贾园

北京大学人民医院

擅长:对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介
贾园,女,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。北京大学医学部风湿免疫学学系委员兼秘书,中国免疫学会临床免疫分会常务委员,中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会常委兼副秘书长,海峡两岸医药卫生交流协会风湿病学专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会理事,北京医学会风湿病学分会委员。国际自然科学基金、教育部回国人员启动基金、国际抗风湿联盟项目负责人。从事风湿免疫专业工作二十余年,对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。在全国免疫学学术会议及全国风湿病学年会中曾获得优秀论文及优秀壁报等奖励,为亚太抗风湿病联盟大会青年研究者奖获得者。展开
个人擅长
对各种风湿性疾病的诊断和治疗积累了较为丰富的经验。展开
  • 抗风湿药物起效慢吗

    抗风湿药物起效时间有差异,传统合成抗风湿药物起效慢,生物制剂相对快;患者自身因素如年龄、生活方式、病史等会影响起效时间;应对起效慢可让患者耐心规律用药,医生可调整方案,特殊人群需特殊考虑及个体化治疗。 不同类型抗风湿药物的起效差异 传统合成抗风湿药物:像柳氮磺吡啶,一般需要2-3个月左右才可能看到较为明显的抗风湿效果,它通过影响肠道内的免疫反应等途径来发挥作用,这个过程相对漫长。而来氟米特起效时间大概也在1-2个月左右,它是通过抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响嘧啶的合成,从而抑制淋巴细胞的增殖来发挥抗风湿作用,其药效的展现需要一定时间积累。 生物制剂类抗风湿药物:生物制剂起效相对传统合成抗风湿药物要快一些。例如肿瘤坏死因子拮抗剂,部分患者可能在用药后1-2周左右就能感觉到症状有所改善,因为生物制剂是针对特定的细胞因子等靶点进行精准作用,能够快速阻断相关炎症通路,从而较快地缓解风湿相关的疼痛、肿胀等症状。不过,不同个体对生物制剂的起效时间也存在差异,这与患者的自身免疫状态、病情严重程度等因素有关。 影响抗风湿药物起效时间的因素 患者自身因素 年龄:儿童患者使用抗风湿药物时,由于其机体的生理代谢等与成人不同,可能会影响药物的起效时间。儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物的代谢、排泄等过程与成人有差异,这可能导致药物在体内的浓度达到有效抗风湿水平的时间与成人不同。而老年患者,其机体功能衰退,包括肝肾功能减退等,也会影响抗风湿药物的起效及代谢,一般来说,老年患者可能药物起效相对更慢一些,且药物不良反应发生的风险可能更高。 性别:目前尚无明确证据表明性别对抗风湿药物起效时间有显著的决定性差异,但在药物不良反应等方面可能存在一定差异,不过这与抗风湿药物本身的起效时间关系不大。 生活方式:吸烟的患者可能会对抗风湿药物的起效产生一定影响,因为吸烟会影响机体的血液循环以及免疫系统的功能状态等,从而干扰药物发挥抗风湿作用的环境。而规律作息、适度运动的患者,可能机体状态相对较好,药物起效可能相对更顺利一些,因为良好的生活方式有助于维持机体的正常生理功能,更有利于药物发挥作用。 病史:病情严重程度不同起效时间有差异,病情较重、病程较长的患者,其体内免疫系统紊乱等情况更为复杂,抗风湿药物起效可能相对较慢。例如,类风湿关节炎患者病程超过数年且关节破坏较严重的,使用抗风湿药物时可能需要更长时间才能看到明显效果。另外,是否合并其他基础疾病也会有影响,如果患者合并有糖尿病、高血压等基础疾病,可能会因为基础疾病对药物代谢等产生干扰,进而影响抗风湿药物的起效时间。 应对抗风湿药物起效慢的相关措施 对于抗风湿药物起效慢的情况,一方面患者要保持耐心,按照医生的嘱咐规律用药,不要随意增减药量或停药,因为过早停药可能会导致病情反复,而不规律用药也可能影响药物起效。另一方面,医生会根据患者的具体情况进行评估,必要时可能会调整治疗方案,比如在传统抗风湿药物起效前短时间内联合使用非甾体抗炎药来缓解疼痛、肿胀等症状,以改善患者的症状,提高生活质量,同时等待抗风湿药物发挥作用。对于特殊人群,儿童患者使用抗风湿药物时,医生会更加谨慎地选择药物及评估用药方案,充分考虑儿童的生理特点;老年患者则需要密切监测药物不良反应以及肝肾功能等情况,根据个体情况调整用药;合并其他基础疾病的患者,在使用抗风湿药物时,需要综合考虑基础疾病与抗风湿药物的相互作用,制定更个体化的治疗方案。

