贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 额头出现青筋是怎么回事

    额头出现青筋有正常生理情况和病理情况,正常生理情况是皮肤较薄、皮下脂肪少的人群易见;病理情况包括静脉压升高(由心脏疾病、呼吸系统疾病等引起)、其他疾病(如高血压、甲状腺功能亢进等);特殊人群中儿童、老年人、肥胖人群出现额头青筋各有不同需关注,出现额头青筋伴其他不适或异常表现应及时就医检查。 一、正常生理情况 额头出现青筋可能是正常的生理现象,尤其是在皮肤较薄、皮下脂肪较少的人群中更为明显。例如,儿童的皮肤相对较薄,有时可能更容易看到额头的静脉,这是因为儿童的皮肤组织结构特点决定了皮下血管更容易显现;而一些身体较为消瘦的成年人,皮下脂肪层薄,额头部位的静脉也可能较为明显。这是由于静脉的位置表浅,当血管充盈时就会表现为可见的青筋。 二、病理情况 1.静脉压升高 心脏疾病:某些心脏疾病会导致心脏功能不全,进而引起静脉回流受阻,使静脉压升高。比如右心衰竭时,体循环静脉回流障碍,静脉血淤积,可导致额头等部位的静脉充盈,出现青筋。不同年龄段的人群,心脏疾病的类型有所差异,儿童可能因先天性心脏病等问题导致,而成人可能因冠心病、心肌病等引发。 呼吸系统疾病:严重的呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,会影响肺部的气体交换和血液循环,导致缺氧,引起肺动脉高压,进而影响静脉回流,使静脉压升高,表现为额头青筋明显。对于患有呼吸系统疾病的人群,尤其是长期吸烟者等有特定生活方式的人,更要关注这种情况。 2.其他疾病 高血压:高血压患者如果血压控制不佳,血管内压力持续增高,也可能导致额头静脉充盈,出现青筋。不同年龄、不同血压水平的高血压患者,其表现可能有所不同,年轻的高血压患者可能因生活方式不健康等因素引起,而老年高血压患者多与血管老化等因素相关。 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,机体代谢亢进,心血管系统处于高动力状态,心率加快,心输出量增加,也可能导致静脉压力变化,出现额头青筋情况。对于甲状腺功能亢进患者,需要关注甲状腺激素水平的变化以及相关的心血管系统表现。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童额头出现青筋需密切观察。如果儿童同时伴有呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等情况,要警惕先天性心脏病等疾病。因为儿童自身的代偿能力相对较弱,一些潜在的疾病可能会更早地通过外观表现出来。 2.老年人:老年人额头出现青筋,要考虑多种慢性疾病的可能,如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。老年人血管弹性下降,本身就更容易出现静脉相关的异常表现,同时合并多种疾病时,情况可能更为复杂。需要定期进行身体检查,监测血压、心脏功能、肺部功能等指标。 3.肥胖人群:肥胖人群皮下脂肪厚,但如果出现额头青筋,可能是因为肥胖导致的代谢紊乱等因素影响了静脉回流。肥胖人群往往存在胰岛素抵抗等代谢问题,这些问题可能间接影响心血管系统的功能,需要关注体重管理以及相关的代谢指标。 总之,额头出现青筋需要综合考虑多种因素,正常生理情况无需过度担忧,但如果伴有其他不适症状或异常表现,应及时就医进行相关检查,以明确原因并采取相应的措施。

