贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 海绵状血管瘤能根治吗

    海绵状血管瘤能否根治需综合多种因素判断,部分可通过规范治疗达临床治愈但完全根治有挑战。治疗方法如手术、介入、放射治疗对根治影响不同,受年龄、部位、大小和数量等因素影响,医生会制定个体化方案,患者需配合随访观察病情。 海绵状血管瘤是一种常见的血管畸形,其能否根治需根据多种因素综合判断。一般来说,部分海绵状血管瘤通过规范治疗可以达到临床治愈,但完全根治存在一定挑战性。 一、治疗方法及对根治的影响 1.手术治疗:对于局限且位置较表浅、体积较小的海绵状血管瘤,手术完整切除有较大可能实现根治。但如果血管瘤位置深在、与重要组织粘连紧密,手术完整切除难度大,术后复发风险较高。例如,一些位于脑部等重要器官的海绵状血管瘤,手术切除时要精准避开周围神经等重要结构,完全切除干净且不损伤周围正常组织难度极高,复发几率增加。 2.介入治疗:通过导管将栓塞材料注入血管瘤供血动脉,使其栓塞闭合。对于合适的海绵状血管瘤,介入治疗也有一定根治希望,但同样受限于血管瘤的大小、部位等因素。若血管瘤供血动脉复杂,栓塞难以完全彻底,就容易复发。 3.放射治疗:利用放射线使血管瘤组织坏死、萎缩。放射治疗对于部分海绵状血管瘤有一定疗效,但放射治疗可能会带来一些副作用,且对于一些血管瘤的根治效果不如手术等直接。同时,不同年龄患者对放射治疗的耐受及反应不同,儿童患者由于其生长发育特点,接受放射治疗需要更加谨慎评估风险与获益。 二、影响根治的相关因素 1.年龄因素:婴幼儿时期的海绵状血管瘤有一定自行消退可能,但也有部分不会消退且可能进一步发展。对于能自行消退的海绵状血管瘤,若观察等待过程中未出现不良情况可视为达到类似“根治”效果,但这部分情况需密切监测。而对于儿童期或成年后的海绵状血管瘤,自行消退可能性小,主要依赖治疗手段,但不同年龄患者对治疗的耐受性和恢复情况不同,儿童患者身体恢复相对较快,但治疗决策需更谨慎权衡。 2.血管瘤部位:发生在皮肤表面等相对容易处理部位的海绵状血管瘤,通过手术等治疗根治几率相对较高;而发生在颅内、脊髓等重要器官内的海绵状血管瘤,由于解剖位置特殊,手术切除等治疗风险大,完全根治较为困难,术后复发及相关并发症风险增加。 3.血管瘤大小和数量:较小且单一的海绵状血管瘤相对较大、多发的海绵状血管瘤更易通过治疗达到根治。多发的海绵状血管瘤可能分布在多个部位,治疗难度大,根治几率降低。 总体而言,海绵状血管瘤有根治的可能,但受多种因素影响,需要医生根据患者具体情况制定个体化治疗方案,患者也需积极配合治疗并定期随访,密切观察病情变化。

