贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 颈动脉瘤症状是什么

    颈动脉瘤有多种症状,包括颈部可出现单侧、有搏动的肿块;会产生压迫症状,如压迫神经可致声音嘶哑、Horner综合征,压迫气管引起呼吸困难,压迫食管导致吞咽困难;还会引发缺血症状,脑部缺血出现头晕等,肢体缺血有疼痛等;瘤体破裂时颈部突然疼痛、肿块增大、局部血肿,大量出血可致失血性休克危及生命。 一、颈部肿块 表现:患者颈部可出现肿块,多为单侧,呈圆形或椭圆形,可伴有搏动。肿块质地柔软或中等硬度,表面光滑,与周围组织无粘连。例如,在一些临床病例中,患者颈部能明显触及到有搏动的肿块。 年龄因素影响:儿童患颈动脉瘤时,颈部肿块可能因生长发育特点而表现略有不同,由于儿童颈部组织相对较嫩,肿块可能更易被察觉,但需谨慎鉴别。 二、压迫症状 压迫神经 压迫迷走神经:可出现声音嘶哑等症状。这是因为迷走神经受到肿块压迫,影响其正常功能,导致喉部肌肉运动异常,从而引起声音嘶哑。 压迫交感神经:可出现Horner综合征,表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。这是由于交感神经受压,影响了其支配区域的神经功能。 压迫气管:可引起呼吸困难。当瘤体较大时,会压迫气管,使气管狭窄,影响气体交换,尤其是在活动后或体位改变时,呼吸困难可能会加重。对于儿童来说,气管受压可能会严重影响呼吸,甚至危及生命,需要紧急处理。 压迫食管:可出现吞咽困难。瘤体对食管造成压迫,使食管管腔变窄,患者进食时会感觉吞咽不畅,尤其是吞咽较硬或较粗的食物时,症状可能更明显。 三、缺血症状 脑部缺血:颈动脉瘤若影响脑部血液供应,可出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。严重时可能导致脑梗死,出现偏瘫、失语等神经系统缺损症状。例如,当颈动脉瘤导致脑部血流减少时,脑部组织得不到充足的血液供应,就会出现上述一系列症状。对于老年患者,本身可能存在脑血管基础病变,颈动脉瘤引起的缺血症状可能会加重原有病情。 肢体缺血:若颈动脉瘤发生在肢体动脉,可导致肢体缺血,出现肢体疼痛、发凉、麻木、皮肤苍白等症状,严重时可出现肢体溃疡、坏死。 四、破裂出血症状 局部出血表现:瘤体破裂时,患者颈部可突然出现疼痛,肿块迅速增大,局部可出现血肿。例如,瘤体破裂后血液积聚在颈部组织中,形成血肿,导致颈部肿胀、疼痛加剧。 大出血风险:大量出血时可引起失血性休克,表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等,若不及时抢救,可危及生命。尤其对于体质较弱或原有基础疾病的患者,破裂出血的风险更高,需要高度警惕。

    2025-12-03 12:02:45
  • 睾丸静脉曲张怎么治疗

    睾丸静脉曲张的治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗、介入栓塞治疗和其他治疗等,具体治疗方法应根据患者的病情严重程度、症状、生育需求等因素综合考虑。 1.生活方式调整: 控制体重:过重会增加腹部压力,影响精索静脉回流,导致病情加重。 避免久坐:长时间久坐会使阴囊局部温度升高,影响精子生成。 戒烟限酒:吸烟和饮酒会影响血管功能,加重精索静脉曲张。 2.药物治疗: 改善精液质量:对于有生育需求的患者,可使用抗氧化药物,如维生素E、辅酶Q10等,以提高精子质量。 缓解症状:疼痛明显者可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬,以缓解疼痛。 3.手术治疗: 精索静脉高位结扎术:是治疗精索静脉曲张的主要方法,通过结扎精索内静脉,减少血液反流,改善睾丸血液循环。 腹腔镜精索静脉高位结扎术:具有创伤小、恢复快等优点,近年来应用逐渐增多。 显微镜精索静脉结扎术:可在显微镜下更精细地结扎精索内静脉,减少并发症的发生。 4.介入栓塞治疗: 对于症状较轻或不愿意手术的患者,可选择介入栓塞治疗,通过栓塞精索内静脉,达到治疗目的。 5.其他治疗: 中医治疗:可采用活血化瘀、通络止痛的中药,或针灸、推拿等方法,缓解症状。 物理治疗:可使用阴囊托带,将阴囊托起,促进血液回流,缓解症状。 需要注意的是,睾丸静脉曲张的治疗方法应根据患者的具体情况选择,包括病情严重程度、症状、生育需求等。对于症状较轻的患者,可先尝试生活方式调整和药物治疗;对于症状严重或药物治疗无效的患者,应考虑手术治疗。此外,患者在治疗过程中应定期复查,以便及时调整治疗方案。 对于儿童患者,睾丸静脉曲张的治疗应更为谨慎。由于儿童睾丸静脉曲张可能会随着生长发育而自行缓解,因此一般不主张过早进行手术治疗。对于有明显症状或影响生育的患儿,可在医生的指导下进行药物治疗或观察。在治疗过程中,应密切关注患儿的生长发育情况,避免使用对儿童生长发育有影响的药物。 对于成年人,睾丸静脉曲张的治疗应根据具体情况综合考虑。有生育需求者,应在医生的指导下进行治疗,以提高生育能力。对于没有生育需求的患者,主要是缓解症状,提高生活质量。手术治疗是常用的方法,可选择传统的开放手术或微创手术。在手术前后,应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持心情舒畅。 总之,睾丸静脉曲张的治疗方法多样,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。患者在治疗过程中应积极配合医生,注意生活方式调整,定期复查,以提高治疗效果。

