贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 脚发紫是什么原因引起的

    脚发紫可能由多种原因引起,包括血液循环障碍(如动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、心脏功能不全)、寒冷刺激、外伤、血液系统疾病(如红细胞增多症、血小板减少性紫癜)、中毒(如一氧化碳中毒)等,不同原因有其相应特点及相关影响因素。 一、血液循环障碍 1.外周血管疾病 动脉硬化性闭塞症:多见于中老年人,动脉粥样硬化使血管壁增厚、变硬,管腔狭窄甚至闭塞,导致下肢血液循环不畅。例如,下肢动脉发生病变时,远端组织供血不足,可出现脚发紫的情况。相关研究表明,随着年龄增长,动脉硬化的发生率升高,这与脂质代谢异常、高血压、高血脂等因素有关。 血栓闭塞性脉管炎:主要累及中小动脉,多见于有吸烟史的中青年男性。血管炎症、血栓形成会逐渐阻塞血管,影响脚部血液供应。吸烟是重要的致病因素,烟草中的尼古丁等成分可引起血管收缩和血小板聚集,加重血管病变。 2.心脏功能不全 当心脏泵血功能减弱时,如心力衰竭患者,心脏排出的血液量不能满足身体各部位的需要,包括下肢和脚部。静脉回流受阻,血液淤积在脚部,就可能出现脚发紫的现象。不同年龄段的心力衰竭患者都可能出现这种情况,老年人可能因冠心病、高血压性心脏病等基础疾病引发,而年轻人也可能因心肌病等原因导致。 二、寒冷刺激 1.环境温度过低 当人体处于寒冷环境中时,脚部血管会收缩以减少热量散失。如果寒冷时间过长或保暖措施不当,血管持续收缩可能导致血液循环进一步受阻,局部血液灌注不足,从而出现脚发紫的情况。无论是儿童、成年人还是老年人,在寒冷环境中若未做好脚部保暖,都可能发生这种情况。例如,长时间在寒冷的户外工作或活动,脚部容易因寒冷刺激而发紫。 三、外伤 1.局部挫伤或挤压伤 脚部受到外伤,如被重物砸伤、碰撞等,会导致局部组织损伤,血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而使脚呈现发紫的现象。儿童在玩耍过程中可能因不小心碰撞导致脚部外伤,成年人可能因意外事故受伤,老年人由于行动不便也可能发生脚部外伤。受伤后局部会伴有肿胀、疼痛等症状,通过观察受伤史和脚部的外观表现可以初步判断。 四、血液系统疾病 1.红细胞增多症 红细胞增多症患者体内红细胞数量异常增多,血液黏稠度增加,导致血液循环减慢,脚部血液供应相对不足,可出现脚发紫的情况。这种疾病可发生在不同年龄段,病因可能与基因突变等因素有关。患者除了脚发紫外,还可能伴有头痛、头晕等症状,通过血常规等检查可以发现红细胞计数异常升高。 2.血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少或功能异常,容易出现出血倾向。脚部皮肤可能因轻微的损伤或自发的出血,导致皮下淤血,表现为脚发紫。儿童和成年人都可能患病,病因包括自身免疫因素、感染等。通过血小板计数、凝血功能等检查可辅助诊断。 五、中毒 1.一氧化碳中毒 一氧化碳中毒时,一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使其失去携氧能力,导致组织缺氧。脚部组织也会因缺氧而出现颜色改变,表现为脚发紫。多见于在通风不良环境中使用燃气热水器、煤炉等的人群,无论是儿童、成年人还是老年人都可能发生。患者还可能伴有头痛、头晕、恶心等症状,有明确的中毒接触史是重要的诊断依据。

