贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 上腔静脉综合征该如何预防

    为预防上腔静脉综合征,需从多方面着手。肿瘤患者应积极配合治疗、定期复查;有基础疾病者要积极治基础病;避免颈部过度受压,适度运动、合理作息;儿童患者家长要密切关注并引导健康生活方式;老年患者注重定期体检、缓慢行动、控制基础病。 一、避免原发疾病进展或复发 肿瘤患者:若本身患有可能导致上腔静脉综合征的肿瘤,如肺癌等,应积极配合治疗,严格遵循医生制定的治疗方案,包括手术、放疗、化疗等规范治疗。例如肺癌患者,通过规范的手术切除肿瘤病灶、术后根据情况进行合理的放化疗等综合治疗,可降低肿瘤进展压迫上腔静脉的风险。对于肿瘤患者定期复查也至关重要,一般建议按照医生要求的时间间隔进行胸部影像学等检查,以便及时发现肿瘤的变化情况,如肿瘤是否有增大、转移等,从而能及时调整治疗方案,预防上腔静脉综合征的发生。 有基础心血管疾病等其他可能引发相关情况的患者:对于本身有纵隔肿瘤、主动脉瘤等基础疾病的患者,同样需要积极治疗基础疾病。如纵隔肿瘤患者,要根据肿瘤的性质等采取相应的治疗措施,定期监测病情变化,防止病变累及上腔静脉导致狭窄或阻塞等情况出现。 二、注意生活方式相关因素 避免颈部过度受压:日常生活中应避免长时间颈部处于过度受压的姿势,比如不要长时间高枕卧位,因为高枕卧位可能会在一定程度上影响颈部静脉回流相关情况。对于一些特殊职业人群,如经常需要低头工作的办公室人员等,要注意定时改变姿势,每工作1-2小时左右就活动一下颈部,做一些颈部的伸展动作,缓解颈部肌肉紧张,防止对颈部血管等造成不良影响而增加上腔静脉综合征的发生风险。 适度运动与合理作息:保持适度的运动锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,适度运动有助于维持心血管系统的功能稳定,促进血液循环。同时要保证充足的睡眠,成年人一般建议每天保证7-8小时的高质量睡眠,良好的作息有利于身体各系统的正常调节,包括血管的正常功能维持,从而降低上腔静脉综合征的发生几率。 三、特殊人群的特别注意事项 儿童患者:儿童若患有可能涉及纵隔等部位病变的疾病时,家长要密切关注儿童的生长发育及身体状况。比如儿童患有纵隔内的良性或恶性肿瘤时,要按照医生的要求进行规范的随访观察,儿童在生长过程中要避免颈部受到外力的剧烈撞击等,因为儿童颈部相对脆弱,外力撞击可能增加颈部血管等受损风险。同时儿童的生活方式也需要家长引导,保证合理的饮食、适量的运动和充足的休息,促进儿童身体的正常发育,降低相关疾病的发生概率。 老年患者:老年患者往往伴有一些基础疾病,如老年人常有的动脉硬化等情况。老年患者要更加注重定期体检,重点关注心血管系统及颈部血管的情况。在日常生活中行动要缓慢,避免突然的头部剧烈转动等动作,因为老年人血管弹性相对较差,突然的头部动作可能导致血管受到较大影响,增加上腔静脉相关问题的发生风险。同时老年患者要积极控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,将血压、血糖等控制在合理范围内,以维持血管的正常状态。