    2025-12-03 12:02:07
  • 手脚冰冷可能是什么原因造成的

    手脚冰冷可因环境温度过低、衣物穿着过少等生理性因素引发,也可由贫血、甲状腺功能减退、心血管疾病、糖尿病相关血管及神经病变、雷诺综合征等病理性因素导致,儿童因体温调节中枢发育不完善易出现,老年人因基础代谢率低及常伴慢性疾病易加重,女性在经期、孕期、更年期因激素等变化易出现。 一、生理性因素 1.环境温度过低:当外界环境温度较低时,人体为维持核心部位的体温,会通过减少四肢末梢的血液循环来减少热量散失,从而出现手脚冰冷的现象,这是人体的一种生理性体温调节反应,若及时增添衣物、进入温暖环境可缓解。 2.衣物穿着过少:保暖措施不足时,身体散热量大于产热量,外周肢体血液循环相对减少,导致手脚温度降低,通过合理增加衣物可改善。 二、病理性因素 1.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低会使血液携氧能力下降,组织器官供氧不足,产热相应减少,常见于缺铁性贫血等,研究显示缺铁性贫血患者常存在外周循环不良表现,可出现手脚冰冷。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足使机体代谢率降低,产热减少,患者除手脚冰冷外,常伴有畏寒、乏力、体重增加等症状,甲状腺功能检测可明确诊断。 3.心血管疾病:如心力衰竭时心脏泵血功能减弱,外周血液循环障碍,四肢供血不足,会导致手脚冰冷,同时可能伴有呼吸困难、水肿等心血管系统相关症状。 4.糖尿病相关血管及神经病变:糖尿病病程较长时可引起周围神经病变,影响神经对血管的调节功能,同时可导致血管病变使血管狭窄或闭塞,进而影响肢体末端血液循环,出现手脚冰冷,还可能伴随肢体麻木、感觉减退等表现。 5.雷诺综合征:因血管神经功能紊乱致肢端小动脉痉挛,遇冷或情绪激动时手指或脚趾出现发白、发紫、发红等颜色改变,常伴有冰冷感,发作与血管痉挛导致的局部缺血缺氧相关。 三、特殊人群特点及相关情况 1.儿童:体温调节中枢发育尚不完善,对环境温度变化适应能力较弱,若保暖不当易出现手脚冰冷,同时需关注是否存在感染等疾病情况,感染时也可能伴随手脚冰冷。 2.老年人:基础代谢率低,血液循环功能衰退,更易出现手脚冰冷,且常合并多种慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会加重手脚冰冷的情况,日常应注重保暖及基础疾病管理。 3.女性:在经期、孕期或更年期时,激素水平变化可能影响血液循环,导致手脚冰冷,经期女性还可能因前列腺素分泌等因素影响外周血管,孕期女性子宫增大可能压迫血管影响血液循环,更年期女性因内分泌紊乱也易出现此类情况。

