贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 静脉炎特征都有哪些

    静脉炎的特征主要包括疼痛、皮肤改变、血栓形成等,严重影响患者的生活质量。对于有静脉炎高危因素的人群,应密切观察静脉情况,一旦出现异常,应及时就医。同时,采取预防措施对于减少静脉炎的发生也非常重要。 1.疼痛: 浅静脉炎:通常表现为沿静脉走行的红肿、灼热、疼痛,疼痛性质可为刺痛、牵拉痛或灼痛。 深静脉炎:疼痛相对较轻,主要表现为下肢沉重、乏力,甚至出现疼痛。 2.皮肤改变: 浅静脉炎:病变部位的皮肤可出现红肿、发热、发亮,有时可出现水疱或大疱,疱壁紧张、内容物澄清。 深静脉炎:病变部位的皮肤颜色可加深,出现色素沉着、脱屑、湿疹样改变等。 3.血栓形成: 浅静脉炎:若未及时治疗,可能导致血栓形成,血栓随静脉回流至心脏,可引起肺栓塞,严重时可危及生命。 深静脉炎:血栓形成后,可导致下肢肿胀、疼痛,严重影响患者的生活质量。 4.其他症状: 全身症状:如发热、寒战、乏力等,提示感染可能。 慢性静脉功能不全:长期静脉炎可导致静脉瓣膜功能不全,出现下肢静脉曲张、色素沉着、皮肤溃疡等慢性静脉功能不全的表现。 需要注意的是,静脉炎的症状可能因个体差异而有所不同,部分患者可能仅表现为轻微的疼痛或不适感。对于有静脉炎高危因素的人群,如长期卧床、长期静脉输液、恶性肿瘤患者等,应密切观察静脉情况,一旦出现异常,应及时就医。 在治疗方面,应根据静脉炎的具体情况采取相应的治疗措施。一般治疗包括抬高患肢、局部热敷、制动等。对于症状较轻的患者,可采用非甾体抗炎药、活血化瘀的中药等缓解症状。对于症状严重或存在血栓形成的患者,可能需要使用抗凝、溶栓等药物治疗,甚至进行手术治疗。 此外,预防静脉炎的发生也非常重要。以下是一些预防措施: 1.避免长时间同一姿势:如久坐、久站等,应适当活动,促进血液循环。 2.正确的静脉穿刺:避免在同一部位反复穿刺,穿刺后应保持局部清洁。 3.控制血糖、血脂等基础疾病:这些疾病可能增加静脉炎的发生风险。 4.戒烟:吸烟可导致血管内皮损伤,增加静脉炎的发生风险。 总之,静脉炎的特征主要包括疼痛、皮肤改变、血栓形成等,严重影响患者的生活质量。对于有静脉炎高危因素的人群,应密切观察静脉情况,一旦出现异常,应及时就医。同时,采取预防措施对于减少静脉炎的发生也非常重要。

    2025-04-01 01:08:50
  • 静脉曲张一般手术后住院几天才能出院

    静脉曲张手术后住院天数受手术方式、患者个体情况和术后恢复情况影响,传统大隐静脉高位结扎加剥脱术患者住院相对稍长需5-7天,微创手术患者一般3-5天;年轻、状况好患者住院天数短,老年或合并基础疾病患者住院天数延长;恢复顺利者可按预定时间出院,出现并发症者住院天数明显延长。 传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术:患者住院时间相对稍长,一般可能需要5-7天左右。这是因为该手术创伤相对稍大,术后需要密切观察伤口情况,包括有无渗血、感染等,同时要关注肢体的血液循环等情况。例如,术后需要定期更换敷料,观察下肢肿胀消退情况等,通常需要一定时间来确保患者恢复良好且无明显并发症。 微创手术,如射频消融术、激光闭合术等:这类手术创伤小,恢复相对较快,患者住院天数一般在3-5天左右。由于手术创口小,术后患者疼痛等不适相对较轻,恢复进程相对顺利,所以住院时间相对传统手术会短一些。但具体住院天数还会因患者个体差异等因素有所不同。 患者个体情况 年轻、一般状况良好的患者:如果患者年龄较轻,身体状况较好,没有其他基础疾病,术后恢复通常较快,住院天数可能会相对短一些,可能3-5天左右就可以达到出院标准。因为年轻患者身体的修复能力较强,对手术的耐受性较好,术后出现并发症的风险相对较低。 老年患者或合并有其他基础疾病的患者:比如患者合并有糖尿病、高血压等基础疾病,术后需要更加密切地监测血糖、血压等指标,同时要关注手术部位愈合情况以及基础疾病对术后恢复的影响。这类患者住院天数可能会适当延长,可能需要5-7天甚至更长时间,以确保患者各项指标稳定,手术部位恢复良好,并且基础疾病得到较好的控制,减少术后并发症的发生风险。 术后恢复情况 恢复顺利的患者:如果患者术后伤口没有出现感染、渗血等并发症,肢体肿胀消退良好,疼痛等不适能够较好地控制,一般可以按照预定的时间出院。例如术后第3天伤口外观无异常,肢体血液循环正常,患者能够正常下地活动等,就可以考虑出院。 出现并发症的患者:如果术后患者出现伤口感染、深静脉血栓等并发症,那么住院天数会明显延长,需要根据并发症的严重程度和治疗情况来确定住院时间,可能需要一周以上甚至更长时间进行相应的治疗和观察,直到并发症得到有效控制,患者情况稳定后才能出院。