    2025-04-01 01:43:35
  • 男性生殖静脉曲张是什么症状

    精索静脉曲张会引发阴囊部位坠胀隐痛、局部温度升高,还会导致精液质量异常、生育力下降,部分患者有神经系统症状且可能出现心理状态改变,青少年及成年男性若有相关异常应及时就医检查。 一、阴囊部位不适 坠胀感与隐痛:男性生殖静脉曲张较为常见的症状是阴囊部位出现坠胀感和隐痛,这种不适在长时间站立、行走或劳累后往往会加重,而在平卧休息后可缓解。例如,一些长期从事站立工作的男性,如教师、交警等,更容易察觉到阴囊部位的这种异常感觉。这是因为站立时,阴囊部位的静脉回流阻力增大,血液淤积,导致阴囊内静脉丛扩张,刺激周围神经,从而产生坠胀和隐痛感。 局部温度变化:患者阴囊局部温度可能会升高。由于静脉曲张导致静脉血回流不畅,血液在阴囊内淤积,使得局部代谢产生的热量不易散发,进而引起阴囊温度高于正常情况。有研究表明,静脉曲张患者阴囊局部温度可较正常男性升高1-2℃,这种温度的变化可能会对睾丸的生精功能产生一定影响,因为睾丸生精需要相对较低且稳定的温度环境。 二、生育功能相关表现 精液质量异常:精索静脉曲张可能会影响男性的生育能力,导致精液质量出现异常。患者的精子数量可能减少、活力下降、畸形率升高。这是因为曲张的静脉使阴囊内温度升高,干扰了精子的正常生成和发育环境;同时,静脉淤血还会影响睾丸的营养供应和氧气交换,不利于精子的生成和成熟。据相关研究统计,约有40%-80%的精索静脉曲张患者存在精液质量异常的情况,而这些精液质量异常的患者中,相当一部分会出现不育的问题。 生育力下降:由于上述精液质量异常的情况,男性的生育能力会受到明显影响。很多精索静脉曲张患者会因为难以自然受孕而就诊。对于育龄男性来说,如果发现自己存在精索静脉曲张,且同时伴有精液质量异常,那么其生育力下降的风险就会增加。例如,一些年轻的男性不育患者中,经检查发现有相当比例是由于精索静脉曲张导致的生育问题。 三、其他可能伴随症状 神经系统症状:部分患者可能会出现一些神经系统相关的症状,如头痛、乏力、神经过敏等。这可能是因为精索静脉曲张引起的局部血液循环障碍,导致身体整体的代谢和神经调节受到一定影响。不过,这些神经系统症状相对阴囊部位的症状来说不是特别典型,往往容易被忽视,但对于全面评估精索静脉曲张患者的病情有一定的参考价值。 心理状态影响:由于疾病可能导致生育问题等,患者可能会出现心理压力增大、焦虑、抑郁等心理状态改变。比如,因为担心自己的生育能力受到影响,患者可能会产生焦虑情绪,而这种心理状态又可能进一步影响身体的整体状况,形成一种恶性循环。所以,对于精索静脉曲张患者,尤其是有生育需求的患者,心理因素的关注和调节也非常重要。 对于青少年男性,如果发现阴囊部位有异常的坠胀等感觉,家长应引起重视,及时带孩子就医检查;对于成年男性,尤其是有生育计划或出现阴囊不适等情况的,也应积极进行相关检查,以明确是否存在精索静脉曲张等问题,以便早期发现、早期处理,减少对生殖健康等方面的不良影响。

