刘建龙

北京积水潭医院

擅长:胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。

向 Ta 提问
个人简介
刘建龙,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部),一直于北京积水潭医院从事外科临床工作至今,期间多次于国内、欧美权威医疗机构进修学习及交流。现任血管外科主任,主任医师 发表专业文章20余篇,参与多部血管外科专业书籍编写。社会任职:北京医学会血管外科专业委员会、创面修复学会委员,北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会委员,北京中西医结合血管外科学会常委,中华医学会组织工程与血管外科专业委员会委员,中国医师协会血管外科专业委员会委员,中华损伤与修复杂志、血管外科杂志、山东医药等杂志编委。展开
个人擅长
胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。展开
  • 脚血栓的症状感觉

    脚血栓包括动脉血栓和静脉血栓,动脉血栓有疼痛、皮肤温度改变、色泽改变、感觉异常、运动障碍等症状;静脉血栓有肿胀、疼痛、皮肤温度升高、色泽改变、浅静脉扩张等症状,不同人群脚血栓症状感觉有差异,特殊人群需特别处理。 动脉血栓: 疼痛:通常是较早出现的症状,由于动脉血流受阻,组织缺血缺氧,可出现足部剧烈疼痛,疼痛性质多为刺痛、灼痛等,且疼痛程度较为严重,可能会影响患者的休息和睡眠。例如,下肢动脉栓塞时,患者往往会突然感到足部剧烈疼痛,疼痛可向近端蔓延。 皮肤温度改变:患侧足部皮肤温度降低,与健侧相比有明显差异。这是因为动脉血流减少,局部血液循环障碍,导致皮肤温度下降。比如,下肢动脉血栓形成后,用手触摸患侧足部皮肤,会感觉冰凉。 皮肤色泽改变:足部皮肤颜色苍白或发绀。动脉血栓导致血液供应不足,皮肤缺血时会呈现苍白表现;当缺血严重且伴有缺氧时,可能会出现发绀现象。 感觉异常:患者可能会出现足部麻木、感觉减退等症状,这是由于神经缺血导致的感觉功能障碍。随着病情进展,感觉异常可能会逐渐加重,甚至出现感觉消失。 运动障碍:严重时可出现足部肌肉无力、运动受限,甚至无法活动。这是因为下肢动脉供血不足,肌肉得不到足够的血液供应,影响了肌肉的正常功能。 静脉血栓: 肿胀:是比较常见的症状,由于静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉内,导致足部出现肿胀。肿胀一般比较明显,可累及整个足部及小腿等部位。例如,下肢深静脉血栓形成时,患侧足部会迅速出现肿胀,用尺子测量患侧和健侧足部的周径,可发现明显差异。 疼痛:多为胀痛,疼痛程度一般不如动脉血栓剧烈,但也会影响患者的行走和活动。疼痛在站立或行走时可能会加重,休息后有所缓解。 皮肤温度升高:由于静脉回流障碍,局部血液循环加快,可能会出现患侧足部皮肤温度升高的情况。 皮肤色泽改变:静脉血栓时足部皮肤颜色可能会出现暗红等改变,这是因为静脉淤血导致局部血液含氧量降低,皮肤呈现暗红表现。 浅静脉扩张:为了代偿静脉回流受阻,浅静脉会出现扩张现象,可在足部表面看到迂曲扩张的静脉。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,脚血栓的症状感觉可能会有所差异。例如,老年人由于血管弹性下降、血液黏稠度较高等原因,发生脚血栓时症状可能相对不典型,疼痛等表现可能不如年轻人明显,但肿胀等表现可能更为突出;女性在妊娠期由于血液处于高凝状态,发生静脉血栓的风险增加,其症状可能与非妊娠期有所不同;长期卧床、缺乏运动、有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,发生脚血栓的几率较高,症状表现也可能因基础疾病的影响而有所不同。对于特殊人群,如妊娠期女性出现脚血栓相关症状时,需要特别谨慎处理,因为很多药物的使用会受到限制,更多需要通过抬高患肢等非药物方法来缓解症状,并及时就医进行评估和治疗。

