贾园

北京大学人民医院

擅长:对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。展开
个人擅长
对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。展开
  • 痛风大拇指疼怎么缓解

    痛风导致大拇指疼时,首先要休息制动、初期冷敷;可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物辅助缓解,但需注意不同人群用药差异;要调整生活方式,控制饮食(避免高嘌呤食物、保证充足饮水)、管理体重;若疼痛持续不缓解或反复发作需及时就医,长期有痛风病史者需监测血尿酸并个体化管理。 一、一般处理措施 (一)休息制动 当痛风导致大拇指疼时,首先要让大拇指充分休息,避免继续活动加重疼痛和炎症。比如减少走路、避免用大拇指进行抓握等动作,让受伤的关节处于相对静止的状态,有利于炎症的消退。对于不同年龄、性别的人群都是如此,儿童可能因为玩耍等原因容易活动过度,更要注意限制大拇指的活动;女性可能在日常生活中较多使用大拇指进行操作,也需特别留意休息。 (二)冷敷 在疼痛发作的初期,可以进行冷敷。一般建议用冰袋或冷毛巾包裹后敷在大拇指疼痛部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻炎症反应和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间和冷敷物与皮肤的间隔要更加注意。 二、药物治疗辅助缓解 (一)非甾体抗炎药 非甾体抗炎药可以起到抗炎、止痛的作用,例如布洛芬等。但需要注意不同人群的用药差异,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药止痛,可选择其他更安全的方式;老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道和肾脏的不良反应,因为老年人的肝肾功能可能有所减退。不过具体药物的选择需要在医生指导下进行,这里仅提及可用于缓解痛风大拇指疼的这类药物类别。 (二)秋水仙碱 秋水仙碱对缓解痛风急性发作的疼痛有一定效果,但它也有较多禁忌和不良反应,比如可能引起胃肠道不适等。对于有肝肾功能不全等病史的人群要谨慎使用,儿童一般不使用秋水仙碱来缓解痛风大拇指疼。 三、生活方式调整 (一)饮食控制 要避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为高嘌呤饮食会导致体内尿酸生成增加,进而加重痛风症状。不同年龄和性别的人群都需要遵循这一饮食原则,例如男性可能在社交场合中更容易接触到高嘌呤的聚餐食物,要格外注意;女性在选择日常饮食时也要避开高嘌呤食物。同时要保证充足的水分摄入,每天饮水2000ml以上,以促进尿酸的排泄。 (二)体重管理 对于超重或肥胖的人群,要通过合理的饮食和运动来控制体重。因为肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重有助于降低血尿酸水平,从而缓解痛风发作的频率和严重程度。儿童如果存在超重问题,也要在家长的监督下进行适当的体重管理,比如控制高热量食物的摄入,增加适合儿童的运动方式,如散步、简单的球类运动等。 四、就医评估与后续管理 如果大拇指疼痛持续不缓解或者反复发作,应及时就医。医生会进行血尿酸等相关检查来明确诊断和评估病情。对于有痛风病史、多次发作的人群,需要长期进行血尿酸的监测和管理,可能需要在医生指导下使用降尿酸药物等进行治疗,并且要根据个人的年龄、性别、病史等因素制定个体化的治疗方案,例如老年痛风患者在选择降尿酸药物时要充分考虑其对肝肾功能的影响等情况。

