贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 腿脚发凉是什么原因

    腿脚发凉可能由多种因素引起,包括循环系统问题如外周动脉疾病、心功能不全;神经系统问题如神经病变;内分泌代谢因素如甲状腺功能减退、贫血;生活方式因素如久坐久站、衣着保暖不当、缺乏运动;其他因素如环境温度过低、体质因素,长期存在且伴其他异常症状需及时就医明确病因并干预。 一、循环系统问题 1.外周动脉疾病:下肢的动脉发生狭窄或闭塞时,会影响血液向腿脚的供应。例如,动脉粥样硬化是常见原因,随着年龄增长(尤其50岁以上人群),动脉壁逐渐出现斑块沉积,导致血管管腔变窄,血液循环受阻,腿脚就会发凉。研究表明,外周动脉疾病患者中腿脚发凉的发生率较高,这类患者往往还伴有下肢间歇性跛行等表现,行走一段距离后下肢酸胀、疼痛,休息后缓解。 2.心功能不全:心脏泵血功能减退时,心输出量减少,无法将足够的血液输送到外周,包括腿脚部位。老年人患心功能不全的风险相对较高,除了腿脚发凉,还可能有呼吸困难、乏力等症状。心功能不全患者心脏射血分数会降低,通过超声心动图等检查可辅助诊断。 二、神经系统问题 1.神经病变:糖尿病患者长期高血糖状态可引起周围神经病变,影响神经对血管的调节功能,导致血管收缩舒张异常,出现腿脚发凉。据统计,糖尿病病程较长的患者中神经病变发生率较高。另外,腰椎间盘突出症等疾病压迫神经时,也可能影响下肢神经传导,导致腿脚感觉发凉,同时可能伴有下肢麻木、疼痛等症状,通过腰椎磁共振成像等检查可辅助明确神经受压情况。 三、内分泌代谢因素 1.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,会出现腿脚发凉的情况。甲状腺功能减退患者还常伴有怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等表现,通过甲状腺功能检查(如血清促甲状腺激素、甲状腺素等指标)可确诊,该疾病在各年龄段均可发生,女性相对多见。 2.贫血:血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足,携氧能力下降,导致组织器官供氧不足,腿脚部位也会因缺血缺氧而发凉。缺铁性贫血较为常见,尤其在育龄女性、儿童等人群中易发生,除腿脚发凉外,还可能有面色苍白、头晕等表现,通过血常规等检查可发现血红蛋白等指标异常。 四、生活方式因素 1.久坐久站:长时间保持坐姿或站姿,会影响下肢血液循环。比如办公室职员长时间坐着工作,下肢静脉回流受阻,血液淤积,导致腿脚发凉。建议每隔一段时间起身活动一下,促进血液循环。 2.衣着保暖不当:在寒冷环境中,如果腿部保暖措施不够,如穿着过少、暴露在低温环境时间过长,会使腿脚散热过多,出现发凉情况。尤其老年人体温调节能力相对较弱,更应注意腿部保暖。 3.缺乏运动:长期缺乏运动,会使身体新陈代谢减慢,血液循环不畅,容易导致腿脚发凉。适当运动可以促进血液循环,增强体质,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 五、其他因素 1.环境温度过低:当所处环境温度较低时,人体为了维持核心体温,会减少外周血液循环,包括腿脚部位的血液供应,从而出现腿脚发凉,这是人体的一种生理性调节反应,当环境温度回升后一般可缓解。 2.体质因素:部分体质较弱的人群,如老年人、体质虚寒的人群,本身基础代谢率低,相对更容易出现腿脚发凉的情况。这类人群可以通过加强营养、适当进补等方式来改善体质,比如多吃一些温热性的食物,如羊肉、桂圆等,但要注意适量,避免过度进补引起其他不适。 如果长期存在腿脚发凉且伴有其他异常症状(如疼痛、麻木、活动受限等),应及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗或干预措施。

