贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 男生手臂青筋明显是什么原因

    手臂青筋明显有生理性和病理性原因,生理性包括皮下脂肪较少、肌肉发达,病理性有静脉压升高、静脉曲张,青少年、成年人、老年人手臂青筋明显各有不同情况及注意事项,青少年无其他不适多为正常,成年人突然加重或伴不适要警惕病理,老年人需谨慎防血管病变且有症状及时就医并避免不良姿势。 一、生理性原因 (一)皮下脂肪较少 对于一些男生来说,如果身体比较消瘦,皮下脂肪含量少,那么手臂部位的静脉就会相对明显地凸显出来。这是因为静脉位置较浅,当皮下脂肪薄时,静脉就更容易被看到。例如,经常进行高强度运动且体脂率较低的男生,手臂上的青筋可能会比较明显。 (二)肌肉发达 当男生手臂肌肉发达时,肌肉会使皮肤被拉紧,从而使得静脉相对更突出。比如经常进行力量训练的男生,手臂肌肉较为发达,此时手臂的青筋可能会比一般人更明显。这是由于肌肉的增大会改变局部的组织分布,使得静脉的位置相对更表浅且容易被观察到。 二、病理性原因 (一)静脉压升高 某些疾病可能导致静脉压升高,进而使手臂青筋明显。例如,右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,静脉回流受阻,可引起体循环静脉压升高,导致手臂等部位的静脉扩张、充盈,表现为青筋明显。另外,上腔静脉综合征也会造成上腔静脉回流受阻,静脉压升高,出现头颈部、上肢等部位的静脉怒张,手臂青筋明显是其中的表现之一。 (二)静脉曲张 手臂也可能发生静脉曲张,虽然相对腿部静脉曲张较少见,但也有可能出现。原发性手臂静脉曲张可能与遗传因素有关,而继发性手臂静脉曲张可能是由于静脉回流受到局部病变的影响,如静脉血栓形成后导致静脉回流不畅,进而引起静脉扩张、迂曲,表现为手臂青筋明显。 三、不同人群的情况及注意事项 (一)青少年 青少年男生如果手臂青筋明显,首先要考虑是否是因为生长发育过程中身体消瘦或者运动等生理性因素。如果没有其他不适症状,一般属于正常情况。但如果同时伴有下肢等其他部位静脉异常或者身体不适,需要及时就医检查,排除病理性原因。比如一些青少年运动员,由于训练强度大,可能会出现手臂青筋明显的情况,但一般是生理性的,不过也需要关注身体的整体健康状况。 (二)成年人 成年人手臂青筋明显,如果是生理性的,如因体型消瘦或肌肉发达导致,一般无需特殊处理,但如果发现青筋明显程度突然加重或者伴有疼痛、肿胀等不适,要警惕病理性原因。例如长期从事重体力劳动的成年人,若出现手臂青筋明显且伴有疼痛,可能需要检查是否存在静脉回流相关的问题。对于有基础疾病的成年人,如患有心血管疾病等,更要密切关注手臂青筋情况,因为可能与基础疾病导致的静脉压变化等有关。 (三)特殊人群 老年人手臂青筋明显时,需要更加谨慎。老年人可能本身血管弹性下降,若出现青筋明显,要考虑是否有血管病变等情况。比如可能存在静脉瓣膜功能不全等问题,进而导致静脉回流障碍,引起青筋明显。老年人如果发现手臂青筋明显且伴有肢体麻木、疼痛等症状,应及时就医,进行相关检查,如血管超声等,以明确原因并采取相应的治疗措施。同时,老年人要注意避免长时间保持同一姿势,如长时间下垂手臂等,以免加重静脉回流不畅的情况。