    2025-12-03 12:44:07
  • 下肢静脉炎症状表现

    下肢静脉炎症状表现多样,局部有疼痛、红肿、条索状硬结,全身可出现发热、乏力,老年人症状可能不典型、易有下肢水肿加重,女性妊娠期或更年期等特殊时期易发病,长期站立或久坐人群因回流不畅易引发,有基础疾病人群风险较高。 下肢静脉炎是指下肢静脉血管发生的炎症性病变,其症状表现多样,主要包括以下几个方面: 局部症状 疼痛:病变部位常出现疼痛,多为胀痛或灼痛,行走或站立时疼痛可能加剧。这是因为炎症刺激了血管周围的神经末梢,导致疼痛感觉。例如,浅静脉炎时,病变静脉走行区域可出现明显疼痛,患者能清晰感觉到局部的疼痛不适。 红肿:受累静脉部位皮肤发红、肿胀,皮肤温度可能升高。炎症反应会引起血管扩张、通透性增加,导致局部血液成分渗出,引起组织肿胀,同时炎症介质刺激使局部皮肤呈现红肿表现。比如,浅静脉炎时,可见病变静脉走行处皮肤发红,肿胀明显,用手触摸可感觉皮肤温度比周围正常皮肤高。 条索状硬结:在浅静脉炎中较为常见,可触摸到沿静脉走行的条索状硬结。这是由于炎症导致静脉管壁增厚、周围组织纤维化,形成条索状的硬结。例如,上肢或下肢的浅静脉炎,能摸到像绳子一样的条索,质地较硬。 全身症状 发热:部分患者可能出现低热,这是机体对炎症的全身性反应。当炎症较为明显时,身体的免疫系统被激活,会释放一些致热物质,从而引起体温升高。一般体温在37.5℃-38.5℃左右,但也有少数严重病例体温可能更高。 乏力:患者会感觉全身疲倦、乏力,精神状态欠佳。这是因为炎症反应消耗了机体的能量,同时身体处于应激状态,导致患者出现全身乏力的症状。 不同人群的特点 老年人:老年人下肢静脉炎可能症状相对不典型,疼痛和红肿可能不如年轻人明显,但更容易出现下肢水肿加重等情况。这是因为老年人血管弹性差,血液循环功能相对较弱,炎症发生后,水肿等表现可能更突出,且由于机体反应性相对较低,疼痛等感觉可能不如年轻人敏感。所以老年人若出现下肢不明原因的肿胀等情况,需警惕下肢静脉炎的可能。 女性:女性在妊娠期或更年期等特殊时期,由于体内激素变化等因素,可能更容易发生下肢静脉炎。妊娠期女性子宫增大,压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流;更年期女性激素水平波动,也可能导致血管功能改变,增加下肢静脉炎的发生风险。例如,妊娠期女性出现下肢静脉炎时,除了一般症状外,还需考虑与妊娠相关的因素,在处理时要兼顾妊娠的特殊性。 长期站立或久坐人群:如教师、售货员、司机等,由于长时间保持同一姿势,下肢静脉回流不畅,容易引发下肢静脉炎。这类人群下肢静脉承受的压力较大,血液淤积在下肢静脉中,增加了静脉炎的发生几率。他们往往在长时间站立或久坐后,下肢出现疼痛、肿胀等症状,若不及时调整姿势,症状可能逐渐加重。 有基础疾病人群:患有糖尿病、静脉曲张、静脉血栓等基础疾病的人群,发生下肢静脉炎的风险较高。例如,糖尿病患者由于血管病变和神经病变,下肢血液循环和感觉功能受到影响,发生静脉炎后症状可能更复杂,且愈合相对困难;静脉曲张患者本身静脉瓣膜功能不良,血液反流,容易引发静脉炎症。这些人群需要更加密切关注下肢情况,积极控制基础疾病,预防下肢静脉炎的发生。

    2025-12-03 12:43:48
  • 老人脚消肿的最快方法用什么药

    老人脚肿原因多样,如心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症、下肢静脉回流不畅等,心功能不全可能用利尿剂等,肾功能不全用改善肾循环等药物,低蛋白血症需补充白蛋白等及治原发疾病,下肢静脉回流不畅可用改善静脉回流药物或抬高下肢、适度活动下肢等非药物方法,不同原因导致脚肿需先明确病因再在医生指导下选合适药物及非药物方法并充分考虑老人自身情况以安全有效减轻脚肿。 一、引起老人脚肿的常见原因及对应可能用药 老人脚肿的原因较多,如心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症、下肢静脉回流不畅等。 心功能不全:若因心功能不全导致脚肿,可能会用到利尿剂,如呋塞米等,通过促进排尿减轻水肿,但具体用药需由医生根据患者整体情况判断,因为心功能不全老人使用利尿剂需监测电解质等情况。 肾功能不全:对于肾功能不全引起的脚肿,可能会用到改善肾循环、减少尿蛋白等药物,如ACEI或ARB类药物(如贝那普利等,但需评估肾功能情况),不过药物使用需谨慎评估肾功能后由专业医生决定。 低蛋白血症:如果是低蛋白血症导致脚肿,可能需要补充白蛋白等,但同时也需治疗原发疾病,如存在营养不良等情况导致低蛋白,要调整营养摄入等。 下肢静脉回流不畅:可使用一些改善静脉回流的药物,如迈之灵等,但也可先尝试抬高下肢等非药物方法。 二、非药物的快速消肿方法 抬高下肢:休息时将脚部抬高,高于心脏水平,这样有利于血液回流,减轻水肿。一般可在卧床时在脚下垫一个枕头等,使脚部高于心脏位置,每天可多次进行,每次抬高30分钟左右,这对各种原因引起的轻度脚肿可能有帮助,尤其适合下肢静脉回流不畅等情况的老人。 适度活动下肢:在身体允许的情况下,进行适度的下肢活动,如缓慢屈伸踝关节、小腿肌肉收缩舒张等运动,促进下肢血液循环,但要避免剧烈运动加重水肿。比如坐在床边,缓慢做勾脚、绷脚动作,每次做10-15次,每天可多做几次,对于改善下肢血液循环、减轻脚肿有一定作用,尤其适合心功能等情况相对稳定的老人。 三、不同原因导致脚肿的特殊注意事项 心功能不全老人:在考虑消肿方法及药物时要特别注意,使用利尿剂等药物需严格遵循医生指导,因为心功能不全老人对液体平衡要求高,过量使用利尿剂可能导致电解质紊乱等严重问题。同时抬高下肢等非药物方法也要适度,避免过度抬高引起不适。 肾功能不全老人:用药时要更加谨慎评估肾功能,一些药物可能会加重肾损伤,所以在选择消肿相关药物时,需由肾内科医生根据肾小球滤过率等指标综合判断。非药物方法中抬高下肢等也要注意不要过度增加心脏等负担。 低蛋白血症老人:补充白蛋白等治疗时要考虑老人的整体营养状况及基础疾病情况,在抬高下肢等非药物方法上也要注意动作轻柔,避免因为水肿导致皮肤等损伤。 下肢静脉回流不畅老人:在进行下肢活动等非药物方法时,要注意活动的力度和频率,避免引起下肢静脉血栓等更严重问题,若本身有下肢静脉血栓风险,活动需更加谨慎,最好在医生指导下进行。 总之,老人脚肿最快消肿方法需先明确病因,然后在医生指导下选择合适的药物及非药物方法,不同原因导致的脚肿在处理时要充分考虑老人的自身情况,以安全有效的方式来减轻脚肿。

