贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 静脉曲张最严重会怎样

    静脉曲张严重时会引发皮肤溃疡、血栓形成(包括浅静脉血栓和可能导致肺栓塞的深静脉血栓)、色素沉着与湿疹,还可能导致肢体坏死,特殊人群如老年人、孕妇、患糖尿病等基础疾病者患静脉曲张后更易出现严重后果,需重视防治。 一、皮肤溃疡 静脉曲张严重时可引发皮肤溃疡,这是较为常见的严重后果。长期的静脉曲张会导致局部血液循环障碍,皮肤营养供应不足,皮肤抵抗力下降,容易发生破损且难以愈合,形成溃疡。溃疡部位通常经久不愈,还可能反复感染,给患者带来极大痛苦,严重影响生活质量。例如,相关研究表明,约有10%-20%的静脉曲张患者会出现皮肤溃疡的情况,且好发于小腿下1/3区域,内踝部更为多见。 二、血栓形成 1.浅静脉血栓:静脉曲张时,静脉血流缓慢且血管壁受到损伤,容易形成浅静脉血栓。表现为局部红肿、疼痛,可触及条索状硬结。如果处理不及时,血栓可能蔓延,甚至引发更严重的问题。 2.深静脉血栓:病情进一步发展,可能会累及深静脉形成深静脉血栓。深静脉血栓一旦脱落,随血液循环进入肺动脉,就会导致肺栓塞,这是极其危急的情况,可危及生命。有数据显示,静脉曲张患者发生深静脉血栓的风险比普通人高很多,而肺栓塞的死亡率较高。 三、色素沉着与湿疹 静脉曲张严重时,局部血液循环障碍会导致皮肤营养代谢异常,出现色素沉着,皮肤颜色逐渐变深,呈褐色等。同时,还可能引发湿疹样改变,皮肤瘙痒剧烈,患者搔抓后容易导致皮肤破损、感染等,进一步加重病情。例如,很多静脉曲张患者到了病情较严重阶段会出现皮肤色素沉着和湿疹,严重影响皮肤的正常功能和外观。 四、肢体坏死 这是静脉曲张最严重的后果之一。由于长期的血液循环障碍,肢体远端组织得不到充足的血液供应,会发生缺血性坏死。肢体坏死不仅会造成肢体的不可逆损伤,还可能需要进行截肢等严重的治疗措施,极大地影响患者的生存质量,甚至威胁生命。不过,这种情况相对较少见,但一旦发生后果极为严重。 对于特殊人群,比如老年人,本身血液循环功能就相对较弱,患静脉曲张后更容易出现上述严重情况,应更加重视静脉曲张的早期防治;孕妇由于特殊的生理状态,血液循环改变,静脉曲张可能加重,更要密切关注,必要时采取合适的措施预防严重后果的发生;患有糖尿病等基础疾病的患者,本身血管和神经可能已有病变,静脉曲张会进一步加重局部血液循环障碍,增加出现严重并发症的风险,这类患者需要在控制基础疾病的同时,积极处理静脉曲张问题。

    2025-04-01 01:16:47
  • 小腿深静脉血栓症状

    小腿深静脉血栓常见疼痛肿胀、皮肤温度改变、浅静脉代偿性扩张等症状,不同人群有不同特点,老年人、孕期女性、长期卧床等人群易患,有相关病史者风险高,出现类似症状需及时就医检查。 疼痛肿胀:最常见的表现是小腿部位疼痛,多为胀痛,同时可伴有小腿肿胀,肿胀可从脚踝向上蔓延,用手触摸肿胀部位可能有紧张感,按压时疼痛可能加重。这是因为血栓形成导致静脉回流受阻,血液淤积使局部组织肿胀,炎症介质刺激神经引起疼痛。例如一些长期卧床、下肢活动少的患者,容易发生小腿深静脉血栓,出现小腿肿胀疼痛的情况。 皮肤温度改变:患侧小腿皮肤温度可能会升高,与健侧相比有明显差异。这是由于血栓形成后,局部血液循环障碍,代谢产物积聚,导致局部温度升高。比如通过触摸对比双侧小腿皮肤温度能发现异常。 浅静脉代偿性扩张:部分患者可能会出现小腿浅静脉代偿性扩张的现象,表现为小腿表面可见扩张、迂曲的静脉。这是因为深静脉血栓形成后,血液回流受阻,浅静脉会扩张来尝试代偿回流血液。 不同人群的特点及相关情况 年龄方面:老年人相对更易发生小腿深静脉血栓,老年人身体机能衰退,血液流速较慢,血管弹性下降,凝血功能相对活跃等因素都增加了血栓形成的风险。而儿童发生小腿深静脉血栓相对较少,但如果有长期制动、先天性凝血异常等情况也可能出现,儿童发生时症状可能不典型,需要更细致的检查来发现。 性别方面:一般没有明显的性别差异导致小腿深静脉血栓的特异性症状,但在一些特殊情况,如孕期女性,由于孕期激素变化、子宫增大压迫下腔静脉等因素,孕期女性发生下肢静脉血栓包括小腿深静脉血栓的风险增加,孕期女性出现小腿肿胀疼痛等症状时需要考虑到这种特殊情况。 生活方式方面:长期卧床、久坐不动的人,如术后患者需要长时间卧床休息,或者长途旅行中长时间静坐的人,下肢活动少,血流缓慢,容易导致小腿深静脉血栓形成,出现相应症状。而经常运动、下肢活动量较大的人相对发生风险较低。 病史方面:有静脉血栓病史的人再次发生小腿深静脉血栓的风险较高;患有恶性肿瘤的患者,由于肿瘤细胞释放一些促凝物质等因素,容易并发静脉血栓,包括小腿深静脉血栓;患有心脏病、心力衰竭的患者,心脏泵血功能受限,血液回流不畅,也容易出现下肢静脉血栓包括小腿深静脉血栓。 如果出现上述类似症状,尤其是有相关高危因素的人群,应及时就医进行检查,如血管超声等,以明确是否存在小腿深静脉血栓,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 01:16:31
  • 静脉曲张的前兆的表现