    2025-12-03 12:39:02
  • 下肢动脉闭塞症症状

    下肢动脉闭塞症有多种症状,早期常见间歇性跛行,行走一段距离后患肢不适,休息可缓解,程度与闭塞程度相关,年龄大、长期吸烟患者更易出现;病情发展出现静息痛,休息时尤夜间明显,疼痛剧烈,糖尿病、老年患者表现可能不典型;皮肤色泽改变,有苍白、潮红或发绀,温度降低;晚期出现溃疡和坏疽,糖尿病患者更易出现且进展快,老年患者愈合难;还会有动脉搏动减弱或消失,不同年龄段患者感知有别。 是下肢动脉闭塞症常见的早期症状。患者行走一段距离后,患肢出现酸胀、疼痛、乏力等不适,休息后可缓解,继续行走又会复发。不同患者出现间歇性跛行的行走距离有所差异,这与下肢动脉闭塞的程度相关。例如,病情较轻者可能行走数百米就出现症状,而病情较重者可能仅行走数十米就会出现。年龄较大的患者由于本身身体机能下降,血管弹性差等因素,可能更容易较早出现间歇性跛行且症状相对更明显;长期吸烟的患者,烟草中的有害物质会损伤血管内皮,加重血管病变,也会使间歇性跛行出现得更早且症状更易加重。 静息痛 病情进一步发展时,患者在休息状态下也会出现下肢疼痛,尤其在夜间更为明显。疼痛程度较为剧烈,患者常被迫采取屈膝卧位,以减轻疼痛。这是因为下肢动脉严重闭塞,肢体处于缺血状态,休息时仍不能满足组织的血液供应,导致缺血缺氧加重而引发疼痛。对于有糖尿病病史的患者,由于其神经病变等因素,可能对疼痛的感知和描述不太典型,但静息痛的出现仍需高度警惕下肢动脉闭塞症;老年患者身体各器官功能衰退,对疼痛的耐受和反应可能与其他人群不同,但静息痛一旦出现,往往提示病情较为严重。 皮肤色泽改变 患肢皮肤颜色可出现苍白,这是由于动脉供血不足,皮肤血流减少所致;病情较重时,皮肤可转为潮红或发绀。皮肤温度也会降低,用手触摸患肢皮肤,感觉温度明显低于健侧肢体。比如,患者患侧足部皮肤可能比正常足部皮肤凉很多。对于年轻患者,如果有长期久坐、缺乏运动等不良生活方式,再出现皮肤色泽和温度改变,更要考虑是否因血管病变导致;而患有高血压、高血脂等基础疾病的中老年患者,出现此类皮肤改变则需排查下肢动脉闭塞症的可能。 溃疡和坏疽 病情晚期,患肢可出现溃疡或坏疽。溃疡常发生在足部和小腿部位,经久不愈。坏疽分为干性和湿性,干性坏疽时患肢末端干枯、发黑,与周围组织分界清楚;湿性坏疽则表现为患肢末端肿胀、发黑、溃烂,伴有恶臭。糖尿病患者发生下肢动脉闭塞症时,由于本身存在糖代谢紊乱等因素,更容易出现溃疡和坏疽,且病情进展可能更快,感染风险更高;老年患者机体修复能力差,一旦出现溃疡或坏疽,愈合难度大,感染等并发症的发生风险也相对较高。 动脉搏动减弱或消失 通过触诊足背动脉、胫后动脉等,可以发现患肢动脉搏动减弱甚至消失。这是因为动脉闭塞导致血流无法正常通过,从而使动脉搏动减弱或消失。不同年龄段的患者,动脉搏动的触诊感受可能不同,年轻人血管弹性较好,若动脉搏动减弱相对更易察觉异常;老年患者动脉本身有一定程度的硬化,可能对动脉搏动减弱的感知相对不那么敏锐,但仍可通过专业检查发现动脉搏动的异常。

