贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 手掌青筋明显怎么回事

    手掌青筋明显可能由多种因素引起,正常生理情况如皮肤较白、薄的人群手部活动后静脉暂时性充盈;病理因素包括静脉回流受阻(如上肢血管病变、心脏疾病等)、消瘦、其他疾病;生活方式因素有过度劳累、长时间保持特定姿势;特殊人群中儿童、老年人、女性因各自特点也可能出现手掌青筋明显情况,若伴有不适症状需及时就医检查。 一、正常生理情况 手掌青筋明显可能是正常的生理现象。对于皮肤较白、较薄的人群,皮下静脉更容易显现,尤其是在手部活动较多、用力后,静脉会暂时性充盈,表现为青筋明显,这是因为静脉负责将血液回流至心脏,当手部血液循环加速时,静脉的形态会更突出,一般无其他不适症状。 二、病理因素 1.静脉回流受阻 上肢血管病变:如上肢深静脉血栓形成,各种原因导致上肢静脉内形成血栓,阻碍血液正常回流,会使手掌静脉血液淤积,从而导致青筋明显。常见于长期卧床、骨折术后制动、血液高凝状态的人群,血栓形成后除了手掌青筋明显,还可能伴有手部肿胀、疼痛等症状。 心脏疾病:某些心脏疾病会影响血液循环,导致静脉回流障碍。例如右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,体循环淤血,可引起上肢静脉回流不畅,表现为手掌青筋明显,同时还可能伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。 2.消瘦:当人体过于消瘦时,皮下脂肪层薄,静脉就会更加凸显,包括手掌的静脉,这种情况在一些体重过轻、营养不良的人群中较为常见,除了手掌青筋明显外,可能还伴有身体其他部位皮下静脉凸显的情况。 3.其他疾病:某些胸廓出口综合征等疾病,可能会压迫上肢静脉,影响静脉回流,也会导致手掌青筋明显。 三、生活方式因素 1.过度劳累:长时间进行重体力劳动或手部频繁用力活动,会使手部静脉血液回流负担加重,容易导致静脉充盈,出现青筋明显的情况。比如长期从事搬运工作的人群,手部静脉长时间处于较高负荷状态,更容易出现这种现象。 2.长时间保持特定姿势:长时间下垂手臂或手部处于下垂且固定的姿势,会影响静脉回流,使手掌静脉血液淤积,导致青筋明显。例如长期伏案工作且手臂下垂姿势不变的人群,就可能出现这种情况。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童皮肤相对较薄,若活动量较大,静脉也可能相对明显,但一般多为正常生理现象。不过如果儿童同时伴有手部肿胀、发育异常等情况,需警惕是否存在血管发育问题或其他疾病,应及时就医检查。 2.老年人:老年人血管弹性下降,静脉壁相对薄弱,更容易出现静脉凸显的情况。同时老年人可能合并有心血管疾病等基础病,若出现手掌青筋明显且伴有胸闷、气短等症状,更要引起重视,及时排查心脏等方面的问题。 3.女性:部分女性在青春期发育、妊娠期等特殊时期,由于激素变化等因素,可能会出现静脉相对明显的情况,一般在非特殊时期可恢复正常,但如果伴有异常不适,也需要进一步检查。 手掌青筋明显可能是多种因素引起的,若青筋明显伴有手部肿胀、疼痛、活动受限或其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 01:42:19
  • 腹主动脉钙化斑块是什么意思

