贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 静脉曲张自动恢复方法有哪些

    静脉曲张可能会自动恢复,但需要特定条件和治疗方法,包括改善生活方式、运动、治疗其他疾病、药物治疗及其他治疗方法。 静脉曲张是一种常见的疾病,通常表现为静脉扩张、弯曲和伸长。在一些情况下,静脉曲张可能会自行消退,但这通常需要特定的条件和治疗方法。以下是一些可能有助于静脉曲张自动恢复的方法: 1.改善生活方式: 减轻体重:过重会增加腿部的压力,导致静脉曲张加重。通过健康的饮食和适量的运动来减轻体重,可以减轻腿部的负担。 避免长时间站立或坐着:长时间保持同一姿势会影响血液循环,尤其是站立时。定期活动腿部,促进血液回流。 穿合适的袜子:穿着医用弹力袜可以提供额外的压力,帮助促进血液回流,减轻静脉曲张的症状。 避免高温:长时间暴露在高温环境下,如热水浴或桑拿,可能会使静脉曲张加重。 2.运动: 腿部运动:进行一些专门的腿部运动,如腿部抬高、蹬腿运动等,可以增强腿部肌肉的力量,促进血液循环。 有氧运动:进行有氧运动,如散步、跑步、游泳等,可以提高心肺功能,改善血液循环。 3.治疗其他疾病: 治疗静脉炎:如果静脉曲张伴有静脉炎,需要及时治疗,以避免炎症进一步加重。 治疗深静脉血栓:深静脉血栓可能导致静脉曲张,治疗深静脉血栓可以改善静脉曲张的症状。 4.药物治疗: 促进血液循环的药物:一些药物,如黄酮类、七叶皂苷类等,可以促进血液循环,减轻静脉曲张的症状。 抗炎药物:如果静脉曲张伴有炎症,可以使用抗炎药物缓解症状。 5.其他治疗方法: 激光治疗:激光治疗可以通过热能破坏静脉曲张的血管,促进血管闭合。 射频治疗:射频治疗通过射频能量使血管壁收缩,达到治疗静脉曲张的目的。 需要注意的是,静脉曲张的自动恢复并不是在所有情况下都能实现,而且对于严重的静脉曲张,可能需要更专业的治疗方法。在考虑任何治疗方法之前,建议咨询医生的建议,根据个人情况制定合适的治疗方案。 此外,对于孕妇、长期卧床患者、肥胖人群等特殊人群,静脉曲张的预防和治疗尤为重要。这些人群更容易出现静脉曲张,应采取适当的措施来预防和缓解症状,如穿着医用弹力袜、定期活动腿部、控制体重等。 总之,虽然静脉曲张在一些情况下可能会自动恢复,但改善生活方式、运动、治疗其他疾病和药物治疗等方法可以帮助缓解症状和促进恢复。特殊人群应特别关注静脉曲张的预防和治疗,遵循医生的建议进行相应的护理和治疗。

    2025-04-01 01:13:31
  • 静脉曲张的最佳手术方案

    静脉曲张手术方式包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术适用于病变范围广但创伤大术后恢复可能长需评估老年及心肺疾病等病史和女性美观等情况,还有微创的射频消融术适用于单纯局限浅静脉曲张创伤小恢复快需考虑血管条件,激光闭合术适用范围类似射频消融需依血管病变程度选,泡沫硬化剂治疗适用于轻度或补充且儿童等特殊人群需严格把握适应症,最佳方案需综合患者年龄身体状况病变程度病史等多方面个体化确定。 一、传统手术方式——大隐静脉高位结扎剥脱术 大隐静脉高位结扎剥脱术是较为经典的术式,通过结扎大隐静脉近心端并剥脱整个大隐静脉及其属支来治疗静脉曲张。该术式适用于病变范围较广的患者,但创伤相对较大,术后恢复时间可能较长。对于老年患者,若合并严重心肺疾病等病史,需谨慎评估手术耐受性,因其术后恢复可能受心肺功能影响;女性患者关注术后瘢痕对美观的影响,可在术前与医生沟通手术切口选择等;生活方式上术后早期需避免剧烈活动,以防影响恢复。 二、微创手术方式——射频消融术 射频消融术利用射频能量使静脉壁收缩闭合,具有创伤小、恢复快的特点。适用于单纯浅静脉曲张且病变较局限的患者。年轻人因身体恢复能力较强,术后可更早回归正常生活;女性患者因创口小,在美观方面有优势;需考虑患者的血管条件等病史因素,若血管条件不佳可能影响疗效。术后需注意观察局部有无瘀斑等并发症,生活方式上建议适度活动以促进恢复。 三、微创手术方式——激光闭合术 激光闭合术通过激光产生的热能使静脉纤维化闭合,同样具备创伤小的特性,适用范围与射频消融类似。需依据患者的血管病变程度等病史来选择,若患者存在复杂血管病变可能不适用该术式。对于不同年龄层,其恢复情况与个体身体状况相关,生活方式上术后应遵循医生建议进行活动管理,以保障手术效果。 四、微创手术方式——泡沫硬化剂治疗 泡沫硬化剂治疗是将泡沫硬化剂注入曲张静脉,使血管闭塞,适用于轻度静脉曲张或作为其他手术的补充。对于儿童等特殊人群需严格把握适应症,因其身体机能与成人不同,不当使用可能导致风险,需充分评估病史及身体状况后谨慎选择,生活方式上术后需注意注射部位的护理等。 综合而言,静脉曲张的最佳手术方案需综合患者的年龄、身体状况、病变程度、病史等多方面因素来确定,每种手术方式各有特点及适用情况,应依据科学研究及临床验证,为患者选择最适合的个体化手术方案。