    2025-04-01 01:34:26
  • 为什么会长静脉瘤

    静脉瘤形成涉及多种因素,包括先天性的血管发育异常;后天性的血流动力学改变(如静脉回流受阻、血流冲击)、静脉壁损伤(如外伤、静脉炎);还有年龄与性别因素,年龄增长致血管退行性变易引发,女性妊娠期、绝经后因激素等因素增加患病风险。 先天性因素 血管发育异常:部分人群天生存在静脉壁结构的先天性缺陷,如静脉壁中的弹力纤维、胶原纤维等成分发育不完善。例如,静脉壁的弹力纤维数量不足或结构异常,会使静脉壁承受血液压力时的稳定性下降,容易在血流冲击下逐渐扩张形成静脉瘤。这种先天性因素在一些遗传性血管病变相关的静脉瘤患者中较为常见,可能与基因缺陷导致血管发育过程出现偏差有关,在儿童或青少年中也可能因先天性血管发育问题而出现静脉瘤情况。 后天性因素 血流动力学改变 静脉回流受阻:当存在静脉受压情况时,如肿瘤、肿大的淋巴结等压迫静脉,会导致静脉回流受阻,静脉内压力升高。长期的高压环境会使静脉壁逐渐扩张。例如,盆腔肿瘤压迫髂静脉时,下肢静脉血液回流受阻,下肢静脉压力增加,时间久了可能引发下肢静脉瘤。另外,静脉曲张未及时治疗,病情进展也可能导致局部静脉扩张形成静脉瘤,因为静脉曲张本身就存在静脉血液回流不畅,静脉压力增高的情况。 血流冲击:长期从事重体力劳动、长时间站立或久坐的人群,下肢静脉承受的压力较大。血液长时间对静脉壁持续冲击,会使静脉壁弹性逐渐减退,进而扩张形成静脉瘤。比如,一些长期站立工作的职业,像教师、交警等,由于下肢静脉血液回流相对困难,受到的血流冲击更明显,患静脉瘤的风险相对较高。 静脉壁损伤 外伤:局部的外伤可能直接损伤静脉壁,如肢体受到撞击、挫伤等,静脉壁在受伤后如果修复过程中出现异常,就可能导致静脉局部扩张形成静脉瘤。例如,腿部受到严重外伤后,静脉壁结构被破坏,后期修复时不能完全恢复正常的结构和功能,静脉逐渐扩张形成静脉瘤样改变。 静脉炎:静脉炎会导致静脉壁受损,炎症刺激使静脉壁增厚、变硬,同时静脉管腔可能出现狭窄,进而引起局部静脉扩张。比如,浅静脉炎患者,炎症累及静脉壁,影响静脉的正常结构和功能,局部静脉可能会扩张形成静脉瘤。 年龄与性别因素 年龄:随着年龄增长,人体的血管会逐渐出现退行性变化,静脉壁的弹性和韧性下降。老年人相对年轻人更容易出现静脉瘤,因为年龄相关的血管老化使得静脉壁承受血流压力的能力减弱,更容易扩张形成静脉瘤。例如,老年人群中下肢静脉瘤的发生率相对较高,就是因为年龄因素导致血管功能衰退。 性别:女性在某些特殊时期,如妊娠期,体内激素水平变化会影响血管的张力等。妊娠期女性盆腔静脉回流压力增加,同时激素作用使静脉壁松弛,这都增加了静脉瘤形成的风险。而且女性在绝经后,激素水平进一步变化,也可能使静脉壁的状态改变,增加静脉瘤发生的可能性。

