷带,之后可逐渐改为弹力袜,穿戴时间一般建议3-6个月,具体根据患者恢复情况遵医嘱。 生活方式调整 饮食:术后应保持均衡饮食,增加蔬菜水果摄入,保证充足蛋白质等营养物质,促进切口愈合和身体恢复。肥胖患者术后更要注意控制体重,通过合理饮食和适当运动来减轻体重,因为肥胖是静脉曲张的一个危险因素,也是影响术后恢复的因素之一。 运动:术后根据恢复情况逐步增加活动量,早期可进行散步等轻度活动,避免长时间站立或久坐。有吸烟习惯的患者需戒烟,吸烟会影响血管收缩舒张功能,不利于术后恢复。 术后随访及预后 术后需按照医生要求定期随访,一般术后1周、1个月、3个月等时间点进行复查,通过超声等检查了解患肢静脉恢复情况,如是否有复发等。大多数患者术后静脉曲张症状可明显缓解,预后较好,但仍有部分患者可能出现复发等情况,复发与多种因素有关,如手术方式选择不当、患者本身存在的导致静脉曲张的基础病因未去除等。年轻患者如果能在术后保持良好生活方式,复发风险相对较低;而老年患者或有基础疾病控制不佳的患者复发风险可能相对较高。

    2025-04-01 01:37:40
  • 脉通血管病患者如何进行体检

    基础体检项目包含一般检查的身高体重测BMI、血压心率监测及实验室检查的血常规排查贫血、血脂关乎动脉粥样硬化、血糖筛查糖尿病、肝肾功能评估等,血管专项检查有颈动脉超声查内膜斑块、下肢动脉超声检下肢病变、血流变学检查血液特性,特殊人群中老年患者操作轻柔并综合管慢病,女性需考虑生理期及绝经前后血管风险,长期吸烟史患者重点关注肺血管指标并建议戒烟,糖尿病患者需更频繁血管检查及关注并发症。 一、基础体检项目 1.一般检查:包含身高、体重测量以计算体质指数(BMI),BMI可辅助评估肥胖与血管病的关联;血压监测是核心,高血压为血管病重要诱因,需定时监测不同时段血压;心率检测能了解心脏基本功能状态。 2.实验室检查:血常规可排查贫血等状况,贫血会影响血液循环;生化指标中血脂(涵盖总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)至关重要,血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化的关键诱因;血糖检测用于筛查糖尿病,糖尿病会加速血管病变进程;肝肾功能检查可评估身体整体代谢及脏器功能,因血管病治疗可能涉及药物对肝肾功能的影响。 二、血管专项检查 1.颈动脉超声:利用超声检查颈动脉内膜中层厚度及有无斑块形成,颈动脉是反映全身动脉粥样硬化的窗口,早期发现内膜增厚或斑块可及时干预,降低心脑血管事件风险,检查时需患者暴露颈部、放松身体,配合医生保持体位。 2.下肢动脉超声:能检测下肢动脉有无狭窄、闭塞等病变,对有下肢发凉、间歇性跛行等症状的脉通血管病患者意义重大,检查时患者平卧、暴露下肢,医生通过超声探头探查动脉情况,可早期发现下肢血管问题,预防下肢缺血性疾病。 3.血流变学检查:测定血液流动性、粘滞性等指标,了解血液流变特性,血液粘稠度增高会影响血管内血流速度及微循环,进而关乎血管健康,检查需抽取静脉血,患者需注意检查前避免高脂饮食等干扰血液指标的因素。 三、特殊人群体检注意事项 1.老年患者:老年人血管弹性下降,体检时操作需轻柔,如血压测量可多次取平均值,超声检查时间可适当调整,避免长时间保持同一体位致不适;需综合管理慢性疾病,将基础疾病控制情况与血管体检结果相结合。 2.女性患者:需考虑生理期对实验室检查指标的影响,如血常规中血红蛋白等可能有生理性波动,检查时可说明生理期情况;关注雌激素对血管的保护作用在绝经前后的变化,绝经后女性血管病风险增加,需加强监测。 3.长期吸烟史患者:吸烟损伤血管内皮,体检时需重点关注肺部及血管相关指标,如肺功能检查结合血管超声,了解吸烟对全身血管及呼吸系统的双重影响,建议此类患者尽量戒烟并强化血管健康干预。 4.糖尿病患者:除常规血糖血脂监测外,血管检查需更频繁,因高血糖环境加速血管病变,需密切关注视网膜血管、肾脏血管等相关超声或其他检查,及时发现糖尿病血管并发症并早期干预。

