贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 右大腿血栓怎么治疗好

    右大腿血栓的治疗方法包括药物治疗(如使用抗凝、溶栓、抗血小板药物)、手术治疗(导管溶栓术、血栓切除术、静脉滤器植入术)和物理治疗(气压治疗、梯度压力弹力袜);不同因素对治疗有影响,年龄方面,儿童治疗需考虑生长发育特点,老年人要关注基础疾病和身体耐受性;性别上,孕期和产后女性要考虑药物对胎儿或婴儿的影响;生活方式不良会增加风险和影响疗效,患者应改善;有基础疾病或出血史的患者治疗要谨慎并控制基础疾病;特殊人群如孕妇和哺乳期妇女治疗要考虑胎儿或婴儿安全,物理治疗可首选,儿童治疗家长要关注反应、保证营养和避免剧烈运动,老年人治疗家属要多照顾、协助康复和定期复查。 一、右大腿血栓的治疗方法 1.药物治疗 药物治疗是右大腿血栓治疗的基础。抗凝药物可防止血栓进一步扩大,常用的有华法林、利伐沙班等;溶栓药物能溶解已形成的血栓,如尿激酶、链激酶等。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,可抑制血小板的聚集,减少血栓形成的风险。 2.手术治疗 对于病情严重的右大腿血栓患者,手术治疗是必要的选择。导管溶栓术是通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位,提高溶栓效果;血栓切除术可直接移除血管内的血栓,迅速恢复血流;静脉滤器植入术能防止下肢深静脉血栓脱落,引发肺栓塞。 3.物理治疗 物理治疗可作为辅助手段,促进血液循环,减轻症状。气压治疗通过间歇性充气加压,促进下肢静脉血液回流;梯度压力弹力袜能提供从脚踝到大腿逐渐递减的压力,帮助改善静脉功能。 二、不同因素对治疗的影响及应对措施 1.年龄因素 儿童:儿童右大腿血栓相对少见,但一旦发生,治疗需格外谨慎。药物选择要充分考虑儿童的生长发育特点,避免使用可能影响骨骼发育或有严重不良反应的药物。手术治疗要严格掌握适应证,尽量选择创伤小的方法。 老年人:老年人常伴有多种基础疾病,身体机能较差,对治疗的耐受性较低。在药物治疗时,要密切监测药物不良反应,尤其是抗凝药物可能导致的出血风险。手术治疗前需全面评估身体状况,权衡手术利弊。 2.性别因素 女性在孕期或产后发生右大腿血栓的风险较高。孕期治疗要充分考虑药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿安全的药物。产后患者在使用抗凝药物时,要注意药物是否会通过乳汁影响婴儿。 3.生活方式因素 长期久坐、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加右大腿血栓的发生风险,也会影响治疗效果。患者在治疗期间应戒烟限酒,适当增加运动量,避免长时间保持同一姿势。 4.病史因素 有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,在治疗右大腿血栓的同时,要积极控制基础疾病。这些疾病会影响血管功能,增加血栓复发的风险。有出血性疾病或近期有手术史的患者,在使用抗凝或溶栓药物时要特别谨慎,需密切监测凝血功能。 三、特殊人群温馨提示 1.孕妇和哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女发生右大腿血栓时,治疗方案的选择要充分考虑胎儿或婴儿的安全。在使用药物治疗前,一定要咨询妇产科和血管外科医生的意见。物理治疗如气压治疗和穿梯度压力弹力袜相对安全,可以作为首选的辅助治疗方法。 2.儿童:儿童身体发育尚未成熟,在治疗右大腿血栓时,家长要密切关注孩子的反应,如有异常及时告知医生。治疗期间要保证孩子的营养摄入,促进身体恢复。同时,要避免孩子剧烈运动,防止血栓脱落。 3.老年人:老年人身体机能下降,治疗过程中可能会出现各种并发症。家属要给予更多的关心和照顾,协助老人按时服药、进行康复训练。定期带老人到医院复查,及时调整治疗方案。