    腹主动脉钙化斑块是动脉粥样硬化表现,与年龄、性别、生活方式、病史等相关,影像学检查中X线初步发现但敏感度有限,CT是较准确诊断方法可清晰显示相关情况,超声可初步筛查但对部分斑块敏感度不如CT且能观察血流情况 一、腹主动脉钙化斑块的定义 腹主动脉钙化斑块是指在腹主动脉血管壁上出现了钙盐沉积形成的斑块。从病理角度来看,它是动脉粥样硬化的一种表现形式,动脉粥样硬化的发生发展过程中,脂质等物质沉积、炎症反应等因素共同作用,使得钙盐在受损的血管内膜下沉积,逐渐形成钙化斑块。 二、相关因素及影响 年龄与性别因素:随着年龄的增长,血管壁会逐渐发生退行性变化,老年人相对更易出现腹主动脉钙化斑块。在性别方面,一般来说,绝经前女性由于雌激素的保护作用,相比同龄男性,腹主动脉钙化斑块的发生率相对较低,但绝经后女性雌激素水平下降,其发生率会逐渐接近男性。 生活方式因素 饮食方面:长期高脂饮食,如摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇,会导致血液中脂质水平升高,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加腹主动脉钙化斑块形成的风险。例如,经常食用油炸食品、动物内脏等高脂食物的人群,患腹主动脉钙化斑块的可能性较大。 吸烟因素:吸烟是一个重要的危险因素,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,引起血管炎症反应,促使脂质沉积和钙盐沉积,增加腹主动脉钙化斑块形成的几率。长期吸烟的人,血管内皮功能受损,更容易出现血管壁的异常改变。 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致机体代谢紊乱,血脂异常、血压升高的风险增加,从而为腹主动脉钙化斑块的形成创造条件。例如,长期久坐不动的上班族,由于运动量少,身体代谢减缓,血管健康受到影响。 病史因素:患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,其体内的代谢环境和血管内环境更容易出现异常。高血压会损伤血管内皮,糖尿病会影响糖代谢进而影响血管壁的正常代谢,高脂血症则直接导致血液中脂质含量过高,这些因素都使得腹主动脉钙化斑块的发生风险显著升高。比如,糖尿病患者由于血糖长期控制不佳,会引起血管的慢性并发症,其中就包括血管钙化相关病变,容易出现腹主动脉钙化斑块。 三、相关检查与意义 影像学检查 X线检查:可以初步发现腹主动脉区域是否存在钙化影,但X线对于早期、较小的钙化斑块可能显示不清晰,其敏感度相对有限。 CT检查:是诊断腹主动脉钙化斑块较为准确的方法。通过CT扫描能够清晰地显示腹主动脉壁上钙化斑块的位置、大小、范围等情况。例如,高分辨率的CT血管造影(CTA)可以详细观察腹主动脉的血管结构,准确判断钙化斑块对血管腔的狭窄程度等,为临床评估病情提供重要依据。 超声检查:超声检查相对简便、无创,可作为初步筛查腹主动脉钙化斑块的手段。它可以通过观察血管壁的回声情况来推测是否存在钙化斑块,但对于一些较小的、位置较深的钙化斑块,可能不如CT检查敏感。超声检查可以动态观察血管的血流情况,对于评估钙化斑块对血流动力学的影响有一定帮助。

    2025-04-01 01:42:06
  • 血管输液变硬怎么办

    缓解血管输液后变硬可通过热敷、土豆片外敷、抬高患肢、更换输液部位等方法,分别有其原理及不同人群注意事项,热敷促进血液循环,土豆片有消肿等作用,抬高患肢助血液回流,更换部位避免持续刺激原血管。 一、热敷缓解 1.原理:热敷可以促进局部血液循环,有助于改善血管输液后变硬的情况。对于成人及儿童(需谨慎操作,避免烫伤儿童皮肤),可以用温热的毛巾或热水袋进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。研究表明,适当的热敷能够加速局部组织的代谢,减轻血管周围的炎症反应,从而使变硬的血管逐渐恢复。 2.不同人群注意事项:儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要密切关注皮肤温度和颜色变化,防止烫伤。老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意温度,避免因感觉不灵敏而造成烫伤。有糖尿病病史的患者,由于其神经病变可能导致对温度感知异常,热敷时更要严格控制温度和时间,防止出现烫伤后不易察觉而加重病情。 二、土豆片外敷 1.原理:土豆中含有一定的成分可能对缓解血管变硬有帮助。将土豆切成薄片,敷在输液变硬的部位,每次敷15-20分钟。有研究发现,土豆中的某些物质可能具有一定的消肿、改善局部血液循环的作用。 2.不同人群注意事项:儿童使用土豆片外敷时,要确保土豆片清洁,且敷的时间不宜过长,因为儿童皮肤更易受刺激。对于皮肤敏感的人群,无论是成人还是儿童,在使用土豆片外敷前最好先在小块皮肤上进行测试,观察是否有过敏反应,如出现皮肤发红、瘙痒等不适,应立即停止使用。 三、抬高患肢 1.原理:抬高患肢可以利用重力作用促进血液回流,减轻血管局部的肿胀,从而缓解血管变硬的情况。对于成人输液后血管变硬,可将患肢抬高,高于心脏水平,保持15-30分钟,每天可多次进行。儿童输液后血管变硬时,也应适当抬高患肢,例如婴儿可以将其肢体垫高,幼儿可将手臂或腿部垫高。 2.不同人群注意事项:老年人由于可能伴有下肢静脉曲张等血管疾病,抬高患肢时要注意适度,避免过度抬高造成不适。儿童在抬高患肢时要确保肢体固定舒适,避免因活动导致位置改变而影响效果。有心血管疾病病史的患者,抬高患肢时要根据自身情况调整高度,避免因体位变化过大而引起血压波动等不适。 四、更换输液部位 1.原理:如果某一血管反复输液导致变硬,更换输液部位可以避免继续刺激同一血管,让原输液变硬的血管有恢复的时间。对于成人,要选择合适的新血管进行输液,如选择远离原输液部位、较粗且弹性较好的血管。儿童更换输液部位时,要选择合适的小儿静脉,如头皮静脉、手背静脉等,操作要更加轻柔,避免多次穿刺给儿童带来过多痛苦。 2.不同人群注意事项:老年人血管条件相对较差,选择新的输液部位时要更加谨慎,尽量选择弹性较好的血管。儿童由于血管较细,选择新部位时要充分评估血管情况,避免选择过细的血管导致输液困难或加重血管损伤。有凝血功能障碍病史的患者,更换输液部位时要注意穿刺后的压迫止血,防止出血不止。