    2025-12-03 12:38:47
  • 小腿血管鼓起怎么回事

    小腿血管鼓起可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括正常静脉显露(因体型等致静脉表浅)和运动后血管充盈(运动后血液循环加快致血管暂时性鼓起);病理性因素有下肢静脉曲张(静脉瓣等问题致静脉扩张迂曲伴相关症状)、下肢深静脉血栓形成(血液高凝等致血栓形成伴肿胀疼痛等)、动静脉瘘(外伤等致动静脉异常通道伴震颤杂音等)。发现小腿血管鼓起需观察有无不适,生理性无不适可不特殊处理,病理性则应据病因就医检查治疗,特殊人群如孕妇、老年人需注意相关情况。 一、生理性因素 1.正常静脉显露:部分人群因体型较瘦、皮肤白皙等原因,小腿部位的静脉会相对明显鼓起,尤其是在长时间站立或运动后可能更易观察到,这是一种正常的生理现象,主要是由于皮下脂肪较少,静脉位置表浅所致,一般不会伴有疼痛、肿胀等不适症状。对于体型较瘦的人群,日常无需特殊处理,注意避免长时间保持同一姿势即可。 2.运动后血管充盈:剧烈运动后,下肢血液循环加快,小腿部位的血管可能会暂时性鼓起,这是因为运动时肌肉收缩促进了血液回流,但运动结束后适当休息,血管鼓起的情况通常会逐渐缓解。这种情况在经常运动的人群中较为常见,运动后可以通过缓慢走动、拉伸等方式帮助恢复血液循环。 二、病理性因素 1.下肢静脉曲张 发病机制:主要是由于静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力增高等因素导致下肢静脉血液回流受阻,进而引起静脉扩张、迂曲。多见于长期站立工作、重体力劳动、妊娠等人群。 临床表现:小腿部位可见蚯蚓状或团块状的血管鼓起,可伴有下肢沉重、酸胀感,病情进展可能出现皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡等并发症。对于有家族史或长期从事相关职业的人群,需定期观察小腿血管情况,若出现上述表现应及时就医。 2.下肢深静脉血栓形成 发病机制:多因血液高凝状态、静脉血流滞缓及血管损伤等原因引起,血液在深静脉内凝结形成血栓。常见于手术后、长期卧床、创伤等人群。 临床表现:小腿部位可出现突然的肿胀、疼痛,皮肤温度升高,血管鼓起,按压时疼痛明显。这种情况较为危急,若不及时处理可能导致肺栓塞等严重并发症,有相关高危因素的人群出现小腿血管异常鼓起并伴有上述症状时,需立即就医。 3.动静脉瘘 发病机制:多由外伤、先天性血管发育异常等原因引起,动脉和静脉之间形成异常通道,导致动脉血直接流入静脉,使静脉压力升高,出现血管鼓起。 临床表现:小腿局部可摸到震颤,听到血管杂音,血管明显鼓起,同时可能伴有患肢皮温升高、疼痛等症状。有外伤史或怀疑先天性血管异常的人群出现此类表现需引起重视。 当发现小腿血管鼓起时,首先要观察是否伴有其他不适症状,如疼痛、肿胀、皮肤改变等。如果是生理性因素引起且无不适可不特殊处理;如果是病理性因素导致,应根据具体病因及时就医进行相关检查(如血管超声等)以明确诊断,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕妇(易发生下肢静脉曲张等情况)应注意避免长时间站立,休息时适当抬高下肢;老年人(可能存在血管弹性下降等情况)出现小腿血管异常更应及时排查病因,确保自身健康。

    2025-12-03 12:38:24
  • 脚背上的血管突出是怎么回事

    脚背上血管突出有常见情况及原因,生理性因素包括体型消瘦或皮肤白皙者、运动或长时间站立后;病理性因素有下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、先天性血管发育异常等,若伴有不适症状需及时就医,生理性的一般无需特殊治疗,病理性的要针对性处理,不同人群出现需关注相关情况。 生理性因素 体型消瘦或皮肤白皙者:当人体体型较为消瘦,皮下脂肪较少,或者皮肤较为白皙时,脚背上的静脉血管就更容易凸显出来。这是因为皮下组织对血管的衬托作用减弱,使得血管相对更明显,这种情况在正常人群中较为常见,一般不会伴有其他不适症状。例如,一些身材苗条的年轻人,由于皮下脂肪薄,脚背上的血管可能会看起来比较突出,但这属于正常的生理现象。 运动或长时间站立后:运动时,身体的血液循环加快,心脏泵血功能增强,静脉回流也会相应增加,脚背上的血管可能会暂时性突出;长时间站立时,下肢静脉血液回流阻力增大,静脉压升高,也会导致脚背上的血管突出。比如,经常进行剧烈运动的人,运动后脚背上血管突出较为明显;长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,长时间站立后脚背上血管突出的情况相对多见。 病理性因素 下肢静脉曲张:这是导致脚背上血管突出较为常见的病理性原因。下肢静脉曲张主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱或长时间站立等因素引起。静脉血液回流受阻,导致静脉扩张、迂曲。除了脚背上的血管突出外,还可能伴有下肢酸胀、乏力,病情进展可能出现皮肤色素沉着、瘙痒、溃疡等表现。多见于长期从事站立工作、重体力劳动、妊娠等人群。例如,一些长期站立的工人,由于下肢静脉承受较大压力,容易发生下肢静脉曲张,出现脚背上血管突出的情况。 深静脉血栓形成:当下肢深静脉发生血栓时,静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉系统,可导致脚背上的血管代偿性突出。患者常伴有下肢肿胀、疼痛,皮肤温度可能升高。深静脉血栓形成多见于长期卧床、下肢骨折、手术后等人群,这些情况会导致血液处于高凝状态或静脉血流缓慢,增加了深静脉血栓形成的风险。比如,骨折术后的患者,由于活动减少,血液回流减慢,容易发生深静脉血栓,进而出现脚背上血管突出以及下肢肿胀等症状。 先天性血管发育异常:某些人可能存在先天性的血管发育异常情况,导致脚背上的血管结构不同于常人,出现突出的表现。这种情况相对较少见,但也可能存在,一般需要通过进一步的血管检查来明确诊断。 如果发现脚背上的血管突出,且伴有其他不适症状,如疼痛、肿胀、皮肤改变等,应及时就医,进行相关检查,如血管超声等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。对于生理性因素导致的脚背上血管突出,一般无需特殊治疗,但如果是病理性因素引起,则需要根据具体病情进行针对性处理。对于特殊人群,如老年人,由于血管弹性下降,更容易出现血管突出相关问题,应更加关注下肢血管情况;妊娠期女性出现脚背上血管突出,可能与妊娠期间体重增加、激素变化等有关,需要密切观察,必要时咨询医生;儿童出现脚背上血管突出相对较少见,若出现需警惕是否存在先天性血管异常等情况,应及时就医评估。