    2025-10-17 14:36:30
  • 有小腿静脉曲张怎么治

    小腿静脉曲张的治疗包括一般治疗(日常保健如避免久站久坐、抬高患肢,压力治疗如使用弹力袜)、药物治疗(静脉活性药物)、手术治疗(传统手术如大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创手术如激光闭合术,儿童患者手术需谨慎)和其他治疗方法(硬化剂注射治疗,需注意其可能并发症及特殊人群慎用)。 一、一般治疗 1.日常保健 对于有小腿静脉曲张的患者,避免长时间站立或久坐是很重要的。如果因工作等原因需要长时间站立,可适当进行腿部运动,如定时活动踝关节,促进小腿肌肉泵的功能,帮助静脉血液回流。对于久坐的人群,可每隔一段时间起身走动,伸展腿部。例如,办公室工作人员可以每小时起身活动3-5分钟,进行简单的腿部屈伸、旋转等动作。 休息时可抬高患肢,高于心脏水平,一般可将腿部垫高15-30厘米,这样有助于减轻腿部静脉淤血,缓解肿胀和疼痛等症状。孕妇由于特殊的生理状态容易出现小腿静脉曲张,在休息时也应尽量抬高下肢,同时避免长时间站立或坐着,可适当增加下肢的活动量。 2.压力治疗 弹力袜是常用的压力治疗方法。根据静脉曲张的严重程度选择合适压力等级的弹力袜,一般分为一级低压预防型、一级高压初期治疗型、二级中度治疗型、三级高压重度治疗型等。弹力袜通过外部压力促进静脉血液回流,减轻静脉淤血,缓解症状。例如,二级中度治疗型弹力袜适用于轻度到中度的小腿静脉曲张患者。在选择弹力袜时,要注意正确的尺寸和穿着方法,一般建议在早晨起床后,排空腿部血液后穿戴,晚上睡觉前脱下。对于孕妇等特殊人群,要选择专为孕妇设计的弹力袜,确保穿着舒适且不影响胎儿发育。 二、药物治疗 1.静脉活性药物 一些静脉活性药物可以增加静脉张力,降低血管通透性等,从而改善小腿静脉曲张的症状。例如,柑橘黄酮片等药物,它可以通过调节血管的舒缩功能,促进静脉血液回流,减轻腿部的肿胀、疼痛等不适。但药物的使用需要在医生的指导下进行,医生会根据患者的具体情况评估是否适合使用以及选择合适的药物。 三、手术治疗 1.传统手术 大隐静脉高位结扎加剥脱术是传统的手术方式。适用于病变较为严重的小腿静脉曲张患者。手术过程是结扎大隐静脉的上端,然后将曲张的大隐静脉完整剥脱出来。这种手术方法疗效较为确切,但术后恢复相对较慢,会有一定的手术切口和创伤。对于老年患者或合并有其他严重基础疾病的患者,需要谨慎评估手术风险。 2.微创手术 激光闭合术是一种微创手术方法。通过激光光纤插入曲张的静脉内,利用激光产生的热效应使静脉闭合,从而达到治疗小腿静脉曲张的目的。与传统手术相比,微创手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于一些复杂的静脉曲张情况,可能需要结合其他方法。在术后,患者需要遵循医生的建议进行康复,如适当的活动以促进血液循环等。对于儿童患者,如果出现小腿静脉曲张,由于儿童处于生长发育阶段,手术治疗需要更加谨慎评估,一般优先考虑非手术治疗方法,如压力治疗等,只有在病情非常严重且非手术治疗无效时才会考虑手术,并且要充分考虑手术对儿童生长发育的影响。 四、其他治疗方法 1.硬化剂注射治疗 将硬化剂注入曲张的静脉内,使静脉发生炎症反应,进而闭塞,达到治疗小腿静脉曲张的目的。这种方法适用于一些局部轻度的静脉曲张或作为手术的辅助治疗。但硬化剂注射治疗可能会出现一些并发症,如局部疼痛、硬结形成、色素沉着等,在治疗前医生会向患者充分告知可能的风险。对于孕妇等特殊人群,由于其生理状态的特殊性,硬化剂注射治疗需要更加谨慎权衡利弊。