    2025-04-01 01:43:28
  • 小儿血管瘤怎么办有点增大

    小儿血管瘤需先观察评估其变化细节,及时就医选儿科或小儿皮肤科就诊,专业评估后根据情况采取随访观察、药物治疗、激光治疗、手术治疗等措施,婴幼儿护理要注意皮肤清洁干燥等,不同性别无特殊差异,要注意生活方式且结合病史个性化诊疗 一、观察评估 1.记录变化细节:密切观察小儿血管瘤增大的速度、范围、颜色等变化情况,比如每天固定时间在相同光线条件下用相机拍摄血管瘤部位并记录,以便后续对比。对于婴幼儿,要留意其是否因血管瘤不适出现哭闹、烦躁等异常表现,因为这可能提示血管瘤有特殊情况。 二、及时就医咨询 1.就诊科室选择:尽快带小儿前往儿科或小儿皮肤科就诊,医生会通过详细检查评估血管瘤的类型(如草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等)、严重程度等。例如医生可能会进行体格检查,查看血管瘤的质地、与周围组织的关系等。 2.专业评估内容:医生会依据患儿的年龄、血管瘤的具体情况等进行综合评估,像对于一些快速增殖期的血管瘤可能需要更积极的干预措施。 三、根据情况采取相应措施 1.随访观察情况:如果血管瘤处于稳定或缓慢增殖阶段,且未对小儿的外观、功能等造成明显影响,可能会建议继续随访观察,定期带小儿到医院让医生查看血管瘤的变化,一般每隔1-3个月复查一次,观察其生长趋势是否有改变。 2.药物治疗(若适用):对于一些符合药物治疗指征的情况,可能会考虑使用相关药物,但严格遵循儿科用药规范,选择合适的药物,并且密切关注药物可能带来的影响。例如某些抗血管生成药物可能用于特定类型快速增殖的血管瘤,但会充分权衡利弊。 3.激光治疗:如果是适合激光治疗的血管瘤类型,医生可能会建议采用激光治疗,利用激光的能量破坏血管瘤的血管组织,从而达到控制血管瘤生长甚至消退的目的。治疗过程中要注意保护小儿周围正常皮肤,根据小儿的耐受情况等调整激光参数等。 4.手术治疗:当血管瘤严重影响小儿外观、功能,或者经过其他治疗效果不佳时,可能会考虑手术治疗。但手术前会进行充分评估,包括小儿的全身状况等,以确保手术安全。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿特点:婴幼儿皮肤娇嫩,在护理血管瘤部位时要特别注意保持局部皮肤清洁、干燥,避免摩擦、搔抓等,防止血管瘤破裂出血等情况。因为婴幼儿自身活动可能较多,需要家长精心看护,选择柔软的衣物,减少对血管瘤部位的刺激。 2.不同性别无特殊差异点:在护理和治疗方面,男女小儿没有因性别导致的特殊差异,但都要根据血管瘤的具体情况进行相应处理。 3.生活方式影响:要注意保持小儿生活环境舒适,避免过热等情况,因为过热可能会导致局部血液循环加快,可能对血管瘤产生一定影响。同时,合理安排小儿的作息,保证充足睡眠等,有助于小儿身体的整体健康,也利于血管瘤情况的观察和处理。 4.病史相关:如果小儿既往有其他疾病等情况,在评估和处理血管瘤时要综合考虑,比如既往有出血性疾病等,在选择治疗方法时要避免可能增加出血风险的操作等,医生会根据全面的病史进行个性化的诊疗方案制定。

    2025-04-01 01:43:09
  • 静脉曲张的保守治疗

    为改善静脉曲张,可从生活方式调整、压力治疗、日常姿势调整三方面入手。生活方式上通过步行、游泳等运动促进血液回流,管理体重避免加重负担;压力治疗可使用弹力袜,利用梯度压力促进回流;日常要避免长时间站立或久坐,适时活动变换体位。 一、生活方式调整 1.运动 步行:对于各年龄段的静脉曲张患者,适度步行是简单有效的保守治疗方式。例如,健康成年人可每天进行30分钟左右的步行,速度以自我感觉稍快但仍能平稳行走为宜。步行能促进下肢静脉血液回流,增强小腿肌肉泵的功能,帮助静脉血液向心脏回流。对于儿童,在家长陪同下进行适量的轻松步行活动,也有助于下肢血液循环,但要避免过度劳累。对于有基础疾病的患者,如患有心血管疾病的老年人,步行速度和时间应根据自身身体状况适当调整,以不引起不适为度。 游泳:游泳时身体处于水平位,重力对下肢静脉回流的影响减小,是一种对静脉曲张有帮助的运动方式。不同年龄段人群均可参与,儿童可在家长看护下学习游泳基本技巧进行短时间的水中活动;成年人可每周进行2-3次游泳,每次30分钟左右;老年人身体条件允许时也可适当进行,选择蛙泳等对下肢压力较小的泳姿。游泳能锻炼全身肌肉,包括下肢肌肉,进一步促进静脉血液回流。 2.体重管理 对于不同年龄、性别的人群,保持合理体重至关重要。超重或肥胖会增加下肢静脉的负担,加重静脉曲张症状。儿童时期超重可能与不良饮食习惯和缺乏运动有关,家长应引导儿童养成健康的饮食结构,减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取,并保证充足的户外活动时间。成年人应通过均衡饮食和规律运动控制体重,男性和女性的体重控制目标有所不同,但总体原则是将体重指数(BMI)维持在18.5-23.9kg/m2之间。对于有静脉曲张病史的人群,尤其是老年人,过重的体重会使静脉回流更加困难,积极控制体重可有效缓解症状。 二、压力治疗 1.弹力袜 适用人群:各年龄段均可使用弹力袜,儿童若有先天性浅静脉发育异常等导致的静脉曲张情况,可在医生评估后使用合适的儿童弹力袜;成年人根据病情严重程度选择不同压力等级的弹力袜;老年人若存在静脉曲张问题,也可通过穿戴弹力袜改善症状。 原理:弹力袜通过从脚踝到大腿的压力梯度变化,促进下肢静脉血液回流,减轻静脉淤血。压力梯度设计使得脚踝处压力较高,向大腿方向逐渐降低,这种梯度压力有助于克服静脉瓣膜功能不全等因素导致的血液反流,增加静脉血液向心脏的回流速度。 三、日常姿势调整 1.避免长时间站立或久坐 无论哪个年龄段的人群,长时间站立或久坐都会影响下肢静脉回流。对于儿童,要避免长时间保持同一姿势玩耍或学习;成年人应定时起身活动,一般每隔30-60分钟起身走动几分钟,做简单的腿部屈伸动作,促进血液循环;老年人身体机能下降,更要注意避免长时间站立或久坐,可适当多变换体位,如坐着时可偶尔抬高下肢。长时间站立或久坐会使下肢静脉处于持续受压状态,血液回流受阻,加重静脉曲张。

