贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 静脉曲张患者应注意哪些问题

    静脉曲张患者需从日常活动、饮食、下肢护理、定期就医等方面进行综合管理。日常活动要避免长时间站立或久坐,适当运动;饮食要均衡且控制体重;下肢要穿着合适弹力袜并避免受伤;要定期复查,出现下肢疼痛加剧等情况及时就医。 一、日常活动方面 1.避免长时间站立或久坐:对于静脉曲张患者,长时间站立或久坐会使下肢静脉回流受阻,加重静脉曲张症状。例如,教师、售货员等长时间保持同一姿势的人群,应定时进行活动,如每小时进行3-5分钟的行走,促进下肢血液循环。孕妇也是静脉曲张的高发人群,由于孕期体重增加和激素变化等因素,更容易出现静脉曲张,应避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢。 2.适当运动:适度的运动有助于促进下肢静脉回流,如散步、游泳、慢跑等。散步是较为简便易行的运动方式,每天可进行30分钟左右,速度以稍快于正常步行速度为宜,能有效改善下肢血液循环。游泳时,水的浮力可以减轻下肢的负担,是非常适合静脉曲张患者的运动,每周可进行2-3次,每次30分钟左右。慢跑也是不错的选择,但要注意运动强度,以自身能承受为准,避免过度劳累。 二、饮食方面 1.均衡饮食:保证摄入富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜、水果等,有助于保持大便通畅,避免因便秘而增加腹压,影响下肢静脉回流。例如,每天应摄入300-500克蔬菜,其中绿叶蔬菜应占一半以上,水果摄入量可保持在200-300克左右。同时,要控制盐分的摄入,过多的盐分摄入会导致体内水分潴留,加重下肢水肿,每天盐的摄入量应控制在6克以下。 2.控制体重:过重的体重会增加下肢静脉的负担,所以静脉曲张患者应保持合理的体重。可以通过均衡饮食和适当运动来控制体重,体质指数(BMI)应保持在18.5-23.9之间。对于肥胖的静脉曲张患者,每减轻10公斤体重,下肢静脉压力可降低约20%。 三、下肢护理方面 1.穿着合适的弹力袜:弹力袜可以通过外部压力促进下肢静脉回流,缓解静脉曲张症状。选择弹力袜时,要根据病情严重程度选择合适的压力级别,一般分为一级压力(预防保健型)、二级压力(治疗型)、三级压力(重度治疗型)。穿着时应注意正确的方法,早上起床时穿戴,晚上睡觉前脱下。对于孕妇等特殊人群,由于孕期身体变化,应选择适合孕期的弹力袜,并且要随着体重增加及时更换合适尺码的弹力袜。 2.避免下肢受伤:静脉曲张患者的下肢静脉壁较薄,血管弹性差,容易受伤出血且不易愈合。所以要注意避免下肢受到碰撞、擦伤等,在日常生活中,如进行家务劳动时要小心,避免腿部被尖锐物品划伤。如果发生下肢皮肤破损等情况,应及时进行处理,防止感染。 四、定期就医方面 1.定期复查:静脉曲张患者应定期到医院进行复查,一般建议每3-6个月复查一次。通过复查可以了解病情的发展情况,如静脉血管的曲张程度、血流情况等。医生会根据复查结果调整治疗方案或给予相应的健康指导。例如,如果病情有加重趋势,可能需要考虑进一步的治疗措施,如手术治疗等。 2.及时就医的情况:当出现下肢疼痛加剧、皮肤出现溃疡、色素沉着加重、下肢肿胀突然加重等情况时,应立即就医。这些症状可能提示病情出现了恶化或并发症,需要及时进行处理。比如下肢出现溃疡时,如不及时处理可能会导致感染扩散等严重后果。