    腿部出现静脉曲张前兆时会有多种表现,包括腿部静脉凸起与弯曲、皮肤颜色改变、酸胀感、沉重感、轻度水肿、夜间抽筋等,出现这些前兆表现应重视,及时改善生活方式,症状持续不缓解或加重需就医。 一、腿部外观变化 (一)静脉凸起与弯曲 正常情况下静脉较为隐匿,而静脉曲张前兆可能出现腿部静脉凸起、弯曲,形似蚯蚓状。这是因为静脉内血液回流不畅,导致静脉扩张、迂曲。长期站立或久坐的人群,如教师、售货员等,由于下肢静脉承受压力较大,更易出现这种情况。对于女性而言,孕期由于激素变化及子宫增大压迫下腔静脉,也可能使腿部静脉逐渐出现凸起弯曲的前兆表现。 (二)皮肤颜色改变 腿部皮肤可能出现轻微的色素沉着,早期可能表现为局部皮肤颜色比周围正常皮肤稍深,呈现淡褐色。这是由于静脉血液瘀滞,局部缺氧等因素导致皮肤代谢异常引起。如果不及时关注,随着病情发展,色素沉着可能会加重。 二、腿部感觉异常 (一)酸胀感 患者常感到腿部酸胀不适,尤其是在长时间站立或行走后更为明显。这是因为静脉血液回流受阻,下肢静脉压力增高,刺激神经末梢引起酸胀感觉。例如一些办公室白领,长时间坐着工作,腿部血液循环相对缓慢,可能较早出现腿部酸胀的前兆表现。对于老年人,随着年龄增长,血管弹性下降,也更容易出现这种酸胀感。 (二)沉重感 腿部有沉重感,仿佛腿部有重物压迫,活动后这种沉重感可能会加重。这是由于静脉血液瘀积,下肢血液回流不畅,导致腿部组织缺氧、代谢产物堆积等因素引起。比如一些从事重体力劳动的人群,腿部静脉承受压力大,更易出现腿部沉重的前兆。 三、其他潜在表现 (一)水肿 早期可能出现轻度的下肢水肿,多在傍晚时明显,早晨起床时相对减轻。这是因为静脉回流障碍,液体渗出到组织间隙引起水肿。对于有家族静脉曲张病史的人群,更应留意这种早期水肿表现。孕妇由于身体特殊的生理变化,也可能出现下肢水肿的前兆,需要密切观察。 (二)抽筋 部分患者可能出现腿部抽筋的情况,尤其是在夜间睡眠时。这可能与静脉曲张前兆导致的下肢血液循环不畅,肌肉代谢异常有关。例如一些中老年人,本身血管弹性下降,若出现静脉曲张前兆,更容易伴随腿部抽筋的表现。 总之,当出现上述腿部外观变化、感觉异常等前兆表现时,应引起重视,及时采取措施改善生活方式,如避免长时间站立或久坐,适当进行下肢运动以促进血液循环等。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医进行进一步的检查和评估。