    2025-12-03 12:59:13
  • 俩小腿发凉是怎么回事

    俩小腿发凉可能由多种原因引起,包括外周动脉疾病致血管病变影响供血、血液循环不畅因不良生活方式或寒冷环境、腰椎病变压迫神经、末梢神经炎致神经功能障碍、内分泌疾病如甲状腺功能减退、营养缺乏以及心理因素等,发现俩小腿发凉且伴其他明显异常或持续不缓解需及时就医检查,不同人群需重点排查相应情况并采取针对性措施。 一、血液循环问题 1.外周动脉疾病:下肢的动脉发生粥样硬化等病变时,会导致血管狭窄甚至闭塞,影响血液向俩小腿的供应。例如,研究表明,随着年龄增长,外周动脉疾病的发生率升高,老年人更易出现这种情况,因为年龄相关的动脉粥样硬化进展是重要因素之一。患者除了俩小腿发凉外,还可能伴有下肢间歇性跛行,即行走一段距离后小腿出现酸痛、乏力等不适,休息后可缓解,继续行走又会复发。 2.血液循环不畅:长期久坐、久站等不良生活方式会影响下肢血液循环。比如,久坐时下肢肌肉处于放松状态,肌肉泵的作用减弱,血液回流减慢,导致俩小腿供血相对不足而发凉。对于经常伏案工作的人群或长时间站立工作的人群,这种情况较为常见。另外,寒冷环境会使血管收缩,也会影响血液循环,导致俩小腿发凉,尤其在冬季气温较低时,这种现象可能更明显。 二、神经系统问题 1.腰椎病变:腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等腰椎病变可能压迫支配下肢的神经。当腰椎神经受到压迫时,会影响神经对下肢血管和肌肉的调节功能,从而出现俩小腿发凉的症状。例如,腰椎间盘突出症患者,突出的椎间盘压迫神经根,可导致下肢感觉异常,包括发凉感。这种情况在长期从事重体力劳动或腰部有外伤史的人群中较为高发。 2.末梢神经炎:多种原因可引起末梢神经炎,如维生素缺乏(如B族维生素缺乏)、糖尿病并发症等。末梢神经炎会导致末梢神经功能障碍,影响神经对下肢皮肤血管的调节,使俩小腿出现发凉等感觉异常。糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损伤神经和血管,更容易并发末梢神经炎出现俩小腿发凉症状;而长期挑食、节食的人群可能因维生素缺乏引发末梢神经炎导致俩小腿发凉。 三、其他因素 1.内分泌疾病:甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,可能出现俩小腿发凉的情况。甲状腺激素对维持机体正常代谢起着重要作用,分泌不足时全身代谢减慢,包括下肢的血液循环和产热,从而导致俩小腿发凉。这类患者往往还伴有乏力、畏寒、体重增加等其他甲状腺功能减退的相关表现。 2.营养缺乏:严重的营养缺乏,如蛋白质-能量营养不良等,会影响机体的正常生理功能,包括血液循环和神经功能等,可能导致俩小腿发凉。例如,长期营养不良的人群,身体整体状况较差,营养物质缺乏影响了血管和神经的正常结构和功能,进而出现俩小腿发凉现象。 3.心理因素:长期的焦虑、抑郁等心理状态可能影响自主神经功能,导致血管舒缩功能紊乱,也可能表现为俩小腿发凉。心理因素通过影响神经内分泌系统,间接影响下肢的血液循环和感觉,例如一些长期处于精神压力大环境下的人群,可能会出现俩小腿发凉但经检查无明显器质性病变的情况。 当发现俩小腿发凉时,首先要观察是否有其他伴随症状,如疼痛、麻木、间歇性跛行等。如果伴有其他明显异常症状或发凉情况持续不缓解,应及时就医进行详细检查,如血管超声、腰椎影像学检查、血糖、甲状腺功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的针对性措施。对于不同人群,如老年人要重点排查血管和腰椎病变等情况;糖尿病患者要关注血糖控制及神经病变情况;长期不良生活方式人群要调整生活方式等。