    2025-04-01 01:53:10
  • 静脉曲张的妙招

    改善静脉曲张可通过多种方式,包括久坐久站后做踮脚运动、每周进行2-3次每次30分钟左右的游泳(皮肤破损感染等情况者需医生评估后谨慎选择);早晨起床腿部肿胀轻时穿戴合适规格医用弹力袜;休息时抬高腿部高于心脏水平每次15-20分钟每天3-4次;超重肥胖者控制体重使BMI达正常范围(18.5-23.9),合理饮食运动;避免长时间站立或久坐,定时活动腿部促进血液循环。 一、运动改善妙招 (一)踮脚运动 久坐或久站后,可进行踮脚运动,每次踮脚3-5秒,然后放松,重复10-15次。研究表明,定期进行踮脚运动能够促进小腿肌肉收缩,帮助静脉血液回流,减轻静脉曲张引起的酸胀等不适症状。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都适用,比如上班族长时间站立工作后,随时可以进行踮脚运动来缓解腿部静脉压力。 (二)游泳 游泳是一种全身性的运动,对静脉曲张有较好的改善作用。在游泳过程中,水的浮力会减轻身体的重量,使静脉回流更加顺畅。对于患有静脉曲张的人来说,每周进行2-3次游泳,每次30分钟左右,能够有效锻炼腿部肌肉,促进血液循环。但对于有皮肤破损、感染等情况的静脉曲张患者,需要在医生评估后谨慎选择游泳。 二、穿戴医用弹力袜 医用弹力袜可以通过压力梯度作用,促进静脉血液回流。一般建议在早晨起床后,腿部肿胀较轻时穿戴弹力袜。弹力袜有不同的压力等级和尺寸,需要根据个人腿部情况选择合适的规格。对于长时间站立或行走的人群,如教师、售货员等,穿戴医用弹力袜能有效预防静脉曲张的进一步发展。孕妇由于孕期身体变化,静脉回流压力增加,容易出现静脉曲张,也可以在医生指导下选择合适的医用弹力袜来缓解症状。 三、抬高腿部 休息时将腿部抬高,高于心脏水平,每次抬高15-20分钟,每天可进行3-4次。这样可以利用重力作用促进血液回流,减轻腿部静脉的压力。无论是年轻人还是老年人,在休息时都可以采用抬高腿部的方法来改善静脉曲张。比如卧床休息时,在脚下垫一个枕头,使腿部抬高,对于有静脉曲张的患者来说是简单有效的缓解方式。 四、控制体重 过重的体重会增加腿部静脉的负担,容易诱发或加重静脉曲张。对于超重或肥胖的人群,通过合理饮食和适当运动来控制体重至关重要。例如,计算自己的身体质量指数(BMI),将BMI控制在正常范围(18.5-23.9)内。合理饮食方面,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取;运动方面,根据自身情况选择适合的运动方式,如快走、慢跑等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动来帮助控制体重,从而减轻腿部静脉压力,改善静脉曲张状况。对于儿童,如果是因肥胖导致的腿部静脉问题,家长应帮助孩子养成健康的生活方式,控制体重,避免静脉曲张的发生发展。 五、避免长时间站立或久坐 长时间站立或久坐会使腿部静脉血液回流不畅,加重静脉曲张。对于需要长时间站立工作的人群,如理发师等,可以每隔一段时间进行腿部活动,如踮脚、走动等;对于久坐的人群,如办公室职员,每坐1小时左右,起身活动5-10分钟,进行简单的腿部屈伸运动等。不同年龄的人群都需要注意避免长时间保持同一姿势,比如老年人如果需要长时间坐着,也要定时活动腿部,促进血液循环,预防和改善静脉曲张。

    2025-04-01 01:52:48
  • 治疗静脉曲张最佳方法是什么

    静脉曲张治疗包括一般治疗(生活方式调整、抬高患肢)、压力治疗(弹力袜)、手术治疗(传统手术、微创手术如射频消融术、激光闭合术)及其他治疗方法(硬化剂注射治疗),不同治疗方法适用于不同病情程度患者,儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群需根据自身情况选择合适治疗方式,需综合多因素选最佳治疗方法。 一、一般治疗 生活方式调整:对于轻度静脉曲张或作为其他治疗方法的辅助手段,患者应避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动,如屈伸小腿、散步等,促进腿部血液循环。例如,长时间站立工作的人群,每小时可活动5-10分钟,通过踮脚尖、下蹲等动作加速血液回流。同时,控制体重也很重要,过重会增加腿部静脉的负担,体重指数(BMI)应保持在18.5-23.9之间,这有助于减轻静脉压力。 抬高患肢:休息时将患肢抬高,高于心脏水平,一般建议抬高15-30度,可利用枕头等将腿部垫高。这样能促进血液从下肢静脉回流至心脏,缓解因静脉淤血引起的肿胀、疼痛等症状。比如,晚上睡觉休息时,可在脚下垫一个薄枕头,保持腿部处于抬高状态。 二、压力治疗 弹力袜:医用弹力袜是常见的压力治疗方法,它通过压力梯度分布,从脚踝处压力最高,逐渐向上递减,促进静脉血液回流,减轻静脉曲张症状。选择弹力袜时要根据患者的腿围等情况选择合适的规格,一般分为不同的压力级别,如20-30mmHg、30-40mmHg等。对于轻度静脉曲张患者,可从低压力级别开始使用;中重度患者可能需要较高压力级别的弹力袜。弹力袜需要每天穿戴,并且要注意保持清洁,定期更换。 三、手术治疗 传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术曾是治疗静脉曲张的经典手术方法。手术需在腹股沟处结扎大隐静脉的上端,然后将整个大隐静脉剥脱出来。该手术适用于病变范围较大的患者,但创伤相对较大,术后恢复时间较长,可能会有切口感染、出血等并发症风险。 微创手术 射频消融术:利用射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而闭合病变的静脉。这种手术创伤小,恢复快,术后疼痛较轻,住院时间短。适用于适合消融治疗的静脉曲张患者,尤其对于一些不愿接受传统大手术的患者是较好的选择。 激光闭合术:通过激光光纤导入静脉内,产生的热能使静脉壁凝固、闭合。与射频消融术类似,具有创伤小、恢复快的优点,术后瘢痕不明显,能较好地改善外观。 四、其他治疗方法 硬化剂注射治疗:将硬化剂注入曲张的静脉内,引起静脉炎症反应,使静脉闭塞。适用于小的静脉曲张或作为手术的补充治疗。但可能存在局部硬结、色素沉着等并发症,而且对于较粗大的静脉效果不佳。在操作时需要严格掌握适应证和注射技术,避免并发症的发生。 不同的治疗方法适用于不同病情程度的患者。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,一般优先考虑非手术治疗方法,如生活方式调整等,若病情严重需要手术,需充分评估手术风险和对生长发育的影响;对于妊娠期女性,由于特殊的生理状态,治疗需更加谨慎,一般先尝试压力治疗等保守方法,因为药物治疗可能对胎儿有影响;对于老年人,要综合考虑其身体状况、基础疾病等因素,选择相对安全、创伤小的治疗方式。总之,治疗静脉曲张需要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素来选择合适的最佳治疗方法。