    2025-12-03 12:43:24
  • 血管瘤怎么治要做手术吗

    血管瘤治疗方式多样,包括观察等待、药物治疗、激光治疗和手术治疗。较小、生长缓慢且不影响功能外观的血管瘤可观察等待;β受体阻滞剂等是常用药物治疗方式;脉冲染料激光可用于浅表血管瘤;当血管瘤严重影响外观或出现并发症经保守治疗无效时考虑手术治疗,需综合多种因素选择合适治疗方案,大部分血管瘤可通过非手术方法良好治疗。 对于一些较小的、不影响功能和外观且生长缓慢的血管瘤,尤其是婴儿血管瘤,部分可自然消退。比如一些浅表的、直径小于5厘米且不位于重要部位的血管瘤,在出生后的前6个月可能快速生长,但6-12个月后可能逐渐消退。在观察等待过程中,需密切监测血管瘤的大小、颜色、生长速度以及是否出现溃疡、出血等情况。 对于年龄较小的患儿,由于其身体处于生长发育阶段,要特别关注血管瘤对患儿心理和社交可能产生的影响,尤其是当血管瘤位于头面部等暴露部位时,随着患儿年龄增长,可能会因外观问题产生心理压力。 药物治疗 β受体阻滞剂:如普萘洛尔,是目前治疗婴幼儿血管瘤的常用药物。多项临床研究表明,普萘洛尔可以有效抑制血管瘤的生长,促进其消退。一般适用于有快速生长风险、有溃疡风险或位于重要功能部位的血管瘤患儿。但使用普萘洛尔时需要严格掌握适应证和禁忌证,比如有严重心肺功能不全、支气管哮喘等疾病的患儿需谨慎使用。对于新生儿和婴儿,用药前需要进行全面的评估,包括心肺功能检查等。 糖皮质激素:可通过口服、局部注射等方式使用。口服糖皮质激素对于部分血管瘤有一定疗效,但长期使用可能会引起较多副作用,如生长发育迟缓、骨质疏松等,所以目前多作为二线药物使用。局部注射糖皮质激素主要用于局限的、浅表的小血管瘤,注射时需注意剂量和部位,避免引起局部皮肤萎缩等并发症。 激光治疗 脉冲染料激光是治疗浅表血管瘤常用的激光方法。它可以选择性地作用于血管瘤中的血红蛋白,封闭异常血管,从而使血管瘤消退或减轻。适用于浅表的、颜色较红的血管瘤。治疗时需要根据血管瘤的大小、深度等调整激光参数。对于年龄较小的患儿,治疗时要注意保护周围正常皮肤,避免激光对正常组织造成损伤。一般需要多次治疗,治疗间隔时间根据患儿恢复情况而定。 手术治疗 适应证:当血管瘤严重影响外观,经其他治疗无效,或血管瘤发生溃疡、出血、感染等并发症经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,一些巨大的、累及重要器官或影响肢体功能的血管瘤,在合适的时机可通过手术切除。手术切除需要充分评估患儿的全身情况和血管瘤的局部情况,制定合适的手术方案,尽量在切除血管瘤的同时,保证患儿的外观和功能。 注意事项:对于小儿患者,手术需要在全身麻醉下进行时,要特别注意麻醉风险。术后要加强护理,密切观察患儿伤口愈合情况,预防感染等并发症。同时,术后还需要继续关注血管瘤有无复发等情况。对于年龄较小的患儿,术后的心理安抚也很重要,要关注患儿的情绪变化,帮助其尽快恢复心理状态。 总之,血管瘤的治疗需要根据患儿的年龄、血管瘤的类型、部位、大小等多种因素综合考虑,选择合适的治疗方案,并非所有血管瘤都需要手术治疗,大部分可通过观察、药物、激光等非手术方法得到良好的治疗效果。