    2025-09-30 12:21:16
  • 手中指关节肿痛的原因

    手中指关节肿痛可能由多种因素引起,包括外伤因素(直接外伤、扭伤)、炎症性疾病(类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎)、感染因素(细菌感染、病毒感染)以及其他因素(代谢性疾病、职业性因素),不同因素有其相应表现及特点,如直接外伤致软组织挫伤表现为关节局部肿痛淤血等,类风湿关节炎多见于35-50岁女性,有自身免疫异常等。 一、外伤因素 1.直接外伤:手中指受到外力撞击、挤压等直接外伤时,关节周围的软组织可能受损,如出现软组织挫伤,表现为关节局部的肿痛,还可能伴有淤血、青紫等表现。这种情况在从事需要频繁使用手部且有一定危险性工作的人群中较为常见,比如建筑工人在工作时手部易受外力冲击。 2.扭伤:手部过度扭曲、拉伸等导致关节扭伤,会引起关节肿痛。例如,在进行球类运动时,手指突然扭曲可能造成手中指关节扭伤。扭伤会使关节周围的韧带等组织受到损伤,进而引发炎症反应,出现肿痛症状。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,可累及手中指关节。其发病机制与自身免疫系统错误攻击关节组织有关。多见于35-50岁的人群,女性发病率相对较高。患者除了手中指关节肿痛外,还常伴有多个关节对称性肿痛,且病情会逐渐进展,后期可能出现关节畸形等严重后果。实验室检查可见类风湿因子等自身抗体阳性,影像学检查早期可能有关节周围软组织肿胀,晚期可见关节间隙狭窄等改变。 2.骨关节炎:多见于中老年人,随着年龄增长,关节软骨发生退变是主要原因。手中指关节也可能受累,表现为关节疼痛、肿胀,活动时可伴有摩擦音。病情进展缓慢,X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。肥胖人群由于关节承受压力较大,患骨关节炎的风险相对更高。 3.痛风性关节炎:是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应。手中指关节可突发红肿热痛,疼痛较为剧烈,常在夜间发作。有高尿酸血症病史的人群易患此病,饮食中高嘌呤食物摄入过多(如大量食用海鲜、动物内脏等)是常见的诱发因素。血尿酸检测可发现血尿酸水平升高。 三、感染因素 1.细菌感染:手中指关节受到细菌侵入感染时,可引起化脓性关节炎等。多因局部皮肤破损,细菌趁机进入关节腔所致。患者除了关节肿痛外,还可能伴有发热、局部皮肤红肿明显等表现,严重时可出现关节功能障碍。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及手中指关节,如病毒性关节炎,常见于风疹病毒、乙肝病毒等感染后。患者关节肿痛症状相对较轻,但可能伴有全身其他症状,如风疹病毒感染时可出现皮疹等表现。 四、其他因素 1.代谢性疾病:如糖尿病患者,如果血糖控制不佳,可能会出现周围神经病变、血管病变等,影响手部关节的血液供应和神经调节,进而导致手中指关节出现肿痛等不适。 2.职业性因素:长期从事重复性手部劳动的人群,如键盘操作员、纺织工人等,手中指关节长期受到过度摩擦、劳损,容易引发关节的慢性损伤,出现肿痛症状,这种情况在女性中可能相对常见,因为女性从事这类劳动的比例可能有一定特点。

    2025-09-30 12:20:41
  • 吃蛋白粉诱发了痛风

    吃蛋白粉可能诱发痛风,其与蛋白粉成分致尿酸生成增多有关,痛风患者因年龄、性别、生活方式、病史等个体易感性差异更易受影响,高尿酸血症及痛风患者需谨慎摄入蛋白粉并遵医嘱,健康人群也应适量摄入且保持健康生活方式,不同人群摄入蛋白粉后诱发痛风情况因自身因素而异,需合理对待以维护健康。 一、蛋白粉成分与尿酸生成的关联 蛋白粉通常富含蛋白质,当人体摄入过多蛋白质时,经过代谢会产生较多的嘌呤。而嘌呤在体内经过一系列代谢过程最终会生成尿酸。例如,有研究表明,高蛋白饮食会使体内尿酸生成增加,因为蛋白质中的嘌呤分解代谢会为尿酸的合成提供原料。对于本身尿酸代谢存在一定问题的人群,过多摄入蛋白粉导致嘌呤代谢产生过多尿酸,就增加了痛风发作的风险。 二、痛风患者的个体易感性差异 1.年龄因素:中老年人相对更易在摄入蛋白粉后诱发痛风。随着年龄增长,人体的代谢功能逐渐下降,尤其是肾脏对尿酸的排泄功能可能会减退。例如,老年人肾脏的肾小球滤过率下降,使得尿酸排泄减少,当摄入蛋白粉后尿酸生成增多,就更易超出机体的代谢和排泄能力,从而引发痛风。 2.性别因素:一般来说,男性患痛风的风险相对高于女性。这可能与男性的生理代谢特点以及激素水平等因素有关。男性体内的一些激素水平可能影响尿酸的代谢过程,在摄入蛋白粉后,男性相对更易出现尿酸水平异常升高进而诱发痛风。 3.生活方式因素:本身有高嘌呤饮食习惯、不爱运动、肥胖等生活方式的人群,在摄入蛋白粉后更易诱发痛风。比如,那些平时就经常食用大量肉类、海鲜等高嘌呤食物的人,再加上摄入蛋白粉,会进一步增加嘌呤的摄入总量,使得尿酸生成大幅增多;不爱运动的人代谢能力相对较弱,尿酸排泄不畅,容易在摄入蛋白粉后出现尿酸堆积引发痛风;肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等问题,也会影响尿酸的代谢,增加痛风发作风险。 4.病史因素:本身有高尿酸血症病史的人群,摄入蛋白粉后更易诱发痛风。因为这类人群体内尿酸水平已经处于较高状态,摄入蛋白粉后尿酸生成增加,超过了机体的调节和排泄能力,就容易导致痛风急性发作。 三、应对及预防措施 1.高尿酸血症及痛风患者:这类人群应谨慎摄入蛋白粉。如果需要补充蛋白质,应在医生或营养师的指导下选择合适的蛋白质补充方式和剂量。可以优先选择从食物中获取优质蛋白质,如适量摄入瘦肉、鱼类、豆类等,这些食物中的蛋白质相对更有利于控制尿酸水平。同时,要保证充足的水分摄入,以促进尿酸的排泄,每天至少饮水2000毫升以上。 2.健康人群:虽然健康人群摄入蛋白粉一般不会轻易诱发痛风,但也应注意适量摄入。要保持均衡的饮食结构,避免长期大量单一摄入蛋白粉。同时,保持健康的生活方式,如适量运动、维持正常体重等,有助于维持机体正常的代谢和尿酸水平。 总之,吃蛋白粉有可能诱发痛风,不同人群由于自身的年龄、性别、生活方式和病史等因素的差异,在摄入蛋白粉后诱发痛风的风险和表现也有所不同。无论是痛风患者还是健康人群,都需要根据自身情况合理对待蛋白粉的摄入,以维护机体的健康状态。