    2025-04-01 01:07:54
  • 动脉血管瘤治疗方法

    颅内动脉血管瘤的治疗包括手术治疗、药物辅助治疗和随访观察。手术治疗有开颅手术(适用于位置表浅、体积较大者,有创伤及风险)和介入栓塞治疗(创伤小,适用于不适合开颅者);药物辅助治疗针对症状对症处理,如控血压、用镇痛药物等需遵医嘱;体积小、未破裂且稳定的动脉瘤可随访观察,不同年龄随访频率不同,发现变化及时治疗 一、手术治疗 1.开颅手术:适用于位置表浅、体积较大的颅内动脉血管瘤。通过打开颅骨,直接暴露血管瘤并进行处理,如夹闭术,用特制的动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭,阻断血流进入动脉瘤,从而防止破裂出血。对于一些适合的患者,手术可以从根本上解决动脉瘤存在的风险,但手术有一定的创伤,对于年老体弱、基础疾病较多的患者需谨慎评估,因为手术过程中可能面临出血、神经损伤等风险,年轻患者若能耐受手术,该方法是较为直接有效的去除病灶的方式。 2.介入栓塞治疗:通过血管内介入的方法,将微导管放置到动脉瘤腔内,然后填入栓塞材料,如弹簧圈等,使动脉瘤血栓形成,隔绝动脉瘤与载瘤动脉的血流沟通。这种方法创伤相对较小,对于一些不适合开颅手术的患者,如高龄、基础状况差、动脉瘤位置特殊等情况较为适用。但术后需要注意穿刺部位的护理等情况,不同年龄患者在术后恢复上可能有差异,年轻患者恢复相对较快,但也需遵循术后康复的相关要求。 二、药物辅助治疗 主要是针对可能出现的症状进行对症处理,如控制血压,使用降压药物来将血压维持在合适范围,因为高血压是导致动脉瘤破裂的重要危险因素之一。对于有头痛等症状的患者,可根据情况使用镇痛药物,但药物使用需谨慎考虑患者的整体状况,尤其对于肝肾功能不全等特殊人群,要考虑药物对其脏器功能的影响,选择合适的药物及调整剂量等需在专业医生指导下进行,避免药物相互作用等问题。 三、随访观察 对于一些体积非常小、未破裂且病情稳定的动脉瘤,可采取随访观察的方式。定期进行影像学检查,如头颅CTA(计算机断层血管造影)或MRA(磁共振血管造影)等,密切监测动脉瘤的大小、形态等变化。不同年龄患者随访的频率可能有所不同,年轻患者若动脉瘤稳定,可根据医生建议定期随访,而老年患者可能因身体机能下降等因素,更需密切关注动脉瘤的动态变化,一旦发现有增大等情况及时采取相应治疗措施。

