贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 额头血管凸起怎么回事

    额头血管凸起可分为正常生理情况和病理情况。正常生理情况包括体型因素(瘦人皮下脂肪少、儿童皮肤薄新陈代谢旺致额头血管易显)、运动或情绪因素(运动后血液循环加快、情绪激动致血管扩张致额头血管凸起);病理情况包括高血压(血压高致血管内压力大、老年高血压常见)、颅内压增高(颅内病变致颅内压高、儿童因颅内感染等也可致)、血管本身病变(血管瘤致局部血管异常增生性凸起、静脉炎致血管壁受损扩张凸起),若额头血管凸起持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、正常生理情况导致额头血管凸起 (一)体型因素 1.瘦人情况:部分体型较瘦的人群,皮下脂肪较少,头部的血管相对更容易显现出来,尤其是额头部位的血管。因为皮下脂肪薄,对血管的遮挡作用弱,所以额头血管会看起来比较凸起,这是正常的生理现象,一般不会伴有其他不适症状,对健康没有影响。 2.儿童情况:儿童尤其是婴幼儿,皮肤相对较薄,而且新陈代谢旺盛,血液循环相对较快,额头血管也可能相对更明显。随着年龄增长,皮下脂肪逐渐增厚,这种情况可能会有所改善。 (二)运动或情绪因素 1.运动后:当人体进行剧烈运动时,身体血液循环加快,心脏泵血增加,为了更好地散热和维持血液循环,额头部位的血管会扩张以促进血液流动,从而导致额头血管凸起。例如进行跑步、跳绳等剧烈运动后,休息一段时间后通常可恢复正常。 2.情绪激动时:人在情绪激动,如紧张、兴奋、愤怒等情况下,体内会分泌一些激素,导致血管扩张,额头血管也可能随之凸起。比如人在生气时,面部血管尤其是额头血管可能会明显看到凸起,平静下来后一般会逐渐恢复。 二、病理情况导致额头血管凸起 (一)高血压 1.发病机制:高血压患者由于血压持续升高,血管内压力增大,会使血管处于扩张状态。额头部位的血管也会受到影响,表现为血管凸起。长期高血压还可能对血管壁造成损伤,进一步影响血管的状态。 2.特殊人群:老年高血压患者相对更常见这种情况,因为随着年龄增长,血管弹性下降,更容易受到血压波动的影响。对于高血压患者,需要定期监测血压,遵循医嘱进行治疗,以控制血压在正常范围,减少对血管的不良影响。 (二)颅内压增高 1.发病机制:当颅内出现病变,如脑出血、脑肿瘤等情况时,会导致颅内压升高。颅内压升高会影响头部的血液循环,使得额头部位的静脉回流受阻,从而引起血管凸起。患者往往还会伴有头痛、呕吐、视力模糊等其他症状。 2.特殊人群:对于儿童来说,颅内感染、先天性颅脑畸形等也可能导致颅内压增高,进而出现额头血管凸起。儿童出现这种情况需要高度重视,及时就医进行相关检查,如头颅CT等,以明确病因并进行针对性治疗。 (三)血管本身病变 1.血管瘤:额头部位的血管瘤是一种血管异常增生性疾病,可表现为局部血管凸起。血管瘤有不同的类型,如草莓状血管瘤等,一般在出生后不久即可发现,随着年龄增长可能会有不同的变化。对于血管瘤需要根据具体情况进行评估和处理,如观察、药物治疗或手术治疗等。 2.静脉炎:如果额头部位的静脉发生炎症,会导致血管壁受损,血管扩张、凸起,同时可能伴有局部疼痛、红肿等症状。静脉炎的发生可能与感染、创伤等因素有关,需要针对病因进行相应处理。 如果发现额头血管凸起持续不缓解或伴有其他不适症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐等,应及时就医,进行相关检查,如血压测量、头颅影像学检查等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-10-17 14:28:26
  • 血栓是什么症状和表现

