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刘建龙主任医师(40)_问答库_民福康养生
刘建龙

北京积水潭医院

擅长:胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。

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个人简介
刘建龙,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部),一直于北京积水潭医院从事外科临床工作至今,期间多次于国内、欧美权威医疗机构进修学习及交流。现任血管外科主任,主任医师 发表专业文章20余篇,参与多部血管外科专业书籍编写。社会任职:北京医学会血管外科专业委员会、创面修复学会委员,北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会委员,北京中西医结合血管外科学会常委,中华医学会组织工程与血管外科专业委员会委员,中国医师协会血管外科专业委员会委员,中华损伤与修复杂志、血管外科杂志、山东医药等杂志编委。展开
个人擅长
胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。展开
  • 血管瘤是什么原因形成的

    血管瘤的发生与多种因素相关,胚胎发育时期血管生成异常,包括早期血管系统形成过程异常及部分与基因突变有关;婴幼儿时期雌激素水平变化可刺激血管内皮细胞增殖迁移促进血管瘤形成,成人血管瘤也可能与雌激素代谢异常有关;孕期环境因素可能干扰胚胎血管发育增加患病风险;有家族史人群患血管瘤风险相对较高,存在遗传易感性。 基因突变相关:部分血管瘤的发生与基因突变有关。研究发现,一些特定基因的突变会影响血管的发育和稳态维持。比如,在某些遗传性疾病相关的血管瘤中,存在相关基因的突变,使得血管内皮细胞的生物学行为发生改变,导致血管异常增殖形成血管瘤。不过,大多数散发性血管瘤的具体基因突变位点和机制还在进一步深入研究中。 雌激素水平影响 婴幼儿时期情况:在婴幼儿阶段,尤其是女性婴幼儿,体内雌激素水平的变化可能与血管瘤的发生有关。婴儿出生后,体内雌激素水平可能出现波动,而血管瘤组织中存在雌激素受体,雌激素可以刺激血管内皮细胞的增殖和迁移,促进血管瘤的形成和发展。例如,有研究观察到女性婴幼儿血管瘤的发生率相对略高一些,可能与女性婴幼儿体内雌激素水平的特点以及雌激素对血管内皮细胞的作用相关。 成人血管瘤情况:对于成人血管瘤,雌激素水平的影响机制相对复杂。一些成人血管瘤的发生也可能与体内雌激素代谢的异常有关,比如某些内分泌疾病导致雌激素水平异常升高,进而影响血管的状态,促使血管瘤的形成。但成人血管瘤的发生因素往往更为多样,除了雌激素外,还可能涉及其他因素的综合作用。 其他可能因素 环境因素:孕期的一些环境因素可能会对胚胎血管发育产生影响,增加婴儿患血管瘤的风险。例如,孕期母亲接触某些化学物质、受到辐射等,这些环境因素可能干扰胚胎时期血管生成相关的过程,导致血管异常增殖形成血管瘤。不过,这类环境因素对血管瘤发生的具体作用机制还需要更多的研究来明确。 遗传易感性:有家族史的人群患血管瘤的风险可能相对较高,提示遗传易感性在血管瘤的发生中起到一定作用。虽然具体的遗传模式还不十分清晰,但家族中存在血管瘤患者的个体,其发生血管瘤的概率可能比普通人群要高一些。不过,这并不意味着有家族史就一定会发病,只是增加了患病的可能性,还需要结合其他因素综合判断。