    2025-04-01 01:52:31
  • 脚背静脉曲张怎么治疗

    脚背静脉曲张的治疗包括非手术治疗和手术治疗及日常生活注意事项。非手术治疗有压迫治疗法(用15-30mmHg弹性袜促进静脉回流)和注射硬化剂(适少数孤立病变,有并发症风险);手术治疗有传统大隐静脉高位结扎加抽剥术(创伤大、需时间恢复)和微创手术(创伤小、恢复快);日常生活中要避免久站久坐、抬高患肢、控制体重,不同年龄人群需考虑适配及调整相关措施。 一、非手术治疗 1.压迫治疗法:使用弹性袜,在每日起床时穿上,借助外在压力来减少运动时产生的水肿。合适的弹性袜压力需达到一定标准,一般为15-30mmHg,可有效促进静脉血液回流。对于轻度脚背静脉曲张患者,长期穿戴弹性袜能在一定程度上缓解症状,延缓病情发展。不同年龄阶段的患者,选择弹性袜时要考虑其尺寸和压力的适配性,例如儿童由于身体处于生长发育阶段,需选择专门为儿童设计的弹性袜,确保舒适且不影响正常生长。 2.注射硬化剂:向曲张的静脉内注入硬化剂,使静脉发生炎症反应后闭塞。该方法适用于少数孤立的病变,但可能会有一些并发症,如局部疼痛、色素沉着等。对于有特殊病史的患者,如既往有严重过敏史的患者,使用硬化剂需格外谨慎,因为硬化剂可能引发过敏反应,加重病情。 二、手术治疗 1.大隐静脉高位结扎加抽剥术:这是传统的手术方式,通过结扎大隐静脉的主干及其属支,然后将曲张的大隐静脉抽出。对于较严重的脚背静脉曲张患者,手术效果较为确切。但手术会有一定创伤,术后需要一定时间恢复。不同年龄患者的术后恢复情况有所不同,儿童患者由于身体修复能力相对较强,但也需要密切关注术后伤口的护理,避免感染等情况发生;老年患者术后恢复相对较慢,要注意预防深静脉血栓等并发症。 2.微创手术:包括激光闭合术、射频消融术等。这些手术创伤小,恢复快。激光闭合术是利用激光的热能使静脉壁凝固闭合。对于不同生活方式的患者,微创手术后的康复建议有所差异,例如长期从事重体力劳动的患者,术后恢复期间要适当减少活动量,避免过早进行高强度劳动,影响手术效果。 三、日常生活中的注意事项 1.避免久站久坐:对于长期从事站立工作的人群,如教师、售货员等,要定时活动下肢,促进静脉回流。每站立1小时左右,可进行10-15分钟的小腿屈伸运动或散步,以缓解下肢静脉压力。不同年龄的人群久站久坐后的活动频率和方式可适当调整,儿童要避免长时间保持同一姿势,如长时间坐着玩电子设备等,应鼓励其多进行户外活动。 2.抬高患肢:休息时可适当抬高脚背,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻脚背肿胀。无论是在睡眠时还是日常休息时,都可将脚部垫高,一般垫高15-20厘米为宜。不同年龄阶段的患者抬高患肢的舒适度可能不同,老年患者要注意垫高的高度和方式,避免脚部不适。 3.控制体重:过重的体重会增加下肢静脉的负担,对于有脚背静脉曲张的患者,控制体重有助于缓解病情。通过合理饮食和适当运动来控制体重,例如均衡饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,根据自身情况选择适合的运动方式,如游泳、慢跑等,每周坚持一定的运动时长,如每周运动3-5次,每次30分钟左右。不同年龄人群控制体重的方式需考虑其身体状况,儿童要避免过度肥胖,通过健康的饮食和适量的运动来维持正常体重。