    动脉血栓包括脑血管动脉血栓有脑部缺血表现(突发一侧面部或肢体麻木无力、言语不清等)及局部神经功能缺损(影响不同血管有相应表现),冠状动脉血栓有心肌缺血症状(胸痛等放射痛、持续久含服药物不易缓解);静脉血栓下肢深静脉血栓有肢体肿胀、疼痛与压痛、皮肤改变,肺静脉血栓有呼吸困难、胸痛、咯血;特殊人群中老年人血栓症状常不典型,孕妇易发生下肢深静脉血栓且产后风险高,长期卧床者易形成下肢深静脉血栓早期易被忽略。 一、动脉血栓常见症状与表现 (一)脑血管动脉血栓 1.脑部缺血表现:可突发一侧面部或肢体麻木、无力,常见为单侧手臂或腿部突然不能活动,部分患者会出现言语不清、口角歪斜,严重时可导致意识障碍,如嗜睡、昏迷等。这是因为脑部血管被血栓阻塞后,相应脑组织供血中断,影响神经功能传导。 2.局部神经功能缺损:若血栓影响视觉中枢相关血管,可能出现视野缺损;影响运动皮层相关血管时,会出现肢体运动障碍进一步加重等情况,不同部位血管血栓导致的神经功能缺损表现各异,与血栓阻塞的具体脑血管位置相关。 (二)冠状动脉血栓 1.心肌缺血症状:患者会出现胸痛,多为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,部分患者还可伴有胸闷、心悸,疼痛持续时间较久,一般超过15分钟,含服硝酸甘油等药物不易缓解,这是由于冠状动脉被血栓阻塞后,心肌供血急剧减少,引发心肌缺血缺氧反应。 二、静脉血栓常见症状与表现 (一)下肢深静脉血栓 1.肢体肿胀:单侧下肢(多为左腿或右腿)突然出现明显肿胀,与对侧肢体对比可发现患侧肢体周径增粗,这是因为静脉回流受阻,血液淤积在下肢导致肿胀。 2.疼痛与压痛:患肢可出现疼痛,行走时加重,按压小腿肌肉等部位有明显压痛感,是血栓刺激血管及周围组织引起的炎症反应和疼痛感觉。 3.皮肤改变:患肢皮肤温度可能升高,颜色可呈暗红色或紫红色,这是由于静脉回流障碍导致局部血液循环异常所致。 (二)肺静脉血栓(肺栓塞相关) 1.呼吸困难:是较为常见的症状,表现为活动后气短进行性加重,严重时静息状态下也可出现呼吸困难,这是因为血栓阻塞肺动脉或其分支,导致肺通气-血流比例失调,影响气体交换。 2.胸痛:多为胸膜炎样胸痛或心绞痛样疼痛,胸膜炎样胸痛与血栓引起的肺组织缺血、炎症刺激胸膜有关,心绞痛样疼痛可能与肺动脉压力升高、冠状动脉痉挛等因素相关。 3.咯血:部分患者可出现咯血,多为少量咯血,大咯血相对少见,是因为肺组织缺血坏死、肺循环障碍等导致肺部小血管破裂出血。 三、特殊人群血栓表现特点 (一)老年人 老年人血管弹性减退、血流速度减慢,且常合并高血压、糖尿病等基础疾病,其血栓形成后症状可能不典型。例如脑血管血栓,可能仅表现为轻微的头晕、肢体无力,易被忽视;下肢深静脉血栓可能仅表现为下肢轻度肿胀,未引起足够重视,从而延误治疗。 (二)孕妇 孕妇处于血液高凝状态,易发生静脉血栓,尤其是下肢深静脉血栓。由于孕期体重增加、活动减少等因素,下肢静脉回流受阻风险增加,其下肢肿胀可能不明显,但会有下肢沉重、疼痛等感觉,且产后血栓风险仍较高,需密切关注。 (三)长期卧床者 长期卧床患者血液循环缓慢,易形成静脉血栓,尤其是下肢深静脉血栓。其早期可能仅表现为下肢轻微胀痛,因长期卧床易被忽略,随着血栓进展,可出现明显肿胀、疼痛加剧等表现,需加强对长期卧床患者下肢情况的监测。

