贾园

北京大学人民医院

擅长:对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。展开
个人擅长
对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。展开
  • 痛风早期症状

    痛风早期有关节症状如突然发作性关节炎及关节局部表现,还有全身症状如发热、乏力,以及尿酸盐沉积相关表现,不同性别、年龄人群表现可能因自身情况有差异,有高尿酸血症家族史或遗传性尿酸代谢疾病人群需关注相关迹象。 一、关节症状 1.突然发作性关节炎 痛风早期最常见的症状是突然发作的关节炎症。多发生于下肢单关节,尤其是第一跖趾关节最为常见。一般在夜间或清晨突然起病,患者会感觉关节部位剧烈疼痛,疼痛程度较为严重,如刀割样或撕裂样。这是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中,引起急性炎症反应。男性和女性都可能发生,但男性相对更易患病,可能与男性的生活方式(如饮酒、高嘌呤饮食等)有关。一些有高嘌呤饮食病史的人群,如长期大量食用动物内脏、海鲜等的人,更容易在早期出现这种突然发作的关节炎症。 2.关节局部表现 受累关节会出现明显的红肿、发热和压痛。以第一跖趾关节为例,发病时关节皮肤发红,温度比周围正常皮肤高,用手按压关节会有明显的疼痛感。这种局部表现是炎症反应的直接体现,尿酸盐结晶引发的炎症导致关节周围组织充血、水肿,从而出现红肿热痛的症状。不同年龄的人群,其关节对炎症的反应可能有所不同,但基本的病理生理过程是相似的。儿童患痛风早期关节症状相对较少见,若发病则同样遵循尿酸盐结晶沉积引发炎症的机制,但由于儿童代谢特点不同,可能尿酸水平升高的原因与成人有所差异,比如一些遗传性代谢疾病导致儿童尿酸代谢异常。 二、全身症状 1.发热 部分痛风早期患者可能会出现发热症状。体温一般在38℃左右,这是机体对炎症反应的全身性表现。因为关节局部的炎症反应会引起全身的免疫应答,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现发热。男性和女性在发热表现上没有明显性别差异,但不同年龄人群发热的程度和持续时间可能不同。儿童由于免疫系统发育尚不完善,发热时可能需要更密切的观察,因为儿童发热可能引发其他并发症,而老年人群体发热时要考虑是否存在其他基础疾病的影响,比如老年人可能同时患有心血管疾病等,发热可能会加重病情。 2.乏力 患者会感觉全身乏力,精神状态不佳。这是因为炎症反应会消耗机体的能量,同时身体处于应激状态,影响了正常的代谢和生理功能。无论是男性还是女性,在痛风早期出现乏力症状时,都可能影响日常生活和工作。对于有不良生活方式的人群,如长期熬夜、缺乏运动的人,本身身体机能就相对较弱,痛风早期出现乏力症状可能会更加明显。年龄较大的人群,由于基础代谢率下降等原因,乏力症状可能会对其生活自理能力产生影响,需要家人给予更多的关心和照顾。 三、其他可能表现 1.尿酸盐沉积相关表现 在痛风早期,可能会有尿酸盐在关节外组织沉积的一些早期迹象。比如耳部可能出现痛风石的早期表现,可触及到小的硬结,但此时可能还没有明显的疼痛等症状。这是因为尿酸盐结晶开始在关节外的软组织中沉积,只是还没有引起明显的炎症反应。不同性别的人群,耳部尿酸盐沉积的概率可能与各自的尿酸代谢情况和生活方式有关。有高尿酸血症家族史的人群,在痛风早期更应关注身体各部位是否有尿酸盐沉积的迹象。儿童若有遗传性尿酸代谢疾病,也可能出现尿酸盐在关节外组织沉积的情况,但相对较为罕见,需要通过专业的检查来早期发现。