    2025-12-03 12:41:29
  • 治疗静脉曲张最佳方法

    静脉曲张治疗方法分非手术和手术两类。非手术有压迫治疗法(用弹力袜或绷带减淤血,适用于轻症、妊娠及不耐受手术者)和硬化剂注射(注硬化剂致血管闭塞,适用于局部轻度或手术辅助,儿童慎用);手术有大隐静脉高位结扎加剥脱术(彻底除病变静脉,适用于症状明显、病变范围大的患者,老年人等需谨慎,儿童慎选)和微创治疗(激光闭合、射频消融等,创伤小恢复快,适用于适合微创的患者,儿童需进一步研究评估),需根据患者具体情况选,治疗中患者要遵医嘱并保持良好生活方式。 一、非手术治疗方法 1.压迫治疗法 原理:通过使用弹力袜或弹力绷带,利用外在的压力来减少浅静脉的淤血。弹力袜应在清晨起床前穿戴,晚上睡觉时取下。一般来说,弹力袜的压力梯度设计是为了促进静脉血液回流,从足部到大腿压力逐渐递减。对于轻度静脉曲张患者,弹力袜可以延缓病情进展。例如,有研究表明,长期使用合适压力的弹力袜能够改善患者的下肢肿胀、疼痛等症状。 适用人群:适用于症状较轻、妊娠期间发生的静脉曲张以及不能耐受手术的患者。对于妊娠期女性,由于子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,容易出现静脉曲张,弹力袜是较为安全有效的非手术治疗方法。 2.硬化剂注射 原理:将硬化剂注入曲张的静脉,引起血管内膜炎症反应,使血管闭塞,从而达到治疗目的。常用的硬化剂有聚多卡醇等。一般是针对一些小的静脉曲张或手术后残留的曲张静脉进行治疗。 适用人群:适用于局部轻度静脉曲张或作为手术的辅助治疗。但对于大面积的静脉曲张,单纯硬化剂注射效果不佳。在儿童中,由于其血管结构和生理特点与成人不同,硬化剂注射可能会带来更多风险,一般不优先考虑用于儿童静脉曲张的治疗。 二、手术治疗方法 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术 原理:高位结扎大隐静脉的起始端,然后将曲张的大隐静脉整个剥脱出来。这种手术能够彻底去除病变的静脉,从根本上解决静脉曲张的问题。 适用人群:适用于症状较明显、病变范围较大的静脉曲张患者。对于一些患有严重静脉曲张且影响日常生活和工作的患者,手术是比较有效的治疗方式。但对于老年人,尤其是伴有严重心肺疾病等基础疾病的老年人,手术风险相对较高,需要谨慎评估。而对于儿童,由于其身体处于生长发育阶段,手术治疗需非常谨慎,一般只有在病情严重影响其生活质量且经过充分评估后才会考虑。 2.微创治疗方法(如激光闭合术、射频消融术等) 原理:激光闭合术是利用激光产生的热能使静脉壁凝固、收缩,最终纤维化闭塞;射频消融术则是通过射频能量使静脉内膜损伤,进而闭合静脉。这些微创方法具有创伤小、恢复快的特点。 适用人群:适用于适合微创治疗的静脉曲张患者,尤其是那些希望创伤小、恢复快的患者。对于年轻患者,微创治疗可以减少手术瘢痕对外观的影响。但在儿童中,由于其血管较细等特点,微创治疗的应用还需要进一步的研究和谨慎评估。 静脉曲张的治疗方法需要根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、健康状况等综合选择。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,同时注意保持良好的生活方式,如避免长时间站立或久坐,适当进行腿部运动以促进静脉回流等。

    2025-12-03 12:41:02
  • 预防脑血栓吃什么食物

    富含不饱和脂肪酸的鱼类、坚果,富含膳食纤维的全谷物、蔬菜,富含维生素的柑橘类水果、绿叶蔬菜等食物有助于降低脑血栓风险,不同人群可通过食用相应食物获取营养来预防脑血栓。 一、富含不饱和脂肪酸的食物 (一)鱼类 具体种类及优势:像三文鱼、金枪鱼等富含Omega-3不饱和脂肪酸。例如三文鱼,研究表明,Omega-3不饱和脂肪酸能够降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇(“坏”胆固醇)的水平,从而减少血液黏稠度,降低脑血栓形成的风险。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,经常食用鱼类都有一定益处。比如长期久坐、缺乏运动的办公室人群,通过摄入鱼类中的不饱和脂肪酸有助于维持血管健康;女性在各个年龄段也可通过适量食用鱼类来预防脑血栓。 (二)坚果 具体种类及优势:核桃、杏仁等坚果含有丰富的不饱和脂肪酸。以核桃为例,其中的不饱和脂肪酸可以改善血管内皮功能,减少炎症反应,进而对预防脑血栓起到积极作用。不同生活方式的人群,如经常用脑的人群,食用坚果补充不饱和脂肪酸有助于保持脑血管的正常功能;对于有家族脑血栓病史的人群,坚果也是不错的日常饮食选择。 二、富含膳食纤维的食物 (一)全谷物 具体种类及优势:燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维。膳食纤维可以降低血液中的胆固醇水平,帮助控制体重,而体重超标是脑血栓的危险因素之一。不同年龄的人群都适合食用全谷物,儿童可以逐渐引入全谷物食品来培养健康的饮食习惯;老年人食用全谷物有助于维持肠道健康和心血管健康。例如,老年人每天摄入一定量的燕麦片,其中的膳食纤维能够促进肠道蠕动,同时降低血脂,对预防脑血栓有帮助。 (二)蔬菜 具体种类及优势:芹菜、西兰花等蔬菜含有丰富的膳食纤维。芹菜中的膳食纤维可以辅助降低血压,而高血压是导致脑血栓的重要因素之一。对于不同性别,女性和男性都可以通过多吃蔬菜来获取膳食纤维。生活方式不规律、经常高盐饮食的人群,多吃富含膳食纤维的蔬菜有助于调节身体的代谢功能,降低脑血栓风险。比如西兰花,它不仅富含膳食纤维,还含有抗氧化物质,能够保护血管内皮细胞,减少血栓形成的可能。 三、富含维生素的食物 (一)柑橘类水果 具体种类及优势:橙子、柠檬等柑橘类水果富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,可以清除体内的自由基,保护血管壁免受损伤,从而降低脑血栓的发生风险。不同年龄的人群都能从柑橘类水果中受益,儿童适量食用柑橘类水果可以促进身体的抗氧化能力发展;对于患有糖尿病的人群,在血糖控制良好的情况下,也可以选择低糖的柑橘类水果来获取维生素C,但需注意控制摄入量。 (二)绿叶蔬菜 具体种类及优势:菠菜、kale(羽衣甘蓝)等绿叶蔬菜富含维生素K。维生素K对于维持正常的凝血功能有重要作用,它可以参与凝血因子的合成,保持凝血功能的平衡,从而预防血栓过度形成。不同生活方式的人群,如经常进行高强度运动的人群,由于运动可能会影响凝血相关指标,食用富含维生素K的绿叶蔬菜有助于维持凝血功能的稳定;对于有高血脂病史的人群,绿叶蔬菜中的维生素K等营养成分有助于综合调节身体状况,辅助预防脑血栓。