    2025-10-17 14:27:54
  • 静脉曲张有什么方法治疗吗

    静脉曲张的治疗包括一般治疗、药物治疗、压迫治疗和手术治疗,一般治疗需调整生活方式,药物有静脉活性药物等,压迫可用弹力袜,手术有传统和微创手术,妊娠期女性优先保守治疗,老年人要评估手术风险并加强术后护理。 一、一般治疗 (一)生活方式调整 1.避免长时间站立或久坐:对于有静脉曲张的人群,尤其是长期从事站立工作(如教师、交警等)或久坐不动人群,应定时改变体位,适当进行腿部活动,促进下肢血液循环。例如每小时可进行3-5分钟的踮脚、屈伸膝关节等运动,这有助于肌肉泵作用促进静脉血液回流。 2.抬高患肢:休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,利用重力作用促进静脉血液回流,减轻下肢静脉淤血,缓解患肢肿胀、疼痛等不适症状。 二、药物治疗 (一)静脉活性药物 1.黄酮类药物:如柑橘黄酮片等,可增加静脉张力,降低血管通透性,减轻水肿等症状。其作用机制是通过调节血管内皮细胞功能,抑制炎症反应等发挥作用,有临床研究表明其能改善静脉曲张患者的临床症状评分。 2.七叶皂苷类药物:如注射用七叶皂苷钠等,能增强静脉张力,促进淋巴回流,减轻肿胀。它可以影响血管通透性相关的酶系统,减少炎症介质释放,从而减轻静脉性水肿等情况。 三、压迫治疗 (一)弹力袜治疗 1.原理:通过外部压力作用,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。合适的弹力袜可根据患者腿部不同部位的压力梯度设计,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,能有效帮助静脉血液向心脏方向回流。 2.选择与使用:患者应根据病情严重程度选择合适压力等级的弹力袜,一般从一级压力(预防型)到三级压力(治疗型)不等。穿戴时应注意正确方法,早上起床时穿戴,晚上睡觉前取下,且要保持弹力袜的清洁。 四、手术治疗 (一)传统手术 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术:适用于单纯性大隐静脉曲张患者。手术过程是结扎大隐静脉的近端,然后将曲张的大隐静脉主干及其属支剥脱出来。该手术可以直接去除病变的静脉,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 (二)微创手术 1.射频消融术:利用射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而闭合病变静脉。这种手术创伤小,恢复快,对于适合的患者是一种较好的选择。通过导管将射频电极导入曲张静脉内,释放射频能量,使静脉内膜受损、纤维化,最终达到闭塞静脉的目的。 2.激光闭合术:利用激光的热能使静脉内膜凝固、纤维化,实现静脉闭合。与射频消融术类似,具有创伤小、恢复快的优点。通过光纤将激光导入曲张静脉,激光产生的热能使静脉壁凝固,进而闭合静脉。 特殊人群注意事项 (一)妊娠期女性 1.治疗选择:妊娠期出现静脉曲张,一般优先选择保守治疗,如穿戴弹力袜等。因为药物治疗可能对胎儿有潜在影响,手术治疗在妊娠期也相对谨慎。穿戴弹力袜时要选择合适尺寸,避免过紧影响胎儿发育。 2.生活方式:应避免长时间站立或久坐,休息时适当抬高下肢,以减轻下肢静脉压力。 (二)老年人 1.手术风险评估:老年人进行静脉曲张手术时,需要更全面评估身体状况,如心、肺、肝、肾等重要脏器功能。因为老年人可能存在基础疾病,手术风险相对较高。对于身体状况较差不适合手术的老年人,可选择保守治疗为主,如加强腿部护理、穿戴弹力袜等。 2.术后护理:老年人术后恢复相对较慢,要注意预防并发症,如感染、深静脉血栓等。要密切观察伤口愈合情况,指导老年人进行适当的腿部康复活动,但要避免过度活动导致伤口裂开等情况。