    2025-12-03 12:01:18
  • 静脉曲张

    静脉曲张是因静脉壁薄弱等因素致下肢静脉迂曲扩张的常见疾病,病因有遗传、长期站立久坐、肥胖、妊娠等,早期有下肢酸胀沉重感且久站加重休息可缓,典型体征有腿部迂曲扩张静脉团等,诊断靠体格检查和超声检查,治疗分非药物用压力袜等、药物及手术,预防需调整生活习惯,特殊人群中孕妇要避免久站久坐等,老年人需家人协助监测及早就诊。 一、静脉曲张定义 静脉曲张是因静脉壁薄弱、瓣膜功能不全等因素,导致静脉迂曲、扩张的常见血管疾病,主要累及下肢静脉系统。 二、病因分析 1.遗传因素:若家族中有静脉曲张病史,个体发病风险显著升高,遗传因素可使静脉壁结构和功能易出现异常。 2.生活方式:长期站立或久坐人群,下肢静脉承受压力较大,血液回流受阻,易引发静脉曲张;肥胖人群因体重增加,下肢静脉负担加重,也易患病。 3.妊娠因素:孕期女性体内激素变化及增大子宫对下腔静脉的压迫,导致静脉回流受阻,增加静脉曲张发病几率。 三、典型症状表现 1.早期症状:下肢常出现酸胀、沉重感,久站后症状加重,休息或抬高下肢后可缓解。 2.典型体征:可见腿部表面迂曲扩张的静脉团,随病情进展,可能出现皮肤色素沉着、瘙痒,严重时可形成溃疡等并发症。 四、诊断方法 1.体格检查:医生通过视诊观察下肢静脉外观,触诊判断静脉弹性及有无异常团块等情况。 2.超声检查:利用超声技术可清晰显示静脉结构、血流方向及有无瓣膜功能不全等,是诊断静脉曲张的重要辅助手段。 五、治疗方式 1.非药物干预:穿戴医用压力袜,通过压力促进静脉血液回流;适度进行腿部运动,如散步、慢跑等,有助于改善下肢血液循环。 2.药物治疗:使用改善静脉张力的药物,可一定程度缓解症状,但需遵循临床用药规范。 3.手术治疗:包括激光闭合术、射频消融术等微创术式,通过破坏病变静脉达到治疗目的,适用于病情较严重者。 六、预防措施 1.生活习惯调整:避免长时间保持同一姿势,定时进行下肢活动,促进静脉回流;控制体重,减轻下肢静脉负荷。 2.特殊人群注意:孕妇可穿戴压力袜并适当运动,减少久站久坐;老年人应定期体检,早期发现下肢静脉异常并及时干预。 七、特殊人群提示 孕妇:孕期需避免久站久坐,休息时可适当抬高下肢,以减轻下肢静脉压力;同时应密切关注下肢静脉状况,出现异常及时就医。老年人:行动不便时需家人协助监测下肢静脉情况,如发现腿部有迂曲静脉团、酸胀等异常表现,应尽早就诊,以便早期干预,降低病情加重风险。

    2025-12-03 12:00:34
  • 应如何治疗血管瘤

    血管瘤治疗方法包括:部分体积较小无症状可自行消退的血管瘤可采取观察等待并定期监测其大小位置变化;普萘洛尔广泛应用于婴幼儿血管瘤需考虑特殊人群情况及非药物干预无效等治疗必要性;浅表性血管瘤可选激光治疗要考虑患者年龄及合适激光参数;较大影响机体功能或严重影响外观且其他治疗效果不佳的血管瘤可手术治疗需综合评估全身状况等;局部注射治疗需严格把握适应证考虑特殊人群耐受性及不良反应依据循证证据确定操作要点。 一、观察等待 对于部分体积较小、无症状且不影响功能与美观的血管瘤,尤其是婴儿时期的部分血管瘤(如部分浅表型婴儿血管瘤),存在自行消退的可能,可采取观察等待策略。需定期监测血管瘤的大小、位置及变化情况,密切关注是否出现影响功能或外观的改变,此方法尤其适用于年龄较小、病变范围局限的患儿,需充分考虑其生长发育过程中血管瘤自行消退的可能性及观察期间的风险。 二、药物治疗 1.普萘洛尔:目前被广泛应用于婴幼儿血管瘤的治疗,研究表明其可通过抑制血管生成等机制发挥作用。适用于部分有治疗指征的血管瘤患者,但需充分考虑特殊人群情况,如儿童患者用药时需严格遵循循证依据,关注可能存在的禁忌证及潜在不良反应,优先考虑非药物干预无效或有治疗必要性的情况。 三、激光治疗 对于浅表性的血管瘤,激光治疗是一种可选方法。利用特定波长的激光选择性作用于血管瘤病变组织,破坏异常血管。治疗时需考虑患者年龄,对于儿童患者要特别注意激光治疗的安全性及对皮肤组织的影响,根据血管瘤的具体情况选择合适的激光参数,以达到改善外观且减少损伤的目的,需依据循证医学中激光治疗血管瘤的相关研究结果来确定适应证及操作规范。 四、手术治疗 适用于较大的、影响机体功能(如压迫重要器官、影响肢体活动等)或严重影响外观且其他治疗方法效果不佳的血管瘤。手术治疗需综合评估患者的全身状况、血管瘤的部位及范围等因素,尤其要考虑儿童患者的生长发育特点,手术操作需遵循精准、微创原则,最大程度减少对患儿身体及心理的影响,依据循证医学中手术治疗血管瘤的临床研究结果来规范手术适应证及操作流程。 五、局部注射治疗 可采用局部注射糖皮质激素等药物的方式,通过药物作用使血管瘤缩小。但需严格把握适应证,充分考虑特殊人群(如儿童)的耐受性及可能出现的局部或全身不良反应,依据循证医学中局部注射治疗血管瘤的相关证据来确定药物选择、注射部位及剂量等操作要点,确保治疗的安全性与有效性。

    2025-12-03 11:59:41
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