贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 手血管有的鼓起来是什么原因

    手血管鼓起可能是正常的生理现象,也可能与疾病有关,如静脉曲张、血栓形成、感染等。如果伴有疼痛、肿胀等异常症状,或持续不消退,建议及时就医。保持健康的生活方式有助于预防手部血管问题的发生。 1.生理因素: 握拳或用力:当手部握拳或用力时,手部的肌肉会收缩,压迫血管,导致血管鼓起。这是正常的生理反应,通常在放松后会恢复正常。 寒冷刺激:当手部受到寒冷刺激时,血管会收缩以保持体温。这可能导致血管暂时鼓起,通常在温暖环境下会缓解。 体力活动:剧烈的体力活动或运动后,手部的肌肉需要更多的氧气和营养物质,血管会扩张以增加血液供应。这可能导致血管鼓起。 2.病理因素: 静脉曲张:静脉曲张是一种常见的血管疾病,主要发生在腿部,但也可能影响手部。静脉曲张会导致静脉瓣膜功能不全,使静脉血液回流不畅,血管扩张和鼓起。 血栓形成:血栓形成是指血管内形成血块,可能阻塞血管,导致血液流动受阻。手部的血管阻塞可能导致血管鼓起、疼痛和肿胀。 感染:手部感染,如甲沟炎、蜂窝织炎等,可能导致血管炎症和鼓起。 其他:其他可能导致手部血管鼓起的疾病包括雷诺病、胸廓出口综合征、上肢深静脉血栓等。 如果手血管鼓起伴有疼痛、肿胀、发热、皮肤变色等异常症状,或者持续不消退,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、评估症状和可能的病因,并根据具体情况进行相应的诊断和治疗。 对于大多数人来说,保持健康的生活方式有助于预防手部血管问题的发生。以下是一些建议: 避免长时间握拳或过度使用手部肌肉。 注意手部保暖,尤其是在寒冷天气中。 定期进行手部伸展和放松运动。 保持健康的体重,避免过度肥胖。 如果有其他疾病,如心血管疾病、糖尿病等,应积极控制病情。 避免吸烟,因为吸烟会影响血管健康。 需要注意的是,儿童的手部血管鼓起可能与成人有所不同,因为儿童的血管结构和功能尚未完全发育成熟。如果儿童出现手部血管鼓起或其他异常,应及时咨询儿科医生,以确保其健康。

    2026-01-05 12:35:08
  • 下肢动脉硬化闭塞症

    下肢动脉硬化闭塞症是中老年人群因动脉粥样硬化导致下肢动脉管腔狭窄或闭塞,引发肢体慢性缺血的疾病,主要表现为间歇性跛行、静息痛,严重时可致肢体溃疡或坏疽。 一、病因与危险因素 动脉粥样硬化为根本病因,脂质沉积形成斑块致管腔狭窄。主要危险因素:年龄(≥50岁风险递增)、性别(男性患病率约为女性的2-4倍,雌激素有保护作用)、吸烟(每日吸烟≥20支者风险高4-5倍)、高血压(收缩压每升高20mmHg风险增1.5倍)、糖尿病(糖化血红蛋白每升高1%,缺血进展风险增23%)、血脂异常(LDL-C>3.4mmol/L为独立危险因素)。 二、临床表现与病程特点 早期:活动后间歇性跛行(行走500-1000米后小腿酸胀,休息5-10分钟缓解),足背动脉搏动减弱。进展期:跛行距离缩短至200米内,静息痛(夜间加重),皮肤苍白/发绀。严重期:足趾溃疡/坏疽(伴感染、发热),感染扩散可致败血症或截肢。 三、诊断评估方法 ABI检测(踝肱指数<0.9提示缺血)、超声多普勒(筛查狭窄部位)、CTA/MRA(无创显示血管解剖)、DSA(金标准,术前评估)。运动负荷试验评估缺血程度。 四、治疗与干预策略 非药物优先:严格戒烟(降低截肢风险40%)、规律步行(每日30分钟,促进侧支循环)、控制血压<140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白<7%、血脂LDL-C<1.8mmol/L。药物:抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、他汀类(阿托伐他汀)、扩血管(前列地尔)、抗凝(华法林)。手术:PTA+支架(短段狭窄)、搭桥(多节段闭塞),严重坏疽需截肢。 五、特殊人群管理 老年患者(≥75岁):优先保守治疗,避免大手术,肾功能不全者需术前水化。糖尿病患者:足部每月检查,预防烫伤/划伤,避免高糖饮食。吸烟者:戒烟后3个月缺血改善率40%,需联合心理干预(如尼古丁替代疗法)。合并冠心病者:避免血管扩张剂与降压药联用,预防血压过度降低。