    2025-04-01 01:41:48
  • 双下肢动脉粥样硬化斑块形成的原因

    双下肢动脉粥样硬化斑块形成受多种因素影响,年龄增长致血管壁变化易使脂质沉积;男性可能更易患病,绝经前女性因雌激素有保护作用患病风险低于男性,绝经后接近男性;生活方式中高脂饮食使脂质沉积、吸烟损伤血管内皮并致血液高凝、缺乏运动致代谢紊乱均易促斑块形成;病史方面高血压致血管内皮损伤、糖尿病使糖基化终产物沉积及血脂异常等均会增加斑块形成风险。 一、年龄因素 随着年龄增长,血管壁会发生一系列变化。老年人血管内皮细胞功能逐渐减退,血管的自我修复和调节能力下降。例如,研究发现,50岁以上人群双下肢动脉粥样硬化斑块形成的概率明显高于年轻人,这是因为随着年龄增加,动脉壁的胶原蛋白等成分发生改变,使得脂质更容易沉积在动脉壁内形成斑块。 二、性别因素 男性在双下肢动脉粥样硬化斑块形成方面可能具有一定的易感性。在一些研究中发现,绝经前女性由于雌激素的保护作用,动脉粥样硬化的发生率相对低于男性,而绝经后女性雌激素水平下降,其动脉粥样硬化斑块形成的风险逐渐接近男性。这是因为雌激素可以通过多种机制发挥对血管的保护作用,如改善血管内皮功能、降低血脂等。 三、生活方式因素 1.高脂饮食:长期摄入高脂肪食物,如动物内脏、油炸食品等,会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质会沉积在动脉内膜下,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。例如,长期高脂肪饮食的人群,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平往往升高,LDL-C容易被氧化修饰,进而被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,促进斑块的形成。 2.吸烟:吸烟是双下肢动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,使血管内皮的通透性增加,促进脂质沉积和炎症反应。同时,吸烟还会导致血小板聚集性增强,血液处于高凝状态,进一步促进斑块的形成和发展。研究表明,吸烟者患双下肢动脉粥样硬化斑块的风险比不吸烟者显著升高。 3.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致机体代谢紊乱,血脂异常、血压升高、血糖调节失常等。运动可以促进血液循环,有助于维持血管内皮的健康,缺乏运动则会使血管的自我调节和修复能力下降,增加动脉粥样硬化斑块形成的风险。例如,长期久坐不动的人群,其下肢血液循环相对缓慢,脂质更容易在下肢动脉壁沉积。 四、病史因素 1.高血压:高血压患者的血管壁长期受到高压血流的冲击,容易导致血管内皮损伤。高血压会使血管内皮细胞的完整性遭到破坏,使得单核细胞等更容易黏附在血管内膜,进而促进脂质沉积和斑块形成。长期高血压还会引起动脉壁的重构,加速动脉粥样硬化的进程。 2.糖尿病:糖尿病患者体内的血糖水平长期处于高水平状态,高血糖会导致糖基化终产物在血管壁沉积,损伤血管内皮细胞。同时,糖尿病还会影响脂肪代谢,导致血脂异常,进一步促进动脉粥样硬化斑块的形成。此外,糖尿病患者往往伴有神经病变等并发症,会影响下肢血管的营养供应和神经调节,使得下肢动脉粥样硬化斑块形成的风险增加。