    2025-09-30 13:12:32
  • 年轻人风湿症状的表现

    年轻人风湿有多样症状,关节有疼痛、肿胀,全身有发热、乏力,皮肤有皮疹,肌肉有疼痛无力;不同年龄、性别、生活方式和病史人群受影响不同,年轻患者有相关症状应尽早就诊,有家族病史等高危人群要密切关注,不良生活方式需调整。 肿胀:关节肿胀也是常见表现,由于炎症导致关节腔内积液、滑膜增生等,使得关节局部出现肿胀,皮肤温度可能升高。以膝关节炎为例,风湿性关节炎引起的膝关节肿胀,可观察到膝关节明显膨隆,按压有波动感。炎症因子的浸润和滑膜的异常增生是导致肿胀的主要原因。 全身症状 发热:部分年轻人风湿患者会出现发热,可为低热或中等度热,也有少数患者出现高热。比如成人斯蒂尔病,常表现为反复高热,体温可达39℃以上,同时伴有皮疹、关节痛等表现。发热机制与风湿性疾病导致的免疫系统异常激活,释放内源性致热原有关,内源性致热原作用于体温调节中枢,引起体温升高。 乏力:患者常感觉全身乏力,没有精神,这可能与疾病导致的慢性炎症消耗身体能量、影响新陈代谢等有关。长期的炎症状态使身体处于应激状态,能量消耗增加,同时患者因关节疼痛等不适可能活动减少,进一步加重乏力感。 皮肤表现 皮疹:有些风湿性疾病会出现皮肤皮疹,如系统性红斑狼疮患者,面部可出现典型的蝶形红斑,分布于双侧面颊部,呈对称性,红斑边界清楚,日晒后可能加重。还有皮肌炎患者,可出现上眼睑紫红色水肿性红斑,以及四肢伸侧的Gottron征,表现为红色扁平丘疹,伴有鳞屑。这些皮疹的出现与自身免疫复合物沉积在皮肤血管等有关,免疫反应导致皮肤组织损伤和炎症反应,从而形成不同形态的皮疹。 肌肉症状 肌肉疼痛:部分年轻人风湿患者会有肌肉疼痛,可伴有肌肉无力。例如多发性肌炎患者,主要表现为对称性近端肌肉无力和疼痛,如四肢近端肌肉(大腿、上臂肌肉)疼痛,活动时疼痛加剧,患者可能出现上下楼梯困难、梳头费力等情况。这是因为炎症累及肌肉组织,导致肌肉纤维受损,引起疼痛和功能障碍。 对不同年龄、性别、生活方式和病史人群的影响及注意事项 年龄方面:年轻人身体代谢相对较快,但风湿性疾病对其生长发育等可能有影响。比如幼年特发性关节炎(虽发病年龄可在儿童期,但部分年轻人可能因病情迁延至成年),如果未得到有效控制,可能影响关节的正常发育和功能,导致关节畸形等。所以年轻患者一旦出现风湿相关症状,应尽早就诊,避免病情延误对生长发育造成不良影响。 性别方面:某些风湿性疾病在性别上有差异,如系统性红斑狼疮多见于女性,女性患者体内的性激素等因素可能参与了疾病的发生发展。女性年轻患者在患风湿性疾病时,需考虑到激素等因素对病情的影响以及可能的妊娠等特殊情况,在治疗时要综合评估各种因素。 生活方式方面:长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式可能增加风湿性疾病的发病风险或加重病情。年轻患者若有这些不良生活方式,应及时调整,保持规律作息、适度运动,有助于增强体质,辅助风湿性疾病的康复和预防。例如适度的有氧运动可以增强关节周围肌肉力量,改善关节功能,但要注意运动强度适中,避免过度运动加重关节损伤。 病史方面:有家族风湿性疾病病史的年轻人属于高危人群,应密切关注自身关节等方面的健康状况,定期进行相关检查,如类风湿因子、抗核抗体等检测,以便早期发现病情。如果既往有其他感染性疾病等病史,某些感染可能诱发风湿性疾病,如A组乙型溶血性链球菌感染可能诱发风湿热,有相关感染病史的年轻患者更要警惕风湿性疾病的发生,出现相关症状时及时就医排查。

