贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 右腿肿是什么原因引起的

    右腿肿胀的原因多样,包括静脉回流障碍相关的下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张;淋巴回流障碍相关的淋巴管炎或淋巴结炎、淋巴管堵塞;心源性的右心衰竭;肾源性的肾病综合征;其他原因如营养不良性水肿、药物副作用、特发性水肿等,不同人群如老年人、妊娠期女性、儿童出现右腿肿胀需关注各自特点及相关情况。 一、静脉回流障碍相关原因 1.下肢深静脉血栓形成:多因血液高凝状态、静脉血流滞缓或血管损伤等因素引发。例如长期卧床、手术、创伤后的患者,血液在下肢静脉内凝结形成血栓,阻碍血液回流,导致右腿肿胀。研究表明,下肢深静脉血栓形成时,患肢周径较健侧增粗,可通过超声检查等明确诊断。 2.下肢静脉曲张:由于静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因,静脉血液回流受阻,血液淤积在下肢静脉中,导致静脉扩张迂曲,出现右腿肿胀。多见于长期站立工作的人群,患者腿部可见蚯蚓状曲张静脉,肿胀程度可因病情轻重而异,一般在长时间站立后加重,平卧休息后可减轻。 二、淋巴回流障碍相关原因 1.淋巴管炎或淋巴结炎:细菌等病原体感染淋巴管或淋巴结,导致淋巴管炎或淋巴结炎,影响淋巴回流,引起右腿肿胀。患者局部可伴有红、肿、热、痛等症状,严重时可出现发热等全身症状。例如足部皮肤感染可通过淋巴管蔓延至下肢淋巴结,引发下肢淋巴回流障碍及肿胀。 2.淋巴管堵塞:如肿瘤压迫淋巴管、寄生虫感染等原因可导致淋巴管堵塞,使淋巴液回流受阻,出现右腿肿胀。例如丝虫感染可引起淋巴管堵塞,导致淋巴水肿,出现腿部肿胀等表现。 三、心源性原因 1.右心衰竭:右心功能不全时,体循环静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉,导致右腿肿胀。同时常伴有呼吸困难、乏力、肝大等表现。右心衰竭多由左心衰竭发展而来,也可因肺部疾病、肺动脉高压等引起。通过心脏超声等检查可评估心脏功能及判断是否存在右心衰竭导致的下肢肿胀。 四、肾源性原因 1.肾病综合征:患者大量蛋白尿导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙,引起下肢水肿,包括右腿肿胀。同时可伴有大量蛋白尿、高脂血症等表现。肾病综合征的诊断需要结合尿常规、血生化等检查结果,通过减少蛋白尿、利尿消肿等治疗来缓解症状。 五、其他原因 1.营养不良性水肿:长期营养不良、蛋白质摄入不足或吸收障碍等导致血浆蛋白降低,引起胶体渗透压降低,出现水肿,可表现为右腿肿胀。常见于慢性消耗性疾病、长期节食等人群,通过补充营养、改善蛋白质摄入情况等可缓解症状。 2.药物副作用:某些药物可能引起下肢水肿的副作用,如钙通道阻滞剂等降压药。如果正在服用相关药物且出现右腿肿胀,需考虑药物副作用的可能,可咨询医生调整用药方案。 3.特发性水肿:原因不明的水肿,多见于女性,可能与内分泌失调等因素有关,可出现下肢尤其是右腿肿胀,症状在长时间站立或活动后加重,休息后可减轻。 特殊人群方面,老年人由于血管弹性下降、心肾功能相对较弱等原因,更易出现静脉回流障碍或心肾源性的右腿肿胀,应密切关注下肢情况,如有异常及时就医;妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,也可能出现下肢肿胀,包括右腿肿胀,一般为生理性的,但也需排除其他病理情况,定期产检监测;儿童出现右腿肿胀需警惕先天性血管畸形等情况,应及时就医进行详细检查以明确病因。