    2025-12-03 12:58:52
  • 动脉曲张怎么办

    静脉曲张的治疗包括一般治疗、医疗干预及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整(避免久站久坐、抬高患肢、穿医用弹力袜);医疗干预包括硬化剂注射治疗(注入硬化剂使静脉闭塞,有复发及并发症风险)、激光治疗(利用激光热能使静脉闭合,创伤小但有局限)、手术治疗(传统手术大隐静脉高位结扎加剥脱术适严重情况,微创手术创伤小恢复快但要求高);特殊人群中孕妇要避免久站久坐、用孕妇专用弹力袜;老年人综合身体状况选保守治疗;儿童需谨慎,优先保守治疗,手术严格掌握适应证。 一、一般治疗 1.生活方式调整 避免久站久坐:对于长期从事站立工作或久坐的人群,如教师、办公室职员等,应定时进行活动,促进下肢血液循环。例如每小时进行3-5分钟的踮脚运动或步行几分钟,以减轻下肢静脉的压力。 抬高患肢:休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,一般可将脚部垫高15-20厘米,这样有助于血液回流,缓解曲张静脉的淤血状态,减轻肿胀和疼痛等不适。对于有腿部水肿的患者效果较为明显。 穿着医用弹力袜:医用弹力袜可以提供外部压力,促进静脉血液回流,延缓静脉曲张的进展。根据病情的严重程度选择合适压力等级的弹力袜,一般分为一级低压预防型、一级高压初期治疗型、二级中度治疗型、三级重度治疗型等。适用于轻度静脉曲张患者、孕期静脉曲张的女性以及长时间站立工作的人群等。 二、医疗干预 1.硬化剂注射治疗 原理:将硬化剂注入曲张的静脉,引起静脉内膜炎症反应,促使静脉闭塞,从而达到治疗静脉曲张的目的。适用于病变范围较小的静脉曲张,尤其是那些不适合手术的患者。但可能存在复发的情况,且有一定的并发症风险,如局部疼痛、色素沉着、硬化剂过敏等。 2.激光治疗 原理:利用激光的热能使曲张的静脉闭合。通过插入静脉内的光纤发射激光,使静脉壁凝固、收缩,最终纤维化。该方法创伤较小,恢复相对较快,但也需要严格掌握适应证,对于严重的静脉曲张可能效果不佳,术后可能出现局部肿胀、疼痛等情况。 3.手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗静脉曲张的经典手术方式。适用于较为严重的静脉曲张患者,如曲张静脉明显、有皮肤溃疡等并发症的情况。手术需要将大隐静脉主干结扎,并将曲张的静脉剥脱出来。术后需要注意伤口护理,预防感染等并发症,一般恢复时间相对较长。 微创手术:如腔内激光闭合术、射频消融术等。这些微创手术具有创伤小、恢复快等优点,对于适合的患者可以选择。但手术费用相对较高,且对医生的操作技术要求较高。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇 孕期由于激素变化和子宫增大压迫下腔静脉,容易发生静脉曲张。应注意避免长时间站立或坐着,休息时抬高下肢。可选择合适的医用弹力袜,一般建议选择孕妇专用的弹力袜,其压力适中且舒适。分娩后静脉曲张可能会有所缓解,但部分患者仍可能需要进一步治疗。 2.老年人 老年人血管弹性下降,血液循环功能减弱,发生静脉曲张的几率较高。治疗时需要综合考虑身体状况,对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年人,可优先考虑保守治疗,如生活方式调整和弹力袜的使用。同时要注意观察下肢皮肤情况,预防溃疡等并发症的发生。 3.儿童 儿童静脉曲张相对较少见,多与先天性血管发育异常等因素有关。如果发现儿童有静脉曲张情况,应及时就医,明确病因。一般儿童静脉曲张的治疗需要谨慎,优先考虑保守治疗方法,如适当运动、避免长时间站立等,手术治疗应严格掌握适应证,因为儿童处于生长发育阶段,手术可能会对其血管发育等产生一定影响。