    2025-04-01 01:13:17
  • 双下肢深静脉血栓形成怎么办

    双下肢深静脉血栓形成的处理包括一般处理(卧床休息抬高患肢、观察病情)、抗凝治疗(选合适药物及注意特殊人群)、溶栓治疗(适用情况及风险注意)、手术治疗(取栓术及术后护理)、预防复发(康复锻炼、定期复查),不同年龄患者在各处理环节有不同注意事项。 一、一般处理 卧床休息与抬高患肢:患者需卧床休息1-2周,避免活动过度导致血栓脱落,同时将患肢抬高,高于心脏水平约20-30cm,这样有助于促进血液回流,减轻患肢肿胀。对于儿童患者,需特别注意避免其过度活动,防止血栓相关并发症。 观察病情:密切观察双下肢肿胀程度、皮肤温度、颜色以及疼痛情况等。不同年龄患者表现可能有所差异,儿童可能更难准确表达疼痛等不适,需通过观察肢体外观等情况来判断。 二、抗凝治疗 药物选择:常用抗凝药物有肝素、华法林等。肝素可通过皮下或静脉注射迅速发挥抗凝作用,华法林则需要口服,通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来发挥抗凝效果。但要注意药物的禁忌证和可能的不良反应,比如孕妇可能禁忌某些抗凝药物,需根据具体情况选择。 特殊人群注意事项:对于老年患者,要注意药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能减退;儿童患者使用抗凝药物需谨慎评估,优先考虑非药物干预为主,严格掌握用药指征。 三、溶栓治疗 适用情况:对于发病时间较短(一般在14天内)的患者,可考虑溶栓治疗。常用溶栓药物有尿激酶等,通过溶解血栓来恢复血管通畅。 风险与注意事项:溶栓治疗有出血等风险,在治疗前需评估患者的出血倾向等情况。不同年龄患者溶栓风险不同,儿童进行溶栓治疗需极其谨慎,因为儿童凝血机制等与成人不同,出血风险相对更高。 四、手术治疗 取栓术:对于一些严重的双下肢深静脉血栓形成患者,如出现股青肿等情况,可考虑进行取栓术。但手术有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者身体状况等。 术后护理:术后要密切观察患肢血运等情况,不同年龄患者术后护理重点有所不同,儿童术后要注意防止患儿抓挠等导致伤口问题。 五、预防复发 康复锻炼:在病情稳定后,可逐步进行康复锻炼,如适当的腿部肌肉收缩舒张运动等,有助于促进静脉回流,预防血栓复发。不同年龄患者康复锻炼的强度和方式有所差异,儿童可在家长帮助下进行简单的肢体活动。 定期复查:患者需定期复查下肢静脉超声等检查,监测血栓恢复情况以及有无复发等,以便及时调整治疗方案。

