刘建龙

北京积水潭医院

擅长:胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。

向 Ta 提问
个人简介
刘建龙,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部),一直于北京积水潭医院从事外科临床工作至今,期间多次于国内、欧美权威医疗机构进修学习及交流。现任血管外科主任,主任医师 发表专业文章20余篇,参与多部血管外科专业书籍编写。社会任职:北京医学会血管外科专业委员会、创面修复学会委员,北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会委员,北京中西医结合血管外科学会常委,中华医学会组织工程与血管外科专业委员会委员,中国医师协会血管外科专业委员会委员,中华损伤与修复杂志、血管外科杂志、山东医药等杂志编委。展开
个人擅长
胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。展开
  • 静脉曲张可以治好吗

    静脉曲张可治好,有非手术和手术等多种治疗方法。非手术有压迫治疗(医用弹力袜、弹力绷带包扎)和生活方式改变(避免久站久坐、控制体重、妊娠期适当活动抬高下肢);手术有传统大隐静脉高位结扎加剥脱术及微创手术(激光治疗、射频消融治疗),医生会据患者具体情况选合适方案,多数患者经合适治疗可改善症状、提高生活质量 一、静脉曲张的治疗可能性 静脉曲张是可以治好的。目前有多种治疗方法可供选择,其治疗效果与病情严重程度、治疗方式的选择等因素有关。 (一)非手术治疗 1.压迫治疗法 对于轻度静脉曲张或妊娠期发生的静脉曲张等情况,可使用医用弹力袜。医用弹力袜通过压力梯度差,促进静脉血液回流,减轻患者下肢酸胀、沉重等症状。例如,研究表明,穿着合适的医用弹力袜能够改善静脉血液回流,降低静脉压力,对于早期静脉曲张患者有一定的症状缓解作用。一般来说,弹力袜需要根据患者的腿围等情况定制合适的规格,以保证其压力梯度的有效性。 弹力绷带包扎也是一种简单的压迫治疗方式,但相对弹力袜来说,舒适性较差,且包扎需要一定的技巧,主要适用于一些临时的情况或者作为术后辅助治疗等。 2.生活方式改变 对于因长期站立、久坐等生活方式引起的轻度静脉曲张患者,改变生活方式很重要。避免长时间站立或久坐,定时进行下肢活动,如做踮脚尖运动等,可促进下肢静脉回流。例如,每站立或久坐30-60分钟,就进行5-10分钟的下肢活动,包括屈伸膝关节、踝关节等。同时,控制体重也很关键,过重的体重会增加下肢静脉的负担,研究显示,体重减轻5%-10%,可明显改善静脉曲张相关症状。对于妊娠期女性,随着子宫增大压迫下腔静脉,容易发生静脉曲张,更要注意适当活动,休息时可适当抬高下肢,一般将下肢抬高15°-30°,以促进静脉回流。 (二)手术治疗 1.传统手术 大隐静脉高位结扎加剥脱术曾是治疗静脉曲张的经典手术方法。该手术适用于病变较严重的患者。手术原理是结扎大隐静脉的近端,然后将大隐静脉主干及其分支剥脱。随着医疗技术的发展,这种手术的创伤相对较大,但对于一些病情复杂、病变范围广的患者仍然是有效的治疗手段。不过,术后患者需要一定时间的恢复,一般需要卧床休息一段时间,并且要注意切口的护理,防止感染等并发症。 2.微创手术 激光治疗:通过激光光纤导入静脉腔内,利用激光的热能使静脉闭合,达到治疗静脉曲张的目的。这种手术创伤小,恢复快。对于适合的患者,术后恢复时间较短,一般术后1-2天即可下地活动。例如,一些研究表明,激光治疗静脉曲张的近期疗效较好,能够有效闭合病变静脉,改善患者的临床症状,且美容效果较好,因为手术切口小。 射频消融治疗:利用射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而使静脉闭合。该方法同样具有创伤小、恢复快的优点。对于不同程度的静脉曲张患者都有一定的治疗效果,尤其是对于一些不愿意接受传统大手术的患者是一种较好的选择。在术后,患者需要按照医生的要求进行康复,如避免长时间站立等,以促进静脉功能的恢复。 不同的治疗方法适用于不同病情的患者,医生会根据患者的具体情况,如年龄、身体状况、静脉曲张的严重程度等综合考虑选择合适的治疗方案。例如,对于年轻、身体状况较好且静脉曲张较严重的患者,可能会优先考虑微创手术;而对于年龄较大、合并有其他基础疾病的患者,可能会根据具体情况选择相对创伤较小的非手术或手术治疗方式。总之,通过合适的治疗,大多数静脉曲张患者可以得到有效的治疗,改善症状,提高生活质量。