    2025-12-03 12:10:11
  • 血管瘤越长越大怎么办

    发现血管瘤越长越大时要及时就医评估,医生会通过检查明确情况,然后根据血管瘤类型选择药物、激光、手术等治疗方法,同时日常要避免刺激、观察变化、关注特殊人群护理,综合保障患儿健康。 一、及时就医评估 当发现血管瘤越长越大时,应尽快带患者就医,医生会通过详细的体格检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)来明确血管瘤的类型、部位、大小等情况,这对于制定后续治疗方案至关重要。不同年龄阶段的患者,血管瘤的特点可能有所不同,例如婴幼儿的血管瘤可能有其独特的生长规律,医生会综合考虑这些因素进行精准评估。 二、根据血管瘤类型选择合适治疗方法 (一)药物治疗 对于某些类型的血管瘤,可能会使用药物治疗。比如对于婴幼儿血管瘤,口服普萘洛尔等药物有一定疗效,但药物的使用需要严格遵循医生的指导,因为不同年龄的患儿对药物的耐受性等情况不同,要充分考虑患儿的年龄因素,避免不恰当用药对患儿造成不良影响。 (二)激光治疗 适用于一些浅表的、较小的且有生长趋势的血管瘤。激光治疗可以通过特定波长的激光作用于血管瘤组织,破坏异常血管,从而达到治疗目的。但在治疗前需要根据患儿的具体情况,包括年龄、血管瘤的部位等,评估激光治疗的可行性和可能出现的风险。 (三)手术治疗 如果血管瘤生长在特殊部位,如影响重要器官功能或外观且其他治疗方法效果不佳时,可能会考虑手术治疗。但手术治疗需要谨慎评估,尤其对于年龄较小的患儿,要充分考虑手术对其生长发育等方面的影响,选择合适的手术时机和方式。 三、日常护理注意事项 1.避免刺激:要注意避免血管瘤部位受到摩擦、碰撞等刺激,因为外力刺激可能会导致血管瘤破裂出血等情况,尤其是婴幼儿的血管瘤部位皮肤较嫩,家长在护理时要格外小心。 2.观察变化:家长要密切观察血管瘤的大小、颜色、表面情况等变化,定期带患儿复诊,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案。同时,不同年龄的患儿,家长观察的重点可能略有不同,比如婴幼儿可能更需要关注其进食、睡眠等一般状况与血管瘤的关系。 3.特殊人群关注:对于婴幼儿患者,要特别注意其营养状况,保证合理喂养,因为良好的营养状况有助于患儿的整体健康和疾病的恢复。同时,要注意保持患儿皮肤清洁,但要避免过度清洗血管瘤部位。对于年龄稍大一些的儿童,要关注其心理状态,因为血管瘤可能会对其外观产生影响,从而导致心理问题,家长需要给予心理疏导和支持。 总之,当发现血管瘤越长越大时,应积极就医,在医生的指导下选择合适的治疗方法,并做好日常护理工作,充分考虑不同年龄等因素对治疗和护理的影响,以保障患儿的健康。

    2025-12-03 12:09:44
  • 四种血栓的治疗方法是什么

    动脉血栓可药物溶栓、抗血小板聚集、血管再通治疗;静脉血栓可抗凝、溶栓、下腔静脉滤器置入;肺血栓可抗凝、溶栓、肺动脉血栓摘除术;心内血栓可抗凝、手术治疗,老年人用抗凝药需格外关注出血风险,儿童病情需用药遵儿科安全原则,女性特殊时期用抗凝药要权衡母婴风险。 一、动脉血栓治疗 1.药物溶栓:可使用尿激酶等溶栓药物溶解动脉内血栓,恢复血管通畅,需严格评估患者出血风险等情况,遵循循证医学中溶栓治疗的适应证及禁忌证要求。2.抗血小板聚集:应用阿司匹林等抗血小板药物,抑制血小板活化聚集,防止血栓进一步形成,需考虑患者基础疾病及出血倾向等因素调整用药。3.血管再通治疗:包括血管内介入取栓术,通过导管等器械取出动脉内血栓,快速恢复血流;外科手术取栓适用于部分大血管阻塞且符合手术指征的患者,需综合评估患者整体状况及手术风险。 二、静脉血栓治疗 1.抗凝治疗:使用华法林、低分子肝素等抗凝药物,抑制凝血因子活性以防止血栓扩展和新血栓形成,需监测凝血指标(如INR等)调整药物剂量,充分考虑患者肝肾功能、出血风险等因素。2.溶栓治疗:针对急性静脉血栓且无严重出血风险的患者,可使用尿激酶等溶栓药物溶解血栓,严格掌握溶栓治疗的适应证,如发病时间等限制。3.下腔静脉滤器置入:对于有高肺栓塞风险的静脉血栓患者,置入下腔静脉滤器可防止血栓脱落导致肺栓塞,需根据患者病情评估滤器置入的必要性及时机。 三、肺血栓治疗 1.抗凝治疗:是肺血栓的基础治疗,使用华法林或低分子肝素等,长期抗凝预防血栓复发,需综合考虑患者肺功能、基础疾病等调整抗凝方案。2.溶栓治疗:对于大面积肺血栓且无禁忌证(如近期严重出血等)的患者,可使用rt-PA等溶栓药物快速溶解血栓,改善肺循环,严格遵循溶栓治疗的适应证及操作规范。3.肺动脉血栓摘除术:病情危重、溶栓等治疗无效的患者可考虑手术摘除血栓,但手术风险较高,需全面评估患者整体状况及手术可行性。 四、心内血栓治疗 1.抗凝治疗:使用华法林等抗凝药物,防止血栓脱落引起栓塞事件,需依据患者心功能、血栓情况等调整抗凝强度,密切监测出血等不良反应。2.手术治疗:对于心内大型血栓且有栓塞风险的患者,可考虑手术取出血栓,需评估手术时机及患者心功能、全身状况等,权衡手术收益与风险。特殊人群方面,老年人使用抗凝药物时需格外关注出血风险,谨慎调整剂量;儿童患者一般优先非药物干预,病情需要用药时严格遵循儿科安全原则,避免使用不适合儿童的药物;女性在孕期等特殊时期使用抗凝药物需充分权衡母婴风险,在专业医生指导下调整治疗方案。