    2025-09-30 12:18:53
  • 什么是急性痛风

    急性痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少引起的晶体相关性关节病,有反复发作的急性关节炎等特征,发病机制是尿酸盐结晶沉积致炎症,临床表现有急性关节炎发作及全身症状,诊断依据包括临床表现、实验室和影像学检查,需与其他关节炎鉴别,治疗用非甾体抗炎药等,特殊人群有不同注意事项。 急性痛风的发病机制 尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物,尿酸盐结晶沉积于关节及其周围组织是导致急性痛风发作的关键。当体内尿酸生成过多或肾脏尿酸排泄减少时,血清尿酸水平升高,形成高尿酸血症,过饱和的尿酸盐结晶析出并沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中,引起局部炎症反应,导致急性痛风发作。 急性痛风的临床表现 1.急性关节炎发作:多在夜间或清晨突然起病,关节剧痛,数小时内出现受累关节红、肿、热、痛和功能障碍,最常累及第一跖趾关节,也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。 2.全身症状:可伴有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状。 急性痛风的诊断依据 1.临床表现:急性关节炎发作的典型表现,如上述第一跖趾关节等部位的急性炎症表现。 2.实验室检查:血尿酸测定,急性发作期血尿酸水平可正常或升高;关节液或痛风石内容物检查发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据。 3.影像学检查:急性关节炎期X线检查可无明显改变,反复发作后可见软骨缘破坏、关节面不规则、痛风石沉积等。 急性痛风的鉴别诊断 需与类风湿关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎等相鉴别。类风湿关节炎多累及双手近端指间关节、掌指关节等小关节,呈对称性多关节炎,类风湿因子多阳性;化脓性关节炎多有局部化脓感染灶及全身感染症状,关节液检查可发现化脓性改变;创伤性关节炎有明确的外伤史。 急性痛风的治疗原则(仅提及药物名称) 治疗药物主要包括非甾体抗炎药(如[非甾体抗炎药1])、秋水仙碱、糖皮质激素等。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用;秋水仙碱能抑制炎症细胞的趋化、聚集,发挥抗炎作用;糖皮质激素可通过抑制炎症反应缓解急性发作症状。 特殊人群的注意事项 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在使用治疗急性痛风药物时需更加谨慎,密切监测药物不良反应及基础疾病的变化。例如使用非甾体抗炎药时,要注意其对胃肠道和肾脏的潜在影响,可选择对胃肠道刺激相对较小的药物,并适当监测肾功能。 儿童:儿童急性痛风极为罕见,若发生需详细询问病史,排除先天性嘌呤代谢异常等罕见疾病。一般优先采用非药物干预,如调整饮食等,用药需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。 女性:女性急性痛风多在绝经后发病,与雌激素水平降低有关。在治疗过程中需关注女性患者的激素水平变化对病情的影响,同时注意药物对女性生理周期等方面可能产生的影响。 有基础疾病者:对于有肾脏疾病的患者,使用影响肾脏功能的药物时需调整剂量或选择合适的药物,因为尿酸的排泄与肾脏功能密切相关,肾脏疾病患者尿酸排泄可能存在障碍,要避免因药物使用加重肾脏负担。