    2025-12-03 12:57:45
  • 小腿和脚肿胀是什么原因

    小腿和脚肿胀的原因包括生理性因素和病理性因素及其他因素。生理性因素有长时间站立或久坐、妊娠;病理性因素涉及心血管系统疾病(心力衰竭、下肢静脉血栓形成)、肾脏疾病(肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(肝硬化)、内分泌疾病(甲状腺功能减退);其他因素包含药物副作用、营养不良,不同原因需采取相应应对措施。 一、生理性因素 (一)长时间站立或久坐 当人长时间站立或久坐时,下肢静脉回流会受到一定影响,血液容易在小腿和脚部积聚,从而导致肿胀。例如,一些职业需要长时间站立的人群,如售货员、教师等,更容易出现小腿和脚肿胀的情况。对于这类人群,建议定时活动,促进下肢血液循环。 (二)妊娠 女性在妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,也会出现小腿和脚肿胀的现象。这是一种生理现象,一般在分娩后会逐渐缓解。孕妇在孕期要注意休息,休息时可适当抬高下肢,以减轻肿胀。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 心力衰竭:心脏泵血功能减退,导致体循环淤血,血液回流受阻,就会引起小腿和脚肿胀。同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如,一些患有冠心病、心肌病等基础疾病的患者,随着病情进展可能出现心力衰竭,进而出现下肢肿胀。对于有基础心血管疾病的人群,要定期监测心脏功能,遵循医嘱进行治疗。 下肢静脉血栓形成:下肢静脉内形成血栓,阻碍血液回流,可导致小腿和脚肿胀,同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。长期卧床、手术术后、下肢活动减少等人群是下肢静脉血栓形成的高危人群。这类人群要注意早期活动,预防血栓形成,一旦怀疑有下肢静脉血栓,需及时就医检查。 (二)肾脏疾病 肾炎:肾小球滤过功能下降,导致水钠潴留,从而引起水肿,可表现为小腿和脚肿胀,还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。不同年龄段的人都可能患肾炎,儿童患肾炎可能与感染等因素有关,成人则可能有多种病因。患有肾脏疾病的人群要严格遵循医嘱,控制水和盐的摄入,定期复查肾功能等指标。 肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征,水肿可从下肢开始,逐渐蔓延至全身。肾病综合征患者需要规范治疗,包括使用糖皮质激素等药物,同时要注意休息,预防感染等并发症。 (三)肝脏疾病 肝硬化:肝脏功能减退,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,引起水肿,可出现小腿和脚肿胀,还可能伴有腹水、黄疸等表现。有长期酗酒、病毒性肝炎等病史的人群更容易患肝硬化。肝硬化患者要注意饮食,以低盐、高蛋白饮食为主,避免劳累,积极治疗基础肝病。 (四)内分泌疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可出现黏液性水肿,表现为小腿和脚肿胀,还可能伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。各年龄段均可发病,尤其是中年女性。甲状腺功能减退患者需要终身服用甲状腺素替代治疗,要定期监测甲状腺功能,调整药物剂量。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物可能会引起小腿和脚肿胀的副作用,如降压药中的钙通道阻滞剂(硝苯地平、氨氯地平等),可能导致外周血管扩张,引起下肢水肿。如果正在服用可能引起水肿的药物,且出现小腿和脚肿胀的情况,应及时与医生沟通,看是否需要调整药物。 (二)营养不良 长期营养不良导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,也会引起水肿,包括小腿和脚肿胀。这种情况在一些营养不良的人群,如长期节食减肥者、患有慢性消耗性疾病者中较为常见。这类人群要注意合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。