    2025-12-03 12:37:56
  • 动脉瘤是什么病

    动脉瘤是动脉壁病变或损伤致局限性膨出,病因含先天性及后天性的动脉硬化、感染、创伤,按部位分颅内和外周动脉瘤,按形态分囊性与梭形动脉瘤,颅内动脉瘤小可能无症状大则压迫或破裂致头痛等,外周动脉瘤有体表搏动肿块等表现,诊断靠CT、CTA、MRI、MRA等影像学检查且DSA为金标准,治疗有手术的颅内夹闭、外周切除重建及介入的弹簧圈栓塞等,老年人需综合评估全身状况,儿童动脉瘤多先天需特殊考量其生长发育影响等。 一、定义 动脉瘤是因动脉壁的病变或损伤,致使动脉壁局限性膨出的病症。 二、病因 (一)先天性因素 部分人群先天存在动脉壁结构发育不良情况,例如先天性中层缺陷,易引发动脉瘤。 (二)后天性因素 1.动脉硬化:老年人动脉壁逐渐发生退行性改变,弹性下降,加之血脂异常等因素,易促使动脉瘤形成。 2.感染:细菌等病原体侵袭动脉壁,破坏其结构,可诱发动脉瘤,如细菌性心内膜炎时病原体可累及动脉。 3.创伤:外伤直接作用于动脉,导致动脉壁损伤,后期可能形成动脉瘤。 三、分类 (一)按部位分类 1.颅内动脉瘤:发生于颅内动脉,是蛛网膜下腔出血的常见原因之一。 2.外周动脉瘤:包括腹主动脉瘤、肢体动脉瘤等,腹主动脉瘤好发于老年人,肢体动脉瘤可能因创伤等引发。 (二)按形态分类 1.囊性动脉瘤:呈囊状膨出,颈部较细,是较为常见的类型。 2.梭形动脉瘤:动脉壁呈梭形扩张,累及一段动脉。 四、临床表现 (一)颅内动脉瘤 较小的动脉瘤可能无明显症状,较大的动脉瘤可压迫周围组织出现头痛、呕吐等,若破裂可导致突发剧烈头痛、意识障碍等,是蛛网膜下腔出血的危急情况。 (二)外周动脉瘤 体表可触及搏动性肿块,若动脉瘤增大压迫周围组织或神经,可出现疼痛等症状,腹主动脉瘤较大时可能有腹部搏动性包块、腹痛等表现,肢体动脉瘤可能影响肢体血供出现相应症状。 五、诊断方法 (一)影像学检查 1.CT及CT血管造影(CTA):可初步显示动脉瘤的位置、大小等情况。 2.磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影(MRA):对颅内动脉瘤等有较好的诊断价值,能清晰显示血管形态。 3.数字减影血管造影(DSA):是诊断动脉瘤的金标准,可明确动脉瘤的准确形态、位置、与周围血管的关系等。 六、治疗 (一)手术治疗 1.颅内动脉瘤:可采用动脉瘤夹闭术,直接夹闭动脉瘤颈部,阻断其血流。 2.外周动脉瘤:包括动脉瘤切除术,切除病变动脉段后进行血管重建等。 (二)介入治疗 通过导管将栓塞材料送至动脉瘤内,使其闭塞,如血管内弹簧圈栓塞术等,适用于合适的动脉瘤患者。 七、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人常合并动脉硬化等基础疾病,发生动脉瘤时需综合评估其全身状况,治疗时要谨慎权衡手术或介入治疗的风险与获益,注意控制血压等基础指标,预防动脉瘤破裂等严重情况。 (二)儿童 儿童动脉瘤多为先天性,需格外谨慎评估,治疗时优先考虑对儿童生长发育影响较小的方法,密切监测病情变化,因儿童血管等生理结构特殊,治疗决策需充分考量其特殊性。

    2025-12-03 12:37:37
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