    2025-09-30 12:44:14
  • 痛风吃什么菜

    痛风患者需根据自身情况选择蔬菜,低嘌呤蔬菜如菠菜(焯水后更宜)、生菜、黄瓜、西红柿可适量食用;中嘌呤蔬菜像四季豆、非纯豆腐脑的豆腐可适量食用但要注意控制量;高嘌呤蔬菜如香菇应尽量避免食用,同时痛风患者要综合考虑多方面因素保持均衡饮食、配合运动并监测血尿酸水平,遵循医生综合治疗建议。 一、低嘌呤蔬菜 1.叶菜类 菠菜:每100克菠菜中嘌呤含量相对较低。菠菜富含维生素、矿物质等营养成分。对于痛风患者来说,适量食用菠菜可以补充身体所需营养,其丰富的膳食纤维还有助于肠道蠕动。但需要注意的是,烹饪菠菜前最好先焯水,这样可以进一步降低其中的嘌呤含量。例如,研究表明,焯水后的菠菜嘌呤含量会明显降低,更适合痛风患者食用。 生菜:生菜嘌呤含量极低,是痛风患者非常适宜的蔬菜之一。它富含水分、维生素C等营养物质。生菜可以生食,也可以用于凉拌等烹饪方式,口感清爽。对于不同年龄、性别的痛风患者,如生食生菜时要注意清洗干净,避免农药残留等问题影响健康,尤其是儿童,要确保生菜的卫生安全。 2.瓜茄类 黄瓜:黄瓜几乎不含嘌呤,水分含量高,还含有维生素B族、钾等营养成分。痛风患者食用黄瓜有助于增加尿量,促进尿酸的排泄。黄瓜可以凉拌、炒食或生食。对于老年痛风患者,炒黄瓜时要注意少油少盐,以清淡烹饪为主,符合老年人的饮食特点;对于年轻痛风患者,生食黄瓜是一种清爽的食用方式,但同样要保证黄瓜的清洁。 西红柿:西红柿也是嘌呤含量很低的蔬菜,富含维生素C、番茄红素等。痛风患者食用西红柿可以补充多种维生素,其酸甜的口感可以增加食欲。西红柿可以用于炒菜、做汤等多种烹饪方式。对于女性痛风患者,在选择烹饪方式时可以多考虑一些营养保留较好的方式,如煮汤等,能更好地保留西红柿中的营养成分。 二、中嘌呤蔬菜 1.豆类及豆制品 四季豆:四季豆属于中嘌呤蔬菜,每100克中含有一定量的嘌呤。痛风患者可以适量食用,但要注意控制量。四季豆富含蛋白质、膳食纤维等营养成分。烹饪四季豆时要煮熟煮透,因为未煮熟的四季豆可能会引起食物中毒等问题。对于有痛风病史且合并有其他慢性疾病的患者,如糖尿病患者,食用四季豆时要注意控制量,因为四季豆也含有一定的碳水化合物,需要综合考虑对血糖等指标的影响。 豆制品中的豆腐(非纯豆腐脑):豆腐属于中嘌呤豆制品,痛风患者可以适量食用。豆腐富含植物蛋白等营养成分。在食用豆腐时,要注意搭配其他低嘌呤食物,如蔬菜等。对于老年痛风患者,消化功能可能相对较弱,食用豆腐时可以选择炖豆腐等较为软烂的烹饪方式,便于消化吸收。 三、高嘌呤蔬菜需谨慎食用 1.香菇:香菇属于高嘌呤蔬菜,痛风患者应尽量避免食用。香菇虽然营养丰富,含有多种维生素和矿物质,但由于其嘌呤含量较高,食用后可能会导致血尿酸水平升高,加重痛风症状。对于有痛风急性发作倾向的患者,更要严格禁止食用香菇。如果是痛风缓解期的患者,在病情稳定且血尿酸控制良好的情况下,可在医生或营养师的指导下谨慎少量食用,但要密切关注血尿酸变化情况。 痛风患者在选择蔬菜时,要根据自身血尿酸水平、病情阶段等因素综合考虑。同时,除了蔬菜的选择,还应注意保持均衡饮食,配合适量的运动,并且定期监测血尿酸水平,遵循医生的综合治疗建议。