    2025-12-03 12:56:52
  • 静脉曲张怎么运动恢复快

    步行是静脉曲张患者基础运动方式不同人群有不同步行要求其下肢肌肉收缩助静脉血回流;游泳是全身性运动水浮力减轻下肢重量负担不同人群可选适合泳姿每周3-4次每次30-60分钟有病史者注意劳逸结合;慢跑强度稍高成年人可从每周2-3次开始每次时间逐渐增加选合适场地年龄小及患严重心肺或关节疾病者不适合;腿部拉伸运动可放松下肢肌肉改善静脉血回流不同年龄人群拉伸幅度力度应适当调整;踮脚运动简单易行随时随地可进行不同人群有不同注意事项其助静脉血向心脏回流减轻症状。 一、步行运动 步行是适合静脉曲张患者的基础运动方式。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,每天坚持适度步行有助于促进下肢血液循环。一般来说,成年人可每天进行3-4次步行,每次步行时间控制在20-30分钟,速度以自我感觉稍快但不气喘为宜。例如,年龄较大的人群可以选择在平坦的路面上缓慢步行,保持均匀的步伐;年轻人群可以适当加快速度,但也应根据自身身体状况调整,避免过度疲劳。步行时,下肢肌肉的收缩和舒张能够帮助静脉血液回流,减轻静脉瓣膜的压力。 二、游泳运动 游泳是一种全身性的运动,对静脉曲张患者较为友好。在游泳过程中,水的浮力会减轻身体下肢的重量负担,减少静脉回流的阻力。不同年龄段的人群可选择适合的泳姿,如蛙泳、自由泳等。一般建议每周进行3-4次游泳,每次游泳时间控制在30-60分钟。对于有静脉曲张病史的人群,游泳时要注意避免过度劳累,根据自身耐力调整游泳强度。女性患者在游泳时要选择合适的泳衣,避免对下肢造成不必要的压迫;男性患者也应注意游泳环境的卫生和自身身体状况的监测。 三、慢跑运动 慢跑相对步行来说强度稍高一些,但也有助于改善静脉曲张。成年人可以从每周2-3次慢跑开始,每次慢跑时间逐渐增加,从10分钟左右开始,慢慢增加到20-30分钟。慢跑时要注意选择合适的场地,如塑胶跑道等,减少对关节的冲击。年龄较小的人群不建议进行慢跑运动,因为其骨骼和关节发育尚未完全成熟,可能无法承受慢跑带来的冲击力;患有严重心肺疾病或关节疾病的人群也不适合慢跑。慢跑过程中,下肢肌肉的有节奏收缩能够有效促进静脉血液回流,增强心肺功能的同时改善静脉曲张状况。 四、腿部拉伸运动 腿部拉伸运动可以帮助放松下肢肌肉,改善静脉血液的回流。例如,患者可以平躺在床上,将双腿抬起,与身体呈90度角,然后缓慢地将一条腿的小腿向身体方向拉伸,保持15-30秒,然后换另一条腿进行同样的操作,每天可进行3-4组。对于不同年龄的人群,拉伸的幅度和力度应适当调整。老年人进行腿部拉伸时要更加缓慢、轻柔,避免因用力过猛导致肌肉拉伤等问题;年轻人群可以适当增加拉伸的幅度,但也应在自身可承受范围内。腿部拉伸运动能够缓解下肢肌肉的紧张状态,促进静脉血液循环,对静脉曲张的恢复有一定帮助。 五、踮脚运动 踮脚运动简单易行,随时随地都可以进行。患者可以每隔一段时间进行一次踮脚动作,每次踮脚保持5-10秒,然后放松,重复进行10-15次为一组,每天可进行3-4组。不同生活方式的人群都可以进行踮脚运动,如长时间站立工作的人群在工作间隙可以进行踮脚运动来缓解下肢静脉的压力。年龄较小的儿童由于身体发育特点不建议进行踮脚运动;患有严重下肢血管疾病或关节疾病的人群在进行踮脚运动前应咨询医生的意见,根据自身情况决定是否适合进行该运动。踮脚运动通过小腿肌肉的收缩,帮助静脉血液向心脏方向回流,减轻静脉曲张的症状。