    2025-04-01 01:37:33
  • 静脉硬化有哪些症状

    静脉硬化有局部和全身症状,局部有静脉外观改变、局部疼痛、皮肤改变,全身有一般情况的不适及相关并发症表现,不同人群症状有差异,需关注特殊人群情况。 静脉外观改变:患病静脉可能出现变硬、迂曲的情况,在体表可观察到静脉呈条索状、结节状突起,这是因为静脉壁弹性减退、胶原纤维增生等导致静脉结构异常。例如,长期从事重体力劳动或站立工作的人群,下肢静脉硬化时更易出现明显的静脉迂曲硬化表现,这与长期静脉承受较高压力,影响静脉正常结构和功能有关。 局部疼痛:部分患者会感到病变静脉部位疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等。当静脉硬化导致静脉血液循环不畅,局部代谢产物堆积刺激周围神经时,就会引发疼痛。比如上肢静脉硬化时,若活动上肢可能会使疼痛加剧,因为活动会影响局部静脉的血液回流,加重局部代谢产物的积聚。 皮肤改变:病变静脉区域皮肤可能出现营养障碍性改变,如皮肤色泽改变,可呈暗红色、褐色等;皮肤质地变脆、干燥,甚至出现脱屑;严重时可能出现皮肤溃疡,尤其是下肢静脉硬化患者,由于下肢静脉压力较高,血液回流障碍更明显,皮肤溃疡的发生率相对较高,且溃疡较难愈合,因为静脉硬化影响了局部皮肤的血液供应和营养代谢。 全身症状 一般情况:少数患者可能伴有全身不适,如乏力、低热等非特异性症状。这是因为静脉硬化影响了局部血液循环,进而可能引起机体的全身性反应。例如,当大范围静脉硬化影响到血液循环时,身体各组织器官的血液供应和代谢可能受到一定程度的干扰,导致患者出现乏力等全身不适表现。 相关并发症表现:如果静脉硬化引起了严重的血液循环障碍,可能会出现相应并发症的症状。比如下肢静脉硬化导致深静脉血栓形成时,患者会出现下肢明显肿胀、疼痛,皮肤温度升高,颜色发红等症状;若静脉硬化引发肺栓塞等严重并发症,患者可能出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,这是因为血栓脱落随血液循环到达肺部,阻塞肺动脉引起相应的肺部症状。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,静脉硬化症状可能有所差异。例如,老年人群由于血管本身的退行性变,静脉硬化可能更容易出现且症状相对更明显;女性在妊娠、更年期等特殊时期,激素变化等因素可能影响静脉功能,增加静脉硬化的发生风险,且症状表现可能因个体差异有所不同;长期久坐、久站、肥胖等不良生活方式的人群,静脉硬化的发生率较高,症状出现相对更早且可能更严重;有静脉炎病史、深静脉血栓病史等人群,静脉硬化的发生几率增加,症状可能更复杂,需要更密切的监测和针对性的处理。对于特殊人群,如老年患者,要特别注意观察静脉硬化相关症状的变化,因为老年患者机体代偿能力较差,症状可能不典型,但病情进展可能较快;对于女性妊娠期间出现静脉硬化相关症状的,要考虑到妊娠因素对静脉功能的影响,在处理时需兼顾妊娠的特殊性,优先考虑对妊娠影响较小的观察和非药物干预措施等。

    2025-04-01 01:37:05
  • 下肢静脉栓塞的表现

    下肢静脉栓塞有多种症状表现,包括疼痛与肿胀,疼痛为胀痛或酸痛、活动加剧,肿胀呈非对称性增粗;皮肤色泽与温度改变,浅静脉血栓时局部红肿条索、温度高,深静脉血栓时皮肤暗红,患肢温度高于健侧;部分患者有浅静脉曲张;若血栓脱落形成肺栓塞,可出现呼吸困难、胸痛、咯血等表现;儿童表现不典型,老年人易延误诊断且肺栓塞风险高,长期卧床或术后患者更易出现相关表现。 1.疼痛与肿胀 疼痛:下肢静脉栓塞时,患者常感到患肢疼痛,多为胀痛或酸痛,行走或活动时疼痛加剧。这是因为静脉回流受阻,局部组织缺氧、代谢产物积聚刺激神经末梢所致。例如,深静脉血栓形成(DVT)患者,约50%-70%会出现小腿腓肠肌部位疼痛,行走时明显。 肿胀:患肢肿胀是常见表现,由于静脉回流障碍,液体渗出到组织间隙引起。肿胀程度可因栓塞部位和范围而异,一般呈非对称性肿胀,患侧肢体周径较健侧增粗。比如,小腿深静脉血栓形成时,小腿周径可较健侧增粗1-2cm以上。 2.皮肤色泽与温度改变 皮肤色泽:患肢皮肤可出现色泽改变,如浅静脉血栓形成时,局部皮肤可呈红肿条索状,伴有皮肤温度升高;深静脉血栓形成时,皮肤颜色可呈暗红色,这是由于静脉回流障碍导致局部淤血。 皮肤温度:患肢皮肤温度通常高于健侧,这是因为静脉回流受阻,局部血液循环障碍,代谢产热积聚,使局部温度升高。 3.浅静脉曲张 部分下肢静脉栓塞患者可出现浅静脉曲张,这是机体的一种代偿机制。当深静脉回流受阻时,浅静脉会扩张以增加静脉回流。例如,下肢深静脉血栓形成时,可出现患肢浅静脉迂曲扩张。 4.其他表现 肺栓塞相关表现:若下肢静脉血栓脱落形成肺栓塞,患者可出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状。呼吸困难是最常见的症状,程度可轻可重,严重时可出现发绀;胸痛多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛;咯血一般为小量咯血,大咯血少见。据统计,约10%-15%的下肢深静脉血栓患者可发生肺栓塞。 不同人群表现差异 儿童:儿童下肢静脉栓塞相对少见,但一旦发生,表现可能不典型。可能仅表现为患肢轻度肿胀、疼痛不明显,易被忽视。由于儿童不会准确表达不适,家长需密切观察儿童下肢情况,如发现单侧下肢较对侧增粗等异常,应及时就医。 老年人:老年人下肢静脉栓塞的表现可能与基础疾病有关。老年人多伴有动脉硬化、心功能不全等疾病,下肢静脉栓塞时,肿胀可能更为隐匿,疼痛症状可能不突出,容易延误诊断。同时,老年人发生肺栓塞的风险更高,需格外警惕呼吸困难等肺栓塞相关表现。 长期卧床或术后患者:长期卧床或术后患者是下肢静脉栓塞的高危人群。这类人群下肢静脉栓塞的表现可能因活动减少、血液高凝等因素而更易出现。除了常见的肿胀、疼痛等表现外,可能还伴有活动后症状加重等情况。例如,骨科大手术后患者,下肢静脉栓塞的发生率较高,术后应密切观察患肢情况,包括肿胀程度、皮肤温度等。