    2025-09-30 12:43:07
  • 得了痛风应当如何治疗

    痛风的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式,包括饮食控制、多饮水、适度运动;药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物;特殊人群如儿童、老年、女性痛风有各自治疗注意事项。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食控制:避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。高嘌呤食物会使体内尿酸生成增加,对于痛风患者,控制饮食中嘌呤摄入是基础。例如,每100克猪肝中嘌呤含量较高,应尽量避免食用。同时,增加低嘌呤食物如蔬菜、水果、全谷物的摄入,蔬菜和水果富含维生素和膳食纤维等,有助于身体代谢调节。 多饮水:每日饮水量应在2000毫升以上,以增加尿酸排泄。充足的水分可以使尿液稀释,促进尿酸通过尿液排出体外,降低尿酸在体内积聚形成结晶的风险。 适度运动:选择适合的运动方式,如快走、慢跑、游泳等,但要避免剧烈运动。适度运动有助于控制体重,因为超重或肥胖是痛风的危险因素之一。运动可以提高身体代谢能力,但剧烈运动可能会使乳酸生成增加,抑制尿酸排泄,所以要选择合适的运动强度和方式。 二、药物治疗 1.急性发作期药物 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解痛风急性发作时的关节疼痛和炎症。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎止痛效应,但可能会有胃肠道不适等副作用,对于有胃肠道疾病的患者需要谨慎使用。 秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但副作用较多,如胃肠道反应等。它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而缓解炎症。 糖皮质激素:在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时使用,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,但长期使用可能会引起多种不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,使用时需权衡利弊。 2.发作间歇期及慢性期药物 抑制尿酸合成药物:如别嘌醇等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。但要注意过敏等不良反应,对于有肾功能不全的患者需要调整剂量。 促进尿酸排泄药物:如苯溴马隆等。苯溴马隆可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,但对于有尿路结石的患者应慎用,因为可能会导致结石增多。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童痛风:儿童痛风较为罕见,多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时应优先考虑非药物治疗,如调整饮食结构等。药物使用需非常谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能会对其生长发育产生影响,一般不轻易使用降尿酸药物,如有需要应在医生严格评估下使用。 2.老年痛风:老年痛风患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如,使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾脏的影响,因为老年人胃肠道功能和肾功能可能有所减退;在使用降尿酸药物时,要根据肾功能情况调整剂量,密切监测肝肾功能等指标。 3.女性痛风:女性痛风患者在更年期前后发病较为常见,因为更年期后雌激素水平下降,对尿酸代谢的保护作用减弱。在治疗过程中,要注意激素变化对病情的影响,同时在药物选择上需考虑女性特殊的生理情况,如避免在孕期使用可能对胎儿有影响的药物等。

    2025-09-30 12:41:27
  • 什么原因导致尿酸高

    尿酸高的成因包括尿酸生成过多(嘌呤摄入过多、内源性嘌呤合成增加)、尿酸排泄减少(肾脏功能异常、药物因素)以及其他因素(生活方式、体重、疾病、年龄与性别等),如大量食用高嘌呤食物、肾脏功能衰退、长期服用噻嗪类利尿剂、大量饮酒、缺乏运动、超重肥胖、患糖尿病等疾病、年龄增长、绝经后女性等情况易导致尿酸高。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多:日常饮食中若大量食用高嘌呤食物,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(虾、贝类等)、浓肉汤等,会使体内嘌呤含量显著增加,经代谢后生成大量尿酸。例如,长期大量食用海鲜的人群,其体内尿酸水平升高的风险相对较高。 2.内源性嘌呤合成增加:人体自身的一些代谢过程会产生嘌呤,当体内相关酶的活性出现异常时,会导致内源性嘌呤合成增多。比如,某些遗传性酶缺陷疾病可能会影响嘌呤代谢途径中的关键酶,进而使尿酸生成过量。这种情况在有家族遗传病史的人群中更易出现。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常:肾脏是排泄尿酸的重要器官,若肾脏出现问题,如肾小球滤过率下降,会影响尿酸的滤过;肾小管重吸收尿酸增加或分泌尿酸减少等,都会导致尿酸排泄减少。老年人随着年龄增长,肾脏功能逐渐衰退,肾小球滤过率降低,尿酸排泄能力下降,尿酸高的风险相对增加。一些患有慢性肾脏疾病的患者,如慢性肾小球肾炎患者,肾脏的尿酸排泄功能会受到明显影响。 2.药物因素:某些药物会影响尿酸的排泄。例如,噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)会抑制肾小管对尿酸的排泄,长期服用这类药物的人群容易出现尿酸升高。一些降压药如硝苯地平,也可能对尿酸排泄产生一定影响。此外,阿司匹林等非甾体抗炎药在小剂量使用时也会干扰尿酸的排泄过程。 三、其他因素 1.生活方式 饮酒:尤其是大量饮用啤酒,啤酒中含有较多的嘌呤前体物质,代谢后会生成大量尿酸。同时,饮酒还会影响肾脏对尿酸的排泄功能。长期大量饮酒的人,尿酸高的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒的人。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致机体代谢缓慢,包括尿酸的代谢。运动可以促进血液循环和新陈代谢,有助于尿酸的排泄,缺乏运动则会使尿酸排泄效率降低,增加尿酸高的风险。例如,长期久坐办公室、缺乏规律运动的人群,尿酸高的可能性相对较大。 2.体重因素:超重或肥胖人群往往存在尿酸高的问题。这是因为肥胖会导致胰岛素抵抗,影响尿酸的代谢,同时肥胖者体内脂肪组织增多,会影响尿酸的排泄。研究表明,体重指数(BMI)较高的人群,尿酸水平通常高于正常体重人群。 3.疾病因素:一些疾病也会引起尿酸高,如糖尿病,糖尿病患者常伴有尿酸代谢紊乱;甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,尿酸排泄减少,从而导致尿酸升高。此外,银屑病等自身免疫性疾病也可能与尿酸高存在一定关联。 4.年龄与性别 年龄:一般来说,随着年龄的增长,尿酸水平有升高的趋势。中老年人群比青少年和年轻人更易出现尿酸高的情况,这与年龄增长导致的肾脏功能衰退、代谢能力下降等因素有关。 性别:在绝经前女性尿酸水平通常低于男性,这是因为雌激素对尿酸的排泄有一定的促进作用。但绝经后女性尿酸水平会逐渐接近男性,这与雌激素水平下降有关,所以绝经后的女性尿酸高的风险也会增加。