    2025-10-17 14:35:23
  • 腿部轻微静脉曲张的治疗方法有哪些

    对于腿部轻微静脉曲张,可通过多方面进行改善与监测。生活方式上要调整运动锻炼,避免久站久坐;压力治疗可选择合适弹力袜;饮食要增加膳食纤维摄入;还需定期观察症状变化,若有加重及时采取措施。 一、生活方式调整 1.运动锻炼 意义:适当运动有助于促进腿部血液循环,缓解静脉曲张症状。对于腿部轻微静脉曲张的人群,可选择适合的有氧运动,如散步,一般建议每天进行30分钟左右的散步,速度可根据自身情况调整,以微微出汗但不感到疲劳为宜;游泳也是很好的选择,游泳时身体处于水平状态,减轻了腿部静脉承受的压力,能有效促进血液回流。不同年龄阶段的人群运动方式和强度需适当调整,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择较为温和的运动方式。 影响因素:生活方式方面,长期久坐久站的人群腿部静脉曲张风险较高,通过运动锻炼可以改善这种情况。有病史的人群在运动前应咨询医生,根据自身病情选择合适的运动方式和强度。 2.避免久站久坐 意义:长时间站立或坐着会使腿部静脉承受过大压力,加重静脉曲张。对于腿部轻微静脉曲张者,应尽量避免长时间保持同一姿势,每隔一段时间就活动一下腿部,如做简单的腿部屈伸运动、踮脚运动等,每次活动5-10分钟。不同性别在生活中久站久坐的情况可能有所不同,但都需要注意定时活动腿部。年龄较大的人群更要注意避免久站久坐,因为随着年龄增长,腿部血管弹性下降,久站久坐更容易加重静脉曲张。 影响因素:生活方式中久站久坐是导致腿部静脉曲张的常见因素,有腿部静脉曲张病史的人群更应严格避免久站久坐,以防止病情加重。 二、压力治疗 1.弹力袜 意义:弹力袜通过对腿部施加适当压力,促进血液回流,减轻静脉曲张症状。选择合适压力等级的弹力袜很重要,一般分为不同的压力梯度,腿部轻微静脉曲张可选择压力较低的弹力袜,如20-30mmHg压力等级的。弹力袜有不同的款式,如长筒、短筒等,可根据个人需求选择。不同年龄人群选择弹力袜时,要考虑腿部的尺寸和舒适度,儿童由于腿部发育尚未完全,一般不建议过早使用弹力袜,成人则根据自身腿部情况选择合适的弹力袜。 影响因素:生活方式中如果经常需要长时间站立或行走,使用弹力袜能有效预防和缓解腿部轻微静脉曲张。有腿部静脉曲张病史的人群在日常活动中可穿戴弹力袜来辅助治疗。 三、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入 意义:膳食纤维有助于保持大便通畅,避免因便秘导致腹压升高,进而减轻对腿部静脉的压力。可多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。不同年龄阶段的人群膳食纤维的摄入量有所不同,儿童每天膳食纤维摄入量约15-25克,成人一般建议每天摄入25-35克。有便秘病史的人群更应注重膳食纤维的摄入来辅助缓解腿部轻微静脉曲张。 影响因素:饮食中膳食纤维摄入不足可能会增加便秘风险,从而影响腿部静脉的情况,所以调整饮食增加膳食纤维摄入对腿部轻微静脉曲张有积极作用。 四、定期监测 1.症状观察 意义:定期观察腿部静脉曲张的症状变化,如是否出现疼痛、肿胀加重等情况。如果发现症状有加重趋势,应及时采取进一步的治疗措施。不同年龄人群对症状的感知和耐受程度不同,老年人可能对疼痛等症状的感知相对不敏感,需要更加仔细地观察腿部情况。有腿部静脉曲张病史的人群要定期自我观察症状,以便及时发现问题。 影响因素:腿部轻微静脉曲张的病情可能会随着时间和生活方式等因素发生变化,定期监测症状变化能及时掌握病情动态。