    2025-10-17 11:36:22
  • 什么是血栓性静脉炎

    血栓性静脉炎是一种静脉回流障碍性疾病,主要由血管内皮损伤、血流缓慢和血液高凝状态引起,其症状包括疼痛、肿胀、发红、静脉曲张等,严重时可能导致血栓脱落引起肺栓塞等并发症。诊断主要依靠体格检查、实验室检查和影像学检查。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。预防措施包括避免长时间久坐或久站、保持良好的生活习惯、对高危人群采取相应的预防措施等。 1.病因: 血管内皮损伤:如化学性损伤、感染性损伤、物理性损伤等。 血流缓慢:长期卧床、久坐、静脉曲张等情况下,血液流动缓慢,容易形成血栓。 血液高凝状态:某些疾病或药物可以导致血液凝固性增加,容易形成血栓。 2.症状: 疼痛:通常表现为受累静脉区域的疼痛,可伴有压痛。 肿胀:患肢可出现肿胀,皮肤温度升高。 发红:受累静脉区域的皮肤可能会发红。 静脉曲张:部分患者可能会出现静脉曲张。 血栓形成:如果血栓脱落,可能会引起肺栓塞等严重并发症。 3.诊断: 体格检查:医生会检查患肢的外观、温度、脉搏等情况,以判断是否存在血栓性静脉炎。 实验室检查:如血常规、凝血功能检查等,有助于了解患者的血液情况。 影像学检查:超声、静脉造影等检查可以帮助医生确定静脉内血栓的位置和范围。 4.治疗: 一般治疗:包括休息、抬高患肢、避免久站久坐等。 药物治疗:使用抗凝药物、溶栓药物等,以防止血栓进一步扩大,并促进血栓溶解。 手术治疗:对于严重的血栓性静脉炎或保守治疗无效的患者,可能需要进行手术治疗,如静脉切除术、静脉旁路移植术等。 5.预防: 避免长时间久坐或久站,定期活动肢体。 保持良好的生活习惯,如戒烟、控制体重等。 对于高危人群,如长期卧床患者、恶性肿瘤患者等,应采取相应的预防措施,如使用抗凝药物等。 6.注意事项: 患者应遵循医生的建议进行治疗,按时服药,定期复查。 在治疗过程中,应注意观察患肢的变化,如出现疼痛加剧、肿胀加重等情况,应及时就医。 对于有血栓形成风险的患者,应避免按摩患肢,以免血栓脱落。 总之,血栓性静脉炎是一种需要及时诊断和治疗的疾病。如果您怀疑自己患有血栓性静脉炎,应及时就医,以便获得最佳的治疗效果。同时,采取预防措施对于减少血栓性静脉炎的发生也非常重要。

    2025-10-17 11:34:58
  • 产后静脉血栓初期症状

    产后静脉血栓包括产后深静脉血栓形成和肺栓塞等,初期症状因部位不同而异。下肢深静脉血栓初期有肿胀、疼痛压痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现;肺栓塞初期有呼吸困难、胸痛、咯血、烦躁不安等症状,产后女性易发生静脉血栓,出现相关症状需警惕,应及时就医检查,产后还应适当早期活动降低风险。 一、产后深静脉血栓形成初期症状 下肢深静脉血栓 肿胀:多发生在单侧下肢,患侧下肢会出现不同程度的肿胀,这是因为血栓阻塞了静脉回流,导致血液淤积在下肢静脉系统中。例如,产妇可能会发现患侧小腿或大腿较对侧明显增粗,用软尺测量双侧同一水平部位的周径会发现差异,一般大腿周径相差超过1cm,小腿周径相差超过0.5cm就有临床意义。 疼痛和压痛:患肢常伴有疼痛,行走时疼痛加剧,在小腿肌肉部位或大腿深部常有压痛。这是由于血栓刺激静脉壁及周围组织,引起炎症反应和疼痛感觉。 皮肤温度升高:患侧下肢皮肤温度可能会高于健侧,这是因为局部血液循环障碍,代谢产物积聚,导致局部温度升高。 浅静脉扩张:部分患者可能会出现浅静脉代偿性扩张,这是身体试图通过其他途径来代偿受阻的静脉回流。 二、肺栓塞初期症状 常见症状 呼吸困难:是肺栓塞最常见的症状之一,多为突发性的,程度可轻可重。轻者可能仅表现为活动后气短,重者可出现明显的呼吸困难,甚至呼吸急促、喘息。这是因为肺栓塞影响了肺部的气体交换功能,导致氧气供应不足。 胸痛:疼痛性质多样,可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛往往与呼吸有关,深呼吸或咳嗽时疼痛加重;心绞痛样疼痛则可能类似冠心病的胸痛表现,疼痛可位于胸骨后或心前区等部位。 咯血:通常为小量咯血,大咯血较少见。这是由于肺栓塞后肺部组织缺血、坏死,导致肺泡或支气管黏膜出血。 烦躁不安、惊恐甚至濒死感:部分患者可能会出现精神方面的症状,这与呼吸困难导致的缺氧以及身体的应激反应有关。 对于产后女性,由于产后身体处于高凝状态等特殊生理时期,更容易发生静脉血栓。如果产后出现上述相关症状,应高度警惕静脉血栓的可能,及时就医进行相关检查,如下肢静脉超声、肺动脉CTA等,以便早期诊断和治疗。同时,产后女性应适当早期活动,促进血液循环,降低静脉血栓的发生风险。