    2026-01-05 12:34:29
  • 静脉曲张小水泡怎么办

    静脉曲张患者出现小水泡时,需通过局部创面护理预防感染、控制静脉高压,并排查基础诱因。未破裂水泡应避免摩擦,破裂后用生理盐水清洁并涂抹医用保湿剂;医用弹力袜(一级或二级压力)可有效促进静脉回流;超重者需科学减重,避免久坐久站。若水泡迅速增大、发热或疼痛加剧,需立即就医排查感染或血栓风险。 一、局部创面处理:未破裂水泡避免摩擦与挤压,使用无菌纱布或医用敷料轻柔覆盖,防止破裂。破裂后立即用生理盐水清洁创面,避免使用酒精等刺激性消毒剂,可涂抹医用凡士林或保湿剂保持皮肤湿润。老年人皮肤干燥者,清洁后可加用含神经酰胺的医用润肤剂,降低创面干裂风险。 二、静脉高压控制:医用弹力袜(一级压力适用于轻度静脉曲张,二级压力适用于中重度)需白天穿戴,夜间卸下,选择医用级压缩袜(压力梯度从脚踝到小腿递增),尺寸需经医生测量确定。日常避免连续2小时以上站立,每30分钟做10分钟踝泵运动(勾脚-伸脚交替),休息时抬高下肢至与心脏同高,促进静脉回流。 三、生活方式调整:超重者需将BMI控制在18.5-24.9,每周进行5次30分钟低强度运动(如游泳、快走)。避免长时间蹲踞或穿紧身衣物,减少下肢静脉受压。孕妇从孕中期开始穿戴医用弹力袜,避免长期站立,休息时抬高下肢减轻腹压对静脉的影响。 四、基础疾病管理:合并深静脉血栓史者需每6个月复查下肢静脉超声,监测血流动力学变化。糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),避免因血管通透性增加诱发水泡。高血压患者每日监测血压,维持收缩压<140mmHg,减少血管压力波动。 五、就医指征:若水泡直径超过1cm、24小时内破裂且渗液浑浊、局部红肿热痛加剧,或伴随发热(体温>38℃)、寒战,提示感染或浅静脉炎风险,需立即至血管外科就诊,排查是否合并深静脉血栓或溃疡前期病变。儿童罕见静脉曲张,若出现类似症状需排查先天性静脉发育异常,由儿科与血管外科联合评估治疗方案。