    2025-10-17 14:27:21
  • 留置针静脉炎能自愈吗

    留置针静脉炎部分轻度可能自愈,中、重度通常难自愈,其自愈受年龄(儿童、成人中不同年龄段有差异)、生活方式(活动量、局部护理)、病史(有血管疾病史、免疫功能低下)等因素影响,未自愈时可局部处理(热敷、冷敷)、药物治疗、拔除留置针。 轻度留置针静脉炎:若静脉炎症状较轻,仅表现为局部轻度发红、疼痛,范围较小。此时若能及时去除诱因,如尽早拔除留置针等,部分患者的炎症有可能自行消退、自愈。一般来说,患者局部血管炎症反应较轻,机体自身的修复机制有一定机会使炎症逐渐消退。例如,儿童因血管较细留置针刺激相对更易引发轻度炎症,若及时处理,部分可自愈,但也需密切观察。 中、重度留置针静脉炎:当静脉炎症状较明显,出现局部红肿范围扩大、疼痛加剧、有硬结甚至伴有全身症状时,通常难以自愈。中、重度静脉炎时,局部炎症反应较重,血管及周围组织损伤较明显,机体自身的修复能力往往不足以使炎症自行消退,需要采取相应的治疗措施来减轻炎症、促进恢复,如进行局部热敷、使用药物等干预手段。 影响留置针静脉炎自愈的因素 年龄因素 儿童:儿童血管相对较细,留置针刺激后发生静脉炎的概率相对较高,而且儿童机体修复能力虽较强,但如果留置针相关操作不当等,轻度静脉炎也可能因孩子活动等因素影响而难以顺利自愈,相对成人更需关注并及时处理。例如婴幼儿留置针静脉炎,由于其自身血管特点及不能很好配合治疗等情况,自愈可能性相对更低,需积极干预。 成人:不同年龄段成人情况也有差异,一般中青年机体状态较好,轻度静脉炎有一定自愈可能,但若本身有基础疾病等情况,也会影响自愈。老年成人机体修复能力相对较弱,血管弹性等不如中青年,留置针静脉炎自愈的可能性相对更低,更易发展为中、重度静脉炎。 生活方式因素 活动量:若患者在发生留置针静脉炎后仍过度活动,尤其是留置针所在肢体活动频繁,会加重局部血管的刺激和损伤,不利于炎症消退,影响自愈。比如留置针在上肢,患者仍频繁大幅度活动上肢,会使静脉炎情况加重,难以自愈。 局部护理:如果患者不注意留置针局部的清洁、保护,导致局部受到污染等,会加重炎症反应,阻碍自愈。例如留置针局部被污水等污染,会使静脉炎进一步发展,无法自愈。 病史因素 有血管疾病史:若患者本身有血管炎、静脉曲张等基础血管疾病,发生留置针静脉炎后,由于原有血管病变基础,炎症更难消退,自愈可能性小。比如本身有静脉曲张的患者,留置针刺激后静脉炎易加重,难以自愈。 免疫功能低下:患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下的患者,机体对炎症的修复能力减弱,留置针静脉炎难以自愈,更容易出现严重的炎症反应。 留置针静脉炎的干预措施(未自愈时) 局部处理 热敷:对于部分静脉炎,可采用热敷方式,改善局部血液循环,促进炎症消退,但要注意根据静脉炎类型选择合适的热敷温度等,如机械性静脉炎有时可适当热敷。 冷敷:若静脉炎是由于局部刺激等引起的急性炎症反应,早期可适当冷敷,减轻肿胀和疼痛。 药物治疗:可使用一些药物来减轻炎症,如局部外用多磺酸粘多糖乳膏等,但具体药物需根据病情由医护人员判断使用,患者不可自行随意用药。 拔除留置针:当静脉炎较为严重时,及时拔除留置针是重要的处理措施,避免炎症进一步加重。 总之,留置针静脉炎部分轻度者有自愈可能,但受多种因素影响,中、重度通常需干预,临床上应根据具体情况判断并采取相应措施。