    2025-12-03 12:43:08
  • 肢体动脉为何硬化程度高

    肢体动脉粥样硬化受血流动力学中远端阻力高致内皮损伤启动进程、中膜结构特点易改变影响,高脂血症使脂质沉积成斑,高血压损伤内皮加速进程,吸烟损伤内皮等促进,年龄增长致内皮功能减退等易发,绝经前女性因雌激素保护硬化低绝经后差异减小,久坐等生活方式增风险,糖尿病患者因多因素致硬化更早更快。 一、血流动力学因素影响 肢体动脉相较于心脏等部位的动脉,其血流动力学存在特点。肢体远端动脉血流阻力相对较高,长期的血流冲击会使血管内皮受到机械性损伤,内皮损伤是动脉粥样硬化起始的关键环节。例如,肢体动脉在血液循环中,血液流动对血管壁持续产生剪切力,这种剪切力的长期作用易导致内皮细胞功能紊乱,启动动脉粥样硬化的病理过程。 二、血管结构自身特点 肢体动脉的中膜结构与其他部位动脉有差异。其平滑肌细胞与弹性纤维的比例等因素使得肢体动脉更易受损伤后发生粥样硬化改变。一般来说,肢体动脉中膜的弹性纤维相对比例可能不如某些大血管,而平滑肌细胞相对更易在血脂等因素作用下发生增殖、迁移,进而参与动脉粥样硬化斑块的形成,导致硬化程度升高。 三、危险因素的作用 (一)高脂血症 血液中高胆固醇、高甘油三酯等脂质成分易沉积于肢体动脉血管壁。研究表明,当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高时,LDL-C易被氧化修饰,进而被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,逐渐堆积在动脉内膜下,促进动脉粥样硬化斑块形成,导致肢体动脉硬化程度增加。 (二)高血压 长期高血压状态下,血管壁承受的压力增高,会损伤血管内皮。高血压引起的血流动力学改变可使内皮细胞间隙增大,血浆蛋白等成分易渗入内膜,同时高血压导致的血管壁应力改变会刺激平滑肌细胞增殖,加速肢体动脉粥样硬化进程。 (三)吸烟 烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,还可引起血管收缩、血小板聚集等。吸烟会使血液中一氧化碳含量增加,降低血红蛋白携氧能力,导致血管缺氧,进一步促进动脉粥样硬化的发生,尤其对肢体动脉的损伤较为显著。 四、年龄因素影响 随着年龄增长,血管内皮功能逐渐减退,内皮细胞的修复、调节等功能下降。老年人群中,血管壁的弹性降低,胶原蛋白等成分逐渐发生变性等改变,使得肢体动脉更易发生粥样硬化,表现为硬化程度随年龄增加而升高的趋势。 五、性别因素差异 绝经前女性由于雌激素的保护作用,肢体动脉粥样硬化程度相对男性较低。雌激素可通过多种机制发挥保护作用,如改善内皮功能、调节血脂代谢等。但绝经后,雌激素水平下降,女性与男性在肢体动脉粥样硬化程度上的差异减小,绝经后女性肢体动脉硬化程度逐渐接近男性水平。 六、生活方式因素 久坐、缺乏运动的生活方式会影响机体的代谢功能,导致血脂异常、体重增加等,进而增加肢体动脉粥样硬化的风险。高脂高糖饮食会直接导致血脂升高,长期如此会促进肢体动脉粥样硬化斑块的形成,使硬化程度加重。 七、病史相关影响 患有糖尿病的患者,高血糖状态会损伤血管内皮细胞,促进晚期糖基化终产物形成,影响血管的正常结构和功能。糖尿病还会导致血脂代谢紊乱等,多重因素共同作用使得糖尿病患者肢体动脉粥样硬化发生更早、进展更快,硬化程度相对较高。

    2025-12-03 12:42:31
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