    2025-04-01 01:16:14
  • 静脉曲张怎么治疗带血栓

    静脉曲张伴有血栓的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗是休息、抬高患肢等;药物治疗如抗凝药物需规范使用;手术治疗有传统手术和微创手术;儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项,儿童罕见且治疗谨慎,孕妇优先保守治疗,老年人需综合基础疾病考虑治疗方案。 一、一般治疗 对于静脉曲张伴有血栓的患者,首先要注意休息,避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀和疼痛,这对于各年龄段、不同生活方式的患者都适用,能缓解因静脉回流不畅导致的不适。 二、药物治疗 抗凝药物:如果血栓处于急性期等情况,可能会使用抗凝药物,通过阻止血液凝固过程来防止血栓进一步扩展。但药物的使用需严格遵循医疗规范,不同年龄、健康状况的患者用药有不同要求,比如有出血倾向的患者使用抗凝药物需谨慎评估风险。 三、手术治疗 传统手术: 大隐静脉高位结扎加剥脱术:适用于单纯性静脉曲张伴有血栓的患者,通过结扎大隐静脉的主干及其属支,并将曲张的静脉剥脱出来,能从根本上解决静脉曲张问题,但手术会有一定创伤,不同年龄患者术后恢复情况不同,年轻患者恢复相对较快,老年患者可能需要更精心的术后护理。 微创手术: 激光闭合术:利用激光的热效应使静脉壁纤维化闭合,创伤较小,恢复相对较快,对于不同年龄和身体状况的患者均可考虑,但仍需根据个体情况评估是否适合。 射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩闭合,也是一种较为常用的微创手术方式,其原理和效果与激光闭合术类似,在选择时同样要综合患者的具体情况。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童发生静脉曲张伴有血栓的情况较为罕见,若出现需高度重视,应尽快就医,因为儿童的身体处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,优先考虑对生长发育影响小的治疗方式,且要密切关注治疗过程中的不良反应。 孕妇:孕妇出现静脉曲张伴有血栓时,由于孕期生理变化,治疗需特别谨慎。一般优先采用保守治疗方法,如适当抬高患肢、穿戴医用弹力袜等,药物使用需权衡对胎儿和孕妇的影响,必要时才考虑手术等有创治疗,因为孕妇的特殊生理状态会影响治疗方案的选择。 老年人:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗静脉曲张伴有血栓时,要综合考虑基础疾病情况。手术治疗需评估老年人的心肺功能等耐受情况,保守治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响,以及长期卧床等可能带来的并发症风险,如肺部感染、深静脉血栓复发等。

    2025-04-01 01:16:00
  • 腿上血管突起怎么回事

    下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,由静脉壁薄弱、瓣膜缺陷、静脉压力升高等原因引起,主要表现为腿上血管突起、皮肤变色、瘙痒、营养不良、色素沉着、湿疹、溃疡等,长期站立、久坐、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素可导致其发生,诊断主要依靠医生的身体检查和超声检查,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,预防方法包括避免长时间保持同一姿势、控制体重、加强体育锻炼、戒烟等。 一、原因 1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁中的弹性纤维和平滑肌较少,导致静脉壁弹性降低,容易扩张和迂曲。瓣膜的缺陷会使血液倒流,增加静脉内压力,进而导致静脉曲张。 2.静脉压力升高:长期站立、久坐、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素,可导致下肢静脉回流受阻,静脉压力升高,从而引起静脉曲张。 3.遗传因素:家族中有下肢静脉曲张病史的人,患此病的风险较高。 二、症状 1.早期症状:通常在小腿内侧或后侧出现蚯蚓状的血管突起,皮肤变薄,颜色变深,有时伴有瘙痒感。 2.后期症状:随着病情进展,静脉曲张可逐渐加重,出现皮肤营养不良、色素沉着、湿疹、溃疡等并发症。 三、诊断 1.医生会进行详细的身体检查,包括观察腿部血管的外观、触摸静脉是否有扩张和压痛等。 2.超声检查:可以评估静脉的功能和血流情况,帮助确诊静脉曲张。 四、治疗 1.非手术治疗 生活方式改变:避免长时间站立或久坐,经常活动下肢,促进血液循环。抬高患肢,可减轻下肢静脉压力。 穿医用弹力袜:通过施加压力促进血液回流,减轻症状。 药物治疗:可使用促进静脉回流和改善症状的药物。 2.手术治疗 传统手术:包括大隐静脉高位结扎剥脱术、曲张静脉切除术等。 微创手术:如激光、射频、硬化剂注射等,具有创伤小、恢复快的优点。 五、预防 1.避免长时间保持同一姿势,经常变换体位。 2.控制体重,避免过度肥胖。 3.加强体育锻炼,增强腿部肌肉力量。 4.戒烟。 六、特殊人群 1.孕妇:由于孕期子宫增大,压迫静脉,容易导致下肢静脉曲张。建议孕妇在孕期适当活动,避免长时间站立,睡觉时可抬高下肢。 2.老年人:随着年龄增长,血管弹性下降,更容易发生静脉曲张。老年人应注意保护腿部皮肤,避免受伤感染。 总之,腿上血管突起可能是下肢静脉曲张的表现,应及时就医,明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和积极的预防措施,有助于减轻症状和延缓病情进展。

    2025-04-01 01:15:51
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