佘敦敏

苏北人民医院

擅长:内分泌科常见病和多发病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
佘敦敏,女,1979年生,住院医师,医学硕士。擅长内分泌科常见病和多发病的诊治。研究方向,糖尿病和骨质疏松。展开
个人擅长
内分泌科常见病和多发病的诊治。展开
  • 患上甲亢能吃酸的东西吗

    甲亢患者可以适量食用酸味食物,合理摄入不会加重病情,但需结合个体情况控制总量并注意特殊注意事项。 适量食用的安全性 酸味食物(如醋、柠檬、水果)富含维生素C、有机酸等营养成分,不直接刺激甲状腺激素分泌。甲亢患者代谢亢进,需注意总热量控制,酸味食物可调节食欲,但过量可能引发胃酸过多(如空腹饮用醋),建议通过烹饪调味(如少量醋)或搭配主食(如番茄炒蛋)食用,避免直接食用高浓度酸味食物。 营养吸收影响 甲亢患者因代谢加速,易出现铁、钙、维生素D等缺乏。酸味食物中的有机酸可促进铁吸收(如番茄炒瘦肉),但过量胃酸可能影响钙吸收。建议选择维生素C丰富的酸味水果(如猕猴桃),既补充营养又促进铁吸收,同时搭配高钙食物(如牛奶)减少钙流失。 不同类型食物建议 ① 调味品:日常烹饪中少量添加醋、柠檬汁调味,避免过量直接食用; ② 水果:优先选择低酸水果(如苹果、葡萄),控制高酸高糖水果(如李子、杨梅)摄入量; ③ 饮料:避免碳酸饮料、甜酸饮料,建议饮用淡柠檬水或鲜榨不加糖的果蔬汁,补充维生素C同时避免糖分超标。 特殊人群注意事项 ① 胃食管反流者:减少酸味食物摄入,避免空腹食用,以防反酸加重; ② 肾结石患者:若合并草酸钙结石,避免过量食用高草酸食物(如菠菜),并注意多喝水; ③ 孕妇甲亢:需保证营养均衡,选择低酸水果(如苹果、梨),避免高酸刺激肠胃,同时补充叶酸和钙制剂。 与药物治疗的关系 甲亢常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶,与酸味食物无明确相互作用。但空腹服用药物可能刺激胃黏膜,建议餐后1小时服用药物,与酸味食物间隔1-2小时,减少胃部不适。若服药期间出现胃酸过多,可咨询医生调整用药时间或剂量。

    2026-01-20 13:06:44
  • 丙基硫氧嘧啶有什么作用呢

    丙基硫氧嘧啶是硫脲类抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,阻断甲状腺激素合成过程,临床主要用于治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)。 核心作用机制 通过抑制甲状腺过氧化物酶(TPO),阻止碘离子氧化、酪氨酸碘化及偶联反应,减少甲状腺激素(T3、T4)合成。同时,对已合成的T4向T3转化有一定抑制作用,适用于甲亢控制。 主要临床适应症 甲亢初发阶段的基础治疗,尤其适用于年轻患者及甲状腺轻度肿大者; 甲状腺危象辅助治疗,快速降低激素水平以缓解危象症状; 甲亢手术前药物准备,使甲状腺功能恢复正常后再行手术; Graves病(自身免疫性甲亢)及桥本甲状腺炎伴甲亢的长期维持治疗。 特殊人群用药注意事项 妊娠甲亢:妊娠中甲亢的首选药物之一,需严格控制剂量(避免胎儿甲减); 哺乳期:服药期间建议暂停哺乳,或选择甲巯咪唑(乳汁分泌较少); 儿童:按体重计算剂量(约10-20mg/kg/日),避免长期大剂量影响生长发育; 老年患者:需监测肝肾功能,从小剂量起始,避免药物蓄积毒性。 常见不良反应 血液系统:粒细胞缺乏症(发生率约0.3%-1%),需定期查血常规; 消化系统:肝功能异常(转氨酶升高,约5%-10%),用药前需检查基线肝功能; 皮肤及过敏:皮疹、瘙痒(约2%-5%),严重时需停药; 其他:关节痛、发热等,停药后多可缓解。 治疗监测与药物相互作用 用药期间每2-4周复查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH),调整剂量至正常; 避免与碘剂、其他抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)长期联用,以防加重粒细胞减少; 与抗凝药(如华法林)合用时需监测凝血功能,防止出血风险。