    2026-01-05 12:33:53
  • 先天性淋巴血管瘤,能否治疗

    先天性淋巴血管瘤可以治疗,治疗需结合病变类型、部位及年龄特点,通过多学科综合干预实现症状控制与功能保护。 一、治疗目标 先天性淋巴血管瘤的治疗目标是缓解症状、控制进展、保护功能。病变可累及皮肤、皮下组织及深部结构,可能导致肢体肿胀、畸形、感染风险增加,治疗需针对上述问题制定个体化方案。 二、主要治疗手段 1. 非手术干预:优先物理治疗(如压力治疗)缓解肢体肿胀,适用于局限性病变;药物治疗(普萘洛尔)用于合并血管畸形的病例,低龄儿童需严格评估耐受性;激光治疗(脉冲染料激光)针对表浅型病灶改善外观;介入治疗中硬化剂注射(聚多卡醇)可缩小病灶体积,适用于深部或广泛病变。 2. 手术干预:局限性病灶可完整切除,广泛病变需分次手术结合淋巴管-静脉吻合术重建淋巴引流;婴幼儿手术需控制创伤范围,避免影响发育。 三、特殊人群管理需差异化 1. 婴幼儿:优先无创或微创干预,如压力治疗、激光治疗,避免硬化剂注射或手术对生长发育的影响,定期监测病变进展与并发症风险。 2. 儿童及青少年:注重功能保护与心理支持,活动期避免剧烈运动加重症状,联合康复训练改善肢体功能。 3. 成人:关注生活质量与外观改善,合并慢性感染或溃疡者优先控制感染,手术前后评估全身状态。 四、治疗效果影响因素 1. 病变特征:皮下型与深部型治疗难度差异显著,弥漫性病变需综合多手段干预; 2. 合并症:合并血管淋巴管瘤病时治疗方案需调整; 3. 治疗时机:早期干预(出生后6个月内)可降低组织纤维化风险,改善功能预后。 五、长期管理建议 1. 定期随访:每3-6个月超声评估病变范围,每年MRI明确深部结构受累情况; 2. 并发症预防:避免挤压、摩擦刺激,预防性使用抗生素减少感染风险; 3. 心理支持:针对外观问题提供心理疏导,必要时联合心理干预; 4. 家庭护理:掌握肿胀肢体抬高、皮肤保湿等基础护理知识,降低溃疡风险。

    2026-01-05 12:32:04
  • 手指血管突然发青疼痛

    手指血管突然发青疼痛可能与血管问题、外伤、感染或其他原因有关,需要注意保暖、避免诱因、观察症状,及时就医,医生会根据具体情况进行检查和治疗。 1.血管问题:手指血管发青疼痛可能是血管疾病的表现,如血管炎、雷诺氏病等。血管炎是一种炎症性疾病,可导致血管壁受损,影响血液循环。雷诺氏病则是由于血管收缩和舒张功能异常引起的,在寒冷、情绪激动或压力等情况下,手指血管会收缩,导致发青和疼痛。 2.外伤:手指受到外伤,如扭伤、挤压伤或切割伤,可能导致血管破裂或受损,引起发青和疼痛。 3.感染:手指感染,如甲沟炎、脓性指头炎等,可引起血管炎症和疼痛。 4.其他原因:手指血管发青疼痛还可能与其他因素有关,如自身免疫性疾病、中毒、药物反应、营养不良等。 如果出现手指血管突然发青疼痛的情况,以下是一些建议: 1.注意保暖:避免手指暴露在寒冷环境中,尤其是在冬季。可以戴手套、围巾等保暖物品。 2.避免诱因:尽量避免引起血管收缩的因素,如寒冷、情绪激动、压力等。 3.休息:减少手指的活动,让手指得到充分的休息。 4.观察症状:密切观察发青和疼痛的程度、范围是否加重或缓解。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医。 5.就医检查:医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行一些检查,如血液检查、血管超声、自身抗体检测等,以确定病因。 6.治疗方法:根据病因和症状的严重程度,医生会制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 需要注意的是,手指血管突然发青疼痛可能是一种严重疾病的症状,尤其是对于有血管疾病家族史、自身免疫性疾病、糖尿病等基础疾病的人群,更应引起重视。如果症状持续不缓解或伴有其他异常症状,如肿胀、麻木、无力等,应及时就医,以便早期诊断和治疗。此外,儿童和老年人的血管情况可能与成年人有所不同,在就医时应告知医生相关情况,以便医生进行更合适的评估和治疗。

    2026-01-05 12:31:19
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