    2025-12-03 12:56:28
  • 静脉曲张早期如何改善

    改善早期静脉曲张可通过运动改善(如散步、腿部拉伸)、改变生活方式(如避免久站久坐、抬高腿部)、穿着医用弹力袜(如选合适弹力袜、正确穿戴)、控制体重来实现,不同年龄性别人群可依自身情况采取相应措施以促进静脉血液回流、减轻症状、延缓病情发展。 一、运动改善 1.散步:对于不同年龄、性别和生活方式的人群,每天进行适量散步是改善静脉曲张早期的有效方法。一般建议每周散步至少150分钟,可分多次进行,每次散步30分钟左右。通过散步能促进腿部血液循环,增强腿部肌肉力量,帮助静脉血液回流。比如中青年人群可选择在下班后或周末进行briskwalk(快步行走),而老年人群则可选择缓慢且稳定的步伐散步,这样能根据自身情况促进静脉血液回流,减轻早期静脉曲张的不适。 2.腿部拉伸运动:不同年龄段人群都可进行腿部拉伸。年轻人可进行一些幅度较大的拉伸,如站立位,一只脚向前跨一步,保持后腿伸直,身体下压,拉伸小腿后侧肌肉等;老年人则选择相对温和的拉伸动作,如坐姿下,缓慢勾起脚尖,拉伸小腿前侧肌肉等。定期进行腿部拉伸运动有助于改善腿部肌肉的柔韧性和血液循环,对于早期静脉曲张有改善作用。一般每周可进行3-5次腿部拉伸,每次每个动作保持15-30秒。 二、改变生活方式 1.避免久站或久坐:无论是何种年龄、性别,长时间久站或久坐都会加重静脉曲张。对于久坐办公室的人群,建议每隔30-60分钟起身活动一下,做简单的腿部屈伸动作,促进血液回流;对于久站工作的人群,如教师、售货员等,可利用工作间隙进行踮脚运动,每分钟进行10-15次踮脚,每次持续10秒左右,以促进腿部静脉血液回流,改善早期静脉曲张状况。 2.抬高腿部:在休息时,可将腿部抬高,高于心脏水平,这样有助于静脉血液回流,减轻腿部静脉的压力。比如晚上睡觉前,可在脚下垫一个枕头,使腿部抬高15-20度,保持30分钟左右。不同人群都可采用这种方法,对于老年人来说,夜间睡眠时抬高腿部能帮助缓解白天久站或久坐导致的腿部静脉血液淤积问题,改善早期静脉曲张。 三、穿着医用弹力袜 1.选择合适的弹力袜:根据不同人群的腿部情况选择合适压力等级的医用弹力袜。一般早期静脉曲张可选择压力等级为15-30mmHg的弹力袜。对于年轻人,若腿部情况较轻,可选择压力相对较低的;老年人则需根据腿部具体静脉情况,在医生建议下选择合适压力的弹力袜。弹力袜能通过外部压力促进静脉血液回流,减轻静脉曲张的症状,延缓病情发展。 2.正确穿戴弹力袜:穿戴弹力袜时要注意从足部向上慢慢穿戴,确保弹力袜贴合腿部,没有褶皱。每天早上起床前穿戴好弹力袜,晚上睡觉前取下。对于特殊人群,如糖尿病患者,要注意选择材质舒适的弹力袜,避免因皮肤感觉减退导致脚部受伤,同时要密切观察腿部皮肤情况,若出现过敏或不适要及时更换弹力袜。 四、控制体重 1.体重对静脉曲张的影响:过重的体重会增加腿部静脉的负担,加重静脉曲张。对于不同年龄和性别的人群,控制体重都很重要。通过合理饮食和运动来控制体重,可有效改善早期静脉曲张。例如,对于体重超标的人群,可制定个性化的减重计划,通过减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,同时结合适量运动,将体重控制在合理范围内,从而减轻腿部静脉压力,改善早期静脉曲张状况。一般建议体重指数(BMI)保持在18.5-23.9之间,对于BMI超过24的人群,要积极进行体重控制。