    2025-12-03 12:58:19
  • 假性动脉瘤怎么处理

    假性动脉瘤处理方法包括保守治疗适用于小的无明显症状且血流动力学稳定的情况需密切监测;介入治疗有血管造影栓塞术通过造影找位置注入栓塞材料创伤小及覆膜支架置入术覆盖开口隔绝血流适用于特定情况;手术治疗针对较大有破裂风险或介入失败等情况行瘤体切除+血管重建术需考虑特殊人群;术后需监测生命体征等并发症并随访,短期首次随访后依恢复情况延长间隔通过影像学评估效果康复情况。 一、保守治疗 1.适用情况:对于一些小的、无明显症状且血流动力学稳定的假性动脉瘤,可先尝试保守治疗。例如,对于因轻微外伤导致的较小假性动脉瘤,若患者没有明显的疼痛、出血倾向等。 2.具体措施:需要密切监测假性动脉瘤的大小、形态以及患者的临床症状等。定期进行超声等影像学检查,观察假性动脉瘤是否有变化。同时,要避免局部受到外力撞击等,减少假性动脉瘤破裂的风险。 二、介入治疗 1.血管造影栓塞术 原理:通过血管造影找到假性动脉瘤的位置和供血动脉,然后将栓塞材料注入到供血动脉中,阻断血流,使假性动脉瘤血栓形成。 优势:相对于手术治疗,创伤较小。对于合适的患者,如瘤体不大、位置较适合介入操作的情况。例如,在血管造影明确假性动脉瘤的颈内动脉分支部位的假性动脉瘤,可考虑通过介入栓塞其供血动脉来治疗。 操作过程:首先进行局部麻醉,然后通过动脉穿刺插入导管,到达假性动脉瘤的供血动脉,注入栓塞剂,如弹簧圈等。 2.覆膜支架置入术 原理:对于一些较大的、解剖位置较复杂的假性动脉瘤,可采用覆膜支架置入术。覆膜支架能够覆盖假性动脉瘤的开口,隔绝血流与假性动脉瘤腔,促进瘤腔内血栓形成。 适用情况:当假性动脉瘤累及重要血管分支,单纯栓塞可能影响分支血管血流时,覆膜支架置入术较为合适。比如,假性动脉瘤发生在腹主动脉且累及肾动脉等重要分支时。 操作过程:同样先进行血管穿刺,将覆膜支架输送至病变部位,释放支架使其覆盖假性动脉瘤的开口部分。 三、手术治疗 1.瘤体切除+血管重建术 适用情况:对于较大的、有破裂风险的假性动脉瘤,或者介入治疗失败的情况,可能需要进行手术治疗。例如,假性动脉瘤体积较大,压迫周围组织引起明显症状,或者保守治疗无效且介入治疗不适用时。 操作过程:手术中需要切开暴露假性动脉瘤,切除瘤体,然后根据血管损伤的情况进行血管重建,如端端吻合、血管移植等。手术过程中要注意保护周围组织和血管,确保血管重建的成功。 特殊人群考虑:对于儿童患者,手术治疗需要更加谨慎。儿童的血管较细,手术操作难度相对较大,需要精细的操作技巧,并且要充分考虑手术对儿童生长发育的影响。同时,术后要密切观察儿童的血管恢复情况以及是否有并发症发生。对于老年患者,手术耐受性相对较差,需要评估患者的心肺功能等全身状况,确保能够耐受手术。在围手术期要加强对老年患者的监测和护理,降低手术风险。 四、术后监测与随访 1.监测内容:无论是采用哪种治疗方法,术后都需要密切监测患者的生命体征,如血压、心率等。同时,要观察局部手术部位是否有出血、感染等并发症。对于接受介入治疗的患者,要定期进行血管超声或造影检查,了解假性动脉瘤是否完全闭塞以及血管通畅情况。对于接受手术治疗的患者,要观察血管重建部位的血供情况等。 2.随访时间与频率:一般在术后短期内(如1-2周)进行首次随访检查,之后根据患者的恢复情况逐渐延长随访间隔。例如,术后1个月、3个月、6个月等进行随访,主要通过影像学检查等评估治疗效果和患者的康复情况。