    2025-12-03 12:49:42
  • 下肢静脉曲张怎么缓解

    下肢静脉曲张可通过日常护理与生活方式调整、避免加重因素及医疗干预措施来应对。日常要运动锻炼(步行、腿部抬高运动)、穿医用弹力袜;避免久站久坐、控制体重;还可进行硬化剂注射治疗或手术治疗(大隐静脉高位结扎加剥脱术)。 一、日常护理与生活方式调整 1.运动锻炼 步行:对于不同年龄、性别和生活方式的人群,每日进行适量步行是缓解下肢静脉曲张的有效方法。一般来说,成年人可每天坚持步行30分钟左右,速度以自身感觉舒适为宜。通过步行,肌肉的收缩能够促进静脉血液回流,减轻静脉压力。例如,研究表明长期坚持规律步行的下肢静脉曲张患者,其症状缓解情况优于缺乏运动的患者。 腿部抬高运动:无论处于何种生活状态,都可随时进行腿部抬高运动。将腿部抬高至高于心脏水平,每次持续15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有久坐、久站生活方式的人群,如办公室职员,在工作间隙进行腿部抬高运动能有效促进下肢血液回流,减轻静脉曲张引起的肿胀等不适。 2.穿着医用弹力袜 医用弹力袜有不同的压力等级和规格。对于下肢静脉曲张患者,应根据病情选择合适压力等级的弹力袜。一般来说,压力等级从15-30mmHg不等。年轻人或身体状况较好的人群在选择时可根据自身情况合理挑选,而对于老年人或有基础疾病的人群,选择弹力袜时需更加谨慎,最好在医生指导下进行。弹力袜通过从下至上的压力梯度,促进静脉血液回流,减轻静脉扩张和淤血,从而缓解下肢静脉曲张的相关症状。 二、避免加重因素 1.避免久站或久坐 对于有久坐工作习惯的人群,如司机、长时间使用电脑的办公人员等,每隔一段时间应起身活动一下,一般建议每隔1小时左右起身活动5-10分钟,进行简单的腿部屈伸运动或步行一小段距离。而对于久站工作的人群,如售货员等,可利用工作间隙进行踮脚运动等,促进下肢血液回流。避免久站或久坐可以防止下肢静脉血液长时间处于淤积状态,加重静脉曲张。 2.控制体重 体重过重会增加下肢静脉的负担,对于不同年龄和性别的人群,都应保持合理体重。通过健康饮食和适当运动来控制体重,例如,对于儿童和青少年,应养成良好的饮食习惯,避免过度摄入高热量食物,同时保证充足的运动;对于成年人,可根据自身身体状况制定合理的饮食和运动计划,将体重指数(BMI)控制在正常范围(18.5-23.9kg/m2)内,有助于减轻下肢静脉曲张的症状。 三、医疗干预措施 1.硬化剂注射治疗 这是一种针对下肢静脉曲张的治疗方法。对于适合该治疗的患者,通过将硬化剂注入曲张的静脉,引起静脉炎症反应,使静脉闭塞,从而达到治疗目的。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体病情进行评估。例如,对于一些局部轻度曲张且没有严重并发症的患者可能适用,但对于病情较为严重、有其他基础疾病的患者可能不适合。 2.手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术:这是传统的手术治疗方法。对于病情较为严重的下肢静脉曲张患者,如曲张静脉明显、有皮肤溃疡等并发症的患者可能需要进行该手术。手术通过结扎大隐静脉的高位主干,并将曲张的静脉剥脱,从而从根本上解决下肢静脉曲张的问题。但手术也有一定的风险和术后恢复要求,不同年龄、身体状况的患者术后恢复情况可能不同,例如老年人术后恢复相对较慢,需要更加精心的护理。