    2025-04-01 01:34:06
  • 下肢动脉血管闭塞症有何症状

    下肢动脉血管闭塞症有间歇性跛行、静息痛、皮肤色泽改变、皮肤温度降低、溃疡和坏疽等表现,不同年龄、性别患者表现略有差异,长期吸烟、有基础病史人群风险更高,病情进展各阶段表现不同且不同人群预后等有差异。 静息痛 病情进展到一定程度时,患者在休息状态下也会出现下肢疼痛,尤其在夜间更为明显。疼痛程度较剧烈,患者常难以忍受,可能表现为足部、小腿等部位的持续性疼痛。静息痛的发生是由于动脉血管严重闭塞,肢体处于缺血状态,即使休息时组织仍处于缺氧、代谢紊乱的状态,刺激神经引起疼痛。不同年龄患者静息痛的表现可能有所不同,老年患者可能因机体反应相对迟钝,疼痛感知和描述可能与年轻患者有差异;有糖尿病病史的患者发生下肢动脉血管闭塞症出现静息痛时,由于糖尿病可能导致神经病变等并发症,疼痛的性质和程度可能更复杂,需要更谨慎地评估和处理。 皮肤色泽改变 患肢皮肤颜色可能发生变化,早期可表现为皮肤苍白,这是因为动脉供血不足,肢体血液灌注减少,皮肤缺血缺氧导致色泽发白。随着病情加重,可能出现皮肤潮红,尤其是在下垂肢体时更为明显,这是由于缺血肢体的侧支循环代偿性充血所致。进一步发展,皮肤颜色可变为暗紫,提示肢体缺血情况严重,组织缺氧、淤血明显。不同性别患者在皮肤色泽改变上可能没有本质差异,但不同年龄患者由于皮肤自身的生理特点不同,色泽改变的表现可能会有一定区别,比如老年患者皮肤本身较薄、弹性差,色泽改变可能更易观察到异常;有长期吸烟史的患者,皮肤本身可能因吸烟受到一定影响,在出现下肢动脉血管闭塞症时,皮肤色泽改变可能与非吸烟患者有所不同。 皮肤温度降低 患肢皮肤温度会低于健侧肢体,用手触摸可明显感觉到患侧肢体皮肤温度较低。这是因为动脉血管闭塞,血液供应减少,肢体散热增加,导致皮肤温度下降。年龄较大的患者,由于体温调节功能相对较弱,对皮肤温度降低的感知可能不如年轻人敏感;患有雷诺综合征等其他血管疾病基础上合并下肢动脉血管闭塞症的患者,皮肤温度降低的情况可能会更复杂,需要综合评估病情。 溃疡和坏疽 病情严重时,患肢可出现溃疡和坏疽。溃疡多发生在足部等部位,坏疽可分为干性坏疽和湿性坏疽。干性坏疽表现为患肢末端干枯、皱缩,呈黑褐色,与周围组织分界清楚;湿性坏疽则表现为患肢末端湿润、肿胀,皮肤发黑,有恶臭,与周围组织分界不清,常伴有全身感染中毒症状。不同年龄患者发生溃疡和坏疽的预后不同,老年患者身体机能衰退,愈合能力差,发生溃疡和坏疽后更易出现感染等并发症;女性患者在妊娠等特殊生理时期,若合并下肢动脉血管闭塞症出现溃疡和坏疽,处理上需要考虑对胎儿等的影响,相对更谨慎。有糖尿病病史的患者出现下肢动脉血管闭塞症相关溃疡和坏疽时,由于糖尿病会影响伤口愈合,治疗难度更大,需要控制血糖等综合处理。

    2025-04-01 01:33:58
  • 腿静脉曲张该怎么办

    腿静脉曲张可通过生活方式调整(适度运动、避免久站久坐)、物理治疗(穿戴医用弹力袜)、医疗干预(硬化剂注射治疗、手术治疗)来应对,不同人群在各方法的具体应用有差异,如儿童、孕妇、老年人等有不同考量,手术有风险等。 一、生活方式调整 1.适度运动 对于腿静脉曲张患者,适当运动有助于促进腿部血液循环。例如散步,每天坚持30分钟左右的散步,速度以自身感觉舒适为宜,可根据身体状况逐渐增加散步的距离和速度。游泳也是很好的选择,游泳时身体处于水平状态,重力对腿部静脉回流的影响较小,能有效锻炼腿部肌肉,促进血液回流。 运动需考虑年龄因素,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则要选择相对温和的运动方式,避免过度劳累导致病情加重。同时,有心血管疾病病史的患者运动前需咨询医生,评估运动风险。 2.避免久站或久坐 长时间站立或坐着会加重腿部静脉的负担,导致静脉回流不畅。例如办公室工作人员,每隔1小时左右就起身活动5-10分钟,可进行简单的腿部屈伸运动或原地踏步,促进腿部血液回流。长途旅行时,也应定时起身走动,拉伸腿部肌肉。 不同年龄人群久站久坐后的活动频率和方式可适当调整,儿童和青少年相对活动能力较强,可通过课间休息时的活动来避免久站久坐的影响;老年人则更需注意避免长时间保持同一姿势,以防腿部静脉压力过高。 二、物理治疗方法 1.穿戴医用弹力袜 医用弹力袜通过压力梯度分布,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,有助于促进腿部静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。选择弹力袜时要根据病情严重程度选择合适的压力等级,一般分为一级低压预防保健型、二级中压治疗型、三级高压治疗型等。 对于儿童,由于身体处于生长发育阶段,需要选择专门为儿童设计的弹力袜,确保尺寸合适且不影响正常生长。孕妇出现腿静脉曲张时,也要选择适合孕期的弹力袜,同时要注意穿着的舒适度和透气性。 三、医疗干预措施 1.硬化剂注射治疗 该方法是将硬化剂注入曲张的静脉,使静脉发生炎症反应,进而闭合。适用于病变范围较小的静脉曲张。但需要注意可能出现的并发症,如过敏反应、局部疼痛、色素沉着等。 对于老年患者,由于身体机能下降,在考虑硬化剂注射治疗时需谨慎评估,因为老年患者可能对药物的耐受性较差,并发症发生的风险相对较高。同时,有凝血功能障碍等病史的患者不适合该治疗方法。 2.手术治疗 传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗腿静脉曲张的常用手术方法。对于病情较为严重、其他治疗方法效果不佳的患者可考虑手术。但手术存在一定风险,如出血、感染、深静脉血栓形成等。 儿童一般不采用手术治疗腿静脉曲张,因为儿童的血管发育尚未完全成熟,手术可能会对其生长发育产生不良影响。妊娠期女性如果病情严重需要手术,需在充分评估母婴安全的情况下谨慎选择手术时机。