    2025-09-30 12:40:36
  • 早晨起来手指关节僵硬痛怎么回事

    早晨起来手指关节僵硬痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎、系统性红斑狼疮等疾病引起,不同疾病发病机制、人群影响不同,类风湿关节炎与遗传、感染、环境等有关,女性多发;骨关节炎与年龄增长、软骨磨损等有关,中老年人、长期重体力或过度使用手指者易患;痛风性关节炎因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积,中年男性、有家族史及高嘌呤饮食者易患;腱鞘炎由手指长期快速活动等致,手工劳动者等频繁用手指者易患;系统性红斑狼疮是自身免疫病,育龄女性多发,需及时就医通过检查明确病因并针对性治疗,不同人群要避免诱发因素。 一、类风湿关节炎 1.发病机制:是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病可能与遗传、感染、环境等因素有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而引起关节软骨和骨的破坏,出现手指关节僵硬痛等症状,通常晨僵时间超过1小时意义较大,且多呈对称性。 2.人群影响:各年龄段均可发病,女性发病率高于男性。有家族遗传史的人群患病风险相对较高,长期处于潮湿、寒冷环境的人群也易诱发。 二、骨关节炎 1.发病机制:是一种以关节软骨损害为主,并累及整个关节组织的常见关节疾病。随着年龄增长,软骨磨损、退化,骨质增生等,手指关节软骨磨损后,早晨起床时可能因关节活动少,出现僵硬疼痛,活动后可逐渐缓解,但随着病情进展,僵硬疼痛会逐渐加重。 2.人群影响:多见于中老年人,女性相对男性更易患,长期从事重体力劳动或手指关节过度使用的人群(如钢琴家、纺织工人等)发病风险增加。 三、痛风性关节炎 1.发病机制:是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。尿酸盐结晶沉积在手指关节,早晨可出现僵硬疼痛,常突然发作,疼痛剧烈。 2.人群影响:多见于中年男性,绝经后女性也可发病,有痛风家族史、长期高嘌呤饮食(如喜爱吃动物内脏、海鲜、大量饮酒等)的人群易患。 四、腱鞘炎 1.发病机制:手指长期快速活动、慢性劳损等可引起腱鞘炎,如屈指肌腱腱鞘炎,由于肌腱与腱鞘反复摩擦,导致腱鞘水肿、增生,早晨起来手指关节活动时出现僵硬痛,活动后稍缓解,但频繁活动后又加重。 2.人群影响:常见于手工劳动者、乐器演奏者、打字员等频繁使用手指的人群,各年龄段均可发生,无明显性别差异,但长期过度使用手指的人群更易患病。 五、系统性红斑狼疮 1.发病机制:是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,免疫系统异常产生大量自身抗体,可累及关节,出现手指关节僵硬痛等症状,同时还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等其他系统表现,晨僵也可能出现。 2.人群影响:多见于育龄女性,有遗传易感性,长期处于紫外线暴露环境等可能诱发疾病。 当早晨起来手指关节僵硬痛时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸、关节X线或CT、MRI等)明确病因,以便进行针对性治疗。同时,不同人群应根据自身情况避免诱发因素,如类风湿关节炎患者要注意保暖、适度运动;骨关节炎患者要避免过度使用关节;痛风性关节炎患者要低嘌呤饮食等。

    2025-09-30 12:39:31
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