    2025-12-03 12:48:56
  • 老人双脚皮肤发黑像干柴的原因是什么

    老人双脚皮肤发黑像干柴可由下肢动脉硬化闭塞症因年龄增长及基础疾病致动脉粥样硬化致下肢血供不足、糖尿病足因老人患糖尿病概率高且病程长血糖控制不佳致血管神经损伤、血栓闭塞性脉管炎因长期吸烟史致四肢中小血管病变、慢性静脉功能不全因老人静脉结构功能衰退致静脉回流不畅引发,需及时就医检查,老人要注意足部护理避免受伤、积极控制基础疾病,家人协助做好足部清洁等。 一、下肢动脉硬化闭塞症 1.发病机制:老年人随年龄增长,动脉壁发生退行性改变,加之高血脂、高血压、糖尿病等因素参与,导致下肢动脉粥样硬化。动脉内膜形成斑块,使血管管腔逐渐狭窄甚至闭塞,造成下肢血液供应不足。例如,相关研究表明,在60岁以上人群中,约有一定比例因动脉粥样硬化出现下肢血管病变,进而影响皮肤血供。 2.与老人因素关联:年龄是重要危险因素,随着年龄增加,血管弹性下降、内膜易受损;同时,老人常合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,这些因素相互作用加速下肢动脉硬化闭塞症的发生,使得下肢皮肤因缺血出现营养障碍,表现为皮肤干燥、发黑、脱屑,似干柴状。 二、糖尿病足 1.病理基础:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,引起血管病变,同时累及神经,导致神经病变。血管病变使下肢血液循环障碍,神经病变导致足部感觉异常,易受伤且不易察觉。例如,糖尿病病程超过10年的患者中,约有一定比例会出现糖尿病足相关病变。 2.与老人因素关联:老年人患糖尿病的概率相对较高,且糖尿病病程往往较长,若血糖控制不理想,就会加速糖尿病足的发展。长期高血糖引起的血管和神经损伤,使得双脚皮肤出现营养障碍,表现为皮肤发黑、干燥等,与老人糖尿病病程、血糖控制情况密切相关。 三、血栓闭塞性脉管炎 1.致病特点:主要累及四肢中小动脉和静脉,病因与吸烟关系密切,多见于有长期吸烟史的中老年人。吸烟产生的有害物质会损伤血管内皮,引起血管炎症、痉挛及血栓形成,导致下肢缺血。研究发现,该病患者中多数有较长时间的吸烟史。 2.与老人因素关联:老年人若有长期吸烟史,更容易引发血栓闭塞性脉管炎,病变进展会造成下肢缺血,皮肤出现营养障碍,表现为皮肤发黑、干燥、萎缩等类似干柴的状态,与老人吸烟史及年龄相关的血管功能减退等因素有关。 四、慢性静脉功能不全 1.发病原因:老年人静脉瓣功能减退、静脉壁变薄等原因可导致慢性静脉功能不全。静脉瓣功能减退使静脉血液回流不畅,长期淤血引起下肢静脉压升高,进而影响皮肤的营养供应。有研究显示,一定年龄段的老年人中慢性静脉功能不全的发生率有一定比例。 2.与老人因素关联:老年人自身静脉结构和功能逐渐衰退,容易出现慢性静脉功能不全,使得下肢皮肤长期处于淤血状态,发生营养性改变,表现为皮肤发黑、粗糙、干燥等,与老人静脉结构和功能的生理性退变相关。 对于老人双脚皮肤发黑像干柴的情况,需及时就医进行详细检查,如血管超声、血糖检测等以明确病因。老年人自身机体功能减退,在面对这种情况时,要特别注意足部护理,避免足部受伤,因皮肤状态差时受伤后不易愈合;积极控制基础疾病,如糖尿病患者严格遵医嘱控制血糖,有血管病变者根据病情可能需相应治疗;家人应协助老人做好足部清洁,但避免过度清洗致皮肤更干燥,选择合适鞋袜减少对足部刺激。

    2025-12-03 12:48:30
  • 大腿的青筋越来越明显了怎么办

    大腿青筋明显可由生理性因素如长期站立等和病理性因素如下肢静脉曲张等引起可通过改变生活方式如运动锻炼、抬高下肢,穿戴医用弹力袜干预,严重病理性因素致症状加重需医疗干预,孕期女性要避免久站久坐等,儿童青少年出现需排查先天性问题优先改变生活方式不缓解及时就医,老年人要注意运动强度、弹力袜选择及关注症状变化。 一、了解大腿青筋明显的原因 大腿的青筋通常是指下肢的浅静脉,其越来越明显可能由多种原因引起。一是生理性因素,比如长期站立、久坐、妊娠等情况,会使下肢静脉回流压力增加,导致静脉扩张,常见于从事教师、售货员等需要长时间站立工作的人群,以及孕期女性;二是病理性因素,像下肢静脉曲张,多与静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等有关,有家族史的人群患病风险可能更高。 二、非药物干预措施 (一)改变生活方式 1.运动锻炼:适当进行慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进下肢静脉回流,增强腿部肌肉对静脉的泵血作用,例如游泳时水的浮力能减轻身体重量对静脉的压力,有助于静脉血液回流。对于久坐人群,工作间隙可以进行简单的腿部运动,如勾脚、伸腿、旋转脚踝等动作,每小时进行3-5分钟。 2.抬高下肢:休息时尽量抬高下肢,高于心脏水平,比如平躺时在脚下垫一个枕头。这样能利用重力作用促进静脉血液回流,减轻静脉淤血,缓解青筋明显的状况。每天可多次进行,每次抬高15-30分钟。 (二)穿戴医用弹力袜 医用弹力袜可以通过压力梯度作用,促进下肢静脉血液回流,减轻静脉扩张。选择合适压力等级(一般为15-30mmHg)和尺寸的弹力袜,每天早上起床后穿上,晚上睡觉前脱下。对于孕期女性,可选择专为孕期设计的弹力袜;对于有家族史的人群,若发现下肢静脉有早期扩张迹象,可提前预防性穿戴。 三、医疗干预情况 如果大腿青筋明显是由下肢静脉曲张等较严重的病理性因素引起,且症状逐渐加重,如出现下肢酸胀、疼痛、皮肤色素沉着等情况,可能需要考虑医疗干预。医生会根据具体病情评估是否需要进行手术治疗,如大隐静脉高位结扎剥脱术等;对于一些轻度的下肢静脉曲张,也可能采用硬化剂注射等治疗方法,但需由专业医生根据患者具体情况判断。 四、特殊人群注意事项 (一)孕期女性 孕期女性出现大腿青筋明显较为常见,除了上述非药物干预措施外,要避免长时间站立或坐着,休息时尽量多采取左侧卧位,减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,从而减轻静脉回流障碍。同时,穿戴弹力袜时要选择舒适、合适的产品,避免过紧影响血液循环。 (二)儿童及青少年 儿童及青少年出现大腿青筋明显相对较少见,若出现这种情况,首先要排查是否有先天性血管发育异常等问题。一般优先采取改变生活方式的干预,如鼓励适当运动、避免长时间保持同一姿势等。如果情况持续不缓解或有加重趋势,需及时就医,由医生进行专业评估,因为儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎。 (三)老年人 老年人出现大腿青筋明显可能与血管退行性变等有关,在采取上述措施时,要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累。运动以柔和的方式为主,如慢走等。穿戴弹力袜时要选择质地柔软、压力合适的产品,防止因皮肤敏感等问题出现不适。同时,老年人要密切关注自身症状变化,如有异常及时就医。