    2025-10-17 14:26:20
  • 老烂腿的的治疗方法

    老烂腿的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需清洁护理创面、改善循环;药物治疗有抗感染和促进愈合药物;手术治疗包括清创术和血管重建手术,各治疗方式需根据患者具体情况选择并规范实施。 一、一般治疗 1.创面清洁与护理 对于老烂腿创面,首先要保持创面清洁,可使用生理盐水等对创面进行清洗,去除创面的分泌物、坏死组织等。这有助于减少细菌滋生,为创面愈合创造良好的局部环境。例如,研究表明,清洁的创面能降低感染风险,促进创面的修复过程。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,都需要注意保持创面清洁的频率和方法,如糖尿病患者由于血糖控制不佳易导致创面感染风险增加,更要严格遵循清洁护理的规范。 可以使用无菌纱布等覆盖创面,防止创面进一步受到外界污染。根据患者的创面情况,选择合适的纱布材质和覆盖方式,如对于渗出较多的创面,可能需要选择吸水性好的纱布。 2.改善循环 对于因血管病变导致老烂腿的患者,改善循环是重要的治疗措施。可通过适当运动来促进血液循环,但要根据患者的身体状况选择合适的运动方式和强度。比如,对于一般患者可以进行散步等轻度运动,但对于伴有严重心肺疾病的患者则需要在医生评估后选择合适的运动方式。一些药物也可能对改善循环有帮助,但具体药物需根据患者的病情由医生判断,例如一些扩张血管的药物可能在特定情况下使用,但要严格遵循医疗规范。对于有不同病史的患者,如高血压患者在使用改善循环药物时要考虑对血压的影响等。 二、药物治疗 1.抗感染药物 当创面出现感染迹象时,可能需要使用抗感染药物。根据创面感染的病原菌情况选择合适的抗感染药物。如果是细菌感染,可能会使用抗生素类药物。但在使用时要严格遵循抗生素的使用原则,避免滥用。不同年龄的患者在使用抗感染药物时需要注意药物的剂量和可能的不良反应,例如儿童患者由于肝肾功能发育不完全,在使用某些抗感染药物时需要调整剂量,并密切观察药物不良反应。对于有过敏史的患者,更要谨慎选择抗感染药物,防止过敏反应的发生。 2.促进创面愈合药物 有一些药物可以促进创面愈合,如生长因子类药物等。这些药物能够刺激细胞的增殖和迁移,加速创面的修复过程。但使用这些药物也需要在医生的指导下进行,根据患者的具体病情和创面情况来决定是否使用以及使用的剂量等。不同生活方式的患者在使用促进创面愈合药物时,也需要配合相应的生活方式调整,如戒烟等,因为吸烟会影响创面的血液循环和愈合。 三、手术治疗 1.清创术 对于创面存在大量坏死组织的患者,清创术是常用的手术方法。通过手术清除坏死组织,能够去除感染源,促进新鲜组织的生长。在进行清创术时,要根据患者的身体状况选择合适的清创方式,如对于身体状况较差的老年患者,可能需要选择相对温和的清创方式,避免对患者造成过大的创伤。同时,术后要注意对创面的护理,促进创面的愈合。 2.血管重建手术 如果老烂腿是由于血管病变引起的,如动脉硬化闭塞症等导致的血管狭窄或闭塞,可能需要进行血管重建手术。例如,对于下肢动脉粥样硬化导致的缺血性老烂腿,可考虑进行旁路移植术等血管重建手术,以恢复下肢的血液供应。但手术的选择需要严格评估患者的病情,包括血管病变的程度、患者的全身状况等。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后也有所不同,如老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险相对较高,需要在术前进行全面的评估和准备。

    2025-10-17 14:25:41
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