    2025-09-30 13:11:53
  • 手指关节疼痛怎么治

    手指关节疼痛病因多样,需通过详细检查明确,再根据不同病因采取相应治疗,如外伤分情况处理、骨关节炎有一般、药物、手术治疗,类风湿关节炎用抗风湿等药及康复治疗,痛风性关节炎急性期和间歇期、慢性期处理不同,感染性关节炎抗感染和局部处理,同时儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项,要个体化治疗并考虑人群特点。 一、明确病因是关键 手指关节疼痛的原因众多,如外伤导致的关节周围软组织损伤、骨折等;退行性病变,像骨关节炎,多见于中老年人,随着年龄增长,关节软骨磨损、骨质增生等逐渐出现;类风湿关节炎,这是一种自身免疫性疾病,多累及小关节,呈对称性,常伴有晨僵等表现;痛风性关节炎,与尿酸代谢紊乱有关,血尿酸升高,尿酸盐沉积在关节引起疼痛,常见于第一跖趾关节,但也可累及手指关节;感染性关节炎,由细菌等病原体感染关节引起,可有关节红肿热痛等表现。要通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查,如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸测定、关节X线或CT、MRI等明确病因。 二、根据病因采取相应治疗措施 外伤导致:如果是轻度软组织损伤,在急性期(24-48小时内)可进行冷敷,减少肿胀和疼痛,48小时后改为热敷,促进血液循环,缓解症状;若有骨折等情况则需要根据骨折的具体情况进行固定、手术等治疗。 骨关节炎: 一般治疗:注意休息,避免过度使用手指关节,减少长时间打字、抓握等动作;可进行适度的关节功能锻炼,如手指屈伸活动,但要避免剧烈运动;肥胖患者需要适当减重,减轻关节负担。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛、减轻炎症,但要注意胃肠道等不良反应;还可向关节腔内注射玻璃酸钠等药物,润滑关节,改善关节功能。 手术治疗:对于病情严重、保守治疗无效的患者,可考虑关节置换等手术治疗。 类风湿关节炎: 药物治疗:常用药物有抗风湿缓解病情药物,如甲氨蝶呤等,还有生物制剂等;非甾体抗炎药用于缓解疼痛;糖皮质激素在病情活动期可短期使用。 康复治疗:包括关节功能训练、物理治疗等,帮助维持关节功能。 痛风性关节炎: 急性期:可使用非甾体抗炎药(如依托考昔等)、秋水仙碱等药物缓解疼痛,注意秋水仙碱的胃肠道等不良反应; 发作间歇期和慢性期:要控制血尿酸水平,可使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,同时要注意低嘌呤饮食,多饮水等。 感染性关节炎: 抗感染治疗:根据病原体选用敏感的抗生素进行抗感染治疗,如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。 局部处理:如关节穿刺引流等,排出关节内的脓液等。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童手指关节疼痛相对较少见,若出现需考虑是否有外伤、先天性关节发育异常等情况。儿童用药需谨慎,尽量避免使用可能影响生长发育的药物,如非甾体抗炎药应在医生指导下谨慎使用。 孕妇:孕妇手指关节疼痛需要明确病因后谨慎治疗。如为妊娠期常见的关节韧带松弛等生理性因素导致的疼痛,可通过适当休息、局部热敷等缓解;若为病理性因素,用药需考虑对胎儿的影响,应在医生评估后选择对胎儿影响小的治疗方法。 老年人:老年人常合并多种基础疾病,在治疗手指关节疼痛时,要考虑药物之间的相互作用。如老年人常服用抗凝药物等,使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道出血等风险增加,需密切观察。同时,老年人康复训练要适度,避免过度活动加重关节损伤。 总之,手指关节疼痛的治疗要针对具体病因进行个体化治疗,同时充分考虑不同人群的特点采取合适的治疗及护理措施。