    2025-12-03 12:09:00
  • 小腿上静脉曲张原因

    静脉曲张的发生与多种因素相关,包括静脉壁结构和功能异常(先天性静脉壁薄弱及后天性损伤致静脉壁受损影响瓣膜功能)、静脉瓣膜功能不全(原发性瓣膜发育异常及继发性疾病致瓣膜受损致血液淤积)、静脉压力增高(妊娠、长时间站立或久坐、肥胖使静脉压力升高)以及年龄、性别等其他因素(年龄致静脉壁和瓣膜弹性功能减退,女性因生理特点患静脉曲张概率相对高)。 一、静脉壁结构和功能异常 1.先天性因素:部分人群天生静脉壁比较薄弱,在静脉压作用下容易扩张,瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,导致静脉曲张。这种情况在一些家族遗传倾向的人群中较为常见,遗传因素使得个体的静脉壁结构发育存在先天缺陷。 2.后天性损伤:长期从事重体力劳动、长时间站立等,会使下肢静脉承受过多的压力,静脉壁受到损伤,也会影响静脉瓣膜的功能,进而引发静脉曲张。例如,教师、售货员等需要长时间站立的职业人群,患下肢静脉曲张的概率相对较高。 二、静脉瓣膜功能不全 1.原发性瓣膜功能不全:静脉瓣膜本身存在发育异常等情况,导致其不能正常发挥阻止血液逆流的作用。当血液回流时,瓣膜无法有效关闭,使得血液在静脉内淤积,静脉压力升高,逐渐引起静脉扩张和迂曲,形成静脉曲张。 2.继发性瓣膜功能不全:某些疾病或病理状态可能导致静脉瓣膜受损,如深静脉血栓形成后,血栓会影响静脉瓣膜的正常功能,使得血液回流受阻,进而引发静脉曲张。 三、静脉压力增高 1.妊娠:女性在妊娠期间,子宫增大压迫下腔静脉,使下肢静脉回流受阻,静脉压力升高。同时,妊娠期体内激素水平的变化也可能影响静脉壁的张力,增加了静脉曲张发生的风险。 2.长时间站立或久坐:长时间站立会使下肢静脉血柱压力增大,长时间久坐会影响下肢静脉血液回流,导致血液在下肢静脉内淤积,静脉压力升高,久而久之容易引发静脉曲张。例如,长途卡车司机长时间保持坐姿,下肢活动少,静脉回流不畅,患静脉曲张的可能性较大。 3.肥胖:过重的体重会增加下肢静脉的负担,使静脉压力升高,同时肥胖人群往往存在静脉壁弹性减退等问题,进一步促进静脉曲张的发生。 四、其他因素 1.年龄:随着年龄的增长,静脉壁和瓣膜逐渐失去弹性,功能减退,老年人患静脉曲张的概率相对较高。一般来说,50岁以上的人群患静脉曲张的比例明显高于年轻人。 2.性别:女性患静脉曲张的概率相对高于男性,可能与女性的生理特点有关,如妊娠、月经周期等因素会影响下肢静脉的血液回流和静脉压力。不过,这并不是绝对的,男性如果有上述相关危险因素,也可能患上静脉曲张。