    2025-12-03 12:56:06
  • 内瘘假性动脉瘤形成的原因有哪些

    内瘘假性动脉瘤形成原因包括血管自身因素(血管壁结构异常、血管直径差异)、穿刺因素(穿刺技术不当、穿刺部位选择不合理)、血流动力学因素(血流速度过快、血流压力过高)。 血管自身因素 血管壁结构异常:对于一些本身存在血管壁先天性发育不良的患者,血管壁的弹性、韧性等结构特点不利于内瘘的长期维持。例如,先天性结缔组织疾病患者,其血管壁的胶原纤维等成分可能存在异常,使得血管在受到血流冲击时更容易受损,进而增加假性动脉瘤形成的风险。从年龄角度来看,老年患者随着年龄增长,血管本身会出现退行性变,血管壁的弹性纤维减少,胶原纤维增多,血管壁的顺应性下降,在动静脉内瘘形成后,承受血流冲击的能力减弱,也更容易发生假性动脉瘤。 血管直径差异:动静脉内瘘建立时,动脉和静脉的直径差异较大也是一个因素。如果动脉端管径明显大于静脉端,那么在血流通过内瘘时,静脉端承受的血流冲击力会更大。比如,某些患者自身动脉较粗,静脉相对较细,在建立内瘘后,静脉侧血管壁受到的血流冲击压强增加,长期如此容易导致血管壁损伤,引发假性动脉瘤。性别方面,一般来说男性血管相对较粗,女性血管相对较细,所以在相同的内瘘建立条件下,男性可能相对女性更易出现因血管直径差异导致的假性动脉瘤风险。 穿刺因素 穿刺技术不当:不合理的穿刺操作是导致内瘘假性动脉瘤形成的重要原因。如果穿刺时反复穿刺同一部位,会使血管壁多次受损。例如,在动静脉内瘘的穿刺过程中,多次在同一个点进针和拔针,会破坏血管壁的完整性。从生活方式角度,一些患者由于对透析知识了解不足,可能会频繁要求医护人员在特定部位穿刺,增加了反复穿刺同一血管的可能性。对于儿童患者,由于其血管较细,穿刺难度大,医护人员在操作时如果穿刺技术不熟练,反复穿刺同一血管,更容易导致血管损伤,进而引发假性动脉瘤。 穿刺部位选择不合理:内瘘穿刺部位的选择也很关键。如果穿刺部位靠近血管分支处或者血管弯曲部位,这些部位本身血流动力学就比较复杂,血流容易形成湍流,对血管壁的冲击力较大。比如,选择在血管弯曲且靠近分支的位置进行穿刺,血流在经过弯曲部位时会产生涡流,长期的涡流冲击会使血管壁受损,逐渐形成假性动脉瘤。不同年龄、性别的患者在血管解剖结构上存在差异,例如儿童的血管分布相对较浅且细小,选择穿刺部位时需要更加精准,若选择不当,更容易引发问题。 血流动力学因素 血流速度过快:动静脉内瘘建立后,动脉血直接流入静脉,使静脉内血流速度明显加快。正常情况下静脉血流速度相对较慢,当血流速度过快时,对血管壁的冲击力增大。例如,内瘘吻合口过大时,会导致静脉端血流速度显著加快。从病史角度,如果患者本身存在高心输出量的疾病,如甲状腺功能亢进,会使心输出量增加,进而导致内瘘处血流速度加快,增加假性动脉瘤形成的风险。对于老年患者,可能存在心功能相对较弱但在透析时由于血流量设置等原因导致血流速度过快的情况,需要特别关注。 血流压力过高:内瘘处的血流压力过高也是导致假性动脉瘤形成的原因。当动脉血压升高时,会使内瘘血管承受的压力增大。比如,高血压患者如果血压控制不佳,在透析时内瘘血管承受的压力就会较高。在不同性别中,男性高血压的发病率可能与女性有所不同,这也会影响到假性动脉瘤的发生风险。对于儿童患者,一般血压相对正常,但如果存在先天性心脏病等导致肺循环或体循环压力异常的情况,也可能影响内瘘处的血流压力,需要密切监测。

    2025-12-03 12:55:20
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