    2025-09-30 13:11:38
  • 尿酸300以下多久才能溶晶

    尿酸300μmol/L以下溶晶时间存在个体差异,受尿酸水平下降速度(与年龄、生活方式、基础尿酸水平、病史有关)等因素影响,促进溶晶需持续维持尿酸达标、巩固健康生活方式,儿童和老年人有不同注意事项。 尿酸水平下降速度 年龄因素:年轻人新陈代谢相对较快,尿酸水平下降速度可能相对稍快,溶晶时间可能相对较短;老年人新陈代谢减缓,尿酸水平下降速度可能较慢,溶晶时间可能会延长。例如,年轻患者尿酸从较高水平开始控制,在积极干预下尿酸能较快降至300μmol/L以下,其溶晶可能相对更早。 生活方式:长期坚持健康生活方式的人群,如严格低嘌呤饮食、规律运动、戒烟限酒等,尿酸水平下降相对稳定且速度可能较好,溶晶时间可能会提前。而生活方式不规律,如经常暴饮暴食高嘌呤食物、缺乏运动等,尿酸水平波动大,下降速度不稳定,可能会影响溶晶时间。比如,长期坚持每天规律运动30分钟以上,饮食中严格避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的患者,尿酸控制较好,溶晶时间可能比生活方式不注意的患者更早。 基础尿酸水平:基础尿酸水平越高,从较高水平降到300μmol/L以下所需时间可能越长,那么开始溶晶的时间也会相应后延。例如,基础尿酸在700μmol/L的患者,比基础尿酸500μmol/L的患者达到尿酸300μmol/L以下的时间更长,溶晶时间也会更晚。 病史因素:如果患者病程较长,已经出现了较多尿酸盐沉积相关并发症,如痛风石较大等情况,即使尿酸降到300μmol/L以下,溶晶时间可能也会相对较长。而病程短,尿酸盐沉积较少的患者,尿酸降到300μmol/L以下后,溶晶可能相对更快。比如,病程1年且没有明显痛风石形成的患者,和病程10年已经有较大痛风石的患者相比,前者尿酸300μmol/L以下溶晶时间会更早。 促进尿酸300以下溶晶的相关措施 持续维持尿酸达标:要严格保持尿酸持续稳定在300μmol/L以下,这是促进溶晶的基础。通过健康的生活方式和必要时的药物治疗来维持尿酸水平。对于合并痛风频繁发作等情况的患者,可能需要在医生指导下合理使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,但药物使用需遵循个体化原则,根据患者具体情况选择。 健康生活方式巩固:继续保持健康的生活方式,除了饮食和运动外,还要注意规律作息,避免熬夜等不良作息习惯。因为熬夜等不良作息可能会影响身体的代谢功能,进而影响尿酸的代谢和溶晶过程。比如,保证每天7-8小时的充足睡眠,有助于身体各器官正常代谢,促进尿酸盐的溶解和代谢。 特殊人群注意事项 儿童:儿童痛风相对少见,但如果是有尿酸代谢异常相关情况的儿童,当尿酸需控制在300μmol/L以下促进溶晶时,要尤其注重非药物干预,通过调整饮食结构,提供适合儿童的低嘌呤饮食,如多吃新鲜蔬菜、适量摄入低嘌呤的肉类等,同时鼓励儿童进行适合其年龄的运动,如慢跑、游泳等温和运动,避免使用不适合儿童的降尿酸药物,以保障儿童健康成长,促进尿酸盐的正常代谢和可能的溶晶过程。 老年人:老年人在尿酸300μmol/L以下促进溶晶时,要注意药物使用的安全性。因为老年人可能合并多种基础疾病,在使用降尿酸药物时要密切监测肝肾功能等指标,选择对肝肾功能影响较小的药物,并且要更加关注生活方式调整的耐受性,比如运动要选择舒缓的方式,避免过度运动造成关节损伤等,同时要定期监测尿酸水平和身体状况,根据情况及时调整治疗方案,确保在促进溶晶的同时保障老年人的身体健康和生活质量。