    2025-12-03 12:08:33
  • 颈动脉瘤该怎么治疗

    颈动脉瘤的治疗包括手术治疗、介入治疗和其他治疗。手术治疗有颈总动脉或颈内动脉瘤切除、血管重建术(适用于瘤体局限、有合适血管条件重建的患者)和颈外动脉瘤切除、端端吻合术(适用于颈外动脉瘤且瘤体局限、近端和远端血管条件允许端端吻合的患者);介入治疗是血管内栓塞术(适用于不宜手术或手术风险高的患者);其他治疗有保守治疗(适用于无症状且瘤体小、生长慢的患者,需密切随访),特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需分别考虑其生理等特殊情况。 一、手术治疗 (一)颈总动脉或颈内动脉瘤切除、血管重建术 1.适用情况:对于瘤体局限、有合适血管条件进行重建的患者较为适用,尤其是颈总动脉或颈内动脉的动脉瘤。 2.原理及过程:切除动脉瘤后,利用自体静脉(如大隐静脉)或人工血管进行血管重建,恢复血流的正常通路。对于不同年龄、性别的患者,手术操作需根据其血管条件和身体状况进行精细调整,例如儿童患者血管较细,操作需更加轻柔精准。 (二)颈外动脉瘤切除、端端吻合术 1.适用情况:颈外动脉瘤且瘤体局限、近端和远端血管条件允许端端吻合的患者。 2.原理及过程:切除动脉瘤后直接将动脉两端缝合连接,恢复血流。在不同生活方式的患者中,如长期吸烟的患者,术后需要特别注意血管的养护,以降低复发风险。 二、介入治疗 (一)血管内栓塞术 1.适用情况:对于一些不宜手术或手术风险较高的患者,如老年体弱、合并多种基础疾病的患者。 2.原理及过程:通过导管将栓塞材料(如弹簧圈等)输送至动脉瘤内,使其闭塞,阻止血流进入动脉瘤。在不同年龄患者中,儿童由于血管特点,选择栓塞材料和操作参数需更加谨慎,要充分考虑其血管的生长发育潜力。 三、其他治疗 (一)保守治疗 1.适用情况:对于无症状且瘤体较小、生长缓慢的患者,可暂时观察。但需密切随访,监测瘤体变化。不同病史的患者,如既往有心血管疾病的患者,更要加强监测,因为心血管疾病可能影响颈动脉瘤的病情发展。 2.监测要点:定期进行超声、CTA(CT血管造影)等检查,观察瘤体大小、形态等变化。对于不同生活方式的患者,如肥胖患者,需要提醒其控制体重,因为肥胖可能加重血管负担,影响颈动脉瘤的病情。 特殊人群方面,儿童患者由于其生理特点,在治疗选择上需更加谨慎,优先考虑对血管发育影响较小的治疗方式;老年患者合并多种基础疾病,治疗前需全面评估全身状况,选择风险与收益平衡的治疗方案;女性患者在治疗过程中需考虑月经周期、妊娠等特殊情况对治疗的影响,如妊娠期间发现颈动脉瘤,治疗需更加谨慎,充分权衡胎儿和母亲的风险。

    2025-12-03 12:08:12
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