    2025-10-17 11:34:35
  • 静脉曲张患者应如何治疗

    静脉曲张的非药物治疗包括使用合适压力等级的医用弹力袜及避免长时间站立久坐、定时活动、休息时抬高患肢的生活方式干预;药物治疗可使用改善静脉功能的药物但需遵医嘱;手术治疗有病变广泛用的传统大隐静脉高位结扎剥脱术及创伤小恢复快的微创激光、射频消融等;孕妇需避免久站久坐可在医生指导用弹力袜产后观察,老年人术前要全面评估术后加强护理康复循序渐进。 一、非药物治疗 1.压力治疗:医用弹力袜是常用非药物治疗手段,通过梯度压力差促进静脉血液回流,减轻患肢肿胀、疼痛等症状。需根据病情选择合适压力等级(如2:1或3:1压力梯度)的弹力袜,每日晨起穿戴,夜间取下,长期坚持可延缓病情进展。 2.生活方式干预:避免长时间站立或久坐,建议每小时进行5-10分钟下肢活动,如屈伸踝关节、慢步行走等,以促进下肢血液循环;休息时抬高患肢,使其高于心脏水平,利于血液回流,减轻静脉淤血。 二、药物治疗 可使用改善静脉功能的药物,如黄酮类药物(如相关植物提取物制剂)、七叶皂苷类药物等。这类药物能增加静脉张力、降低血管通透性,减轻水肿、改善静脉淤血引起的临床症状,但具体用药需在医生评估后遵医嘱选择,避免自行用药。 三、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎剥脱术适用于病变范围广泛的患者,通过结扎大隐静脉主干并剥脱曲张的静脉,从根本上去除病变静脉,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 2.微创手术:包括激光治疗、射频消融等。激光治疗利用激光能量闭合曲张静脉,创伤小、恢复快;射频消融则通过射频能量使静脉壁收缩闭合,适用于合适的患者,具有操作精准、并发症相对较少等优势,但需严格把握适应证。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期因激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,易出现静脉曲张,应避免长时间站立或坐位,可在医生指导下使用医用弹力袜,分娩后部分症状可能缓解,但需持续观察病情变化,产后仍需注意下肢活动及休息时的患肢抬高。 老年人:常伴有其他基础疾病,手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及凝血功能等,选择合适的治疗方案。术后要加强护理,预防深静脉血栓等并发症,康复过程中应循序渐进进行下肢活动,避免剧烈运动,同时关注伤口愈合情况及患肢恢复状况。

    2025-10-17 11:33:09
  • 什么是身体下肢静脉曲张

    下肢静脉曲张是下肢表浅静脉因多种原因致扩张迂曲呈蚯蚓状等的常见血管病,病因有静脉壁因素、静脉瓣功能不全、长时间体位因素,临床表现有浅静脉隆起迂曲等典型体征及沉重乏力等伴随症状,诊断靠体格检查、超声检查,治疗分非手术用弹力袜等和手术,妊娠期女性要避免久站等,老年人需避免剧烈运动等及时就医评估合适治疗方式。 一、定义 下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉因血液回流障碍等原因发生扩张、伸长、迂曲,呈现蚯蚓状或团块状外观的常见血管疾病。 二、病因 1.静脉壁因素:静脉壁先天性薄弱或退行性变,使静脉壁承受压力的能力下降,易发生扩张。2.静脉瓣功能不全:静脉瓣结构异常或受损,导致血液逆流,加重静脉负担,引发曲张。3.长时间体位因素:长期站立、坐位工作等,使下肢静脉长时间处于高压状态,影响血液回流,增加患病风险,如教师、售货员等职业人群高发。 三、临床表现 1.典型体征:下肢浅静脉隆起、扩张、迂曲,呈蚯蚓样或条索状外观,多见于小腿内侧。2.伴随症状:部分患者有下肢沉重、乏力感,久站后症状加重;可出现踝部轻度肿胀,病情进展可能有皮肤色素沉着、瘙痒,严重时可形成溃疡,经久不愈。 四、诊断方法 1.体格检查:包括大隐静脉瓣膜功能试验,可判断大隐静脉瓣膜功能;深静脉通畅试验,用于评估深静脉是否通畅。2.超声检查:能清晰显示静脉形态、瓣膜功能及血流情况,是诊断下肢静脉曲张的重要辅助手段,可明确静脉有无扩张、瓣膜反流等情况。 五、治疗方式 1.非手术治疗:穿医用弹力袜,通过外部压力促进静脉回流,缓解症状;避免长时间站立或坐位,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流。2.手术治疗:如大隐静脉高位结扎加剥脱术等,适用于病情较重的患者,通过手术去除病变静脉。 六、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:孕期激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,易引发下肢静脉曲张。应避免长时间站立,休息时适当抬高下肢,可减轻静脉压力;定期监测下肢静脉情况,必要时采取弹力袜等非手术措施缓解症状。2.老年人:血管弹性差,需避免剧烈运动,以防静脉破裂;日常可进行温和的下肢运动,如散步等,促进血液循环;若出现下肢静脉曲张相关症状,应及时就医评估,选择合适的治疗方式。

    2025-10-17 11:32:48
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