    2025-04-01 01:36:53
  • 查静脉血栓要做哪些检查

    用于诊断静脉血栓的检查方法包括下肢静脉超声、上肢静脉超声、CT静脉造影(CTV)、磁共振静脉造影(MRV)和静脉造影。下肢及上肢静脉超声可直接观察静脉情况;CTV能清晰显示静脉血管形态;MRV适用于对碘过敏患者;静脉造影是有创检查,特殊情况时使用,各方法有不同适用人群及需考虑的情况。 一、超声检查 1.下肢静脉超声 意义:是诊断静脉血栓最常用的无创检查方法。可以直接观察静脉的直径、内膜情况、血流状态等。通过超声能够发现静脉内是否有血栓形成,还能判断血栓的部位、范围等。例如,对于下肢静脉血栓,超声可以清晰显示静脉内的低回声或无回声区,判断是急性还是慢性血栓等情况。它对不同年龄、性别、生活方式的人群都适用,对于有下肢肿胀、疼痛等怀疑静脉血栓的患者都可以首先进行该项检查。 2.上肢静脉超声 意义:当怀疑上肢静脉血栓时,上肢静脉超声同样重要。可以检查锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉等上肢静脉血管。对于因上肢输液、创伤等导致上肢肿胀、疼痛等情况怀疑静脉血栓的患者有诊断价值,不同年龄、性别等人群只要怀疑上肢静脉血栓都可以进行该项检查。 二、CT静脉造影(CTV) 1.检查原理及意义 通过静脉注射造影剂,然后进行CT扫描,能够清晰显示静脉血管的形态。可以全面评估静脉系统的情况,对于超声检查不易明确的部位或者需要更精准了解静脉血栓情况的患者适用。例如,对于复杂解剖部位的静脉血栓,如盆腔静脉等,CTV可以更清晰地显示血栓与周围组织的关系等。不同年龄、性别人群只要病情需要都可能进行该项检查,但需要考虑患者的肾功能等情况,因为造影剂可能对肾功能有一定影响,对于肾功能不全的患者需要谨慎评估是否适合该项检查。 三、磁共振静脉造影(MRV) 1.特点及意义 MRV是利用磁共振成像技术来显示静脉系统。它不需要使用含碘造影剂,对于对碘过敏的患者是一种较好的选择。可以清晰显示静脉血管的情况,对于静脉血栓的诊断准确性较高。在不同年龄、性别人群中都可应用,但对于体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者需要谨慎,因为磁共振检查可能受到金属植入物的影响。例如,对于儿童患者,如果怀疑静脉血栓且对碘过敏等情况,MRV可能是更合适的检查方法,但需要根据儿童的具体情况,如体重、配合程度等进行评估。 四、静脉造影 1.有创检查方式及意义 是一种有创的检查方法,通过向静脉内注入造影剂来显示静脉系统。虽然是有创检查,但在一些特殊情况下,如其他检查方法不能明确诊断时才会考虑。例如,对于一些疑难的静脉血栓病例,静脉造影可以明确血栓的具体情况,包括血栓的部位、程度等。不过,由于是有创检查,会给患者带来一定的风险,如造影剂过敏、穿刺部位出血等风险,所以在选择时需要谨慎评估患者的病情和身体状况,不同年龄、性别等人群都需要根据具体病情来决定是否进行该项检查。

    2025-04-01 01:36:33
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