    2025-12-03 12:48:10
  • 腿上有青筋是怎么回事

    腿上出现青筋即下肢静脉曲张,其常见原因包括生理因素(年龄、性别、遗传)、生活方式因素(长期站立或久坐、重体力劳动)、疾病因素(静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓后遗症);可能带来轻度(腿部酸胀、乏力)、中度(皮肤色素沉着、瘙痒等)、重度(皮肤溃疡等)影响;针对此可通过生活方式调整,如避免长时间站立久坐、适当运动等,特殊人群如孕期女性、老年人也有相应注意事项。 生理因素 年龄与性别:随着年龄增长,静脉壁和瓣膜逐渐失去弹性和张力,老年人更容易出现下肢静脉曲张。女性在青春期、孕期、更年期等特殊时期,体内激素变化可能影响静脉功能,相对男性更易发生。例如,孕期女性由于子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,增加了下肢静脉曲张的发生风险。 遗传因素:如果家族中有下肢静脉曲张的病史,个体遗传易感性较高,发生腿上有青筋的可能性相对较大。研究表明,某些基因的突变与静脉壁结构和功能异常相关,使得具有遗传背景的人群更易出现静脉回流障碍,导致静脉扩张迂曲。 生活方式因素 长期站立或久坐:长时间站立工作的人群,如教师、交警等,下肢静脉长时间处于高压状态,血液回流阻力增大,容易导致静脉瓣膜受损,静脉血液反流,进而引发静脉曲张。而长期久坐的人,下肢活动减少,肌肉泵功能减弱,也会影响静脉回流,增加腿上出现青筋的几率。 重体力劳动:从事重体力劳动的人,下肢静脉承受的压力较大,反复的肌肉收缩和舒张可能破坏静脉瓣膜功能,促使静脉扩张迂曲。 疾病因素 静脉瓣膜功能不全:静脉瓣膜是保证血液单向回流的重要结构,如果瓣膜功能出现问题,血液会反流,使静脉内压力增高,导致静脉扩张,表现为腿上有青筋。例如原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,会直接影响下肢静脉的正常回流,引发静脉曲张。 深静脉血栓后遗症:深静脉血栓形成后,部分患者可能出现静脉回流受阻,血液通过浅静脉代偿回流,长期代偿会导致浅静脉扩张迂曲,出现腿上有青筋的现象。 腿上有青筋可能带来的影响 轻度影响:早期可能仅有腿部酸胀、乏力等不适,对日常生活影响相对较小,但如果不加以干预,病情可能会逐渐加重。 中度影响:随着病情进展,可能出现下肢皮肤色素沉着、瘙痒,皮肤营养性改变,如脱屑、湿疹等。此时患者的活动会受到一定限制,因为腿部不适会影响行走等日常活动。 重度影响:严重时可能发生皮肤溃疡(俗称“老烂腿”),溃疡经久不愈,不仅给患者带来身体上的痛苦,还会对其心理造成较大负担,严重影响生活质量。而且溃疡创面容易引发感染,可能导致全身感染等严重并发症。 针对腿上有青筋的建议 生活方式调整:对于因生活方式导致腿上有青筋的人群,应注意避免长时间站立或久坐,定时活动下肢,如进行小腿肌肉收缩舒张运动,促进静脉回流。从事重体力劳动的人可适当调整工作强度,减轻下肢静脉压力。 特殊人群注意事项 孕期女性:孕期出现腿上有青筋的情况较为常见,应避免长时间站立,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流。可穿着医用弹力袜,减轻静脉压力,但应在医生指导下选择合适的弹力袜。 老年人:老年人出现腿上有青筋时,要注意避免剧烈运动,防止静脉破裂出血等情况。日常活动中尽量保持下肢舒适体位,可适当进行温和的下肢运动,如慢走等。同时,要密切关注腿部皮肤变化,如有异常及时就医。

    2025-12-03 12:47:53
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询