    2025-12-03 12:40:33
  • 轻度的静脉曲张怎么治疗

    轻度静脉曲张需综合多方面措施治疗,包括一般生活方式调整,如避免长时间站坐、抬高患肢、适度运动;压力治疗,如使用合适弹力袜或弹力绷带包扎;还需定期监测症状变化及复查,以控制病情发展、缓解症状。 一、一般生活方式调整 1.避免长时间站立或久坐:对于长期从事站立工作的人群,如教师、交警等,每隔一段时间应适当活动下肢,进行腿部的屈伸运动,促进静脉血液回流。久坐人群也应定时起身走动,一般建议每隔1小时左右活动3-5分钟。因为长时间站立或久坐会使下肢静脉压力升高,加重静脉曲张症状。 2.抬高患肢:休息时可将患肢抬高,高于心脏水平,利用重力作用促进血液回流。例如休息时可在脚下垫一个枕头,使腿部处于抬高状态,每次抬高15-30分钟左右,每天可多次进行。这有助于减轻患肢的肿胀和不适,缓解静脉曲张引起的血液淤积问题。 3.适度运动:进行一些有助于腿部静脉血液回流的运动,如散步、慢跑、游泳等。散步是较为简便易行的运动方式,每天可进行30分钟左右的散步,速度适中即可;游泳时水的浮力可以减轻肢体的重量负担,使静脉回流更顺畅,每周可进行2-3次游泳锻炼,每次30分钟左右。运动可以增强腿部肌肉的泵血功能,帮助静脉血液回流。 二、压力治疗 1.弹力袜使用:选择合适压力等级的弹力袜,一般来说,轻度静脉曲张可选择压力等级为20-30mmHg的弹力袜。弹力袜应在早晨起床后,尚未下床活动时穿戴,每天起床后立即穿上,晚上睡觉前脱下。弹力袜通过从脚踝到大腿的压力梯度变化,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张的症状。但需要注意的是,选择弹力袜时要确保尺寸合适,过紧或过松都不利于治疗效果。对于孕妇等特殊人群,由于孕期身体变化,可能需要选择专门为孕妇设计的弹力袜,并且要根据孕期不同阶段及时调整弹力袜的尺寸。 2.弹力绷带包扎:在一些情况下,也可使用弹力绷带进行包扎,但相对弹力袜来说,弹力绷带的舒适性较差。包扎时要注意从远端向近端均匀包扎,压力适中,避免过紧影响血液循环。弹力绷带包扎适用于一些不能耐受弹力袜或者需要临时加压处理的情况,但一般不作为长期的主要治疗方式。 三、定期监测与随访 1.症状观察:患者要密切观察自身静脉曲张的症状变化,如患肢是否有进一步的肿胀、疼痛加重、皮肤颜色改变等情况。如果发现症状有明显加重趋势,应及时就医。例如,若原本轻度的静脉曲张出现患肢皮肤色素沉着加重、出现湿疹样改变等,可能提示病情在进展,需要进一步评估和处理。 2.定期复查:定期到医院进行复查,一般建议每3-6个月进行一次超声等检查,了解静脉曲张的进展情况。通过超声检查可以观察静脉的管径、血流情况等,以便医生根据病情变化调整治疗方案。对于特殊人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,由于基础疾病可能影响下肢血液循环,更要加强定期复查的,频率可能需要相对更频繁一些,以便及时发现并处理可能出现的并发症。 轻度静脉曲张的治疗需要综合生活方式调整、压力治疗以及定期监测等多方面措施,根据自身情况选择合适的治疗方法,并在医生的指导下进行规范治疗,以控制病情发展,缓解症状。