    2025-12-03 12:57:45
  • 动脉血管图

    动脉血管由内膜、中膜、外膜构成,分为大动脉、中动脉、小动脉等,在心血管、脑血管、外周血管系统分布及作用不同,动脉血管图对诊断动脉相关疾病意义重大,不同年龄、性别人群动脉血管特点有别,有特定病史人群动脉血管易病变且动脉血管图有异常改变。 动脉血管是将血液从心脏输送到全身各部位的血管系统。从基本构成来看,动脉管壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成。内膜是最内层,由内皮细胞和基底膜构成,能减少血液流动的阻力;中膜主要由平滑肌和弹性纤维等组成,弹性纤维赋予动脉一定的弹性,可缓冲心脏射血时产生的压力;外膜由结缔组织构成,起到保护作用。 动脉血管可分为大动脉、中动脉、小动脉等不同类型。大动脉如主动脉,具有较大的管径和丰富的弹性纤维,能在心脏收缩时扩张,心脏舒张时回缩,维持血液的连续流动;中动脉比如分布到各器官的动脉,其平滑肌相对发达,可通过收缩和舒张来调节分配到各器官的血流量;小动脉则在微循环中发挥重要作用,对局部组织的血流阻力调节影响显著。 动脉血管在人体不同系统中的分布及作用 心血管系统:主动脉是体循环的主干动脉,从左心室发出后,依次分出升主动脉、主动脉弓和降主动脉。升主动脉主要分支供应心脏本身的冠状动脉;主动脉弓发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉,分别为头部、颈部和上肢等提供血液供应;降主动脉又分为胸主动脉和腹主动脉,胸主动脉分支营养胸部器官,腹主动脉分支营养腹部器官。肺动脉虽名称中有“动脉”,但它是将静脉血从右心室输送到肺部进行气体交换的血管,肺动脉在肺部各级分支后,最终形成毛细血管网与肺泡进行气体交换,然后再汇集成肺静脉将氧合血送回左心房。 脑血管系统:颈内动脉和椎动脉是供应脑部的主要动脉。颈内动脉主要供应大脑半球的前2/3和部分间脑等区域;椎动脉则主要供应大脑半球的后1/3、脑干、小脑等部位。它们在颅内形成丰富的动脉吻合,保证脑部血液供应的稳定,当某一支动脉发生病变时,可通过吻合支部分代偿供血。 外周血管系统:在四肢,如上肢的肱动脉、桡动脉、尺动脉,下肢的股动脉、腘动脉、胫前动脉和胫后动脉等,它们不断分支,将血液输送到各个手指和脚趾、小腿和足部等外周组织,为外周组织提供氧气和营养物质,并带走代谢废物。 动脉血管相关疾病与动脉血管图的关联 动脉血管图对于诊断和研究动脉相关疾病具有重要意义。例如,在动脉粥样硬化的诊断中,通过动脉血管图可以观察到动脉管壁内脂质沉积、斑块形成等情况。动脉粥样硬化好发于大动脉及中动脉的内膜,如主动脉、冠状动脉、颈动脉等部位。在动脉血管图上可显示出动脉管壁增厚、管腔狭窄等改变。而对于动脉瘤的诊断,动脉血管图能清晰呈现动脉局部的扩张情况,动脉瘤可发生在主动脉、脑动脉等部位,动脉血管图有助于明确动脉瘤的位置、大小等,为治疗方案的制定提供依据。 不同年龄阶段人群动脉血管的特点有所不同。儿童时期动脉血管相对较有弹性,随着年龄增长,尤其是中老年人群,由于脂质代谢等因素,动脉粥样硬化的发生率逐渐增加,动脉管壁弹性逐渐下降,内膜增厚等情况更为常见。男性和女性在动脉血管疾病的发病风险上也有差异,一般来说,男性在更年期前动脉粥样硬化的发病风险相对低于女性,但更年期后这种差异逐渐缩小。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群,动脉血管更容易出现病变,动脉血管图会显示出更多异常改变,如血管狭窄、硬化程度加重等,这类人群需要更加密切地关注动脉血管健康,通过定期检查动脉血管图等方式来监测病情变化。

    2025-12-03 12:57:24
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