    2025-04-01 01:33:51
  • 术后深静脉血栓,怎么办

    术后深静脉血栓可通过症状初步识别,需结合超声等辅助检查明确,不同风险人群术后有不同预防措施,治疗包括抗凝、溶栓等,特殊人群如老年、儿童、有基础病史患者术后深静脉血栓有相应注意事项。 术后深静脉血栓的预防措施 早期活动:术后应尽早进行活动,对于能下床活动的患者,鼓励其早期下床行走,这有助于促进下肢血液循环,减少深静脉血栓形成的风险。一般术后患者生命体征平稳后即可开始在床上进行简单的肢体活动,如踝关节的屈伸运动等,随着恢复情况逐渐增加活动量。 机械预防措施:可使用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等机械预防手段。间歇充气加压装置通过周期性充气和放气,促进下肢静脉血液回流;梯度压力弹力袜则利用压力梯度,从脚踝到大腿逐渐递减的压力,帮助血液回流,降低深静脉血栓形成风险。不同年龄患者在使用机械预防措施时需注意调整合适的参数等,比如儿童可能需要专门设计的儿童型梯度压力弹力袜,以确保合适的压力且不影响正常生长发育。对于有出血倾向等特殊情况的患者,使用机械预防措施时要谨慎评估,避免因过度加压等导致出血等并发症。 术后深静脉血栓的治疗方法 抗凝治疗:抗凝是治疗术后深静脉血栓的重要措施,通过使用抗凝药物阻止血栓进一步扩大,并促进机体自身对血栓的溶解等。常用的抗凝药物有低分子肝素等,但在使用抗凝药物时要严格掌握适应证和禁忌证,比如对于有严重出血倾向的患者要慎用抗凝药物。不同年龄患者使用抗凝药物时需密切监测凝血功能等指标,儿童使用抗凝药物更需谨慎,要根据体重等因素精准调整药物相关参数。 溶栓治疗:对于部分病情较为严重的患者可能会考虑溶栓治疗,通过使用溶栓药物使血栓溶解,但溶栓治疗有一定的出血风险等并发症,需要严格评估患者情况后谨慎选择。 特殊人群术后深静脉血栓的注意事项 老年患者:老年患者身体机能衰退,术后发生深静脉血栓后恢复相对较慢,在治疗过程中要密切观察其生命体征、出血情况等,同时要加强基础护理,预防肺部感染等其他并发症,在活动等方面要循序渐进,避免因活动不当导致血栓脱落等严重后果。 儿童患者:儿童术后发生深静脉血栓较为少见,但一旦发生处理需更加谨慎。要注意选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法,在使用药物等方面严格按照儿童的体重、年龄等进行精准计算和调整,密切关注儿童的肢体活动、肿胀等情况变化,加强护理时要特别注意操作的轻柔等,避免对儿童造成不必要的伤害。 有基础病史患者:对于本身有肥胖、长期卧床、既往有静脉血栓病史等情况的患者,术后发生深静脉血栓的风险更高。在预防和治疗过程中,要针对其基础病史进行个性化管理,比如对于长期卧床的患者要更加注重定期翻身、进行肢体活动等预防措施,在治疗时要充分考虑其基础病史对治疗药物等的影响,密切监测病情变化,及时调整治疗方案。

    2025-04-01 01:33:38
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