    2025-04-01 01:41:34
  • 身上长小红点血管瘤的原因

    身上长小红点血管瘤的原因包括胚胎发育过程异常,如血管生成相关基因调控紊乱;雌激素水平相关因素,婴幼儿女婴可能因雌激素相关情况易发病,成人特殊情况也可能与之关联;血管形成相关细胞异常,如血管内皮细胞异常增殖等;遗传易感性,部分患儿存在特定基因变异易引发,婴幼儿因生长发育特殊阶段易发病,成人有相关情况也应及时就诊评估。 一、胚胎发育过程异常 在胚胎发育早期,血管生成相关的基因调控出现紊乱可能导致血管瘤形成。例如,在血管形成的关键阶段,某些生长因子的异常表达或信号传导通路的异常激活,会影响血管内皮细胞的正常增殖、分化和迁移,从而促使血管瘤的发生。这种胚胎发育过程的异常可能与遗传因素有一定关联,部分遗传性疾病可能增加胚胎发育过程中出现血管生成调控异常的风险。 二、雌激素水平相关因素 1.婴儿期情况:对于婴幼儿身上出现的血管瘤,雌激素水平可能是一个重要因素。女婴相对男婴可能更易发生血管瘤,可能与女婴体内雌激素水平相对波动或对雌激素更为敏感有关。在婴儿的生长发育早期,体内激素环境的变化可能影响血管的发育,导致血管瘤的形成。例如,有研究发现部分血管瘤患儿体内雌激素相关受体的表达存在异常,使得血管内皮细胞对雌激素的反应发生改变,进而促进血管瘤的生长。 2.成人相关情况:在成人中,某些特殊情况也可能与雌激素相关,比如长期服用含有雌激素的药物或处于雌激素水平异常波动的状态(如某些内分泌疾病导致雌激素水平升高),可能会诱发身上出现血管瘤样的病变,但相对婴幼儿来说,成人血管瘤与雌激素的关联机制相对复杂且发生率相对较低。 三、血管形成相关细胞异常 血管内皮细胞是血管形成的关键细胞,其异常增殖、迁移等过程与血管瘤的发生密切相关。例如,血管内皮细胞表面的一些受体异常,会导致其对促血管生成信号的过度响应,使得血管内皮细胞过度增殖,形成血管瘤样的结构。此外,周细胞等支持血管的细胞功能异常也可能影响血管的正常构建,间接导致血管瘤的形成。周细胞能够稳定血管结构,当周细胞数量或功能不足时,血管的稳定性受到影响,可能促使血管瘤的发生发展。 四、遗传易感性 某些遗传因素可能使个体具有更容易发生血管瘤的易感性。研究发现,部分血管瘤患儿存在特定基因的突变或遗传变异,这些遗传改变会影响血管生成相关的信号通路和细胞功能,使得个体在胚胎发育或后续生长过程中更容易出现血管异常增殖形成血管瘤。例如,一些与血管生成调控相关的基因发生突变,会打破正常的血管生成平衡,增加血管瘤发生的概率。 特殊人群方面,婴幼儿由于处于生长发育的特殊阶段,其体内激素调节、血管发育等机制尚不完善,相对更容易受到上述因素影响而出现血管瘤。对于婴幼儿身上的血管瘤,家长需要密切观察其变化情况,若有异常增大等情况需及时就医评估。而成人若发现身上出现小红点样血管瘤,也应及时就诊明确原因,尤其是存在内分泌紊乱等情况的人群更要重视,以便采取合适的措施进行评估和处理。

    2025-04-01 01:41:13
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