    2025-12-03 12:40:05
  • 血管瘤要怎样治疗

    血管瘤有多种治疗方法,观察等待适用于较小、生长缓慢且不影响功能外观的血管瘤,尤其婴儿血管瘤有自然消退可能;药物治疗中普萘洛尔是一线药物,糖皮质激素为二线;激光治疗用于浅表型有美容需求的;手术治疗针对较大、影响功能外观且其他方法无效的;放射治疗极少用且需严格权衡利弊,不同方法均需考虑年龄因素影响。 适用情况:对于一些较小的、生长缓慢且不影响功能和外观的血管瘤,尤其是部分婴儿血管瘤,可先进行观察等待。例如,一些浅表的、直径小于1厘米且生长不活跃的血管瘤,在出生后的前6个月可能处于稳定或缓慢生长阶段,之后可能逐渐消退。 年龄因素影响:婴儿血管瘤有自然消退的特点,在观察过程中要密切关注其大小、颜色、生长速度等变化。对于新生儿和婴儿,要定期带至儿科医生或皮肤科医生处进行检查,一般建议每1-3个月复诊一次,观察血管瘤的消退情况以及有无出现影响功能或外观的变化。 药物治疗 普萘洛尔:是治疗婴幼儿血管瘤的一线药物。研究表明,普萘洛尔可以通过抑制血管生成相关信号通路等机制,使血管瘤体积缩小、颜色变浅。例如,多项临床研究显示,使用普萘洛尔治疗后,大部分婴幼儿血管瘤能得到明显改善。但需注意,在使用普萘洛尔时要考虑患儿的年龄、基础健康状况等因素,比如对于有严重心肺疾病、低血糖等基础疾病的患儿要谨慎使用。 糖皮质激素:可通过抑制炎症反应和血管生成来发挥作用。但糖皮质激素可能会有一些副作用,如影响患儿生长发育、导致骨质疏松等,所以一般作为二线药物使用,适用于普萘洛尔治疗无效或不适合使用普萘洛尔的情况。 激光治疗 适用情况:对于浅表型且有美容需求的血管瘤,激光治疗可能是一种选择。例如,脉冲染料激光可以选择性地作用于血管瘤中的血红蛋白,封闭异常血管,从而改善外观。 年龄因素影响:不同年龄段对激光治疗的耐受性和反应可能不同。对于儿童患者,要考虑其皮肤的厚度、修复能力等,一般需要由经验丰富的医生操作,根据患儿的具体情况调整激光参数,以达到较好的治疗效果同时减少不良反应。 手术治疗 适用情况:对于一些较大的、影响功能或外观且其他治疗方法效果不佳的血管瘤,可考虑手术治疗。例如,血管瘤侵犯重要组织器官,导致功能障碍,或者血管瘤面积大严重影响外观且经过其他治疗无效时,可进行手术切除。 年龄因素影响:手术治疗要充分考虑患儿的年龄和身体状况。新生儿和婴儿身体机能相对较弱,手术风险可能较高,需要在手术前进行全面的评估,包括心肺功能、营养状况等,确保患儿能够耐受手术。同时,术后的护理对于患儿的恢复也非常重要,要注意伤口的护理,防止感染等并发症的发生。 放射治疗 适用情况:一般较少用于血管瘤的治疗,仅在其他治疗方法无效且病情严重时考虑。放射治疗可以通过抑制血管内皮细胞的增殖来控制血管瘤的生长,但由于其可能带来的长期副作用,如致癌风险、影响生长发育等,所以要严格掌握适应证。 年龄因素影响:对于儿童患者,放射治疗的风险更高,因为儿童处于生长发育阶段,放射治疗对其生长发育的潜在影响更大,所以在选择放射治疗时要非常谨慎,充分权衡利弊。

    2025-12-03 12:39:42
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