    2025-10-17 14:34:26
  • 下肢静脉血栓的注意事项

    下肢静脉血栓患者需注意多方面事项,活动方面急性期绝对卧床,非急性期适度活动,特殊人群活动有特殊要求;饮食要清淡易消化、保证营养均衡并控制脂肪摄入;病情监测要观察症状及定期复查;特殊人群中孕妇要防压迫、儿童要密切观察皮肤等、老年人要控基础病及监测凝血等。 一、一般注意事项 1.活动方面 急性期患者需绝对卧床休息,避免不必要的肢体活动,防止血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。对于非急性期患者,可在医生指导下适当进行活动,如缓慢行走等,但要避免长时间站立或久坐。例如,长时间站立可能会加重下肢静脉血液回流障碍,不利于病情恢复。 儿童患者活动时需有人陪同,防止因活动不当引发血栓相关不良事件。儿童活泼好动,需特别注意其活动的安全性和适度性。 2.体位方面 休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,一般抬高15-30度,以促进静脉回流,减轻患肢肿胀。对于不同年龄的患者,抬高患肢的舒适度可能不同,需根据个体情况调整。 孕妇等特殊人群由于生理变化,更要注意正确的体位,避免长时间保持同一姿势,定时更换体位。 二、饮食注意事项 1.总体原则 饮食应清淡、易消化,多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免因便秘用力排便而增加腹压,影响下肢静脉回流。例如,芹菜、苹果等食物富含膳食纤维,有助于维持肠道正常功能。 对于儿童患者,要保证饮食营养均衡,避免挑食、偏食,同时注意食物的安全性和适宜性。 2.具体食物 可适当增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以维持身体正常的营养需求,但要注意控制脂肪的摄入量,避免食用过多油腻食物,如油炸食品等,防止血脂升高影响血液流变学,不利于下肢静脉血液循环。孕妇等特殊人群在保证营养的同时,要根据自身情况合理调整饮食中蛋白质和脂肪的比例。 三、病情监测注意事项 1.症状观察 密切观察患肢的症状,如有无肿胀程度变化、疼痛是否加重或减轻等。如果患肢肿胀进行性加重、疼痛明显加剧,可能提示病情有变化,需及时就医。不同年龄患者对症状的表述可能不同,儿童可能表现为哭闹、患肢不愿活动等,需仔细观察。 关注是否有肺栓塞的相关表现,如突然出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状,一旦出现需立即就医,因为肺栓塞是下肢静脉血栓严重的并发症,可危及生命。 2.定期复查 按照医生的要求定期进行复查,包括超声检查等,以了解下肢静脉血栓的恢复情况。不同病情严重程度的患者复查间隔可能不同,需遵循医嘱。儿童患者复查时要配合医生进行检查,家长要积极协助医生获取准确的检查信息。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕妇是下肢静脉血栓的高危人群,孕期由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流,更容易发生下肢静脉血栓。要注意定期进行下肢静脉相关检查,休息时尽量采取左侧卧位,减轻子宫对下腔静脉的压迫,同时要适当进行下肢肌肉收缩舒张运动,促进静脉回流。 2.儿童 儿童发生下肢静脉血栓相对较少,但一旦发生病情变化可能较快。要特别注意观察儿童下肢的皮肤颜色、温度等情况,如有异常及时就医。儿童用药需谨慎,非必要不使用可能影响凝血功能的药物,治疗上优先采用非药物干预措施,如适当的体位调整和康复训练等。 3.老年人 老年人常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病会增加下肢静脉血栓的发生风险,同时也会影响病情的恢复。要积极控制基础疾病,在医生指导下进行适当的活动和康复治疗,注意药物对凝血功能的影响,定期监测凝血指标等。