    2025-09-30 13:11:21
  • 痛风吃什么菜比较好

    痛风患者可选择低嘌呤蔬菜如生菜、黄瓜等,高水分蔬菜如冬瓜、丝瓜等,富含钾元素蔬菜如芹菜、西兰花等,儿童痛风罕见出现疑似症状需及时就医,孕妇痛风患者要营养均衡且监测尿酸,老年痛风患者要注意烹饪清淡及选择易于咀嚼消化的方式。 一、低嘌呤蔬菜 1.叶菜类 生菜:每100克生菜中嘌呤含量较低,属于低嘌呤蔬菜。生菜富含维生素(如维生素A、维生素C等)、膳食纤维等营养成分。维生素A有助于维持眼睛的正常视觉功能,膳食纤维则可以促进肠道蠕动,帮助消化,对于痛风患者来说,食用生菜可以在补充营养的同时,不会导致尿酸水平明显升高。其食用方式多样,可凉拌、清炒等。 菠菜:虽然菠菜相对含一定量嘌呤,但经过焯水处理后可去除大部分嘌呤。菠菜含有丰富的铁元素、维生素等。铁元素对于预防贫血有重要作用,维生素能参与身体多种代谢过程。痛风患者在食用菠菜时,先将菠菜用开水焯2-3分钟,然后再进行烹饪,这样能减少嘌呤的摄入,同时享受菠菜的营养。 2.瓜茄类 黄瓜:黄瓜是典型的低嘌呤蔬菜,每100克黄瓜中嘌呤含量极低。黄瓜富含水分,能为人体补充水分,还含有丙醇二酸等成分,有助于抑制糖类物质转化为脂肪。痛风患者多吃黄瓜可以增加饱腹感,且不会加重痛风病情,可生食、凉拌或炒食。例如凉拌黄瓜,口感清爽,是夏季痛风患者不错的选择。 番茄:番茄也是低嘌呤蔬菜,富含维生素C、番茄红素等。维生素C具有抗氧化作用,能清除体内自由基,番茄红素则对心血管有一定保护作用。痛风患者食用番茄可以通过多种方式,如做番茄炒蛋、番茄汤等,既能获取营养,又不会对尿酸水平产生不利影响。 二、高水分蔬菜 1.冬瓜:冬瓜含水量高,每100克冬瓜中水分含量充足。冬瓜还含有葫芦巴碱、丙醇二酸等成分。葫芦巴碱能促进人体新陈代谢,丙醇二酸可抑制糖类转化为脂肪。对于痛风患者,冬瓜有助于增加尿量,促进尿酸的排泄,其食用方法有冬瓜汤、清炒冬瓜等,清淡易消化,适合痛风患者日常食用。 2.丝瓜:丝瓜水分含量高,富含维生素B族、矿物质等。维生素B族参与身体能量代谢等多种生理过程,矿物质如钾等有助于维持体内电解质平衡。痛风患者食用丝瓜可以煮丝瓜粥等,既能补充水分,又能获取营养,且不会导致尿酸升高。 三、富含钾元素蔬菜 1.芹菜:芹菜是富含钾元素的蔬菜,每100克芹菜中钾含量较为丰富。钾元素有助于促进尿酸的排泄,因为钾可以促进肾脏对尿酸的排出。芹菜还含有膳食纤维等营养成分。痛风患者食用芹菜可以凉拌芹菜、芹菜炒肉丝等,在补充钾元素促进尿酸排泄的同时,获取其他营养。 2.西兰花:西兰花也含有较多的钾元素,同时富含维生素C、胡萝卜素等。维生素C具有抗氧化作用,胡萝卜素在体内可以转化为维生素A,对眼睛和皮肤等有好处。痛风患者食用西兰花可以清炒西兰花、西兰花虾仁等,为身体提供多种营养物质,并且有助于维持尿酸的稳定。 特殊人群方面,儿童痛风较为罕见,若儿童出现疑似痛风症状,应及时就医明确诊断。孕妇痛风患者在饮食上除遵循上述蔬菜选择原则外,需格外注意营养均衡,因为孕妇需要为自身和胎儿提供营养,在选择蔬菜时要确保摄入足够的各种营养素以满足自身和胎儿的需求,同时要密切监测尿酸水平,必要时在医生指导下进行合理的饮食和健康管理;老年痛风患者由于身体机能下降,在食用蔬菜时要注意烹饪方式尽量清淡,避免过于油腻的做法,同时要关注牙齿等咀嚼功能情况,选择易于咀嚼和消化的蔬菜烹饪方式,如炖菜等,保证营养的摄入和消化吸收。

    2025-09-30 13:09:59
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