    2025-04-01 01:52:25
  • 脾动脉瘤是怎样形成的

    脾动脉瘤的形成与多种因素相关,包括解剖结构因素(如正常脾动脉特定走行和结构,先天性发育异常是基础,儿童先天性血管发育问题及成年人年龄增长致血管壁变化等)、血流动力学因素(高压血流冲击,如高血压使血管壁易受损;血流剪切力异常影响内皮细胞功能致动脉壁薄弱等)、疾病相关因素(感染性因素,如细菌性心内膜炎致动脉壁炎症;动脉硬化致动脉壁增厚变硬弹性减退;门静脉高压致脾动脉血流动力改变等)。 一、解剖结构相关因素 脾动脉瘤的形成与脾动脉的解剖结构特点有一定关联。正常脾动脉有其特定的走行和结构,当脾动脉壁存在先天性发育异常时,比如动脉壁中层弹力纤维缺失等情况,就为脾动脉瘤的形成埋下了一定的解剖学基础。从年龄角度来看,儿童时期如果存在先天性的血管发育问题,相对更容易在后续出现脾动脉瘤相关的结构异常改变;而成年人随着年龄增长,血管壁的弹性等可能会发生一些变化,但先天性因素仍是基础。 二、血流动力学因素 1.高压血流冲击 脾动脉内的血流动力学变化是重要因素。正常情况下,脾动脉内的血流有一定的压力和流速,当存在血流动力学异常时,比如脾动脉局部血流出现湍流等情况,会对动脉壁产生持续的高压冲击。对于有高血压病史的人群来说,其动脉内基础压力较高,这就使得脾动脉壁更容易受到血流的损伤,从而增加脾动脉瘤形成的风险。因为高血压会使血管壁长期处于高负荷状态,不断受到血流的冲击,导致动脉壁结构逐渐发生改变,为动脉瘤的形成创造条件。 2.血流的剪切力 血流对血管壁的剪切力也起到作用。脾动脉某一局部如果血流剪切力异常,会影响动脉内皮细胞的功能。内皮细胞正常情况下可以维持血管壁的稳定,当剪切力异常时,内皮细胞的功能受损,进而影响血管壁的修复和正常代谢等过程,使得动脉壁逐渐薄弱,为脾动脉瘤的形成提供条件。从生活方式方面,长期高盐饮食等可能会影响血压,间接改变血流动力学,增加血流剪切力异常的可能性,从而对脾动脉瘤的形成产生影响。 三、疾病相关因素 1.感染性因素 某些感染性疾病可能与脾动脉瘤形成有关。例如,细菌性心内膜炎等感染性疾病,病原体可能会累及脾动脉,导致动脉壁炎症反应。炎症会破坏动脉壁的结构,使动脉壁弹性下降等,进而促进脾动脉瘤的形成。对于患有感染性疾病的患者,尤其是长期未得到有效控制的感染患者,需要密切关注脾动脉的情况,因为感染可能成为脾动脉瘤形成的一个潜在诱因。 2.动脉硬化相关因素 动脉硬化是导致脾动脉瘤形成的常见疾病相关因素。随着年龄增长,尤其是中老年人群,动脉硬化的发生率逐渐增加。动脉硬化会使动脉壁增厚、变硬,弹性减退,血管壁的顺应性下降。脾动脉在动脉硬化的影响下,其结构和功能发生改变,更容易形成动脉瘤。有动脉硬化病史的人群,需要更加注重对脾动脉的监测,因为动脉硬化的存在会显著增加脾动脉瘤形成的几率。 3.门静脉高压因素 门静脉高压时,脾动脉的血流动力学会发生改变。门静脉高压会导致脾动脉血流量增加等一系列变化,长期的高血流状态会对脾动脉壁产生持续的压力,促使动脉壁结构发生改变,进而引发脾动脉瘤。对于患有门静脉高压相关疾病的患者,如肝硬化患者等,需要警惕脾动脉瘤的发生,因为门静脉高压是脾动脉瘤形成的一个重要的疾病相关诱因。

    2025-04-01 01:52:15
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