    2025-04-01 01:13:09
  • 下肢深静脉血栓能治吗

    下肢深静脉血栓能治,治疗方法有一般治疗(卧床休息、抬高患肢、抗凝治疗,华法林需监测INR,新型口服抗凝药要关注不良反应)、溶栓治疗(全身溶栓有出血风险,老年等更易发生,局部溶栓提高浓度减风险但有技术要求)、手术治疗(取栓术适合急性期但有创伤和复发风险,下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞但有移位等并发症),需据患者具体情况制定方案达最佳效果减并发症。 卧床休息:患者需卧床休息1-2周,抬高患肢,使患肢位置高于心脏平面20-30厘米,这样有利于血液回流,减轻肿胀和疼痛。对于年龄较大的患者,长期卧床可能增加肺部感染等风险,需定期帮助其翻身、拍背,促进痰液排出。 抗凝治疗:是下肢深静脉血栓的基础治疗方法,通过使用抗凝药物防止血栓继续扩展和新血栓形成。常用抗凝药物如华法林,其抗凝效果受多种食物和药物影响,对于有不同基础疾病和用药史的患者,需密切监测国际标准化比值(INR),使其维持在合适范围。新型口服抗凝药如利伐沙班等也可用于抗凝治疗,相对华法林来说,用药相对方便,但也需关注其可能的出血等不良反应。 溶栓治疗 全身溶栓:通过外周静脉给予溶栓药物,使血栓溶解。但全身溶栓有一定出血风险,对于有高血压病史、老年患者等,出血风险更高。例如,有研究表明,在全身溶栓过程中,老年患者发生颅内出血等严重出血事件的概率相对较高。 局部溶栓:通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位,提高局部药物浓度,增强溶栓效果,同时减少全身出血风险。对于病情较重、血栓范围较大的患者可能更适用,但操作有一定技术要求,对医生的操作水平和医院的设备条件有一定要求。 手术治疗 取栓术:对于急性期(一般指14天以内)的下肢深静脉血栓患者,若病情适合,可考虑行取栓术。但手术有一定创伤,术后也存在血栓复发等风险。比如,对于合并有严重心肺疾病的患者,手术耐受性相对较差。 下腔静脉滤器置入术:主要用于预防肺动脉栓塞,对于一些高危的下肢深静脉血栓患者,如存在抗凝禁忌、抗凝过程中仍发生肺栓塞等情况,可考虑置入下腔静脉滤器。但滤器置入后可能出现滤器移位、滤网内血栓形成等并发症,对于不同年龄患者,并发症的发生概率和处理方式也有所不同。 总之,下肢深静脉血栓的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、基础疾病、血栓的范围和病情的急缓等综合制定治疗方案,以达到最佳的治疗效果,同时尽量减少并发症的发生。

    2025-04-01 01:13:00
  • 静脉曲张出血怎么办

    对于静脉曲张出血,首先要紧急处理,患者立即躺下抬高出血下肢,局部轻柔压迫止血;然后及时就医评估,进行体格检查、血管超声等,医生据年龄、病史评估病情;后续根据情况选择药物辅助、硬化剂注射或手术治疗;康复期注意休息等,还需采取预防措施,如避免长时间站立等,儿童需特殊对待。 一、紧急处理措施 1.保持冷静与体位调整:患者应立即躺下,抬高出血下肢,低于心脏水平有助于减少静脉回流,降低出血部位压力,缓解出血状况。对于儿童,需轻柔操作,避免造成二次伤害,因为儿童血管较脆弱,不当体位调整可能加重损伤。 2.局部压迫止血:使用干净的纱布或毛巾等轻柔按压出血部位,持续压迫10-15分钟,持续压迫能促进血小板聚集等止血过程。但要注意压迫力度适中,对于儿童,更需轻柔把控力度,防止损伤周围组织。 二、及时就医评估 1.医疗检查:尽快送往医院进行相关检查,如体格检查、血管超声等。体格检查可初步判断静脉曲张的程度及出血情况,血管超声能清晰显示静脉血管的形态、血流等情况,明确静脉曲张的部位、范围等。对于儿童患者,超声检查相对安全,能准确获取血管信息。 2.病情评估:医生会根据患者的年龄、病史等评估病情严重程度。例如,对于有长期站立工作史的成年人,静脉曲张出血可能与长期静脉压力增高有关;对于儿童,需排查是否存在先天性血管发育异常等情况。 三、后续治疗选择 1.药物辅助:可使用一些改善静脉张力的药物,如迈之灵等,但具体药物选择需根据患者整体情况由医生决定。对于儿童,要谨慎使用药物,优先考虑非药物治疗方法。 2.硬化剂注射:适用于一些轻度静脉曲张出血后的治疗,将硬化剂注入曲张静脉,使血管闭塞。但该方法对于儿童的安全性需严格评估,因为儿童血管对药物的反应可能与成人不同。 3.手术治疗:若静脉曲张严重,可能需要手术治疗,如大隐静脉高位结扎剥脱术等。对于儿童患者,手术需充分考虑其生长发育等因素,选择合适的手术时机和方式。 四、康复与预防 1.康复护理:术后患者需注意休息,抬高患肢,促进血液回流。儿童患者康复期间要避免剧烈运动,保证充足的营养供应,以利于身体恢复。 2.预防措施:避免长时间站立或久坐,定时活动下肢,促进血液循环。对于有家族静脉曲张病史的人群,更要注意早期预防。儿童应保持健康的生活方式,如合理运动、避免过度肥胖等,降低静脉曲张发生风险。

    2025-04-01 01:12:43
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