    2025-09-30 12:18:04
  • 痛风饮水疗法有无禁忌

    痛风饮水有一般原则和其他注意事项。一般原则方面,心功能不全者要据分级在医生指导控饮水量,肾功能不全者依指标调饮量,严重低钠血症者遵医控饮防加重。其他注意事项包括饮水时间要避免睡前大量饮,运动前后合理饮水,水质选软水或好水,避免硬水增加结石风险。 一、痛风饮水疗法的一般原则 痛风患者适当多饮水有助于促进尿酸排泄,一般建议每日饮水量保持在2000-3000毫升左右,但这并非适用于所有情况,存在一些禁忌情况需注意。 (一)心功能不全患者 1.影响机制:心功能不全患者心脏泵血功能受限,过多饮水会增加心脏前负荷,可能导致肺水肿等严重并发症。因为正常心脏需要将血液泵出供应全身,而心功能不全时,心脏无法及时处理过多的回心血量,饮水过多会使循环血容量进一步增加,加重心脏负担。 2.特殊人群应对:心功能不全患者应根据心功能分级,在医生指导下严格控制饮水量。例如心功能Ⅲ-Ⅳ级患者,每日饮水量可能需要限制在1500毫升以内,且要分多次少量饮用,避免一次性大量饮水加重心脏负担。 (二)肾功能不全患者 1.影响机制:肾功能不全患者的肾脏对水的调节和代谢功能减弱,过多饮水可能会加重肾脏负担,导致水钠潴留,引起水肿加重,甚至可能诱发高钾血症等电解质紊乱情况。因为肾功能不全时,肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能也可能异常,无法有效排出多余水分和调节电解质平衡。 2.特殊人群应对:肾功能不全患者需根据肾小球滤过率等指标来调整饮水量。一般来说,肾小球滤过率较低时,如小于30ml/min时,每日饮水量可能需要严格限制在1000毫升左右,并且要密切监测尿量、电解质等指标,遵循医生制定的个体化饮水方案。 (三)严重低钠血症患者 1.影响机制:严重低钠血症患者体内钠水平过低,过多饮水会进一步稀释血液中的钠离子浓度,导致低钠血症加重,可能出现神经系统症状,如恶心、呕吐、头痛、意识障碍等。因为正常情况下体内钠钾等电解质维持着细胞内外的渗透压平衡,饮水过多破坏了这种平衡。 2.特殊人群应对:严重低钠血症患者需要在医生指导下控制饮水量,同时可能需要进行补钠等治疗,饮水需谨慎,避免加重低钠血症的病情。 二、痛风饮水疗法的其他注意事项 (一)饮水时间 1.避免睡前大量饮水:睡前大量饮水可能导致夜间频繁起夜,影响睡眠质量,而且对于一些心功能不全或肾功能不全的患者,还可能在夜间加重心脏或肾脏负担。可以在白天分多次均匀饮水,如每隔1-2小时饮用100-200毫升左右。 2.运动前后饮水:运动时痛风患者会出汗,运动前可以适当饮水补充水分,运动后不要立即大量饮水,应缓慢补充,避免一次性饮水过多加重胃肠道负担,一般运动后可以先少量饮用100毫升左右,间隔15-20分钟后再逐渐增加饮水量。 (二)水质选择 1.避免饮用硬水:硬水中含有较多的钙、镁等离子,长期饮用硬水可能会在肾脏等部位形成结石,对于痛风患者来说,本身尿酸结石的形成风险较高,饮用硬水会增加这种风险。建议选择软水或经过处理的水质较好的饮用水。

    2025-09-30 12:17:46
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