    2025-04-01 01:07:47
  • 静脉曲张的出现原因是什么

    静脉曲张的发生与静脉壁结构和功能异常(先天性薄弱或后天老化弹性减退等)、静脉瓣膜功能不全(先天性发育异常或后天受损致血液淤积)、长期站立或久坐等职业及生活方式(使血液淤积)、妊娠(盆腔子宫压迫及激素变化增加风险)、遗传因素(家族有患者个体患病概率高)、肥胖因素(体重过重致下肢压力大易受损及血液循环障碍致淤积)相关。 一、静脉壁结构和功能异常 静脉壁本身有一定的结构和功能要求来维持血液正常回流。先天性因素可能导致静脉壁先天性薄弱,比如某些人群出生时静脉壁的弹力纤维等成分发育不完善,使得静脉壁承受血液压力的能力下降。后天因素中,随着年龄增长,静脉壁会逐渐老化,弹性减退,胶原纤维变性等,也会影响静脉壁正常功能,从而为静脉曲张的发生埋下隐患。 二、静脉瓣膜功能不全 静脉瓣膜的主要作用是防止血液逆流,保证血液从浅静脉向深静脉单向回流。当静脉瓣膜出现功能不全时,血液就会在静脉内淤积,导致静脉压力升高,进而使静脉扩张、迂曲,引发静脉曲张。瓣膜功能不全可能是先天性的瓣膜发育异常,也可能是后天因各种因素(如长期静脉高压等)导致瓣膜受损。 三、长期站立或久坐等职业及生活方式因素 长期站立的人群,如教师、售货员、交警等,下肢静脉长时间承受较高的静水压,血液回流需要克服重力作用,容易导致静脉血液淤积。而长期久坐的人群,下肢活动减少,肌肉收缩对静脉血液回流的辅助作用减弱,也会影响静脉血液正常回流,增加静脉曲张发生风险。 四、妊娠因素 女性在妊娠期间,盆腔内子宫增大,会压迫盆腔静脉,影响血液回流。同时,孕期体内激素水平发生变化,如孕激素水平升高,会使静脉壁平滑肌松弛,进一步影响静脉的正常功能,从而增加静脉曲张发生的可能性,尤其是在多次妊娠的女性中更易出现。 五、遗传因素 静脉曲张具有一定的遗传易感性,如果家族中有亲属患有静脉曲张,那么个体携带相关遗传基因的概率增加,患病风险相对较高。研究表明,遗传因素可能通过影响静脉壁的结构和功能等方面,使个体更容易发生静脉曲张。 六、肥胖因素 肥胖人群体重过重,下肢静脉需要承受更大的压力来回流血液,长期处于这种高压力状态下,静脉壁容易受损,同时肥胖还可能导致下肢血液循环障碍,增加静脉血液淤积的风险,进而促进静脉曲张的发生。

    2025-04-01 01:07:32
  • 小腿静脉曲张如何治疗

    小腿静脉曲张的非手术治疗包括利用压力梯度原理的压力治疗(穿戴合适压力等级医用弹力袜或正确包扎弹力绷带)及生活方式干预(避免长时间站立或久坐、休息时抬高患肢、保持健康体重),手术治疗有适用于深静脉通畅且症状明显患者的传统大隐静脉高位结扎加剥脱术和创伤小恢复快的微创手术(射频消融、激光闭合术等),特殊人群中妊娠期女性优先压力治疗,老年人术前全面评估选负担小方式并加强术后护理,儿童少见且优先保守治疗需严格掌握手术适应证。 一、非手术治疗 1.压力治疗:是小腿静脉曲张的基础治疗方法,通过穿戴医用弹力袜或使用弹力绷带,利用压力梯度原理促进静脉血液回流,减轻患肢肿胀、疼痛等症状。适用于轻度静脉曲张、妊娠期发病及不能耐受手术的患者。医用弹力袜需选择合适的压力等级(通常为20~30mmHg),且应全天穿戴,睡眠时可取下;弹力绷带需正确包扎,定期调整松紧度。 2.生活方式干预:避免长时间站立或久坐,定时进行腿部屈伸活动以促进静脉回流;休息时抬高患肢,高于心脏水平,每次15~30分钟,每日数次,有助于减轻下肢静脉淤血。同时,保持健康体重,避免超重增加下肢静脉负担。 二、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术,适用于深静脉通畅且症状明显的患者。手术需结扎大隐静脉主干及其属支,并剥脱曲张的静脉,能有效去除病变静脉,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 2.微创手术:包括射频消融、激光闭合术等。此类手术利用射频或激光能量闭合曲张静脉,具有创伤小、恢复快、美观等优点,适用于适合微创治疗的患者,但需确保深静脉通畅且符合手术适应证。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:由于孕期激素变化及子宫增大压迫静脉,易发生静脉曲张。治疗优先选择压力治疗,避免使用可能对胎儿有影响的药物。分娩后若症状未缓解,可考虑进一步治疗。 2.老年人:常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估身体状况,优先考虑对身体负担小的治疗方式,如微创治疗,并加强术后护理,预防感染、深静脉血栓等并发症。 3.儿童:小腿静脉曲张较少见,若发生多与先天性静脉发育异常等有关,需谨慎选择治疗方案,优先考虑保守治疗,如压力治疗,手术治疗需严格掌握适应证,避免对儿童生长发育造成不良影响。

    2025-04-01 01:07:17
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