    2025-10-17 14:33:21
  • 腔静脉栓塞是什么

    腔静脉栓塞是各种栓子阻塞腔静脉系统致病理状态以血栓性栓塞常见分上腔静脉和下腔静脉栓塞病因有血栓形成相关及非血栓性栓子因素上腔静脉栓塞表现头面上肢肿胀发绀等下腔静脉栓塞有双下肢肿胀等影像学检查有CTA、MRA、超声治疗有抗凝、溶栓、取栓特殊人群中老年人要定期评估凝血等儿童少见与先天等相关妊娠期女性高凝易发生需合理活动等。 一、定义 腔静脉栓塞是指各种栓子阻塞腔静脉系统(包括上腔静脉和下腔静脉)所导致的病理状态,栓子可来源于血栓、脂肪、空气、肿瘤细胞等,其中以血栓性栓塞最为常见。 二、分类 (一)上腔静脉栓塞 多由上腔静脉受压或腔内血栓形成所致,常见病因包括纵隔肿瘤、淋巴瘤等压迫上腔静脉,或中心静脉置管相关血栓形成等。 (二)下腔静脉栓塞 常因下腔静脉内血栓形成,病因涉及创伤、大手术、血液高凝状态(如产后、长期卧床等)、先天性下腔静脉发育异常等。 三、病因 (一)血栓形成相关因素 1.血液高凝状态:如妊娠、产后、恶性肿瘤患者体内存在促凝物质增多,易诱发血栓形成。2.血管损伤:手术、外伤等导致血管内皮受损,触发凝血机制,促进血栓形成。3.血流缓慢:长期卧床、高龄人群因活动减少,血流速度减慢,增加血栓形成风险。 (二)非血栓性栓子因素 如脂肪栓塞(多见于长骨骨折)、空气栓塞(多因静脉穿刺、介入操作不当等导致空气进入血管)、肿瘤栓子(肿瘤细胞脱落随血流阻塞腔静脉)等。 四、临床表现 (一)上腔静脉栓塞 主要表现为头面部及上肢肿胀、发绀,颈部及胸部浅表静脉扩张,严重时可出现呼吸困难、视力模糊、头痛等,若压迫气管还可能导致窒息风险。 (二)下腔静脉栓塞 双下肢肿胀、疼痛,皮肤可出现色素沉着、溃疡,严重时可伴有腹壁浅静脉扩张,若累及肾静脉还可能出现肾功能异常等表现。 五、诊断方法 (一)影像学检查 1.CT血管造影(CTA):可清晰显示腔静脉内栓子的位置、范围,评估血管狭窄程度。2.磁共振血管造影(MRA):对软组织分辨率高,无需使用对比剂即可显示腔静脉情况,尤其适用于肾功能不全患者。3.超声检查:可初步筛查腔静脉内血栓,观察血流情况,但对细小栓子或复杂解剖结构显示有限。 六、治疗原则 (一)抗凝治疗 适用于血栓形成早期,通过使用抗凝药物(如普通肝素、低分子肝素等)抑制血栓进一步扩展,促进机体自身纤溶系统溶解血栓,但需严格评估出血风险。 (二)溶栓治疗 对于急性血栓形成且无严重出血倾向者,可考虑溶栓治疗,通过溶栓药物(如尿激酶等)溶解血栓,但需密切监测凝血功能。 (三)取栓治疗 对于病情严重、溶栓效果不佳的患者,可考虑外科手术取栓或介入取栓术,迅速恢复腔静脉血流。 七、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人血管弹性下降、常伴有基础疾病(如高血压、糖尿病等),易发生腔静脉栓塞。需注意定期评估凝血状态,避免长期卧床,鼓励适当活动以促进血液循环,同时密切观察肢体肿胀等异常表现,及时就医。 (二)儿童 儿童腔静脉栓塞相对少见,若发生多与先天性血管畸形、感染等因素相关。治疗时需充分考虑儿童生理特点,优先选择对生长发育影响较小的治疗方式,如保守抗凝治疗为主,必要时谨慎选择介入或手术治疗,并加强术后监测与护理。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性处于高凝状态,易发生下腔静脉栓塞。需注意合理安排孕期活动,避免长时间站立或卧床,定期进行血管检查,一旦出现下肢肿胀等症状需及时就诊,治疗时需权衡药物对胎儿的影响。

    2025-10-17 14:32:35
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