    2025-04-01 01:42:50
  • 手背青筋的含义是什么

    手背青筋明显可因正常生理因素中运动、环境、个体差异导致,也可由不良姿势影响静脉回流或疾病潜在影响静脉回流所致,儿童因活动量大等属正常生长表现,老年人因血管弹性等更易出现,特殊生活方式人群如重体力劳动等或缺乏运动者易出现,有病史人群手背青筋显现可能是病情变化表现需关注。 一、正常生理因素相关含义 1.运动及环境影响:当人体进行运动后,血液循环加速,为了更好地散热和代谢废物排出,静脉会代偿性扩张以促进血液回流,此时手背浅表静脉可能显得更为明显;在高温环境下,身体为了调节体温,外周血管扩张,包括手背静脉,也会导致青筋显现;情绪激动时,体内交感神经兴奋,血液循环状态改变,也可能使手背静脉充盈而呈现青筋明显的现象,这是身体正常调节血液循环的表现,属于生理范畴内的正常情况。 2.个体差异因素:对于体型较瘦的人群,皮下脂肪层较薄,静脉位置相对表浅,更容易被观察到,所以手背青筋相对明显,这是由个体的身体组成结构差异导致的正常现象,不代表身体存在病理问题。 二、静脉回流相关含义 1.不良姿势影响:长期保持久坐、久站或低头弯腰等不良姿势时,会影响静脉血液的正常回流,使得静脉血液在手部局部淤积,进而导致手背静脉充盈扩张,表现为青筋明显。例如,长时间伏案工作的人群,由于上肢静脉回流可能因姿势受限而不畅,容易出现这种情况。 2.疾病相关潜在含义:某些疾病可能导致静脉回流不畅从而使手背青筋显现,如早期的静脉曲张,虽然主要好发于下肢,但病情较轻时可能先在手背等部位出现轻度的静脉迂曲扩张表现,但此时可能症状并不典型,需要结合其他症状进一步评估。另外,心血管系统疾病导致心功能不全时,也可能影响全身血液循环,包括手部静脉回流,从而出现手背青筋异常显现的情况,但一般还会伴有胸闷、气短、下肢水肿等其他相关症状。 三、不同人群相关特点 1.儿童群体:儿童若活动量大,血液循环速度快,且皮下脂肪相对较薄,也可能出现手背青筋明显的情况,一般属于正常的生长发育过程中的生理表现,只要孩子无其他异常不适,通常无需过度担忧,但需关注其日常活动后的身体反应。 2.老年人群体:老年人血管弹性下降,静脉壁相对薄弱,更容易出现静脉扩张显现的情况,同时老年人可能存在不同程度的血管退行性变以及血液循环功能减退等问题,相对更易出现手背青筋明显的状况,若伴有肢体肿胀、疼痛等异常,需及时就医排查是否存在血管相关疾病。 3.特殊生活方式人群:长期从事重体力劳动或运动量过大的人群,手部静脉承受的血液回流压力变化较大,更易出现手背青筋明显;而长期缺乏运动、久坐不动的人群,静脉回流本身相对缓慢,也较易因血液循环不畅导致手背青筋显现。 4.有病史人群:本身有心血管疾病病史(如冠心病、心力衰竭等导致心功能受损)或静脉系统疾病病史(如下肢静脉曲张等)的人群,手背青筋显现可能是病情变化或相关因素影响的表现,需密切关注其变化情况,必要时就医进行相关评估和监测,以明确是否需要进一步干预。

    2025-04-01 01:42:38
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询