    2026-01-20 13:04:30
  • 糖尿病老年人能吃什么水果

    糖尿病老年人可适量食用低升糖指数(GI)、富含膳食纤维的新鲜水果,每日总量不超过200克,需结合血糖控制情况及基础疾病调整。 优先选择低GI水果 低GI水果(GI<55)如苹果(GI36)、梨(GI36)、蓝莓(GI53)、草莓(GI41)等,富含果胶和膳食纤维,可延缓葡萄糖吸收,适合长期适量食用。此类水果升糖速度慢,餐后2小时血糖波动较小。 严格控制食用量与时间 每日水果总量不超过200克(约1个中等大小苹果),分2-3次在两餐间(如上午10点、下午3点)食用,避免餐前餐后立即进食,减少血糖骤升风险。老年人消化功能较弱,建议单次食用量减半,观察耐受情况。 谨慎选择中高GI水果 中GI水果(GI55-70)如芒果(GI55)、熟香蕉(GI52)可少量尝试(每次50-100克),食用后需监测血糖;高GI水果(GI>70)如西瓜(GI72)、荔枝(GI72)、菠萝(GI66)应避免大量食用,尤其血糖控制不佳时暂不食用。 避免加工水果制品 不建议食用果干、蜜饯、水果罐头及果汁(榨汁会损失膳食纤维,浓缩糖分),此类制品含糖量常达60%-80%,易导致血糖快速升高。直接食用新鲜水果,保留果肉纤维更有利于控糖。 结合基础疾病调整食用方案 合并肾功能不全者需控制钾含量高的水果(如橙子、香蕉),每日钾摄入不超过2000mg;血糖控制不稳定(空腹>7.0mmol/L或餐后>11.1mmol/L)时,建议暂停食用或咨询医生;服用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物时,需注意低血糖风险,避免空腹食用高纤维水果。 提示:食用前建议咨询营养师或医生,根据个体血糖水平、并发症情况制定个性化方案,确保安全控糖。

    2026-01-20 13:03:32
  • 女性晚上睡觉出虚汗是怎么回事

    女性夜间睡眠时出汗(盗汗)多因阴虚体质、内分泌紊乱、感染性疾病或自主神经功能失调所致,需结合伴随症状排查病因。 阴虚体质(中医核心因素) 肾阴亏虚或阴虚内热是中医常见诱因,尤其更年期女性(雌激素波动)、长期熬夜者高发。表现为五心烦热(手心、脚心发热)、口干少津、舌红少苔,临床研究显示阴虚体质者盗汗发生率达63%,需滋阴清热调理(如青蒿鳖甲汤)。 内分泌代谢异常 甲状腺功能亢进(甲亢)因甲状腺激素分泌过多,导致代谢亢进、夜间产热增加;糖尿病低血糖时交感神经兴奋,均可引发盗汗。需通过甲状腺功能(T3/T4)、血糖检测确诊,甲亢患者常伴心悸、体重下降。 感染性疾病 结核病(尤其肺结核)典型症状为盗汗、低热、咳嗽、咯血,结核菌素试验(PPD)及胸部CT可辅助诊断;慢性盆腔炎也可能因盆腔充血刺激自主神经,出现夜间出汗,需结合妇科检查与炎症指标判断。 自主神经功能紊乱 长期压力、焦虑、产后疲劳或作息不规律易引发植物神经失调,表现为盗汗伴情绪波动、失眠。排除器质性疾病后,需通过心理疏导(如认知行为疗法)及规律作息改善,临床观察显示80%功能性盗汗者调整生活方式后症状缓解。 特殊人群注意事项 更年期女性:激素波动导致血管舒缩功能异常,盗汗频率可达每周10次以上,可短期补充雌激素(需医生评估); 慢性病患者:糖尿病、高血压患者因血管调节功能受损,或服用抗抑郁药(如舍曲林)可能加重盗汗,需定期监测指标; 孕期/产后:激素变化及体力消耗易引发盗汗,建议增加蛋白质摄入与水分补充。 建议:频繁盗汗(每周≥3次)或伴体重骤降、发热时,需及时就医排查感染、内分泌疾病,避免延误治疗。

    2026-01-20 13:00:24
  • 糖尿病怎么检查治

    糖尿病的检查与治疗需通过多维度指标确诊并综合干预。 一、检查诊断 核心指标包括空腹血糖(FPG≥7.0mmol/L)、餐后2小时血糖(≥11.1mmol/L)及糖化血红蛋白(HbA1c≥6.5%),符合其一即可诊断。特殊人群需调整标准:孕妇采用妊娠糖尿病诊断(空腹≥5.1mmol/L);老年患者需排除应激性高血糖干扰,必要时行OGTT试验明确糖耐量状态。 二、基础管理(五驾马车之饮食与运动) 饮食控制以低GI食物为主(如全谷物、杂豆),每日主食150-250g,蛋白质占比20-30%,脂肪<30%;规律运动建议每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),老年患者需避免空腹或极端天气运动。 三、药物治疗 2型糖尿病首选二甲双胍(无禁忌时长期使用);口服药失效或严重并发症者加用SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽);1型糖尿病及妊娠糖尿病需用胰岛素。特殊人群:孕妇禁用口服药,肾功能不全者慎用二甲双胍(eGFR<30ml/min时禁用)。 四、血糖监测 1型或血糖不稳定者每日测4-7次(空腹、三餐后2h、睡前);2型稳定者每周1-2天监测空腹/餐后2h。动态血糖监测(CGM)可捕捉24小时血糖波动,辅助调整方案;低血糖时立即进食15g碳水化合物(如半杯果汁)。 五、特殊人群管理 老年患者:避免超长效磺脲类药物,优先选择二甲双胍或DPP-4抑制剂(如西格列汀);儿童需家长协助监测血糖,运动前补充零食;终末期肾病者禁用SGLT-2抑制剂,改用胰岛素或GLP-1受体激动剂。 注:治疗方案需由内分泌科医生结合个体情况制定,不可自行调整药物。

    2026-01-20 12:59:31
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